Лечение миопии лазерной коррекцией зрения

Реабилитация после операции на катаракту

Лечение катаракты хирургическим путем проводится безболезненно, а новые технологии позволили сделать его малотравматичным и безопасным. Благодаря этим качествам реабилитационный период значительно сократился и проходит достаточно комфортно для пациентов. Восстановление остроты и четкости зрения вовсе происходит практически сразу после операции.

Несмотря на все преимущества, врачи клиники «Леге Артис»  настоятельно рекомендуют соблюдать ряд правил и рекомендаций в течение всего реабилитационного периода после операции по удалению катаракты. Соблюдение рекомендаций позволяет, например, уберечь роговицу глаза, избежать смещения имплантированной линзы, занесения инфекции и т.д.

Некоторые пациенты после операции сталкиваются со следующими клиническими признаками:

  1. Болевые ощущения в прооперированном глазу – возникновение болевого синдрома объясняется самим фактом оперативного вмешательства. Как бы бережно не действовал врач, в ходе операции затрагиваются тканевые структуры, из-за чего какое-то время сохраняются неприятные и болезненные ощущения. Избавиться от них можно, применяя глазные капли, которые прописывает врач;
  2. Зуд и выраженная слезоточивость прооперированного глаза – такие симптомы проявляются в результате раздражения, которого также не удается избежать в ходе проведения операции. Особенно часто такие клинические признаки присутствуют в послеоперационном периоде после удаления катаракты. В большинстве случаев устранить такие симптомы позволяют специальные капли, но, чтобы вам их прописали, следует рассказать о неприятных ощущениях врачу;
  3. Покраснение в глазу – гиперемия происходит как следствие расширения сосудов конъюнктивы. Такие симптомы не представляют опасности и не несут угрозы, схожий эффект происходит у людей от обычной усталости, нарушений сна;
  4. После удаления катаракты глаз видит плохо или присутствует полная слепота – подобное может произойти при сопутствующих патологиях сетчатки, зрительного нерва или других структур органов зрения. При этом помните, что слабовыраженная размытость зрения или затуманивание может присутствовать на начальных этапах послеоперационного периода. Незначительные зрительные дефекты вскоре пройдут, как только рассосется отечность роговицы, вызванная хирургическими манипуляциями.

Виды

Выделяют несколько методов лазерной коррекции зрения. Для устранения миопии подходят технологии ФРК, Ласик и Супер Ласик. Последняя входит в число наиболее популярных.

image Выбор типа воздействия зависит от стадии развития заболевания и наличия показаний.

В некоторых случаях фоторефракционная кератэктомия, которая является более инвазивной, даст более стойкий результат, чем Ласик. Далее мы подробней рассмотрим обе процедуры.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия – это один из видов лазерной коррекции зрения, направленный на восстановления зрения, но лишь в том случае, когда близорукость находится не в запущенной стадии. Операция помогает изменить конфигурацию роговицы, вследствие чего, лучи света, проходищие через роговицу, будут фокусироваться именно на сетчатке, а не за ее пределами.

ФРК применяется в том случае, когда имеются противопоказания к другим процедурам, например, из-за толщины сетчатки. После процедуры дискомфорт в глазах сохраняется на протяжении 3 дней, пока эпителии роговицы полностью восстанавливаются.

image Суть метода заключается в том, что удаляется центральная часть эпителия и изменяется кривизна поверхности.

К недостаткам данной процедуры относят то, что выполнять и проводить ее можно лишь при слабой и средней степени миопии, когда степень миопии является высокой, то проводить процедуру строго запрещается.

LASIK

Ласик – это процедура, которая проводится при помощи лазера и не требует никаких длительных подготовок со стороны пациента.

Выделяют несколько различных подтипов Ласик, к ним относят, Супер Ласик, Ласик, Фемто Ласик, Фемто Супер Ласик. Все подтипы являются очень эффективными, но самым лучшим считают Супер Ласик, который выполняется по индивидуальным показаниям пациента.

Существует огромный ряд противопоказаний, для проведения процедуры, в них входят:

  1. Толщина роговицы. Если она меньше 450 мкм, то проводить процедуру запрещается и лучше прибегнуть к методу ФРК.
  2. Вирусные поражения глаз.
  3. Катаракта и глаукома.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Отсутствие одного из глазных яблок.
  6. Прогрессирование близорукости.
  7. Общие психические расстройства.
  8. Беременность и период кормления грудью.
  9. Повышенное давление внутри глаза.

image Операция направлена на полное восстановление зрения, за счет использования лазерных лучей.

У Ласик имеется огромный ряд преимуществ, которые очень привлекают людей, например, доступность операции, быстрый период реабилитации, всегда положительный результат, быстрота процедуры, безболезненность операции, возможность вылечить сразу два глаза, местная анестезия и многое другое.

Противопоказания

Можно ли делать лазерную коррекцию до родов

Достаточно часто женщины интересуются, можно ли делать лазерную коррекцию зрения до беременности или ее проведение лучше отсрочить на более поздний период, после родов. Выводы специалистов, основанные на теории и практических наблюдениях за пациентками, однозначны: никаких ограничений и запретов на проведение лазерной коррекции до родов нет. Во время этой процедуры при помощи лазерной установки меняется форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение.

Изменить результат операции и вернуть роговицу в прежнее состояние ни беременность, ни роды уже не смогут. Домыслы о противопоказаниях для женщин, которые еще не рожали, возникли из-за того, что предшествующий лазерной коррекции метод радиальной кератотомии (насечки на роговице) действительно имел существенные ограничения относительно физических нагрузок. Сегодня восстановление зрения лазером (лазерная коррекция) проводится без вмешательства в глубокие слои его структуры. Процедура проводится только на роговице и не имеет ограничений по физическим нагрузкам. Соответственно, лазерную коррекцию зрения до беременности делать можно – она не окажет никакого влияния на ход и течение родов. Как правило, в мировой практике молодым девушкам разрешено проводить коррекцию зрения лазером, когда близорукость перестает прогрессировать.

image
image

Лазерная коррекция при беременности и лактации

Если женщина уже находится в «интересном» положении, то лазерную коррекцию зрения делать нельзя. С беременностью организм женщины подвергается гормональной перестройке, изменяется гормональный фон, что вызывает определенные риски для заживления роговицы после операции. Эти же факторы являются причиной того, что делать лазерную коррекцию зрения в период лактации также не рекомендуется. Для плода проведение операции опасности не несет.

Лазерная коррекция зрения и роды естественным путем

Что же касается способа родов (естественным путем или кесарево сечение), то решение об этом принимают совместно врач-гинеколог и офтальмолог (если у беременной имеют место проблемы со зрением). Последний оценивает состояние глазного дна беременной и сетчатку ее зрительного органа (например, на предмет отсутствия очагов дистрофии). Если офтальмолог не найдет нарушений сетчатки, что бывает даже при больших значениях миопии (например, минус восемь), противопоказаний к естественным родам не будет.

Как планировать беременность после лазерной коррекции зрения

После проведения операции (лазерной коррекции) от беременности лучше воздержаться хотя бы в течение трех-шести месяцев. Идеальным же будет вариант выполнения лазерной коррекции не позднее, чем за полгода до планируемой беременности. В любом случае после сделанной процедуры коррекции зрения прооперированным женщинам обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы определиться со способом родовспоможения.

Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции и родов

Нужно понимать, что беременность – это стрессовое состояние для женского организма. Соответственно, определенный риск, что зрение может снизиться, существует. И это не зависит от того, делалась ли лазерная коррекция до беременности или нет. Как правило, если миопия была стабильной до проведения коррекции лазером, то и после естественных родов существенных изменений в зрении быть не должно. Показываться офтальмологу необходимо и после родов, и после окончания лактационного периода. Визит к нему не помешает как женщинам, у которых беременность только в планах, так и тем, кто уже ждет малыша.

Общая рекомендация – не бояться лазерной коррекции стоимость этой процедуры окупится за полтора-два года. Но самое бесценное, что вы получите – это возможность наблюдать за вашим малышом, любоваться его ростом и развитием не прищуривая глаза, наблюдая за всеми мелочами и не упуская милые детали его личика. Ведь с хорошим зрением это станет для вас реальностью. (14 оценок, среднее: 4,93 из 5) Загрузка…

День операции

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной. Там мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось.

Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Еще я чувствовала небольшое давление на глаз — это было неприятно, но не больно. Потом все повторили со вторым глазом.

После операции я сразу стала видеть хорошо, но сначала все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Острота зрения до и после операции

Правый глаз Левый глаз
До операции −4,5 −5,0
После операции 1,2 1,0

До операции

После операции

Так проходит операция. Это другой прибор и другая клиника, но все очень похоже на то, как было у меня. Свою сфотографировать не смогла: в операционную с телефоном не пускают. Фото: Shutterstock

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Выбор протеза

ИОЛ классифицируются по своей индивидуальной форме, материалу, светопреломляющей способности, степени жесткости и наличия УФ-фильтров.

Выделяют группы из акрилового или силиконового материала. Акриловые изделия делятся на несгибаемые или складываемые. Не складывающиеся типы изготовлены из полиметилметакрила. Складные акриловые импланты могут быть дополнительно разбиты на гидрофобные или гидрофильные. Все силиконовые линзы — складываются. Полезность гибких складывающихся устройств заключается в том, что их вставляют (щипцами) или вводят (системой инжекторов) через микроразрезы, обычно шириной 3,0 мм или менее.

Поглощающие ультрафиолет соединения (хромофоры) являются еще одним важным элементом оптического компонента. Они защищают ретину от УФ-излучения в диапазоне 300-400 нм.

Выпускаются ИОЛ однокомпонентные (полностью изготовлены из одного материала) или многокомпонентные (оптическая часть из одного источника, а петли из другого). Мощность определяется заранее с использованием формулы, основанной на кератометрии и измерении осевой длины.

Биосовместимое устройство обладает следующими свойствами: не вызывает реакции инородного тела, воспринимается окружающими тканями, хорошо совместим с капсульным мешком и обеспечивает удовлетворительные результаты в течение всего срока ношения.

Разновидности:

  • Мультифокальные

    — происходит фиксация взгляда на предметах, которые находятся на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Они классифицируются как преломляющие, дифракционные или комбинированные. После их установки не нужны очки или контактные линзы, и они довольны результатом. Иногда наблюдается помутнение изображения и фотопические явления, как правило, из-за остаточных рефракционных ошибок;

  • Монофокальные

    – обеспечивают необходимую четкую картинку, но только на одном расстоянии – вблизи или вдали. Отрицательным моментом является то, что они требуют ношения очков и линз;

  • Бифокальные

    — формируют две фокусные точки для ближнего и дальнего расстояний, нет необходимости использовать корректирующие средства. Недостаток заключается в том, что промежуточная производительность часто ниже требований для таких действий, как использование компьютера или правильное восприятие приборной панели во время вождения.

Фирмы-изготовители:

  • Rumex

    , Великобритания – выпускает всю линейку современных имплантов, имеется антибликовая система, уникальная форма и покрытие уменьшают вероятность появления непрозрачности, полностью совместимы с окружающими структурами;

  • Rumex Alcon

    , США – «высокоинтеллектуальные» изделия характеризуются сверхтонкостью, их можно устанавливать в труднодоступные места, защищают от излучений, исключают аберрации;

  • Carl Zeiss

    , Германия – имеют двойную рефракцию, оснащены хорошей защитой от потери света, быстро подстраиваются под естественный диаметр зрачка.

Причины и симптомы миопии

  • длительное напряжение (низкая освещённость рабочего места, длительное сидение за компьютером, вредные условия труда);
  • дефицит витаминно-минерального комплекса;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • травмы зрительного аппарата;
  • игнорирование первых симптомов близорукости;
  • неверно подобранная оптика на ранних стадиях миопии для исправления зрительных нарушений;
  • врождённая патология;
  • наследственная предрасположенность.

Важно! В высокой группе риска развития близорукости находятся дети подросткового возраста, чьи родители обладают данной патологией. иные причины, ведущие к ослабленному состоянию организма и препятствию нормального обеспечения глаза нутриентами: инфекционные заболевания, травмы черепно-мозгового характера, гормональные нарушения и др

иные причины, ведущие к ослабленному состоянию организма и препятствию нормального обеспечения глаза нутриентами: инфекционные заболевания, травмы черепно-мозгового характера, гормональные нарушения и др.

Справка. Особенно важны для зрительной системы витамины групп В и С, а также ряд микроэлементов: магний, медь, цинк и марганец.

Самые распространенные симптомы близорукости:

  • затруднение распознавания объектов вдали;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение сумеречного зрения.

Причины миопии 3 степени

Видео операции лазерной коррекции близорукости

Коррекция миопии методом ЛАСИК имеет преимущества:

  • сохраняется анатомия слоев роговицы (это наиболее высокоточная и щадящая операция);
  • у большинства пациентов период восстановления зрения после операции занимает не более суток;
  • точно прогнозируемый эффект;
  • безболезненность;
  • стабильный результат;
  • отсутствие шрамов, рубцов, швов;
  • возможна одномоментная коррекция близорукости на обоих глазах.

В течение первых часов после выполнения операции возможны неприятные ощущения. В течение реабилитационного периода (около 10 дней) пациенту следует строго соблюдать рекомендации офтальмолога и применять специальные капли для глаз. В течение нескольких месяцев после вмешательства возможно ощущение зрительного дискомфорта в ночное время.

ЛАСИК считается более точной и эффективной операцией, которая реже сопровождается осложнениями. Она требует больших финансовых затрат, чем ФРК.

Для получения оптимального результата и профилактики осложнений следует соблюдать такие рекомендации:

  • первую неделю нельзя спать на стороне прооперированного глаза;
  • нельзя нажимать на глаз, трогать его руками;
  • категорически нельзя посещать бани, сауны, бассейн в течение трех месяцев;
  • следует исключить попадание мыла и косметических средств в глаз;
  • на улице обязательно использование солнцезащитных очков в любую погоду.

Радиальная кератотомия (насечки на роговице) – показания, делают ли операцию сейчас

Радиальная кератотомия – микрохирургическая операция, направленная на коррекцию аномалии рефракции. Она выполнялась пациентам с миопией, астигматизмом, кератоконусом, а также при патологиях строения роговицы. Из-за серьезных последствий операции и невозможности прогнозировать результат, в настоящее время метод не применяется.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. На первом его этапе хирург маркирует места будущих радиальных разрезов роговицы, а затем моделирует их алмазным ножом.

Под воздействием внутриглазного давления, конфигурация роговицы несколько меняется, из-за чего изменяется и ее рефракционная способность. В результате происходит коррекция зрительной дисфункции.

Среди осложнений радиальной кератотомии можно выделить: возникновение гиперметропии, вторичного астигматизма, истончения или перфорации роговицы.

Применение радиальной кератотомии показано при слабой и средней степенях миопии и астигматизма. Кроме того, классическая радиальная кератотомия адаптирована для хирургического лечения кератоконуса. Несколько реже эта методика используется у пациентов с аномальным строением роговицы, которое вызывает изменение клинической рефракции.

Операцию проводят только по достижении пациентом восемнадцатилетнего возраста.

Диагностические мероприятия в предоперационном периоде включают определение остроты зрения, а также бесконтактное измерение внутриглазного давления. При исследовании структуры роговицы выполняется биомикроскопия глаза, также назначается кератотопография.

Количество разрезов и их глубину рассчитывают с помощью специальной программы, с учетом возраста пациента и особенностей строения его глаза.

При выполнении радиальной кератотомии применяют местную анестезию. На первом этапе операции хирург выполняет маркировку центральной оптической зоны и центра зрачка. Затем маркируется зона проекции радиальных разрезов.

Далее измеряется толщина роговицы и с помощью микрометра выполняется ой установка ножа. Под контролем микроскопа, выполняется калибровка специального алмазного ножа по всей его длине.

Перед формированием разрезов жидкость с поверхности роговицы тщательно удаляется.

Наносимые хирургом в ходе операции радиальные надрезы проникают в роговицу на 9/10 ее толщины. После их нанесения раневая поверхность очищается.

Центр роговой оболочки диаметром 3,2-4 мм (оптическая зона) при этом остается нетронутым.

Для лечения кератоконуса применяется адаптированная радиальная кератотомия, когда насечки осуществляются в центральной части роговицы асимметрично.

Чтобы предотвратить развитие бактериального кератита, в раннем послеоперационном периоде назначается короткий курс антибиотиков в каплях.

Также рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных средств. Для оценки эффективности выполненной операции, после радиальной кератотомии проводится осмотр переднего отдела глаза – биомикроскопия.

Заключение

Отрицательные последствия лазерной коррекции проявляются крайне редко. Применение инновационных технологий и качественного оборудования, а также высокий профессионализм врачей сводит к минимуму развитие побочных эффектов. Однако стоит помнить о том, что любая операция таит в себе опасность. Поэтому 100% гарантии от появления негативных последствий не даст ни один микрохирург.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений придерживайтесь советов доктора на восстановительный период и при появлении мельчайших нарушений в работе зрительного аппарата сразу обращайтесь в клинику.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, какие последствия могут проявиться после лазерной коррекции зрения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации