Диуремид

Применение в период беременности и лактации

Действие лекарства на кормящих женщин до конца не изучено, поэтому лучше отдать предпочтение более безопасным препаратам. Если лекарство заменить невозможно, то на время лечения грудное вскармливание прекращают.

Работаю за компом

Особенности использования

image

Как и любой препарат, Диуремид имеет свои особые указания к применению, о которых стоит помнить и знать.

Если препарат применяет пенсионер, то здесь нужно быть осторожным, так как есть возможность развития ацидоза метаболического характера.

Очень важно принимать препарат правильно, и если вы пропустили один прием, ни в коем случае не нужно в следующий раз принимать таблетки в два раза больше. Говоря о беременных женщинах и тех, кто кормят грудью, то им данное лечебное средство противопоказано

Говоря о беременных женщинах и тех, кто кормят грудью, то им данное лечебное средство противопоказано.

Дети могут его применять, но только в возрасте от 3-х лет, и то, при эпилепсии по рекомендации врача.

Очень важно, что прием (длительное время) такого препарата может привести к тому, что человек будет чувствовать себя не очень бодро. Возможны потеря концентрации, сонливость

Это значит, что если пациент водит автомобиль, применять его не советуют, либо же стоит отказаться от вождения авто (временно).

Побочные эффекты

Перед использованием следует обратить свое внимание на следующие побочные эффекты:

Возможное проявление судорог, потерь слуха или постоянный шум в ушах, а также возможна потеря слуха

Противопоказания и побочные эффекты

Случаи, когда препарат не нужно принимать:

  • непосредственная чувствительность к одному из составляющих препарата либо сульфонамидам;
  • если есть конкретные нарушения работы печени, которые дают о себе знать. Ни в коем случае не употреблять лекарство, если есть цирроз печени, так как у больного сразу возникает риск развития энцефалопатии;
  • мочекаменная болезни;
  • сахарный диабет, при чем все его типы;
  • если есть проблемы в работе надпочечных желез;
  • гиперхлоремический ацидоз;
  • хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома;
  • гипокалиемия;
  • уремия.

Передозировка

Возможны нарушения со стороны ЦНС и электролитного баланса, ацидоз, уменьшение диуреза. Избавиться от этого поможет отказ от лечения препаратом, симптоматическая терапия.

image
image
image
image

Побочные эффекты

Стоит обратить внимание и на побочные эффекты, которые тоже могут быть:

Возможное проявление судорог, потерь слуха, или постоянный шум в ушах, возможна потеря вкуса

Способ применения

При лечении глаукомы Диуремид нужно использовать следующим образом:

  • Для лечения открытоугольной глаукомы врач назначает по 1 таблетке (250 мг) 1-4 раза в день.
  • Лечение вторичной глаукомы осуществляется по следующей схеме: 1 таблетка (250 мг) каждые 4 часа. У некоторых больных действие препарата можно заметить, даже при применении 1 таблетки (250 мг) два раза в сутки.
  • Если больного поражают острые приступы глаукомы закрытого типа, то врач назначает 1 таблетку (250 мг) 4 раза в сутки.

Если пациент не наблюдает никакого эффекта тогда врач может продлить прием еще на несколько дней. Все будет зависеть от полученного результата.

Особенности применения

Применять с осторожностью при эмболии легочной артерии и эмфиземе легких, при почечной недостаточности, а также больным пожилого возраста в связи с повышенным риском развития метаболического ацидоза. При пропускании очередной дозы не следует повышать дозу в следующий прием

При пропускании очередной дозы не следует повышать дозу в следующий прием.

При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.

При длительной терапии необходим мониторинг уровня электролитов в сыворотке крови (особенно уровня калия и рН крови), а также контроль картины периферической крови. В случае появления изменений в картине крови или кожных проявлений препарат необходимо срочно отменить.

В случае гиперчувствительности возможно возникновение симптомов, которые могут угрожать жизни пациента, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, скоротечный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае развития кожных или гематологических проявлений прием препарата следует немедленно прекратить.

Ацетазоламид, назначенный в дозах превышающих рекомендованные не приводит к увеличению диуреза, однако может вызвать сонливость и парестезии, иногда может привести даже к уменьшению диуреза.

Показания к применению

Препарат Диуремид применяется для лечения глаукомы:— хроническая открытоугольная глаукома;— вторичная глаукома;— закрытоугольная глаукома (для кратковременной предоперационной терапии и перед офтальмологическими процедурами, которые могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, для уменьшения внутриглазного давления).Диуремид для лечения отеков:— при сердечной недостаточности;— отеков, вызванных применением лекарственных средств.Диуремид для лечения эпилепсии (в комбинации с другими противосудорожными средствами):— petit mal (малые приступы) у детей;— grand mal (большие приступы) у взрослых;— смешанной формы.Лечение высотной болезни (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления этой болезни незначительно).

Осложнения, вызванные препаратом

Глазные капли Ocoferon имеют хорошую переносимость, но изредка больной после закапывания глаз может наблюдать отечность и покраснение вен, гиперемию лица и зуд. Все эти симптомы проходят самостоятельно вместе с отменой лекарства. Поэтому, наблюдая перечисленные либо другие отрицательные явления, нужно незамедлительно прекратить применение «Окоферона» и обратиться к врачу, чтобы он подобрал более подходящий препарат — аналог.

Инструкция по применению

Препараты применяют внутрь курсами, который определяет врач после предварительного осмотра и проведения диагностических процедур.

Лечение глаукомы зависит от ее разновидности:

  • открытоугольная — по 1 таблетке 4 раза в сутки;
  • вторичная (вызванная другими заболеваниями) – доза разнится, от 1 таблетки каждые 4 часа, в зависимости от тяжести состояния пациента;
  • закрытоугольная – 1 таблетка 4 раза в сутки.

Чаще всего назначают 1 таблетку 4 раза в сутки, так как превышение дозировки не способствует увеличению эффективности от препарата.

Детям

Для детей дозировка высчитывается в зависимости от массы. Применяется 5- 25 мг на 1 кг тела. Концентрация вещества зависит от тяжести болезни. Рекомендуется применять не более 4 таблеток в сутки.

Аналоги

Так как цена на препарата не сильно высокая, желания приобрести аналог возникает в случаях того, что больной стремится увеличить положительный эффект от препарата.

В аптеке вам могут порекомендовать несколько вариантов аналогов, пред тем выяснив для чего именно вам нужен препарат:

  1. Азарга – таблетки, помогающие снизить давление в глазу.
  2. Таурин – недорогой препарат для улучшения работы глаз.
  3. Азопт – препарат от глаукомы.

Список достаточно большой. Но перед тем, как начать принимать аналог, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, ведь не всегда заменаг может быть эффективной.

Особые указания

Перед назначением средства врач должен проконсультировать пациентов об особых указаниях в отношении его применения:

  • Рекомендуется использовать препарат для детей, достигших 3-летнего возраста.
  • Средство может вызвать ухудшение состояния при эмфиземе, эмболии.
  • Не рекомендуется применять препарат лицам, старше 50 лет, так как резкое изменение кислотно-основного состояния крови может привести к ацидозу.
  • Рекомендуется строго придерживаться инструкции врача. Нельзя превышать дозировку.
  • Во время приема препарата периодически сдают кровь и мочу для анализов. Если показатели будут превышать норму, средство заменяют аналогом.
  • Препарат воздействует на ЦНС, поэтому во время лечебного курса не рекомендуется водить автотранспортное средство или работать на предприятии, требующем повышенной концентрации внимания.

Лікарська форма

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Диуретический, Противоглаукомные, противоэпилептическое средство. Механизм действия обусловлен избирательным угнетением карбоангидразы – фермента, который катализирует обратную реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты. Диуретический эффект обусловлен угнетением активности карбоангидразы в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах), что приводит к снижению реабсорбции бикарбоната, ионов натрия и калия, усиление диуреза, повышение pH мочи, увеличение реабсорбции аммиака. Не влияет на выведение ионов хлора. В результате угнетения карбоангидразы цилиарного тела уменьшает секрецию водянистой влаги и снижает внутриглазное давление. Угнетение карбоангидразы в головном мозге приводит к накоплению СО 2 в мозге и торможения чрезмерных пароксизмальных разрядов нейронов, что приводит противоэпилептическую активность препарата. Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга и снижением выработки спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика.

При применении хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после применения; концентрации ацетазоламиду, определяемых сохраняются в крови в течение 24 часов. Связывается с белками плазмы во многом. Благодаря высокому родству с Карбоангидраза накапливается преимущественно в тканях, содержащих этот фермент, в частности в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве – в грудное молоко. НЕ кумулируется в организме. Не биотрансформируется, выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет примерно 4-9 часов, почечный клиренс увеличивается при щелочной реакции мочи. Примерно 90% принятой дозы выводится почками в течение 24 часов. Продолжительность фармакологического действия составляет 8-12 часов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат взаимодействует с лекарственными средствами, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом перед его применением:

  • Диуретики . Повышенное выделение мочи. Возможно обезвоживание, излишнее выделение необходимых для организма веществ.
  • Антикоагулянты, препараты, снижающие сахар в крови, антагонисты фолиевой кислоты . Усиление действия.
  • Препараты, влияющие на головной мозг и сердечно-сосудистую систему . Увеличение токсичности. Повышение риска побочных эффектов.
  • Ацетилсалициловая кислота . Формирование ацидоза, токсическое воздействие на ЦНС. В результате дыхание замедляется, образуется кома. При отсутствии лечебных мероприятий пациент погибает.
  • Противосудорожные препараты . Вымывание из костей микроэлементов и минералов. Вследствие чего они становятся ломкими.
  • Инсулин . Необходима корректировка его дозировки, так как возникает снижение глюкозы в крови.
  • Препараты на основе лития . Выведение действующего вещества из организма, что приводит к снижению действия средства.

Особые указания

Перед назначением средства врач должен проконсультировать пациентов об особых указаниях в отношении его применения:

  • Рекомендуется использовать препарат для детей, достигших 3-летнего возраста.
  • Средство может вызвать ухудшение состояния при эмфиземе, эмболии.
  • Не рекомендуется применять препарат лицам, старше 50 лет, так как резкое изменение кислотно-основного состояния крови может привести к ацидозу.
  • Рекомендуется строго придерживаться инструкции врача. Нельзя превышать дозировку.
  • Во время приема препарата периодически сдают кровь и мочу для анализов. Если показатели будут превышать норму, средство заменяют аналогом.
  • Препарат воздействует на ЦНС, поэтому во время лечебного курса не рекомендуется водить автотранспортное средство или работать на предприятии, требующем повышенной концентрации внимания.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.

Лечение глаукомы .

Дозу препарата определяют индивидуально, в зависимости от внутриглазного давления.

Рекомендуемые дозы для взрослых:

При глаукоме 250 мг (1 таблетка) 1-4 раза в день. Доза более 1000 мг (4 таблетки) не повышает терапевтическую эффективность.
При вторичной глаукоме 250 мг (1 таблетка) каждые 4:00. У некоторых пациентов терапевтический эффект наблюдается после приема 250 мг (1 таблетка) дважды в день (длительное назначение не показано).
При острых приступах закрытоугольной глаукомы 250 мг (1 таблетка) 4 раза в день.

Лечение эпилепсии .

Взрослые и дети Как правило, 8-30 мг / кг массы тела в сутки. Дозу применять в 1-4 приема. Оптимальная доза составляет 250-1000 мг (1-4 таблетки).

При одновременном применении ацетазоламиду с другими противосудорожными препаратами начальная доза первого должна составлять 250 мг (1 таблетка) в день.

Дозу при необходимости повышать постепенно. Для детей доза не должна превышать 750 мг в день.

Лечение отеков при сердечной недостаточности и отеков, вызванных применением лекарственных средств . Начальная доза – 250 мг в день (1 таблетка) утром.

Лучший диуретический эффект наблюдается, если применять препарат через день или через 2 дня с однодневным перерывом.

При лечении сердечной недостаточности ацетазоламид назначать на фоне общепринятой терапии (например, назначение сердечных гликозидов, низкосолевая диета и восполнения дефицита калия).

Лечение высотной болезни . Рекомендуемая дневная доза составляет 500-1000 мг (2-4 таблетки), распределенная на несколько приемов.

В случае предполагаемого быстрого подъема на высоту (более 500 м в день) рекомендуемая доза составляет 1000 мг (4 таблетки), разделенная на несколько приемов.

Препарат следует принимать за 24-48 часов до подъема вверх, а в случае появления симптомов болезни лечение следует продолжить еще 48 часов или более при необходимости.

Применение

препарат принимать внутрь.Лечение глаукомы. Дозу лекарства надлежит определять индивидуально, в зависимости от внутриглазного давления. Рекомендованные дозировки для взрослых:

Лечение эпилепсии

При одновременном использовании ацетазоламида с иными противосудорожными лекарствами начальная дозировка первого должна составлять 250 мг (1 таблетка) в сутки. Дозу при необходимости повышать постепенно. Для детей дозировка не должна превышать 750 мг/сут

Лечение отеков при сердечной недостаточности и отеков, вызванных применением лекарственных средств. Начальная дозировка — 250 мг/сут (1 таблетка) утром.Лучший диуретический результат отмечают, если использовать препарат через день или через 2 дня с однодневным перерывом.При лечении сердечной недостаточности ацетазоламид назначать на фоне общепринятой терапии (в частности прием сердечных гликозидов, низкосолевая диета и восполнение дефицита калия).Лечение высотной болезни. Рекомендованная дневная дозировка составляет 500–1000 мг(2–4 таблетки), разделенная на несколько приемов.В случае предусмотренного быстрого подъема на высоту (более 500 м в день) рекомендованная дозировка составляет 1000 мг (4 таблетки), разделенная на несколько приемов.Препарат надлежит принимать за 24–48 ч до подъема вверх, а в случае возникновения симптомов болезни лечение надлежит продлить еще на 48 ч или больше при необходимости.

Побочные эффекты

со стороны нервной системы и органов чувств — судороги, парестезия, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений; при длительном использовании — дезориентация, сонливость, нарушение осязания, общая слабость; в единичных случаях — ощущение волоса на языке.Со стороны пищеварительной системы — анорексия, тошнота, рвота, диарея, печеночная недостаточность, печеночная колика, кишечная колика, гепатит, холестатическая желтуха, изменения показателей функции печени.Со стороны обмена веществ — метаболический ацидоз, нарушения электролитного баланса (при длительном использовании), уменьшение массы тела, жажда.Со стороны системы крови — в отдельных случаях при длительном использовании — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение костного мозга, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.Со стороны мочевыделительной системы — частое мочеиспускание, гематурия, глюкозурия, почечная колика, гипонатриемия, гипокалиемия, кристаллурия, полиурия, почечная недостаточность.Аллергические реакции — при повышенной чувствительности к компонентам лекарства — кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.Прочие — обратимая миопия, фотосенсибилизация, снижение либидо, приливы, лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Мочегонный эффект ацетазоламиду усиливается теофиллином, ослабляется кислотообразующими диуретиками.

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и антикоагулянтов, которые следует принимать внутрь.

При одновременном применении ацетазоламид повышает риск появления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой может привести к тяжелому ацидозу и токсического воздействия на центральную нервную систему с риском развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы с возможным летальным исходом.

Необходима коррекция дозы ацетазоламиду при одновременном применении с сердечными гликозидами или средствами, повышающими артериальное давление.

Ацетазоламид нарушает метаболизм фенитоина, повышая его концентрацию в сыворотке крови.

У некоторых пациентов, которые принимали ацетазоламид с некоторыми противосудорожными средствами (фенитоином, примидоном), наблюдалась тяжелая форма остеомаляции.

Одновременное применение ацетазоламиду с амфетаминами, атропином или хинидином может усиливать их побочное действие.

Ацетазоламид усиливает выведение лития и может ослабить его действие.

Взаимодействия препарата Диуремид

Применение препарата Диуремид

Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии. Рекомендованные дозы для взрослых:

  • При отечном синдроме начальная доза препарата — 1 таблетка (250 мг) 1 раз в сутки утром. Максимальный диуретический эффект наблюдается при применении препарата через день или 2 сут подряд с однодневным перерывом. При сердечной недостаточности ацетазоламид назначают на фоне общепринятой терапии (сердечные гликозиды, диета с уменьшенным количеством натрия, препараты калия).
  • При открытоугольной глаукоме назначают по 1 таблетке (250 мг ацетазоламида) 1–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (1000 мг), дальнейшее повышение дозы не повышает терапевтическую эффективность препарата. Продолжительность приема в среднем составляет 4–5 дней, затем 2 дня — перерыв.
  • При вторичной глаукоме — по 1 таблетке (250 мг) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект наблюдается при кратковременном применении по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.
  • При острых приступах глаукомы — по 1 таблетке (250 мг) 4 раза в сутки.
  • Лечение эпилепсии — по 1–2 таблетки (250–500 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут, затем перерыв в течение 1 сут. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести и течения заболевания.
  • Лечение эпилепсии у детей: в возрасте 4–18 лет назначают по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в сутки, утром. Максимальная суточная доза у детей составляет 3 таблетки (750 мг). При одновременном применении с другими противосудорожными средствами начальная доза ацетазоламида составляет 1 таблетка в сутки (250 мг), которую в дальнейшем при необходимости постепенно повышают.
  • Лечение горной болезни: суточная доза составляет 2–4 таблетки (500–1000 мг) в несколько приемов в равных дозах. Прием следует начинать за 24–48 ч до восхождения, при наличии симптомов болезни лечение следует продолжать в течение ≥48 ч.

Действие на организм

Перед тем, как начать использовать эти таблетки необходимо определить его фармакологические действия. Сам препарат представляет собою противоэлептическое и противоглоукомное средство. Средство достаточно быстро и хорошо впитывается в ЖКТ, но максимальная концентрация достигается еще в плазме крови. Это происходит спустя 1-3 часа после приема таблеток. Ацетазоламид, который присутствует в составе выделяется в плазме в течении суток.

Препарат является похожим с карбоангидразой. Он накапливается преимущественно в тканях, где уже содержится этот фермент. К ним можно отнести:

  • почки;
  • эритроциты;
  • мышцы;
  • ткани глазного яблока;
  • ЦНС.

Также немаловажным является свойство связываться с белками плазмы. Действующие вещества лекарственного препарата способны проникать через плацентарный барьер. При этом в небольших количествах он может проникать в грудное молоко. Он достаточно легко выводится из организма, не меняя свой вид. Период полувыведения составляет от 4 до 9 часов времени.

Особые указания

с осторожностью используют при эмболии легочной артерии и эмфиземе легких, при почечной недостаточности, а также у заболевших приклонного возраста в связи с повышенным риском развития метаболического ацидоза.При пропуске приема очередной дозировки не надлежит повышать дозу в следующий прием.При назначении лекарства более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.При длительной терапии нужно контролировать уровень электролитов в плазме крови (особенно уровень калия и рН крови), а также картины периферической крови. При появлении гематологических или кожных изменений препарат надлежит срочно отменить.В случае гиперчувствительности вероятно возникновение симптомов, которые могут угрожать жизни пациента, в частности, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, быстротекущий некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез

В случае развития кожных или гематологических проявлений использование лекарства надлежит срочно прекратить.Назначение ацетазоламида в дозах выше рекомендованных не приводит к увеличению диуреза, но может вызывать сонливость и парестезию, иногда может привести даже к уменьшению диуреза.Использование в период беременности и кормления грудью. Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Использование лекарства в период беременности противопоказано. При необходимости лечения ацетазоламидом кормление грудью надлежит прекратить.Дети. Препарат используют у детей в возрасте старше 3 лет только как вспомогательную терапию при эпилепсии.Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Ацетазоламид в высоких дозах может вызывать сонливость, редко — повышенную утомляемость, головокружение, атаксию и дезориентацию. Поэтому во время лечения ацетазоламидом надлежит воздержаться отуправления транспортными средствами и работы с опасными механизмами.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат взаимодействует с лекарственными средствами, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом перед его применением:

  • Диуретики. Повышенное выделение мочи. Возможно обезвоживание, излишнее выделение необходимых для организма веществ.
  • Антикоагулянты, препараты, снижающие сахар в крови, антагонисты фолиевой кислоты. Усиление действия.
  • Препараты, влияющие на головной мозг и сердечно-сосудистую систему. Увеличение токсичности. Повышение риска побочных эффектов.
  • Ацетилсалициловая кислота. Формирование ацидоза, токсическое воздействие на ЦНС. В результате дыхание замедляется, образуется кома. При отсутствии лечебных мероприятий пациент погибает.
  • Противосудорожные препараты. Вымывание из костей микроэлементов и минералов. Вследствие чего они становятся ломкими.
  • Инсулин. Необходима корректировка его дозировки, так как возникает снижение глюкозы в крови.
  • Препараты на основе лития. Выведение действующего вещества из организма, что приводит к снижению действия средства.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации