Ацетон в крови почему появляется признаки и формы повышения диагностика терапия

Ацетонурия – общая характеристика

Повышенный ацетон в моче, ацетонурия или кетонурия – каждым из приведенных терминов обозначается патологическое увеличение в урине так называемых кетоновых тел, образование которых является результатом нарушения обменных процессов, сопряженных с недостаточным расщеплением отдельных микроэлементов, к примеру, жиров и белков. Отклонения такого рода носят различный характер, и могут быть абсолютно безопасны, если кетоновые составляющие появляются в незначительных количествах.

Согласно данным врачебной статистики, в настоящее время число лиц, показатели которых не соответствуют нормам ацетона в моче, стремительно растет. При этом патологические явления могут появляться как у детей, так и у взрослых. Объяснить подобную тенденцию достаточно просто – одним из провоцирующих факторов является нерациональное питание, склонность к употреблению жирной и тяжелой пищи. А ведь именно такая еда составляет рацион большего количества современных людей.

Клинические проявления

Наличие ацетона в моче имеет определенные симптомы.

Заподозрить развитие каких-либо патологий, связанных с данным нарушением, можно на фоне проявлений следующего рода:

1. Характерный «ацетоновый» запах, появляющийся в процессе совершения акта мочеиспускания.
2. Идентичный запах появляется при дыхании.
3. Наблюдаются признаки ухудшения общего самочувствия, к числу которых относят вялость, депрессивные состояния, апатию.

Следует знать, как определить наличие ацетона у детей в моче. В этом случае клинические проявления могут носить несколько иной характер: отмечается ухудшение общего самочувствия, частично или полностью теряется аппетит, ребенок становится вялым, капризным.

Факторы развития процесса

Причины, которые оказывают соответствующее влияние на возникновение ацетона в крови или моче человека, могут оказаться самыми разными. Речь идет о стрессе или испуге, что, безусловно, чаще всего касается именно ребенка. Далее специалисты обращают внимание на то, что факторами развития представленного состояния могут оказаться повышенная эмоциональность и лабильность нервной системы. Не следует забывать также о некорректном и несбалансированном рационе питания.

Не менее значимые причины возникновения ацетона в крови заключаются в чрезмерных физических нагрузках, которые отрицательно сказываются на работе всего организма, воздействуя, в том числе, и на область печени. Физиологическим фактором является нарушение в рамках обмена мочевой кислоты, что приводит к формированию пуринов в крови, дисбалансу усвоения жиров и, в результате, чрезмерному возбуждению ЦНС.

Могут идентифицироваться, помимо всего прочего, инфекционные или эндокринные причины у взрослых и у детей. Их корректировка осуществима исключительно после соответствующего восстановительного подхода, потому что самостоятельное лечение может нанести вред организму. Учитывая это, настоятельно рекомендуется обратить особенное внимание на симптоматику состояния.

Причины накопления вредных веществ в организме

Избыточное накопление продуктов частичного окисления возникает под влиянием многих факторов. Особую опасность представляет кетонурия для беременных и пациентов с тяжелыми формами хронических патологий. Ацетонурия – признак нарушения обменных процессов, возможно ухудшение состояния при эндокринных патологиях, например, сахарном диабете.

Основные причины повышения ацетона в урине:

• длительное голодание;
• частое применение диет, ограничивающих поступление углеводов;
• неправильное питание, пристрастие в жареной, жирной пище;
• избыток в рационе белка, который сложно расщепить;
• истощение поджелудочной при сахарном диабете второго типа;
• церебральная кома;
• сахарный диабет (первый тип патологии);
• резкое повышение уровня инсулина;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• высокие физические нагрузки, тренировки сверх меры в спортзале;
• интоксикация после избыточного употребления алкоголя либо поступления организм некачественных спиртных напитков;
• отравление химическими веществами и солями тяжелых металлов: свинцом, фосфором, атропином;
• тяжелая форма токсикоза в третьем триместре у беременных;
• сильное истощение организма при резком похудении;
• рак желудка;
• тяжелая форма анемии;
• применение наркоза, содержащего хлороформ;
• стеноз пищевода или привратника желудка;
• неукротимая рвота с сильным обезвоживанием организма при беременности;
• прекоматозное состояние.

Длительное голодание

При соблюдении диеты, предполагающей употребление минимального количества углеводов, образование кетонов является нормальной реакцией организма. Возникновение ацетонового галитоза спровоцировано голоданием: недостаток углеводов вызывает ускоренное расщепление жиров и приводит к дефициту энергии, в итоге в организме человека начинает вырабатываться большое количество патогенных веществ – наступает интоксикация.

Установить, что причиной появления запаха ацетона изо рта у взрослого человека стал голод, можно по таким сопутствующим признакам:

• повышенная раздражительность;
• головокружение;
• слабость и недомогание;
• ломкость волос и ногтей.

К числу самых опасных диетических методик специалисты относят кремлевскую, белковую, французскую, диету Аткинса. Все эти системы питания являются низкоуглеводными, а недостаток углеводов чреват нарушением функционирования всех систем организма.

Если ацетоновый аромат появился из-за голодания, никакого лечения не потребуется. Для нормализации работы организма достаточно перейти на сбалансированное питание, состоящее из углеводов, белков и жиров.

Алкоголь

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, изменяет нормальное течение биохимических реакций, активизирует катаболические процессы и синтез кетоновых соединений. Неприятный привкус возникает во рту на следующее утро после обильного застолья в сочетании с алкогольной интоксикацией, при этом вкус ацетона смешивается с горечью или кисловатым послевкусием, поэтому человек не всегда выделяет конкретный химический привкус. Расстройство проходит самостоятельно в течение 1 дня.

У людей, страдающих алкоголизмом, привкус ацетона наблюдается регулярно, чаще в утреннее время. Его появление вызвано тяжелыми нарушениями работы печени и пищеварительной системы, нехваткой витаминов. Состояние усугубляется при выпивании большого количества алкоголя на голодный желудок. В этом случае помимо ацетонового вкуса возможны появление резкого химического запаха изо рта, частое и шумное дыхание, нарушение сознания.

Сахарный диабет

Запах ацетона может исходить изо рта человека при таком заболевании, как сахарный диабет. Если в сыворотке крови сильно повышен уровень глюкозы, которая не проникает в клетки из-за недостатка инсулина, может развиться диабетический кетоацидоз – повышение уровня кетонов в крови.

Когда причиной ацетонового галитоза становится сахарный диабет, у больного наблюдаются такие признаки:

• сухость во рту;
• сильное чувство жажды;
• слабость;
• рвота.

Если у человека, страдающего от сахарного диабета, появился ацетоновый запах изо рта, следует срочно вызвать скорую помощь. Такое состояние представляет серьезную опасность для пациента, так как может закончиться комой или даже смертельным исходом. При кетоацидозной коме больному в срочном порядке вводят инсулин. Он же поможет избавиться от исходящей изо рта вони.

Тяжелые физические нагрузки

Повышение кетоновых тел возможно у профессиональных спортсменов, мужчин, занимающихся бодибилдингом, в период сушки. При ограничении углеводов организм начинает активно расходовать жиры, чтобы покрыть возрастающие энергетические потребности. Неприятный вкус может проявиться в любое время дня. Симптом непродолжительный, исчезает после полоскания рта водой либо приема пищи. Постоянный сильный привкус ацетона — показание для визита к специалисту.

Заболевания щитовидной железы

Нарушение функции щитовидной железы – еще один распространенный ответ на вопрос, почему мог появиться запах ацетона изо рта у взрослого человека. Ацетоновый запах может возникать при любых эндокринных нарушениях. К примеру, при развитии тиреотоксикоза щитовидная железа начинает активно вырабатывать гормоны, расщепляющие жиры и белки. При таком нарушении в крови образуются кетоновые тела, концентрация которых постоянно возрастает.

Эндокринное заболевание можно распознать по таким признакам:

• повышенное потоотделение;
• психическая возбудимость, раздражительность, нервозность;
• учащенное и сбитое сердцебиение;
• синдром «выпученных» глаз.

Если не лечить нарушение, высокий уровень гормонов приведет к стремительной потере массы тела даже при хорошем аппетите. Помимо этого, пациенты начинают жаловаться на колики в области желудка и пожелтение кожи. В процессе терапии больным ставят капельницы, способствующие нормализации выброса гормонов и предупреждению обезвоживания.

Беременность

Гормональные изменения в организме у беременной женщины — частые причины появления привкуса ацетона во рту. Иногда признак наблюдается и при нормально протекающей гестации, чаще в первом триместре, когда происходят различные изменения вкусовых ощущений. Беременные отмечают, что привкус появляется после употребления определенных продуктов, кофе или чая. Симптом не требует лечения и обычно исчезает самостоятельно во второй половине срока гестации.

К ощущению во рту ацетонового вкуса, как правило, приводят патологические причины. Чаще всего он развивается при раннем токсикозе. Беременные жалуются на сильный неприятный привкус, возникающий на фоне мучительной тошноты и рвоты. Из-за вынужденного голодания в организме расщепляются белки и жиры, поэтому при длительном токсикозе вкусовой дискомфорт нарастает. Иногда вкус ацетона формируется во 2-3 триместрах, что связано с гестозом беременных.

Кетоацидоз

Накопление кетоновых соединений в крови при полном отсутствии инсулина — наиболее грозное осложнение сахарного диабета. Предрасполагающие причины: пропуск инъекции инсулина, тяжелая физическая работа, лихорадка. Тяжесть кетоацидоза нарастает постепенно за 1-2 суток: сначала появляется слабый привкус ацетона, усиливается жажда, затем нарастает общая слабость, дыхание становится частым и шумным, от выдыхаемого воздуха слышен ацетоновый запах.

Кетоацидоз зачастую является первым проявлением сахарного диабета у детей. Симптомы возникает среди полного благополучия, ребенок часто не может описать появившийся неприятный привкус. Состояние ухудшается очень быстро, на протяжении нескольких часов. Родители обращают внимание на резкий ацетоновый запах изо рта. При неоказании медицинской помощи возможна потеря сознания и развитие прекоматозного состояния.

Тиреотоксикоз

Возрастание уровня тироксина в крови приводит к ускорению метаболизма и интенсивному распад белковых соединений. Пациенты с гипертиреозом отмечают неприятный ацетоновый привкус, появляющийся без какой-либо причины. Симптом наблюдается периодически, вкус ацетона уменьшается после чистки зубов. Выраженность дискомфортных вкусовых ощущений усиливается при обезвоживании организма, длительном пребывании на солнце в жаркое время года.

Ацетонемический синдром

Состояние характерно для детского возраста, чаще всего его симптомы определяются у детей 5-6 лет. Ребенок становится вялым, жалуется на тошноту, старшие дети замечают необычный вкус во рту, которые они не могут четко описать. На фоне этих симптомов открывается многократная рвота, рвотные массы имеют специфичный ацетоновый запах. Если привкус ацетона и эпизоды рвоты появляются периодически без видимой причины, говорят об идиопатическом варианте синдрома.

Часто встречается вторичный ацетонемический синдром, который обусловлен соматическими или инфекционными заболеваниями. В таком случае на фоне общего недомогания у детей возникают жалобы на неприятный вкус ацетона во рту, сильную тошноту, пациенты отказываются от еды. Начинается рвота, после которой ребенку становится еще хуже. Расстройство иногда наблюдается при высокой лихорадке, после удаления миндалин.

Болезни печени и почек

Следующая причина, по которой изо рта начинает пахнуть ацетоном – сбой в работе печени или почек (почечная недостаточность, пиелонефрит). Эти органы очищают кровь и выводят вредные вещества из организма. При развитии патологических процессов их функции нарушаются, в результате чего кетоновые тела перестают покидать организм.

При тяжелом течении болезни почек или печени неприятный аромат может исходить не только изо рта, но и от мочи. У некоторых больных запах ацетона источает даже тело, что объясняется высвобождением кетонов с потом.

Ацетоновый галитоз часто возникает при деформации почечных канальцев, на фоне такой патологии развивается почечная дистрофия или невроз – процессы, приводящие к нарушению обмена веществ и расщеплению жиров.

Если изо рта больного начало пахнуть ацетоном, значит, заболевание печени или почек перешло в запущенную форму.

После возникновения галитоза могут проявиться и другие признаки:

• боль в поясничной области;
• отечность;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение АД – артериального давления;
• блеклость, сухость и зуд кожи;
• повышение температуры;
• обильное выделение пота;
• снижение аппетита, сухость во рту;
• перебои в работе сердца, одышка;
• боль в суставах.

При обнаружении нескольких симптомов из перечисленных необходимо сразу обратиться к специалисту, так как возможна интоксикация всего организма.

Психические расстройства

Часто на химический привкус во рту жалуются страдающие шизофренией. Симптом связан с бредовыми идеями отравления, когда человек считает, что соседи или близкие желают его смерти. В результате этого возникает мнимый ацетоновый вкус, обычно после приема пищи или воды. У пожилых пациентов необычные вкусовые ощущения, появляющиеся без очевидной причины, могут быть вызваны сенильной деменцией и прогрессирующим нарушением работы всех отделов нервной системы.

Инфекционные заболевания

Протекание в организме инфекционных заболеваний подрывает работу всех его систем. Однако кетоновые тела при инфекциях вырабатываются редко, такие изменения могут произойти только при тяжелой форме воспаления.

При инфекции образованию ацетона в тканях могут способствовать беременность, хронические патологии. Нередко кетоны образуются после хирургического вмешательства. Процесс развития кетонемии связан с обезвоживанием организма, которое возникает практически при любом инфекционном заболевании.

Патологии поджелудочной железы

Распространенная причина образования кетоновых тел в организме взрослого человека – панкреатит. Патологический галитоз возникает при хроническом заболевании поджелудочной железы. Убрать стойкий запах горечи или аромат ацетона, проявившийся по причине обострения панкреатита, можно только посредством лечения болезни. Спреи и другие освежающие средства в такой ситуации не помогут.

Редкие причины

• Заболевания желудка: пернициозная анемия, хронический гипоацидный гастрит, функциональная диспепсия.
• Поражения сосудов: тромбоз портальной вены, ДВС-синдром, пилефлебит.
• Инфекционные процессы: сепсис, бактериальный менингит, тяжелые формы кишечных инфекций.
• Тяжелые осложнения беременности: острая жировая дистрофия печени, HELLP-синдром.
• Проведение разгрузочно–диетической терапии.

При каких комах возникает запах ацетона

Практически при каждом случае развития коматозного состояния у больных обнаруживается ацетоновый запах, исходящий из ротовой полости или тела.

При какой коме появляется запах ацетона изо рта:

• алкогольная;
• уремическая;
• печеночная;
• диабетическая: гипергликемическая и гипогликемическая.

Алкогольная

Ацетонемический аромат можно услышать от человека с алкогольным отравлением. При чрезмерном употреблении алкоголя кома возникает практически у всех, незначительное количество спиртосодержащих напитков может стать причиной коматозного состояния только у людей с абсолютной непереносимостью этила.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь человеку, впавшему в алкогольную кому, возможен смертельный исход.

При глубокой коме у больного отсутствует сознание, угасают рефлексы, падает давление. Кожа синеет, тело покрывается липким потом, из ротовой полости ощущается резкий запах алкоголя.

Уремическая

Взрослые люди могут впадать в уремическую кому, вызванную хронической почечной недостаточностью.

Последняя развивается на фоне таких заболеваний и нарушений, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• артериосклеротическая сморщенная почка.

Кроме ацетонического запаха изо рта, при указанных болезнях могут наблюдаться такие симптомы, как вялость, слабость, жажда, осиплость голоса, першение в горле, тошнота, рвота, заторможенность.

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

При повышенном содержании глюкозы в сыворотке крови (больше 3,3–5,5 ммоль/л) развивается гипергликемия.

Развитию гипергликемической комы подвержены не только люди, страдающие сахарным диабетом – известны следующие причины такого состояния и появления запаха ацетона:

• панкреатит, онкология поджелудочной железы;
• эндокринные нарушения;
• инфекция;
• патологии печени, почек;
• генетические нарушения;
• употребление большого количества калорий;
• длительные стрессы;
• превышение допустимых физических нагрузок.

Предкоматозное состояние можно распознать по таким признакам, как тошнота, слабость, рвота, частое дыхание, холодные нижние и верхние конечности.

Лечение гипергликемической комы сводится к снижению уровня глюкозы в крови посредством приема инсулина.

Гипогликемическая кома тоже может сопровождаться усиленной выработкой кетоновых тел. При ацетонемическом состоянии, вызванном гипогликемией, уровень глюкозы в сыворотке крови падает до таких низких показателей, что ткани головного мозга начинают испытывать энергетическое голодание. Значение уровня глюкозы при такой патологии составляет 1,5–2,5 ммоль/л.

Печеночная кома

Печеночная кома развивается при тяжелых поражениях печени, которые угнетают ЦНС. Ацетонемический аромат вызывают такие расстройства в работе печени, как токсическое дистрофическое поражение, обширные некротические процессы, цирротические изменения при вирусном гепатите.

Распознать патологию можно по следующим признакам:

• нарастающая заторможенность;
• повышенная потливость;
• дезориентация;
• спутанность сознания;
• пожелтение кожи.

При близком контакте с человеком, впавшим в печеночную кому, можно ощутить характерный запах печени, исходящий из его рта. Не исключается и возникновение ацетонемической рвоты.

Запах ацетона изо рта у мужчин

Любые патологические процессы в организме отражаются на химическом составе урины.

У представителей мужского пола моча может иметь ацетатный запах при развитии инфекционных заболеваний:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• простатит.

При бактериальном поражении предстательной железы урина становится мутной, и от нее исходит резкий химический запах. Обнаружив такие изменения в организме, мужчина должен обратиться к врачу – урологу, андрологу или венерологу.

Одной из причин, по которым изо рта взрослого мужчины может пахнуть ацетоном, является развитие злокачественного образования. Галитоз возникает, когда опухоль локализуется в области мочевого пузыря, предстательной железы, почки.

Изменение состава и запаха мочи не всегда указывает на патологический процесс в организме. Запах ацетона может исходить изо рта взрослых мужчин и женщин после употребления пряностей или приема некоторых добавок на основе синтетических питательных веществ.

Почему повышается ацетон у детей

Повышение ацетона у детей дает о себе знать комплексом клинических проявлений, связанных с накоплением в крови и других тканях организма ребенка недоокисленных продуктов «распада» жиров и белков. Это одно из самых распространенных заболеваний детского возраста, при котором эпизоды рвоты чередуются с периодами полного здоровья малыша.

Возникает обычно у деток от 2 до 10 лет, но иногда повышение ацетона наблюдается и в подростковом возрасте.

Для нормальной работы любого организма и ребенка в том числе, постоянно нужна энергия. Наиболее активно энергия вырабатывается за счет обмена углеводов, в которых участвуют различные сахара, глюкоза, фруктоза, сахароза, хлеб, злаки, каши и пр. Но при различных стрессовых ситуациях или нагрузках (физических, нервных, при вирусных инфекциях, травмах, прорезывании зубов) потребность организма в энергии резко возрастает. В то же время, энергия из углеводов не успевает вырабатываться в достаточном количестве, либо самих углеводов не хватает.

В таком случае организм начинает окислять жиры и белки – при этом энергия тоже вырабатывается, но в меньшем количестве, а заодно в крови накапливаются продукты такого окисления – кетоновые тела (по народному – «шлаки»). Кетоновые тела токсичны и фактически отравляют организм ребенка. Кетоновые тела раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта малыша и вот отсюда боль в животе и рвота.

Повышение ацетона в наиболее выраженной своей форме проявляется ацетонемическими кризами (АК).

Криз может быть обусловлен многими факторами, которые в условиях высокой возбудимости нервной системы действуют на ребенка как стресс:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• конфликт (с родителями, учителями, сверстниками);
• смена привычной среды общения;
• различные эмоции «в избытке» (день рождения с обилием подарков, гостей и клоунами, поход в цирк, в игровые комплексы, зоопарк);
• погрешности в диете (прием продуктов-вкусностей: чипсы, орешки, тортики, пирожные, жвачки, леденцы с красителями и ароматизаторами, копчености, жареные и жирные блюда в большом количестве, с большим количеством приправ и специй).

Симптоматика состояния

Признаки, указывающие на появление ацетона в крови или моче, являются прямым свидетельством таких процессов, как раздражение пищеварительного тракта, обезвоживание на уменьшение показателей сахара в крови.

Ведущими симптомами специалисты называют рвотные позывы после употребления пищи, а также отсутствие аппетита и перманентную тошноту. Помимо этого, появление ацетона в крови у ребенка или взрослого может сопровождаться болями в области живота и обложением языка.

Не менее часто патологическое состояние ассоциируется с бледностью кожного покрова, снижением общего количества мочи, а также существенной или временной физической слабостью. Помимо этого, одним из наиболее тяжелых и редких симптомов является коматозное состояние, которое будет длиться до осуществления восстановительного курса. Еще одним проявлением специалисты называют судорожные сокращения мышц и повышенные температурные показатели.

Свидетельством подобного недуга могут оказаться и более специфичные симптомы, в частности, формирование запаха ацетона из ротовой полости или мочи ребенка. Еще одним возможным симптомом является увеличение печени, которое присоединяется к клинической картине на последних этапах развития патологического состояния. Учитывая все это, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением основных диагностических мероприятий.

Симптомы повышенного ацетона у детей

Ацетонемические кризы, на первый взгляд, возникают внезапно.

Однако если внимательно проанализировать и вспомнить, то каждому ацетонемическому кризу предшествовуют предвестники приступа, к которым можно отнести:

• общее недомогание,
• отказ от еды,
• тошноту, слабость,
• вялость или возбуждение,
• мигренеподобную головную боль,
• боли в животе,
• стул бледной окраски (серый, желтый),
• задержку стула,
• может быть своеобразный «фруктовый, уксусный» запах изо рта.

Родители также могут отметить бледность малыша или легкую желтушность кожи, отсутствие желания играть или апатичное выражение лица.

В этот период:

• ребенок бледен,
• с характерным неестественным румянцем на щеках,
• у него нарастают признаки интоксикации,
• нарушается кислотно-щелочное равновесие крови,
• повышается температура до 37-38,5С,
• увеличивается печень,
• ребенка беспокоит головокружение,
• головная боль (умеренная),
• схваткообразные или упорные боли в животе, часто без определенной локализации,
• задержка стула,
• тошнота,
• затем развивается многократная, неукротимая рвота в течение 1-5 дней с частыми, повторными приступами.

Собственно, именно поэтому в иностранной литературе этот синдром носит название «синдром циклической рвоты». По мере учащения рвоты нарастают явления потери жидкости, наблюдается потеря массы тела. Часто в рвотных массах присутствует желчь, слизь, и даже кровь – то есть ребенку уже нечем рвать. Кожные покровы сухие, бледные, порой с ярким неестественным румянцем.

На данном этапе болезни родители совершают больше всего ошибок в «лечении» детей. Они не понимают, что происходит с ребенком, не знают, чем его кормить и надо ли лечить.

Чаще всего обеспокоенные мама и папа стараются накормить ослабленного малыша насильно и непременно мясным или рыбным бульоном, творогом, сметаной, кефиром, яйцом, паровой котлетой, отбивной и другими кетогенными продуктами.

Но именно такая пищевая нагрузка усугубляет нарушения обмена веществ и способствует прогрессированию криза. Постепенно состояние карапуза ухудшается. Ребенок сначала становится нервным, возбужденным, бегает и кричит, затем становится вялым, адинамичным, апатичным, ничего не хочет – не ест и не пьет.

Попытка накормить или напоить ребенка также провоцирует повторные эпизоды рвоты. В большинстве случаев в рвотных массах, моче и выдыхаемом воздухе чувствуется резкий запах ацетона. В тяжелых случаях при отсутствии адекватного лечения может развиться ацетонемическая кома.

Ацетон у детей до какого возраста

Когда дети, страдающие ацетонемическим синдромом, достигают возраста 10 – 12 лет – проявления повышения ацетона перестают их беспокоить – фактически «сходят на нет» практически у всех. Но это не означает, что родителям можно расслабиться. Никак нет – этот синдром в дальнейшем может перерасти в другие хронические заболевания во взрослом возрасте.

Сохраняется высокая вероятность развития таких заболеваний, как подагра, ожирение, нарушение устойчивости к глюкозе, сахарный диабет 2 типа, мочекаменная и желчекаменная болезни, артериальная гипертензия с ранним дебютом. В связи с этим дети с повышенным ацетоном расцениваются как группа риска и должны состоять на диспансерном наблюдении педиатра, эндокринолога, психоневролога, нефролога.

Норма кетоновых тел в моче

При отсутствии проблем с обменом веществ, достаточном поступлении углеводов, правильном питании в урине ацетон присутствовать не должен. Концентрация ацетоуксусной кислоты, ацетона настолько мала, что анализы не показывают содержание продуктов распада. При правильном функционировании организма кетоновые тела в количестве от 20 до 50 мг за сутки постоянно выводятся при помощи естественных фильтров.

На заметку! Минимальное превышение показателей часто развивается при изменении рациона, высоких физических нагрузках, резком снижении объема углеводистой пищи. Коррекция рациона, снижение интенсивности тренировок возвращает показатели в норму, лечение не требуется.

Что представляют собой кетоновые тела?

Кетоновыми телами называются так называемые промежуточные продукты, которые возникают вследствие патологических обменных процессов в организме человека — при выработке глюкозы с вовлечением жиров и белков.

Глюкоза представляет собой основной источник энергии человека и вырабатывается путем расщепления углеводов, которые отличаются легкой усвояемостью и поступают в организм с продуктами питания. Именно недостаток энергетического вещества и является провокатором возникновения ацетона в моче, поэтому следует следить за рационом питания и стараться избегать его дефицита.

Без энергии существование организма человека невозможно, поэтому при нехватке глюкозы начинается процесс самосохранения, происходящий путем расщепления собственных белков и жиров. Подобные патологические процессы самосохранения называются глюконеогенезом и сопровождаются образованием токсичных кетоновых тел, которые при небольшом количестве окисляются в тканях и выдыхаются с воздухом, а также выводятся с жидкостью через почки из организма.

Если скорость выделения кетонов превышает их выделение, то в организме происходят следующие реакции:

• Повреждается большое количество клеток головного мозга;
• Поражается слизистая оболочка ЖКТ, что вызывает рвоту;
• Возникает сильное обезвоживание;
• Нарушается кислотно-основное состояние, приводящее к занижению pH крови, то есть метаболическому ацидозу;
• Возможно развитие сердечнососудистой недостаточности, вхождение в состояние комы.

Как сдать анализ мочи: советы пациентам

Подготовка к сбору выведенной жидкости не отличается от стандартной процедуры: провести туалет гениталий, наполнить уриной стерильный контейнер, сдать материал в лабораторию. Для общего анализа мочи нужна утренняя порция, объем урины – от 50 мл.

По результатам исследования выведенной жидкости специалист делает заключение о стадии кетонурии. Чем больше «плюсов» в анализе, тем тяжелее степень отклонения. Важно проанализировать уровень других показателей: количество лейкоцитов, белка, эритроцитов. При ацетонурии назначают не только анализ мочи, но и крови. При избыточном накоплении кетоновых тел в моче часто в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, выше нормы концентрация липопротеидов и холестерина. Одновременно наблюдается снижение показателей хлоридов и глюкозы

Как подготовиться к анализу на концентрации ацетона?

В чрезвычайных ситуациях конкретных рекомендаций по подготовке нет. У пациента без сознания моча может быть взята для исследования во время катетеризации мочевого пузыря (например, в отделении интенсивной терапии).

Кроме того, определение кетоновых тел является частью любого общего анализа мочи, поэтому рекомендации в этом случае будут такие же, как для общего анализа: пациент берет материал сам, обычно утром, натощак и, если возможно, из так называемого среднего потока мочи.

Как проверить ацетон в домашних условиях?

Проверить, поднялся ли уровень ацетона в моче у ребенка, можно дома с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке. В стерильную емкость собирается утренняя урина малыша, тест-полоска извлекается из упаковки и на 5 секунд опускается в мочу таким образом, чтобы в жидкость были погружены все нанесенные на нее индикаторы. Изделие нужно извлечь из емкости и положить на салфетку индикаторными обозначениями вверх. По прошествии 2 минут цвет сенсора на полоске изменится. Что это значит, можно определить, сопоставив оттенок индикатора со значениями, приведенными в таблице.

Ацетон, ммоль/л	Значение общего анализа мочи	Интерпретация результатов теста
0,5-1,5	+	Первая стадия заболевания. Уровень кетоновых тел можно понизить самостоятельно.
4-10	++	Средняя стадия патологии, требующая лечения.
Выше 10	+++	Тяжелая стадия ацетонурии. Требуется немедленная госпитализация.

Диагностика ацетонемии, нормальные показатели

Диагностика ацетонемии традиционно проводится путем выполнения лабораторного анализа крови. Обычно это комбинируется с исследованием мочи.

В результатах анализов может быть указан знак (+) или (-). Причем «плюсов» в бланке может быть несколько.

В данном случае результаты диагностики расшифровываются следующим образом:

• (-) – количество кетонов не превышает 0,5 ммоль/л;
• (+) – уровень кетонов дошел до 1,5 ммоль/л (легкая степень патологии);
• (++) – до 4 ммоль/л (ацетонурия средней степени тяжести);
• (+++) – до 10 ммоль/л (тяжелое течение болезни).

Нормальные показатели кетонов в крови составляют 1-2 мг/100 мл, а в моче – 0,01-0,03 г.

При желании определить наличие патологии можно в домашних условиях с помощью специального теста. Внешне он похож на многие другие тест-полоски.

Данный тест на определенном участке пропитан особым реактивом, который при контакте с большим количеством ацетона меняет свой оттенок. Чтобы понять, насколько сильно запущен патологический процесс, нужно сравнить тест-полоску после ее контакта с мочой с цветовой шкалой на упаковке.

Экспресс – тест в домашних условиях

Для контроля показателей кетоновых тел в моче в процессе терапии и по окончании лечения медики рекомендуют приобрести в аптеке специальные полоски. Экспресс-тест полоски для определения ацетона в моче занимает немного времени, дает информацию о показателях продуктов распада.

Информация о тесте:

• оптимальный вариант – проводить экспресс-анализ три дня подряд;
• нужно купить несколько полосок;
• процедура простая: наполнить утреней мочой стерильную емкость, в жидкость опустить полоску на несколько секунд;
• достать тест-бумагу, аккуратно стряхнуть оставшиеся капли, две-три минуты подождать;
• при умеренном накоплении ацетона бумага станет розовой, при высоких показателях полоска примет фиолетовый цвет;
• чем темнее оттенок тест-бумаги после анализа, тем скорее нужно обратиться к урологу за помощью.

Эффективные методы лечения ацетонурии

При небольшом отклонении показателей кетоновых тел уролог назначает диету и прием медикаментов (сорбентов). Важно скорректировать физические нагрузки и режим дня.

При значительном повышении уровня ацетона в урине пациента госпитализируют: требуется срочное очищение организма от продуктов распада. При тяжелой степени интоксикации возможны опасные осложнения, поражение печени, почек, активное обезвоживание. Промедление с началом терапии на фоне нехватки жидкости и накопления токсинов может спровоцировать летальный исход.

Основные правила терапии:

• легкую и умеренную степень ацетонурии лечат амбулаторно, при тяжелой форме кетонурии требуется госпитализация;
• коррекция рациона. Придется отказаться от жирной сметаны и сливок, маринованных и соленых овощей, крепких бульонов, чипсов, газированных напитков. Нельзя есть копчёности, фастфуд, жареное мясо;
• для восстановления белкового, жирового и углеводного обмена важно снизить потребление животного белка, сала, маргарина, отказаться от сдобы. Диетологи советуют перейти на легкоусвояемые углеводы: овсяную и манну каши, овощные супы, морковное и картофельное пюре, галетное печенье, цельные злаки. Полезны овощи и фрукты в свежем виде;
• для предупреждения обезвоживания при неукротимой рвоте назначают особый питьевой режим: частое употребление кипяченой воды по чайной ложке с интервалом от 5 до 10 минут. Полезны препараты Регидрон, Оксоль, компот из сухофруктов, отвар ромашки, щелочная минеральная вода;
• если на фоне рвоты невозможно принимать жидкость, требуется капельное введение лекарственных средств. В тяжелых случаях на фоне неукротимой рвоты назначают инъекции препарата Церукал;
• для снижения интоксикации при накоплении не полностью окислившихся веществ и алкогольном отравлении назначают сорбенты. Современные препараты не нужно пить горстями, как традиционный активированный уголь. Важно принимать сорбирующие составы между приемами пищи, чтобы не вывести из организма витамины и минеральные вещества. Эффективные препараты: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Мультисорб;
• при анемии назначают железосодержащие препараты, диету для повышения уровня гемоглобина. При нехватке железа полезно есть свеклу с растительным маслом, черноплодную рябину, гречку, гранаты, печень, яблоки. Кислые продукты употреблять нежелательно.

На заметку:

• лечение ацетонурии проводят, исходя из вида выявленной патологии. При сахарном диабете, онкологии, церебральной коме диеты и сорбентов недостаточно. Врач подбирает комплекс препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента;
• при онкологических заболеваниях требуется лучевая и химиотерапия, препараты, поддерживающие уровень гемоглобина в крови и цитостатики, замедляющие рост раковых клеток;
• пациент получает общеукрепляющие составы, витамины, иммуномодуляторы;
• важно уничтожить вредоносные бактерии, вирусы при инфекционных болезнях для предупреждения дальнейшей интоксикации;
• периодически больной проходит тест на ацетон в моче, сдает общий анализ урины. На фоне комплексной терапии, при соблюдении диеты, очищении организма от продуктов распада уровень кетоновых тел снижается достаточно быстро (при отсутствии тяжелых хронических патологий и онкозаболеваний);
• важно снизить физические нагрузки, но знать меру. Малоподвижный образ жизни уменьшает скорость метаболизма, провоцирует застойные явления в венах и органах мочеполовой системы, усиливается риск размножения бактерий при накоплении урины.

Медикаментозные препараты

Лечение ацетонурии предусматривает применение медикаментозных препаратов, предназначенных для снятия симптоматических проявлений патологии, а также выведения из организма токсичных соединений. Следует отметить, что данное вещество образуется преимущественно на фоне наличия каких-либо заболеваний, соответственно, для нормализации состояния, необходима терапия основного недуга.

В рамках непосредственно устранения последствий кетонурии могут быть применены следующие препараты:

1. Белый или черный активированный уголь. Эффективно очищают организм методом абсорбции, препятствуют поступлению в системный кровоток токсичных веществ.
2. Регидрон, Полисорб. Они обладают свойствами, способствующими дезинтоксикации организма и нормализуют состояние микрофлоры и повышают иммунные силы.
3. Церукал. В некоторых случаях ацетонурия сопровождается приступами сильной рвоты. Для нормализации состояния и предупреждения сильного обезвоживания применяется именно данный препарат.

В качестве дополнительных медикаментов, являющихся необходимыми на фоне появления ацетона в моче, могут быть использованы лекарства с физраствором, вводимые внутривенно, и предназначенные для проведения дезинтоксикационных процедур.

Диетотерапия

Необходимо подчеркнуть, что такое явление, как появление в урине кетоновых тел, ацетоуксусной кислоты происходит преимущественно вследствие нарушения элементарных правил сбалансированного питания, употребления большого количества продуктов, состав которых богат углеводами, белками. Соответственно, для нормализации состояния и предупреждения негативных последствий требуется соблюдать достаточно строгую диету. Основными принципами лечебного питания являются:

• В первую очередь следует употреблять много жидкости. Почему? Недостаток ее в организме приводит к обезвоживанию, нарушению обменных процессов, вследствие чего развивается ацетонурия. Для восполнения дефицита влаги, а также для выведения токсинов требуется пить различные компоты, например, приготовленные из свежих ягод либо сухофруктов. Подсластители в такие напитки добавлять не следует.
• Мясные продукты есть можно, но выбирать следует только постные сорта. Кроме того, желательно употреблять рыбу и различные виды морепродуктов.
• Бульоны, жирное мясо, копчености, консервы, специи, пряности важно исключить полностью. Нельзя употреблять алкоголь, крепкий черный чай, кофе.
• Для эффективного выведения из организма различных токсинов следует включить в рацион как можно больше свежих, а также прошедших непродолжительную термическую обработку овощей, ягод, фруктов.

Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время отмечается рост тенденции выявления ацетонурии у детей. Как считают квалифицированные специалисты, во многом это обуславливает неверный режим и схема питания. Преобладание в рационе ребенка мяса, полуфабрикатов, сладостей и отсутствие необходимых овощей, фруктов, кисломолочной продукции приводит к нарушению обменных процессов и, как следствие, образованию в урине ацетона.

Народные средства

Если количество ацетона в моче не является существенным, нормализовать состояние помогут средства альтернативной медицины. Однако не следует злоупотреблять ими, а также помнить, что использование таковых допустимо только после согласования со специалистом. Наиболее часто в домашних условиях практикуется применение следующих рецептов:

1. Клизма из соли. Этот метод является эффективным в том случае, если в качестве одной из причин появления в урине кетоновых тел является инфекционный процесс, затрагивающий органы кишечного тракта. Для проведения такого рода процедуры следует растворить большую ложку морской или самой обычной поваренной соли в литре теплой воды, после чего сделать клизму. Проводить такую процедуру на протяжении более трех дней не рекомендуется категорически, так как это может привести к нарушению состояния микрофлоры.
2. Ромашковый отвар. Для того чтобы приготовить средство, которое поможет очистить организм, вывести токсичные соединения, а также оказать успокаивающий эффект, рекомендуется заварить половиной литра крутого кипятка две столовые ложки соцветий ромашки, после чего настоять напиток на протяжении одного – двух часов. Когда отвар будет готов, необходимо разделить его на пять порций, добавить в каждую немного воды и выпить через одинаковые промежутки времени.

Как уже было сказано выше, в подавляющем числе клинических случаев ацетонурия является следствием нарушения основных правил питания. Для профилактики развития подобного патологического состояния следует уделить своевременное внимание привычному рациону, внеся в него необходимые коррективы. К примеру, желательно отказаться от чрезмерно сладкой, жирной, тяжелой, пересоленной пищи, колбасных изделий, полуфабрикатов, сдобы, шоколада. Следует исключить употребление алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов, если их прием не является жизненно необходимым.

Для стимуляции обменных процессов, очищения от шлаков и токсинов требуется употреблять оптимальный объем жидкости, включить в меню овощи, злаки, бобовые, крупы, фрукты, молочнокислую продукцию. Особенно важны приведенные правила в том случае, если речь идет о питании ребенка. Своевременное принятие мер профилактики поможет уберечь здоровье и предупредить массу негативных последствий.

Ромашковый отвар

Чтобы его приготовить понадобится 5 г листьев растения, залитых кипятком в количестве 200 мл. Через 10 минут выпейте получившийся отвар. Принимать ромашку можно до 5 раз в день при обострении и до 3 раз при улучшении состояния. Курс лечения составляет семь дней, после чего количество отвара лучше сократить до 200 мл в день.

Солевая клизма

Быстро устранить симптомы интоксикации из-за ацетона может очистительная клизма. Для этого в одном литре теплой воды разбавьте 10 г соли и проведите процедуру. Проводить такую клизму можно не чаще одного раза в день.

Максимальный курс лечения составляет три дня. Перед применением стоит внимательно прочитать правила выполнения клизм больному, чтобы не повредить толстую кишку.

Отвар из изюма

Возьмите 150 г изюма и залейте его холодной водой в количество 500 мл. Поставьте смесь на медленный огонь и доведите все до кипения. После этого сразу выключайте подогрев и накройте емкость плотной крышкой. Через 15 минут отделите воду и пейте ее на протяжении всего дня по несколько глотков. Изюм отлично выводит шлаки и помогает наладить обменные процессы. Принимать отвар из изюма можно без ограничения по времени, так как он не оказывает вредного воздействия на организм.

Способы снижения ацетона в организме малышей

Родители таких детей должны знать, как вывести ацетон из организма.

В домашней аптечке должны быть:

• тест-полоски для определения ацетона в моче;
• глюкоза в таблетках;
• 40% раствор глюкоза в ампулах;
• 5% глюкоза во флаконах.

Лечение ацетона у детей заключается в выведении кетонов из организма и насыщение его глюкозой.

С этой целью больному назначается:

• обильное питье;
• применение энтеросорбентов;
• очистительная клизма.

Для того чтобы восполнить запасы печени, необходимо чередовать обычную воду и сладкое питье.

К ним относятся:

• чай с сахаром или медом;
• компот;
• глюкоза.

Кроме этого, существуют специальные порошки для восполнения потерянных со рвотой солей.

К ним относят:

• регидрон;
• тригидрон;
• гидровит.

Нельзя заставлять больного выпивать большие объемы за один раз. При рвоте объём жидкости не должен превышать одну чайную ложку в 5-10 минут. Если рвота неукротимая, и выпитая жидкость не усваивается, можно сделать противорвотный укол. Он принесет облегчение на несколько часов, за это время ребенка необходимо отпоить.

После купирования ацетонемического криза взрослые не должны расслабляться. Им необходимо пересмотреть режим дня, физические нагрузки и питания своего чада.

Дети склонные к появлению ацетона должны постоянно придерживаться диеты. Им нельзя долго находиться на солнце, и испытывать слишком много эмоций — неважно положительных или отрицательных. Большие праздники, спортивные мероприятия, олимпиады должны проводиться только при правильном питании, а в некоторых случаях, лучше вообще отказаться от них.

Для улучшения состояния нервной системы и обмена веществ ребенку показано:

• массаж;
• бассейн;
• детская йога;
• прогулки на свежем воздухе.

Также необходимо ограничить время пребывания перед телевизором и компьютером. Сон таких детей должен быть не менее 8 часов в сутки.

Дети с диатезом, должны долгое время находиться на естественном вскармливании. Введение прикорма должно быть аккуратно и как можно позже. Мама такого малыша должна вести пищевой дневник, в котором будет указываться вид прикорма и реакцию на него.

В пище должны присутствовать:

• нежирное мясо;
• морская рыба и водоросли;
• молочные и кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• каши;
• варенье, мед, орехи в небольших количествах.

Запрещенные продукты, употребление нужно полностью ограничить:

• жирное мясо;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирная рыба;
• газированная вода, кофе;
• сдобные булочки;
• сметана, майонез, горчица;
• консервы;
• бобовые, редис, редька, грибы, репа.

Все эти мероприятия помогут уменьшить частоту приступов и обеспечить ребенку полноценную и здоровую жизнь.

Ацетон в моче при беременности

Точные причины повышения показателей не установлены. Медики считают, что кетоновые тела в избыточном количестве появляются при позднем токсикозе беременных, частом употреблении женщиной наименований с синтетическими красителями, консервантами, ароматизаторами. Опасна для здоровья неукротимая рвота, резко уменьшающая объем жидкости в организме. Кетонурию нередко провоцируют сильные стрессы, заболевания печени, инфекционные патологии.

Беременная регулярно сдает общий анализ мочи, своевременно выявить отклонения достаточно просто. Если экспресс-тест на протяжении трех дней также подтверждает ацетон в урине, то нужно срочно начинать лечение: скорректировать рацион, наладить питьевой режим, ускорить очищение организма при накоплении токсинов. Важно разобраться, какой фактор спровоцировал повышение показателей, при обострении хронических патологий пройти лечение.

При токсикозе нужно принимать препарат Регидрон, пить воду мелкими глотками, отказаться от жирной, тяжелой на желудок пищи, но резко ограничивать суточную калорийность нельзя. Углеводы обязательно должны поступать в организм из злаков, картофеля, сухого печенья, печеных яблок. Жирная сметана, сало, сливки, копчености, жареное мясо и рыба, торты и пирожные употреблять нежелательно.

Плохая экология, хронические заболевания, злоупотребление диетами, проблемы с обменом веществ, частые стрессы усиливают риск ацетонурии у взрослых. Повышенный уровень кетоновых тел – признак нехватки углеводов, непомерных физических нагрузок, интоксикации организма. Важно безотлагательно посетить терапевта и узких специалистов, выяснить провоцирующие факторы, провести лечение, чтобы не допустить отравления продуктами распада.

Опасность ацетонурии при беременности

Ацетон в моче у беременных является серьезной проблемой, указывающих на то, что у женщины патологическое состояние, требующее неотложной госпитализации. Самой распространенной причиной увеличения количества кетоновых тел в период вынашивания ребенка является токсикоз, сопровождаемый сильной рвотой. Подобное состояние сопровождается обезвоживанием, что и является причиной образования ацетона в моче. О том как справляться с тошнотой в период раннего токсикоза читайте в нашей статье тошнота при беременности.

Неправильное питание также способствует развитию патологического состояния в организме, именно поэтому во время беременности не следует употреблять слишком много сладкого и жирного, как бы этого «не требовал» будущий малыш. Многие беременные женщины бояться потолстеть и поэтому стремятся ограничить себя в еде, начиная по сути голодать, но подобные эксперименты очень опасны, так как могут стать веской причиной развития ацетонемии. Лучше питаться дробно, часто, но малыми порциями, ограничивая себя в мучной и жаренной пище.

Последствия ацетонурии

Если темпы образования кетоновых тел возрастают, а их выведение остается на прежнем уровне, происходит стремительное повышение концентрации вещества, что неминуемо приводит к возникновению опасных состояний:

• сильное обезвоживание;
• поражение слизистых желудочно-кишечного тракта;
• появление тошноты, рвоты;
• нарушение кислотно-щелочного баланса, приводящее к снижению pH крови;
• повреждение клеток головного мозга с последующим развитием отека;
• нарушения в работе сердца и дыхательной системы;
• расстройства сознания, вплоть до состояния комы.

Если вовремя не начать лечение заболевания, оно обязательно приведет к тяжелым и опасным последствиям. Так, беременным женщинам оно угрожает нарушением обмена веществ, что отразится на состоянии и развитии плода. У детей ацетонурия вызывает острую интоксикацию, дегидратацию и потерю сознания.

Внимание! В отдельных случаях патологический процесс развивается настолько стремительно, что может привести к летальному исходу. Чтобы избежать данных ситуаций, необходимо своевременно выявить патологию, а для этого нужно провести лабораторное исследование урины.

Возможные последствия

Отравления ацетоном не смертельны.

Но они могут привести к тяжёлым системным нарушениям:

• токсическому гепатиту;
• поражению почек;
• отеку лёгких;
• токсической пневмонии.

Скорость восстановления организма будет зависеть от своевременности оказания медицинской помощи, соблюдения врачебных рекомендаций относительно реабилитационного периода. Не стоит пренебрегать отдыхом, обильным питьем и лечебной диетой.

Ряд научных исследований указывает на то, что интоксикация ацетоном может негативно сказаться на мужской репродуктивной функции. Она приводит к разрушению сперматозоидов и ухудшению фертильности, вплоть до бесплодия.

Профилактические меры

В плане профилактики важно осуществлять регулярные пешие прогулки, а также занятия на свежем воздухе. Нагрузки должны быть умеренными и не провоцировать переутомление, которое нарушает работу организма и процесс усвоения углеводов. Далее рекомендуется закаливание водными процедурами (в особенности для детей), но начинать это необходимо плавно, чтобы не навредить организму.

Сохранить здоровье организма позволит полноценный сон (не менее восьми часов), в то время как для ребенка до семи лет важным является дневной отдых, наряду с ночным. В полной мере должна обеспечиваться профилактика инфекционных патологий.

Наиболее важной частью профилактики является строгое соблюдение диеты:

• родители должны учитывать, что продукты могут быть как полезными, так и нежелательными для ребенка. Исходя из подобных перечней и составляют рацион;
• ограничениями следует считать мясо и в особенности жирные сорта, копченые наименования и субпродукты, а также щавель, цветную капусту. Не рекомендуется включать в рацион помидоры, апельсины, бананы, а также напитки с кофеином и газом, шоколадки;
• предпочтениями являются растительные и молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты. Ничуть не менее полезными окажутся нежирные сорта рыбы и творог.

Таким образом, избежать появления ацетона в крови несложно. Для этого необходимо лишь правильно питаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать определенные физические нагрузки. При подобном подходе кетонемия не будет грозить ни ребенку, ни взрослому.

Заключение

Ацетонурия – опасное и коварное состояние, способное привести к тяжелым последствиям и даже повлечь смерть. Поэтому при первых проявлениях надо отправиться на прием к лечащему врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранная схема лечения, включая питание, позволит избавиться от ацетона в моче в короткий срок. Хорошей профилактикой станет изменение рациона питания, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.