Необходимость допаивания водой при грудном вскармливании – актуальный вопрос, который часто сталкивается с большим количеством разнообразных и часто противоречивых мнений, становясь настоящем камнем преткновения перед молодой мамой, только учащейся ухаживать за своим малышом.
Польза и необходимость
Допаивание водой при грудном вскармливании – распространенная, но довольно спорная процедура, противоречащая положениям ВОЗ, гласящим о том, что новорождённым малышам не следует давать какое-либо иное питье или пищу кроме грудного молока.
С этим положением согласны и американские педиатры, проведшие ряд исследований и убедившиеся, что впервые 6 месяцев своей жизни малыши не нуждаются в дополнительной жидкости даже в очень жарком климате, поскольку грудное молоко на 88% состоит из воды.
Российские педиатры не полностью разделяют мнение иностранных коллег, придерживаясь мнения, что потребность в воде у малыша появляется уже впервые минуты после рождения, но на тот момент грудное молоко полностью удовлетворяет его запросы, а также стимулирует лактацию у молодой мамы.
Специалисты уверены в том, что впервые 4 недели жизни ребенка, находящего на грудном вскармливании допаивать водой не нужно. Исключения могут составлять только медицинские показания, такие как желтушка новорождённых.
По мнению российских специалистов, в возрасте 1-го месяца, малыш уже не считается новорождённый и может пить воду в перерывах между кормлениями. Согласно анатомии — организм грудного ребенка содержит огромное количество надпочечниковой воды, которую он теряет быстрее, чем взрослый, вследствие чего его ткани и органы нуждаются в дополнительном ежедневном поступлении жидкости для своей полноценной работы.
Более того, недостаток воды в организме малыша приводит к нарушению работы пищеварительного тракта и обезвоживанию. Нехватка жидкости, также способствует сгущению пищеварительного сока, часто не справляющегося с жирным материнским молоком, тем самым становясь причиной появления сильных болей и колик, беспокоящих малыша впервые месяцы жизни.
Врачи Всемирной Организации Здравоохранения не поддерживают такое мнение, считая, что при грудном вскармливании материнское молоко полностью покрывает потребности ребенка в любых видах жидкости до достижения им возраста 6-ти месяцев. В этот момент, зарубежные специалисты, рекомендуют начинать вводить дополнительный прикорм, требующий увеличения потребления жидкости, поступающий в виде воды или сока.
До этого времени по «Десяти принципам успешного грудного вскармливания», программе, разработанной специалистами ВОЗ, дополнительное допаивание водой лишь помешает нормальному проведению грудного вскармливания, поскольку мозг малыша еще не способен отличить чувство голода от жажды.
Пьющий воду между кормлениями грудной ребенок перестает активно сосать грудь и съедает меньшее, чем необходимо для его полноценного роста и развития, что также негативно сказывается на материнской лактации.
https://youtube.com/watch?v=0aBdlznjyCU%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Врачи единодушны в том, что допаивание новорожденных водой при грудном вскармливании не является необходимым. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества и жидкости, которые нужны ребенку в первые месяцы жизни. Оно обеспечивает оптимальный баланс воды и электролитов, что особенно важно для новорожденных, у которых еще не полностью сформирована система терморегуляции.
Некоторые специалисты отмечают, что избыточное потребление воды может привести к снижению аппетита у малыша и даже к нарушению электролитного баланса. Важно помнить, что в первые шесть месяцев жизни основным источником питания для ребенка должно оставаться грудное молоко. Врачи рекомендуют внимательно следить за признаками жажды и потребностями малыша, но в большинстве случаев дополнительная вода не требуется.
С какого возраста можно давать
Допаивание водой при грудном вскармливании российские врачи рекомендуют с 4-й недели жизни малыша. Воду можно предлагать ребенку в перерывах между кормлениями и после сна.
При появлении признаков обезвоживания, таких как совершенно сухой подгузник после 6-8 часов сна, отсутствии слез при плаче, сухости на губах и очень темном цвете мочи количество ежедневно потребляемой воды малышом должно увеличиться до 1-2 чайных ложек через каждые 10 мин после кормления. Обязательно давать ребенку воду нужно и в период жаркого лета, а также при диагностировании у малыша высокого уровня билирубина (желтушки), рвоты или поноса.
Пить воду малыш может как из бутылочки с соской, так и при помощи ложки или пипетки. Многим малышам не нравиться вкус обычной воды. Также они могут отказываться и от кипяченой воды из-за запаха хлора. В этом случае врачи советуют мамам использовать для допаивания грудного ребенка только бутилированную воду для новорожденных и пипетку или добавлять в бутылочку с водой настой укропной водички или шиповника.
С 4-х месяцев малышу можно давать не только воду, но и яблочный сок. Помимо улучшения вкуса, такой напиток за счет содержащихся в нем пищевых волокон поможет справиться с запорами и нормализует работу пищеварительного тракта.
Помимо сока заменить воду можно отваром шиповника или морсом, приятными на вкус и восполняющими необходимый организму запас жидкости.
Американские педиатры и сотрудники ВОЗ не согласны с этим мнением, отмечая, что давать воду детям на грудном вскармливании, а также соки и морсы можно лишь с 6-ти месячного возраста. С этого возраста допускается дополнительное поступление воды, что уже не ухудшает питание малыша, а также другого прикорма.
Более того, в этом возрасте вода помогает разбавлять желудочный сок, теперь вынужденный справлять с другими видами пищи, что предупреждает, не только жажду, но и боли в желудке.
Ребенок, находящийся на искусственном или смешанном вскармливании в отличие от детей, питающихся только материнским молоком, нуждается в дополнительном допаивании водой. Поскольку смесь, в отличие от грудного молока, отличается более насыщенной консистенцией, то и содержит меньшее количество жидкости, что при недостатке воды приводит к появлению у ребенка признаков обезвоживания.
Малышей, питающихся смесью необходимо допаивать в перерывах между приемами пищи из бутылочки, чайной ложкой или пипеткой.
Количество
Ежедневно необходимое грудному ребенку количество жидкости можно рассчитать по формуле: вес ребенка (кг) * на 50. Именно такой баланс жидкости считается необходимым малышу в возрасте до 1 года для нормального функционирования всех органов и систем.
Данная формула актуальная только для малышей, находящихся на грудном вскармливании и получающих 75 мл воды с каждыми 100 мл материнского молока.
Основываясь на этой формуле, для 4-х месячного ребенка, с весом в 8,2 кг количество необходимой воды в день будет составлять 410 мл. Определить какое количество грудного молока получает ребенок довольно сложно, поскольку каждый малыш сосет материнскую грудь по-разному.
Но, если предположить, что ежедневно малыш сведает 500 мл молока из положенным ему 1/7 части веса (1170 мл), то:
- 75*50=375 мл – вода, которую ребенок получает вместе с материнским молоком;
- 8,2*50= 410 мл – количество воды, необходимое малышу в этом возрасте;
- 410-375=35 мл – жидкость, которую малыш должен получить помимо питания в виде воды, травяного отвара или сока.
Средняя суточная норма воды для грудных детей:
| до 1 года | до 120 мл ежедневно |
| от 1-го года до 3-х лет | 150 мл |
| от 3-х лет | до 200 мл ежедневно |
Допаивание водой при грудном вскармливании новорожденного вызывает много споров среди родителей и педиатров. Некоторые считают, что дополнительная жидкость необходима для предотвращения обезвоживания, особенно в жаркую погоду. Однако многие эксперты утверждают, что грудное молоко полностью удовлетворяет потребности малыша в жидкости, так как оно состоит на 88% из воды. Допаивание может привести к снижению аппетита и уменьшению количества молока у матери. Кроме того, избыточное количество воды может вызвать дисбаланс в организме новорожденного. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и прежде чем принимать решение о допаивании, стоит проконсультироваться с врачом.
Особенности для детей, живущих в жарком сухом климате
Допаивание водой при грудном вскармливании российские педиатры рекомендуют при наступлении лета и установления жаркой погоды. Повышение температуры воздуха способствует быстрой потерей жидкости организмом грудного ребенка, что требует постоянно восполнения водного баланса в целях предотвращения обезвоживания.
Российские педиатры рекомендуют в жаркое время года ежедневно давать малышу в возрасте старше 4-х недель 1-2 чайные ложки чистой воды в день. Детям с 4-х месяцев, можно, при желании, заменить жидкость на яблочный сок, ягодный морс или отвар шиповника.
Американские педиатры не согласны с мнением своих российских коллег, считая, что по результатам проведенных ими исследований малыши, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждались в дополнительном допаивании водой даже при высокой температуре воздуха.
Исследования проводились при колебании температур от +21 до +41 °С и влажности воздуха в пределах 9-96% и показывали прекрасное обхождение детей только грудным молоком. Врачи советовали при необходимости дополнительно прикладывать ребенка к груди, но не давать ему чистую воду или воду, смешанную с глюкозой.
Также во время жары, для улучшения состояния ребенка следует:
- одевать малыша как модно легче и избегать использования подгузников;
- хорошо проветривать комнаты;
- использовать увлажнители воздуха;
- обтирать тело малыша прохладной водой.
ВОЗ рекомендует начинать допаивать ребенка водой только с 6 месяцев, одновременно с введением другого прикорма.
Малыши, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании в жаркое время года, нуждаются в обязательном допаивании водой, из расчета 50 мл на килограмм веса, но не более 120 мл жидкости в возрасте до 1 года.
Какую воду давать
Допаивать ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нужно специализированной водой для детей из артезианской скважины, не содержащей разнообразных примесей и хлора.
Кипяченая
Кипяченую водопроводную воду традиционно использовали в Советском союзе для допаивания грудных детей.
Вода считалась очищенной, но содержала большое количество разнообразных примесей, попадавших в нее при прохождении по водопроводным трубам, а также хлор, не убираемый во время длительного кипячения. Для того чтобы минимизировать негативное влияние бактерицидных веществ после кипячения, воду рекомендовалось отстаивать не менее 6 часов.
Читайте также:
Современные специалисты не советуют давать маленьким детям кипяченую воду. Более того, возможно ребенок и сам откажется ее пить из-за неприятного привкуса хлора.
Бутилированная
Для питания детей в возрасте до 1-го года подходит специальная, бутилированная вода из артезианской скважины, прошедшая несколько степеней очистки и адаптированная для питания маленьких детей. В ней не содержится вредных примесей и тяжелых металлов, а также газа и хлора, недопустимых для несовершенного желудка грудного ребенка.
Давать такую воду следует из бутылочки или чайной ложки. Из-за отсутствия вкуса малыш может отказаться ее пить, тогда специалисты рекомендуют добавить в нее несколько капель укропной водички или отвара шиповника.
Используется бутилированная вода и для приготовления каш, чаев и травяных отваров.
Очищенная фильтрами
Специализированные фильтры для очистки позволяют удалить из воды не только механические, нерастворимые частицы, примеси, хлор и его производные, но и разнообразные бактерии и вирусы, становящиеся частой причиной кишечных инфекций. Использовать такую воду в питании малышей для года можно, но специалисты все же советуют применять ее только для приготовления разнообразных пюре и каш.
Возможный вред
Допаивание водой при грудном вскармливании в возрасте от 4-х недель считается инициативой российской и советской педиатрии, полностью противоречащей мнению врачей ВОЗ. Рекомендация последней четко гласит, как «Отсутствие допаивания и введения иных инородных жидкостей в питание ребенка вплоть до достижения им возраста 6-ти месяцев».
Свою позицию ВОЗ основывает на следующих аргументах:
| Допаивание водой может стать причиной появления диареи | Кишечник новорождённый с момента появления на свет стерилен, а благодаря вначале молозиву, а затем и грудному молоку в течение первых полугода проходит его заполнение полезными бактериями. Допаивание водой не приводит к росту микрофлоры, а наоборот, может провоцировать появление диареи (что особенно актуально для стран, испытывающих дефицит чистой воды). Более того, основная задача воды – освобождать организм через почки от избытка солей, но в грудном молоке нет солей, из-за чего происходит дополнительная нагрузка на еще неокрепшие почки младенца. |
| В воде нет необходимых калорий | Поскольку мозг новорождённого еще не способен отличить чувство голода от жажды, то поступление воды он воспринимает как пищу, вследствие чего во время кормления малыш съедает меньшее количество пищи и плохо набирает в весе. |
| Допаивание тесно связано с уменьшением у женщины грудного молока | Получающий воду ребенок испытывает меньшую потребность прикладываться к груди, что снижает количество ежедневно вырабатываемого молочными железами молока и ведет к прекращению лактации. |
Основываясь на этих позициях, американские педиатры и врачи Всемирной Организации Здравоохранения настаивают на том, что допаивание малыша в возрасте младше 6-ти месяцев можно проводит только по медицинским показаниям, среди которых:
Желтушка новорождённых
Данная патология встречается приблизительно у 70% детей в возрасте от 3-х дней до 2-х месяцев и характеризуется повышенным уровнем билирубина в крови. Исправить недостаток, сопровождающийся желтизной кожных покровов и глазных склер ребенка можно при профилактическом допаивании малыша водой, смешанной с раствором глюкозы.
В последние годы появилось альтернативное мнение зарубежных педиатров о том, что справиться с желтушкой поможет не допаивание водой, а более частое прикладывание новорождённого к груди, провоцирующее более быстрый вывод избыточного билирубина из организма малыша.
Обезвоживание
Повышенная температура тела, рвота и диарея, не сопровождающие признаками обезвоживания, не нуждаются в дополнительном употреблении воды. Болеющего малыша врачи рекомендуют мамам как можно чаще прикладывать к груди, что способствует значительному улучшению его общего состояния.
Дополнительное допаивание необходимо при патологических состояниях, сопровождающихся признаками обезвоживания, в числе которых:
- мочеиспускание менее 6-ти раз в сутки;
- появление очень темной мочи;
- сухость кожных покровов и слизистой;
- общая вялость ребенка;
- западание родничка.
В этих случаях молодым мамам рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за назначением своевременного лечения.
Общие рекомендации
На сегодняшний день не существует единогласного мнения о необходимости допаивания ребенка в возрасте до 6-ти месяцев водой. Европейские и американские специалисты сходятся во мнении, что грудное молоко полностью удовлетворяет все потребности грудного малыша в пище и еде, а дополнительное введение в его рацион воды может стать причиной развития кишечных патологий и нарушения питания.
Российские специалисты не согласны с их мнением, и основываясь на опыт своих советских коллег, утверждают, что водить в рацион маленького ребенка воду можно уже после первого месяца жизни, что помогает справиться с проблемой желудочных колик и предотвратить обезвоживание.
На сегодняшний момент допаивать или нет малыша, не достигшего полугода водой мама может решать самостоятельно, посоветовавшись с лечащим врачом и придерживаясь оптимальной, для возраста и веса грудного ребенка, дозировки.
Использовать для допаивания можно только специализированную бутилированную воду, продающуюся в супермаркетах и магазинах для новорождённых, а пить можно давать как из бутылочки, так и при помощи чайной ложки. В возрасте 6 месяцев и старше роль емкости для воды может исполнять поильник.
Допаивание водой при грудном вскармливании – исключительная и довольно редкая для жителей Европы и Америки мера, применяемая только в экстренных случаях при появлении у малыша сильного обезвоживания.
В России использовать воду дополнительно к грудному молоку можно при необходимости уже с 4-х недель жизни ребенка, но лучше, при отсутствии признаков обезвоживания, все же подождать до достижения малышом возрасте 3-4-х месяцев и начала первого прикорма.
Видео на тему: допаивание водой при грудном вскармливании
Нуждаются ли дети на грудном вскармливании в допаивании водой:
https://youtube.com/watch?v=3Q5lehop-5M%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Когда Допаивать грудничка водой на ГВ?
Поить ребенка следует в перерывах между кормлениями. Предложить воду ребенку следует не менее чем за 30 минут до приема пищи и не ранее чем через час после него. Это исключает отказ от грудного молока ввиду переполнения желудка, поскольку вода успевает полностью усвоиться.
Как правильно давать водичку новорожденному?
Температура жидкости должна быть 26-30°С в первые два месяца жизни и 20°С в более старшем возрасте. Детей стараются поить между кормлениями и через какое-то время после употребления еды. Не нужно стараться дать много жидкости – у младенцев маленький объем желудка, поэтому выпить сразу все у него не получится.
Что будет если не давать воду грудничку?
Возможные негативные последствия Недоедание. Вода в большинстве случаев вызывает ложное чувство сытости у ребенка, а учитывая то, что желудок у малыша до 28 недель способен переработать лишь очень малое количество пищи, это приведет к тому, что грудничок не получит необходимое количество материнского молока.
Зачем пить воду во время кормления грудью?
В целом, важно пить достаточное количество воды, чтобы возвратить организму жидкость, которую он теряет из-за потения. В период кормления грудью увеличивается количество жидкости, которое необходимо возвратить организму.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом допаивания проконсультируйтесь с педиатром. Каждый ребенок уникален, и врач поможет определить, нужно ли вашему малышу дополнительное количество жидкости.
СОВЕТ №2
Используйте чистую, кипяченую или фильтрованную воду для допаивания. Это поможет избежать риска заражения и обеспечит безопасность для вашего новорожденного.
СОВЕТ №3
Начинайте допаивание с небольших объемов воды, чтобы не перегружать желудок малыша. Постепенно увеличивайте количество, если это необходимо и если ребенок хорошо реагирует.
СОВЕТ №4
Следите за признаками жажды у вашего ребенка, такими как сухость во рту или уменьшение частоты мочеиспускания. Это поможет вам понять, когда допаивание действительно необходимо.
