Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, мкб-10

Гнойный эндофтальмит глаза — начните лечение вовремя, чтобы не потерять зрение

image

Гнойная форма эндофтальмита затрагивает внутренние оболочки глаза, и в результате заболевания в стекловидном теле могут наблюдаться абсцессы.

Такая патология требует неотложного лечения, так как с течением времени увеличивается риск существенного снижения зрения и его полной утраты.

Что такое эндофтальмит?

Эндофтальмит гнойного типа распространяется не только в самом глазном яблоке, но и может выйти за его пределы, при этом возникает риск развития сепсиса.

Заболевание почти всегда протекает стремительно и в острой форме, и уже за первые несколько часов наблюдается появление всех основных симптомов эндофтальмита, который при отсутствии лечения может развиваться в панофтальмит.

Этот недуг представляет собой тотальное воспаление всех оболочек и тканей.

Симптомы заболевания

Эндофтальмит – заболевание вторичного характера, которое вызывается распространением в органах зрения инфекций.

Для недуга свойственны такие симптомы:

  • появление в пораженном глазу гнойных выделений;
  • помутнение стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения;
  • при развитии заболевания и отсутствии лечения могут возникать абсцессы;
  • возможно образование рубцовой ткани в области распространения болезни;
  • снижение внутриглазного давления при переходе воспалительных процессов на цилиарное тело;
  • субатрофия глаза, приводящая к его сморщиванию.

Возможные осложнения

При гнойном эндофтальмите происходит нарушение целостности оболочек глазного яблока, и болезнь начинает развиваться стремительно и остро, так как органы зрения изолированы от общей иммунной системы человека.

В ходе заболевания может нарушаться как анатомическая структура глазного яблока, так и функции зрения.

Чем раньше начинается лечение – тем более благоприятным будет прогноз, и даже если удастся избежать полной потери зрения на начальных этапах, прекращение лечения может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Офтальмологи не могут точно сказать, какие меры профилактики помогут полностью исключить вероятность возникновения болезни.

Единственный способ борьбы с эндофтальмитом – своевременное лечение и регулярные обследования у офтальмолога (в возрасте 35-40 лет такую процедуру нужно проходить хотя бы раз в год, а чем старше становится пациент – тем более частыми должны быть такие профилактические осмотры).

Исключить оперативное вмешательство также может своевременное лечение офтальмологических болезней, вызванных инфекциями. Это дакриоцистит, стафилококковый блефарит и конъюнктивит.

Статья была полезной?

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми

В том случае, если лечение начато на прогрессирующей стадии заболевания, в большинстве случаев удаётся спасти зрительный орган, однако шансы на сохранение зрения минимальны. Если же больной не вовремя обратился за врачебной помощью или полностью игнорировал лечебные процедуры, последствие – полная потеря зрения.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Как диагностировать проблему?

Офтальмологи при осмотре пациента с эндофтальмитом делают акцент на определение остроты зрения, после чего производится замер внутриглазного давления. Как показывает практика, начальные стадии не предполагают колебания значений в сторону нижней границы. Гнойная фаза часто влечет за собой повышение показателей.

Биомикроскопия глаз поможет выявить изменений в сетке сосудов, определить наличие их расширения. Обычно в результатах описывается присутствие частичек серозного вещества на роговице. Гнойные выделения скапливаются между ресничным телом и гиперемированной радужкой — это хорошо видно при проведении манипуляций.

Кроме того, при расширенном зрачке делается просвечивание структуры глаза, методика называется диафаноскопией. При отсутствии патологии свет всегда отражается от сетчатки и имеет оттенок красного цвета. По этой причине такой тон приобретает и исследуемый зрачок.

image
image
image
image

Легкая форма эндофтальмита предполагает изменения света, определяется грязно-белый оттенок. Причиной служит присутствие серозного экссудата. Если у больного уже имеется скопление гноя, то цвет изменяется на желтоватый с зеленым оттенком.

Любой тип офтальмоскопии не даст информации, осмотр глазного дна невозможен из-за особенностей заболевания. Хорошо просматривается картина при проведении ультразвукового исследования глазного яблока. На экране проецируются пораженные участки стекловидного тела, в некоторых случаях их полное помутнение.

Если эндофтальмит носит хронический характер, то все изменения будут такие же. Единственным отличием считают неявную выраженность симптоматики

Важно правильно поставить диагноз и определить тип и форму заболевания. Это является залогом назначения адекватной терапии и последующим восстановлением зрения до определенных границ

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

  1. возникновение менингита;
  2. образование спаек в стекловидном теле;
  3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделения

Введение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Прогноз

Эндофтальмит относится к опасным заболеваниям и требует немедленного посещения врача-офтальмолога. Специалист после обследования назначит курс лечения. Полное следование назначенному курсу ведет к успешному выздоровлению.

Профилактика

Лучшие меры профилактики — это бережное отношение к глазам, защита органов зрения от любых травм и плановый осмотр в клинике офтальмологии каждый год.

Профилактика

Для профилактики появления патологии рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Соблюдать все должностные инструкции. На рабочем месте находиться в специализированной одежде. Например, строителям рекомендуется всегда надевать на лицо маску, чтобы пылинки иные инородные тела не попали в глаза.
  • В солнечную погоду рекомендуется находиться в темных очках. Долгое наблюдение за солнцем может привести к ожогу глаза. А это, в свою очередь, может повлечь за собой серьезные последствия.
  • При механическом повреждении глаза немедленно обратиться к врачу, тогда, возможно, получится избежать появления эндофтальмита.
  • Воспалительные процессы лечить по мере их возникновения. Нельзя затягивать глазные инфекции, патологии.
  • Соблюдать правила гигиены. Например, нельзя лезть грязными руками в глаза. При использовании капель в глаза рекомендуется использовать аккуратно флакон с каплями. Так как острым кончиком можно повредить глаз.

К профилактическим средствам относится соблюдение санитарных норм при проведении хирургических операций. В данном случае от пациента ничего не зависит. Все ложится на плечи оперирующего врача. Пациент может предотвратить некачественную операцию. Нельзя доверять проведение операций некачественным, подозрительным клиникам

Важно внимательно относиться к своему здоровью. Тогда возникновение любых глазных инфекций и патологий будет сведено к минимуму

Как обследовать?

4.Лечение

Следует понимать, что метастатическая стадия рака по-прежнему отличается высокой летальностью, а пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов, согласно данным медстатистики, колеблется в диапазоне 15-45% (в зависимости от локализации первичной опухоли и ряда других факторов). Однако нельзя не видеть и того, что летальность уже далеко не стопроцентна; более того, на сегодняшний день накоплен значительный статистический материал полных излечений при легочных метастазах.

Некоторые случаи являются, как говорят в медицине, неоперабельными; но даже в такой ситуации будет назначено эффективное консервативное лечение, способное существенно продлить сроки и сохранить приемлемое качество жизни.

На сегодняшний день терапия легочных метастазов включает как традиционные методы (радио- и химиотерапия), так и относительно новые, но уже доказавшие свою результативность подходы: радиохирургия, лазерная резекция, гормональная терапия. Практически всегда терапевтическая стратегия является комбинированной. Выбор конкретной схемы (равно как и прогноз) зависит от единичного или множественного характера метастазов, их локализации, стадии, динамики роста, чувствительности к физическим и химическим воздействиям.

Что это такое?

Эндофтальмит характеризуется инфекционным процессом, который развивается в стекловидном теле. Поскольку оно лишено нервных окончаний и сосудов, то крайне чувствительно к переменам, возникающим в окружающих тканях.

Стекловидное тело заполняет глазное яблоко практически полностью. При попадании в него болезнетворных бактерий и микроорганизмов создается благоприятная среда для их размножения и развития.

Воспалительный процесс может сеть причиной полного потери зрения, атрофии глазного яблока. При неблагоприятном течении заболевание приводит к развитию менингита (воспаление оболочек мозга), сепсису и другим, опасным для жизни человека осложнениям.

А вот что такое иридоциклит глаза, и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

На видео – описание заболевания:

В зависимости от степени распространения воспаления различают несколько форм патологического состояния:

  • Очаговую – изменения затрагивают лишь поврежденную часть глаза, вызывая при легкой степени незначительное снижение зрения;
  • Диффузную – воспаление распространяется на весь объем стекловидного тела, что сопровождается нарушением проходимости световых лучей;
  • Смешанную – при распространении процесса на все стекловидное тело наблюдается локальная зона, где происходит расплавление стекловидного тела.

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Эндофтальмит: фото

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

https://www.youtube.com/watch?v=QEsnO6LGFTM

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Лечение

Основа терапии острого эндофтальмита – антибактериальные препараты. Их назначают в виде внутримышечных инъекций или вводят через капельницы. Помимо этого, антибиотики вводят в жировую клетчатку орбиты, а в некоторых случаях и напрямую в стекловидное тело.

Чтобы снять боль, снизить интенсивность воспалительного процесса, остановить разрушение тканей глазного яблока и сохранить его функцию, назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Эндофтальмит, как и любой воспалительный процесс в структурах глазницы, сопровождается выраженными явлениями интоксикация, поэтому проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию.

Местное лечение эндофтальмита заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных капель и инстилляции мазей в конъюнктивальный карман.

При гнойном процессе может потребоваться хирургическое лечение:

  • витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела с его замещением специальными растворами с содержанием антибиотика; эта операция во многих случаях позволяет сохранить зрение;
  • энуклеация глазного яблока – выполняется при полной неэффективности медикаментозных методов лечения и угрозе распространения воспалительного процесса.

Лечение

При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.

Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.

Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.

Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.

Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами. Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Классификация

В зависимости от распространённости воспалительного процесса эндофтальмит глаза бывает:

  • очаговым – характеризуется локальными изменениями в участке проникновения инфекционного агента. Это означает, что в патологический процесс вовлекается лишь часть газа. Подобный характер воспаления может быть двух степеней тяжести. Лёгкая – сопровождается незначительным помутнением стекловидного тела, однако зрение при этом сохранено, но незначительно снижено. Тяжёлая – предполагает расплавление оболочек глаза, что приводит к значительной утрате зрения;
  • диффузным – изменения, вызванные воспалением, распространяются на все стекловидное тело, что выражается в его тотальном помутнении;
  • смешанным – является таковым в случаях, когда на фоне тотального воспаления наблюдается ограниченная зона, на которой происходит расплавление стекловидного тела.

Помимо этого, различают острое и хроническое течение заболевания. Второе считается таковым, если воспаление развивается не раньше чем через шесть недель с момента инфицирования.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ пораженного глаза;
  • биомикроскопию;
  • диафаноскопию;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • электроретинографию.

Полезное видео

Смотрим видео по теме

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с появлением такого опасного недуга, как эндофтальмит, необходимо:

  • своевременно удалять инородные предметы из глаза;
  • не допускать травмирования органов зрения;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Своевременное выявление и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, т. е. сохранение зрения. Тяжёлое течение заболевания довольно часто приводит к формированию тяжёлых осложнений.

Комментарии к статье

Диагностика и лечение склерита

Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.

При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.

Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.

Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.

Операция при склерите

Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.

При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.

Причины

Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов – это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:

  1. Ожоги химикатами.
  2. Проникающие ранения.
  3. Операции и вмешательства.
  4. Осложнения язвы роговицы.

Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:

  • клебсиеллы;
  • синегнойной палочки;
  • протей;
  • стрептококков.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Клебсиелл – вид бактерий, способных вызвать опасный недуг

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации