Диаметр зрачка мышца, расширяющая зрачок, и мышца, его сужающая

Строение зрачка

Строение зрачка намного сложнее, чем просто отверстие в ]радужки. Чтобы обеспечить оптимальное количество света, попадающего на радужку, в работе зрачка принимают участие окружающие его мышцы: сфинктер и дилататор. Первая мышка располагается вокруг отверстия и отвечает за его сужение. В состав сфинктера входят волокна, расположенные в трех измерениях, которые тесно переплетены между собой. Толщина сфинктера является чаще константной величиной и может колебаться от 0,07 мм до 0,17 мм. Ширина этого мышечного слоя в среднем составляет 0,6-1,2 мм.

Функцией дилататора является расширение зрачкового отверстия. Эта мышца состоит из эпителиальных клеток в форме веретена с ядром внутри. На сечении это веретено может быть овальным или круглым. В составе дилататора имеется два слоя (передний и задний), которые тесно сплетены с радужной оболочкой и зрачковым отверстием.

image

Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия

Психоэмоциональные

К расширению зрачкового отверстия ведут причины:

  1. страх, паника;
  2. сексуальное возбуждение;
  3. хорошее, приподнятое настроение;
  4. интерес к теме.

Научные исследования отмечают, что увеличение диаметра зрачкового отверстия у мужчин происходит при рассматривании красивых женщин, а у женщин — при рассматривании фотографий детей.

К сужению зрачкового отверстия ведут такие эмоциональные реакции, как:

Дефекты зрения:

  1. синдром Эйде-Холмса (пупилотония) — паралич сфинктера: зрачок остается расширенным;
  2. иридоциклит;
  3. глаукома;
  4. травмы глаза.

Другие заболевания:

  1. заболевания нервной системы (сифилис врожденный, опухоли, эпилепсия);
  2. заболевания внутренних органов;
  3. ботулизм;
  4. детские инфекции;
  5. отравление барбитуратами;
  6. черепно-мозговая травма;
  7. опухоли, заболевания сосудов головного мозга;
  8. болезни шейного узла;
  9. поражения нервных окончаний в глазнице, которые контролируют зрачковые реакции.

Действие веществ:

  1. лекарственные препараты — мидриатики (атропин, адреналин, фенилэфрин, тропикамид, мидриацил);
  2. лекарственные препараты — миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин);
  3. цикломед;
  4. алкоголь или наркотические вещества;
  5. гоматропин;
  6. скополамин.

Другие факторы:

  1. дыхание (при вдохе расширяется, при выдохе сужается);
  2. физическая нагрузка (расширяется);
  3. вращение тела (расширяется);
  4. громкий звук (расширяется);
  5. боль (расширяется).

Что такое аккомодация

image

Диаметр зрачкового отверстия зависит также от аккомодации.

Аккомодация — способность глаза перенастраиваться для более ясного и четкого визуального восприятия объектов, находящихся на различных расстояниях от глаза.image

Аккомодация меняется в течение жизни человека. Даже дефицит витаминов может привести к падению способности к аккомодации.

image

Наиболее эффективна аккомодация у детей. После 40 лет отмечается уменьшение эластичности хрусталика, падение эффективности аккомодации становится ощутимым.image

Причины сужения

Злоупотребление алкоголем и кофе влияет на размеры зрачков, вследствие чего они расширяются.

В норме наименьший зрачковый диаметр составляет 2,5 мм. Миоз же наблюдается при следующих физиологических и патологических состояниях:

  • Синдром Бернара-Горнера. Это тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся поражением нескольких черепно-мозговых нервов.
  • Сифилис. Эта венерическая инфекция способна затрагивать все органы и ткани, в том числе глазное яблоко.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, кофе или других кофеинсодержащих напитков.
  • Интоксикация солями брома или анилиновыми красителями.
  • Воздействие нервно-паралитического оружия.
  • Спазм зрачкового сфинктера при рассеянном склерозе или воспаление менингеальных оболочек. Паралич мышцы дилататоры.
  • Преобладание симпатической нервной деятельности над парасимпатической. Это вполне нормальный и физиологичный процесс.
  • Употребление некоторых медикаментозных средств. К таковым относятся следующие препараты:
    • Адреноблокаторы — вещества, тормозящие деятельность адреналиновых рецепторов.
    • Мускарин — алкалоид гриба мухомора.
    • Пилокарпина гидрохлорид — активатор холиновых рецепторов, по химической природе являющийся алкалоидом пилокарпуса.
    • Резерпин — индольный алкалоид, синтезируемый из растения раувольфии змеиной.
    • Опиоиды — вещества, извлекаемые из зеленых головок мака.
    • Сердечные гликозиды. К ним относятся «Дигоксин» и «Дигиталис».
    • Барбитураты. Их также называют снотворными.
    • Антихолинэстеразные лекарства, применяемые при миастении.

Классификация

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка— это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

  • световое изменение;
  • всплески эмоций.

И характера проявления:

  • симметричное;
  • двустороннее.

Патологический характер — это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

  1. Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
  2. Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
  3. Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
  4. Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

Физиологическая реакция

Если зрачок расширяется при изменении освещения или эмоциональном состоянии, то это норма:

  • Самой распространенной причиной увеличения является нахождение в темноте. Из-за того, что в темных помещениях, а также на улице ночью, сложно разглядеть окружающие предметы, мышцы расширяют зрачок, чтобы глаза привыкли к темноте, и люди смогли лучше ориентироваться.
  • Увеличение также наблюдается при сильных переживаниях, таких как страх, гнев, агрессия. Результатом подобной реакции является выброс в кровь адреналина.
  • Положительные эмоции тоже способны изменить диаметр зрачков. Подобная реакция связана с попаданием в кровь гормона радости – эндорфина. Если же у человека пессимистичное настроение, то можно наблюдать обратный процесс – зрачки, как правило, сужены.
  • При проявлении заинтересованности глаза увеличиваются (поэтому при общении с противоположным полом по увеличенным зрачкам вполне можно понять его заинтересованность и не безразличное отношение к вам).
  • Внезапные появления световых вспышек в зрительном обзоре.

Патологические причины

Возможные патологические причины проявления мидриаза:

  • Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга – образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
  • Травмирование органов глаза.
  • Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
  • Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
  • Травмы, поражающие зрительный нерв.
  • Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
  • Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
  • Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
  • Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
  • Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
  • Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
  • паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
  • Наличие такого заболевания, как шизофрения.
  • Глаукома.

Оптимальное расстояние глаз от монитора по Санпин

Конечно, чтобы снизить влияние на глаза при работе с оборудованием, необходимо правильно организовать положение.

  • Желательно, чтобы пятнадцати дюймовый экран находился хотя бы на минимальном расстоянии, а именно — 50 сантиметров.
  • Для обладателей семнадцати дюймового агрегата потребуется уже от 80 сантиметров.
  • Если же зрение не позволяет выдерживать представленное ограничение, то стоит позаботиться об уменьшении разрешения. В таком случае также потребуется увеличение шрифта.
  • Опираясь на советы СанПиНа и обобщая все требования, можно выявить промежуток оптимального значение: от 40 до 70 см. Таким образом, пользователь сможет обойти компьютерный зрительный синдром. Чтобы вовсе уберечь глаза во время необходимости просмотра дисплея и документов на столе, лучше всего устанавливать определенную подставку как можно ближе к агрегату. Так, вам не придется сильно отвлекаться на прочие бумажки и совершать резкие движения.

Расширение зрачка (Мидриаз)

Мидриаз может возникать вследствие нескольких причин:

  • паралича сфинктера зрачков, связанного с поражением парасимпатической зрачковой иннервации (реакция зрачков на свет отсутствует);
  • раздражения симпатической зрачковой иннервации — спастический вариант мидриаза (реакция зрачков на свет сохранена);
  • дисфункции сфинктера зрачков на свет, что может быть обусловлено выпадением афферентных зрачковых нейронов, и в меньшей степени — мезэнцефальных вставочных нейронов. В этом случае инсталляция пилокарпина вызывает резкое сужение зрачков.

Физиологическое расширение зрачка может быть обусловлено следующими факторами.

  1. Возрастной фактор. У подавляющего большинства здоровых детей и юношей зрачки расширены. Глаза в этот период жизни имеют характерный блеск, что указывает на активную деятельность сердца.
  2. Фактор боли. Многие болевые синдромы сопровождаются мидриазом из-за повышения секреции адреналина. Кратковременное двустороннее расширение зрачков на 1—2 мм наблюдается в ответ на болевое раздражение кожи, яичка (яичково-сердечный рефлекс), при механическом раздражении стенки глотки (зрачковый глоточный рефлекс), раздражении роговицы, конъюнктивы, кожи век (зрачковый тригеминальный рефлекс).
  3. Эмоциональный фактор. Радость, страх, раздражение, гнев, возмущение и многие другие эмоционально насыщенные состояния способны вызвать мидриаз. Все они связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы и хорошо известны врачам и физиологам.
  4. Рефракционный фактор. Из-за нарушения рефракции зрачки у миопов шире, чем у эмметропов, а у последних шире, чем у гиперметропов.
  5. Улитко-зрачковый и вестибуло-зрачковый факторы. В ответ на звук и раздражение вестибулярного аппарата вначале возникает кратковременное и нерезкое сужение зрачка, сменяющееся медленным и значительным по диапазону расширением зрачка. Мидриаз сохраняется в течение нескольких секунд.
  6. Мидриаз при анестезии. В I и IV стадии наркоза отмечаются широкие зрачки. Возникающий мидриаз имеет различное происхождение. В I стадии он объясняется эмоциональным стрессом, в IV — передозировкой анестетика и опасной для жизни функциональной торпидностью мезенцефальных отделов мозга.
  7. Промортальный мидриаз. В момент смерти зрачки резко расширяются. С мидриазом человек уходит из жизни, совершая переход от клинической к биологической смерти. После смерти зрачки суживаются. Сужение зрачков начинается спустя 2—3 часа после прекращения жизни.

Мидриаз – симптомы, причины, лечение

Сегодня речь пойдет: Мидриаз – симптомы, причины, лечение

Мидриаз – расширение зрачка более чем на 4 мм., которое носит физиологический или патологический характер (при отравлениях, опухолях головного мозга и проч.). В некоторых случаях, например, во время обследования в офтальмологической клинике, зрачок расширяется за счёт введения определённых лекарств.

На форму и размер зрачка влияют две мышцы: радиальная расширяет зрачок, а циркулярная его суживает. Если циркулярная мышцы деформируется, снижается ее мышечный тонус, то у пациента расширяется зрачок, он начинает плохо различать предметы и контуры.

Данное заболевание достаточно распространённое, однако гораздо чаще встречается в качестве сопутствующего синдрома, чем отдельно взятого недуга.

Причины и формы мидриаза

Данное заболевание подразделяется на физиологическую и патологическую формы. При физиологической форме расширение зрачка объясняется естественными причинами, будь то реакция на яркий свет, воздействие химических препаратов, сильных стрессах и эмоциональном напряжении человека.

Патологический мидриаз возникает из-за внутренних или внешних причин, при которых наблюдается нарушение мышечного сокращения циркулярной мышцы.Специалисты говорят также о двустороннем и одностороннем мидриазе. Первый свойственен сразу обоим глазам, второй возникает либо на правом, либо на левом глазу.

Наконец, в зависимости от механизма развития недуга, выделяются его следующие типы:

1. Медикаментозный мидриаз

2. Паралитический мидриаз

Возникает у пациента вследствие паралича циркулярной мышцы, ответственной за суживание зрачка. Чаще всего объясняется нарушением в работе нервной системы или воспалительными процессами, затронувшими данную мышцу.

Иногда подобная форма мидриаза возникает при ботулизме, уремии, эпилепсии, менингите, а также при сильных отравлениях человеком углекислым газом, при передозировке кокаином. В редких случаях паралитическим мидриазом сопровождается глаукома.

3. Спастический мидриаз

Развивается из-за спазма циркулярной мышцы. Чаще всего подобное расширение зрачка указывает на неполадки в работе спинного и головного мозга. Также может сигнализировать о том, что работа некоторых внутренних органов (сердечной мышцы, почек, легких, печени, желчного пузыря и т. д.) нарушена.

4. Травматический мидриаз

5. Парадоксальный мидриаз

Крайне редко зрачок в темноте суживается (т.е. человек видит предметы вполне отчетливо), а на свету расширяется. Это объясняется неполадками в работе центральной нервной системы.

Стоит поговорить о причинах, которые приводят к развитию мидриаза. Мы описали несколько типов недуга, выявили некоторые факторы, обусловливающие появление мидриаза, теперь собираемся расширить их список.

Итак, на развитие мидриаза могут повлиять следующие причины (помимо уже названных):

  • негативная экологическая обстановка в месте проживания больного;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих сильное влияние на психику человека (антидепрессанты, анальгетики, гормональные лекарства и проч.);
  • отравление химическими веществами, угарным газом;
  • работа на вредном производстве;
  • перелом черепной коробки;
  • опухоль головного мозга, которая сдавливает средний мозг и повреждает нервы, ответственные за сужение и расширение зрачка;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • острая кислородная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекции, затрагивающие нервную систему пациента;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • черепно-мозговые гематомы, сильные ушибы и повреждения головы

Симптомы недуга

Различить и диагностировать мидриаз нетрудно — форма и размеры зрачка будут отличаться от общепринятых стандартов. Иногда зрачок деформируется, становится похож на грушу, а не на круг. Циркулярная мышца перестает сокращаться, зрачок не суживается.

Из-за этого пациент остро реагирует на свет, не может четко различать предметы. Глазные яблоки теряют свою прежнюю подвижность, больной не может вращать глазами.

При мидриазе глаза быстро утомляются и начинают слезиться. Некоторые формы недуга характеризуются развивающимся косоглазием и опущением верхнего века.

Пациент чувствует определенный дискомфорт при чтении и письме.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации