Ультразвуковое исследование в сфере акушерства дает самое точное и информативное представление о наличии или отсутствии патологий у плода, об особенностях развития его организма.
Один из видов УЗИ – допплерометрия. При беременности это обследование играет важную роль, благодаря ему врач может определить интенсивность кровоснабжения сосудов ребенка и предотвратить развитие кислородного голодания.
Особенности метода
Допплерометрия при беременности – один из видов функциональной ультразвуковой диагностики, который исследует характер и интенсивность маточно-плацентарного и плодового кровотока.
Суть работы датчика заключается в фиксации смены частотности ультразвуковой волны, которая происходит на фоне неравномерного тока крови в сосудах. Данные отражаются в виде кривых линий, характеризующих интенсивность и скорость кровотока. Допплер исследует артерию, сосуды, вены пуповины, маточные артерии, аорту и мозговые артерии плода.
Допплерометрия при беременности является важным инструментом для оценки состояния плода и материнских сосудов. Этот метод ультразвукового исследования позволяет врачам оценить кровоток в маточных артериях и пуповине, что критически важно для диагностики возможных осложнений. Расшифровка УЗИ плода включает в себя анализ таких показателей, как индекс резистентности и пульсационный индекс, которые помогают определить, насколько хорошо кровоснабжается плод.
Нормальные показатели для маточных артерий варьируются в зависимости от срока беременности. Например, на ранних сроках индекс резистентности должен быть выше 0,4, а к третьему триместру нормой считается значение около 0,3. Врачи используют таблицы по неделям для отслеживания динамики изменений, что позволяет своевременно выявлять патологии, такие как плацентарная недостаточность или гипоксия плода. Таким образом, допплерометрия становится важным элементом в комплексном наблюдении за беременностью, обеспечивая безопасность как матери, так и ребенка.
Зачем нужна допплерометрия
Во время беременности допплерометрию проводят практически каждой женщине. Есть точно определенный период, когда ее делать имеет смысл. Нормальный кровоток от матери через плаценту к плоду является залогом полноценного развития и рождения здорового ребенка, а также обеспечивает хорошее самочувствие беременной.
Допплерометрия способна своевременно выявить сбои и изменения кровообращения, а также определить точную область, в которой кровоснабжение затруднено.
Допплерометрия необходима для:
- сохранения беременности;
- предотвращения преждевременного родоразрешения;
- предотвращения гипоксии плода;
- нормального внутриутробного развития ребенка;
- сохранения здоровья матери и предотвращения гестоза.
Сбои в кровотоке могут возникнуть еще в самом начале гестационного периода, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. При неправильной имплантации задерживается развитие сосудов, что вызывает сбой маточно-плацентарного кровообращения. Если это происходит, то высока вероятность выкидыша на раннем этапе беременности.
Также беременность может сохраниться, но по причине изначально неправильно развивающихся сосудов, ребенок может испытывать дефицит полезных веществ и кислорода.
Нарушенное формирование плацентарных и маточных артерий создает угрозу здоровью, жизни матери и ее будущего ребенка. У женщины не происходит надлежащая адаптация к беременности, и возникает риск развития очень тяжелого состояния – гестоза.
Читайте также:
Сроки проведения
Допплерометрия при беременности – это диагностика, которая проводится в точно определенные сроки. Исключением может быть только необходимость в дополнительной диагностике.
Допплерометрию делают в сроки: 18-21 неделя и 32-34 недели. Раньше 18 недели беременности делать допплер нет смысла, так как плацентарные сосуды еще не успели полностью сформироваться.
У многих женщин (примерно в 30% случаев) маточные артерии завершают свое развитие только на 22, а то и на 25 неделе. Поэтому в случае обнаружения единоразового нарушения кровоснабжения, процедуру следует повторить. Зачастую кровообращение естественно нормализуется в период между 22 и 25 неделями и медикаментозное лечение не требуется.
При значительных изменениях кровотока и выявлении патологий беременной назначают полноценное лечение, и над ней устанавливается особый врачебный контроль. В этом случае допплерометрия проводится каждый месяц или полмесяца.
УЗИ с доплером исследует интенсивность кровотоков, определяет положение ребенка, состояние его артерий и сердца, наличие или отсутствие кислородного дефицита, обвитие пуповиной.
Допплерометрия при беременности — это метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить кровоток в сосудах плода и матки. Он помогает выявить возможные нарушения и оценить состояние плода. Во время процедуры врач анализирует скорость и направление кровотока, что позволяет определить, насколько хорошо плод получает кислород и питательные вещества.
Расшифровка УЗИ плода включает в себя показатели, такие как индекс резистентности и пульсационный индекс, которые помогают оценить состояние маточных артерий и плаценты. Нормальные значения этих показателей варьируются в зависимости от срока беременности. Например, в первом триместре индекс резистентности маточных артерий должен быть ниже 0,8, а во втором и третьем — около 0,5.
Существует таблица норм по неделям, которая помогает врачам ориентироваться в показателях и выявлять отклонения. Важно помнить, что регулярные обследования с использованием допплерометрии позволяют своевременно выявить проблемы и принять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.
Показания к допплерометрии
Допплерометрия при беременности – это рекомендуемое каждой беременной обследование. Стандартно ее проводят 2 раза в течение вынашивания ребенка. Дополнительные исследования – только по назначению врача.
Показания к исследованию:
- возраст менее 21 года или более 34 лет;
- неудовлетворительные показатели водной среды;
-
Читайте также:
- многоплодная беременность;
- заболевания мочевыводящих путей матери;
- пуповина располагается вблизи шеи ребенка или ее обвивает;
- в случае ранее перенесенной патологической беременности и родов;
- отрицательный резус-фактор беременной;
- наличие резус-антител в крови;
- синдром задержки развития плода;
- ускоренное старение плаценты;
- нехорошие результаты КТГ;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
- подозрения на отклонения в развитии внутренних органов ребенка;
- травмы во время гестационного периода;
- задержка наступления родов;
- гестоз.
Безопасность допплерометрии
До сих пор нет единого мнения специалистов о полной безопасности допплерометрического обследования при беременности. Его считают относительно безопасной процедурой для матери и ребенка.
Вред от ультразвука во второй половине беременности практически равен нулю.
Если оценивать процент вреда и пользы исследования, то пользы в допплерометрии намного больше. А при некоторых патологиях эта диагностика жизненно необходима.
Чем отличается от УЗИ
Ультразвуковое исследование без допплерометрии исследует ткани только в статике, не имея возможности оценить состояние, интенсивность кровотока, размер сосудов и уровень давления крови. Допплеровское исследование оценивает как раз динамическую среду организма.
Как проводится данная процедура
Допплерометрия при беременности – это процедура, не требующая особой подготовки. Нет необходимости перед исследованием соблюдать диету или заполнять мочевой пузырь. Единственная рекомендация – воздержаться от пищи и курения за 2 часа до процедуры. Также, на всякий случай, нужно взять с собой пеленку.
Основной этап:
- Необходимо принять удобное положение (на спине или на боку).
- Освободить от одежды область тела от лобка до груди.
- Во время исследования желательно не двигаться и не разговаривать.
- На живот наносится гель для облегчения движения ультразвукового прибора.
- Через датчик на монитор поступают данные о кровотоке по сосудам.
- Данные отображаются монохромно или в виде цветной картинки.
- Специалист анализирует полученные сведения и подготавливает для пациента
- медицинский протокол с результатами обследования и рекомендациями.
Разновидности допплерометрии
Допплерометрия бывает двух видов — дуплексная и триплексная. Дуплексная допплерометрия считается менее информативной. Результаты отражаются на экране монохромно, ультразвуковые сигналы подаются несколько раз. Когда поступает сигнал, он выводится на экран, и за ним подается следующий сигнал из ультразвуковых волн.
Триплексная допплерометрия более информативная и точная. Она выводит полученную информацию в виде цветной схемы. Венозный и артериальный кровотоки изображаются на мониторе в синих и красных оттенках, предоставляя более информативную и точную картину.
Процедура длится обычно не более получаса. Если данные о состоянии кровотока получить затруднительно, то диагностику могут переназначить.
Интерпретация результатов
При допплерометрии оценивают 3 показателя:
- Маточно-плацентарный кровоток. Оценивается интенсивность кровотока по маточным артериям. Эти показатели отражают состояние плаценты и то, как она выполняет свои функции. При сбое данного кровотока может развиться гестоз у женщины и ухудшиться состояние здоровья ребенка.
- Плодно-плацентарный кровоток. Его скорость и проходимость информирует о том, достаточно ли полезных веществ и кислорода получает плод. При затрудненной подачи крови может наблюдаться дефицит полезных веществ и кислорода, которые жизненно необходимы для плода. Нарушение данного кровотока способствует синдрому задержки развития ребенка и гипоксии.
- Плодный кровоток. Подразумевает кровоснабжение с помощью сонной, средней головной артерии, а также аортальное кровообращение.
Используемые показатели:
- индекс резистентности (RI);
- систоло-диастолическое соотношение (СДО = С-Д);
- индекс пульсации(PI).
Формула для RI:
- RI = (С-Д)/С., где С – максимальная скорость кровотока в систолу, а Д – в диастолу.
Формула для пульсационного индекса: - PI = (С-Д)/М. М – это средняя скорость кровотока.
Таблицы норм и показатели
Нормы RI (маточная артерия):
|
Срок беременности |
Нормальные значения |
| 20 | 0,37-0,7 |
| 21-23 | 0,36-0,69 |
| 24-26 | 0,35-0,65 |
| 27-30 | 0,34-0,63 |
| 31-32 | 0,34-0,61 |
| 33-34 | 0,34-0,59 |
| 35-40 | 0,33-0,57 |
Нормы СДО (пуповинная артерия):
|
Срок беременности |
Нормальные значения |
| 20-23 | 3,7-3,94 |
| 24-29 | 3,3-3,5 |
| 30-33 | 2,45-2,81 |
| 34-37 | 2,3-2,62 |
| 38-40 | 2,17-2,22 |
Нормы RI (пуповинная артерия):
|
Срок беременности |
Нормальные значения |
| 20-23 | 0,6-0,8 |
| 24-29 | 0,56-0,76 |
| 30-33 | 0,52-0,74 |
| 34-37 | 0,48-0,71 |
| 38-40 | 0,4-0,69 |
Нормы СДО (аорта):
|
Срок беременности |
Нормальные значения |
| 20-23 | 5,41-6,1 |
| 24-27 | 4,84-5,25 |
В маточной артерии нормальное значение СДО — 2, ПИ – 04-0,65.
Очень важно следить за показателями допплерометрии во второй половине беременности.
В этот период любое отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих незамедлительной терапии.
Описание нарушений кровотока и их лечение
Отклонения относительных нормативных значений кровотока свидетельствуют об определенной стадии нарушения МПК и ППК.
Существует 3 стадии нарушения кровоснабжения:
- При 1-й стадии может быть два вида отклонений: 1) Нарушается ППК, но сохраняется МПК; 2) Нарушается МПК, но сохраняется ППК.
На этой стадии вполне возможно выносить ребенка до положенного срока и родить естественным путем, если не наблюдается ухудшение ситуации в дальнейшем и если частота сердечных сокращений в норме по результатам кардиотокографии.
- При 2-й стадии прослеживаются отклонения кровоснабжения в пуповинной и маточных артериях. 2-я стадия требует постоянного медицинского контроля за беременной, регулярного прохождения допплерометрии и кардиотокографии. Также беременную кладут в стационар и назначают специальное лечение для предотвращения или терапии синдрома задержки развития плода и гипоксии.
- 3-я стадия говорит о критических показателях в ППК и МПК, кровоснабжение практически отсутствует, скорость достигает нулевой отметки и даже может наблюдаться реверсивный кровоток.
При 3-й стадии рекомендуется срочное оперативное родоразрешение, если срок беременности более 30-ти недель. Если срок меньше, тогда назначают интенсивную терапию в комплексе с КТГ и УЗИ, чтобы продлить беременность до 30-ти недель.
Определение гипоксии плода
Гипоксия плода – внутриутробный синдром, при котором происходят изменения в развитии тканей и органов плода, а также наблюдается стремительное ухудшение состояния уже сформировавшихся органов и систем организма ребенка вследствие кислородного голодания.
Причин развития гипоксии очень много, среди наиболее часто встречающихся:
- употребление никотина, наркотических веществ, алкоголя;
- сердечно-сосудистые болезни;
- анемия;
- патологии дыхательных путей;
- патологии почек;
- инфекционные заболевания;
- сильный токсикоз;
- сахарный диабет;
- многоплодная беременность;
- обвитие пуповиной;
- нарушение ППК.
Для диагностирования кислородного голодания существует несколько исследований: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.
Гипоксия может быть острой и хронической формы, а также иметь 3 степени развития:
- 1 степень. Отклонения кровоснабжения наблюдаются, но все же компенсируются изменениями сопротивления сосудов в артериях ребенка. Лечение при данной стадии обязательно.
При правильном подходе вполне возможно изменить ситуацию в лучшую сторону, продлить беременность до необходимого срока и родить ребенка естественным путем. При отсутствии терапии за короткий период 1-я стадия переходит в более тяжелую.
- 2-я степень. Кровоток к плоду существенно затруднен. Состояние ребенка резко ухудшается, поступающих полезных веществ и кислорода ему значительно не хватает.
- 3-я степень. Критическое состояние ребенка, нарушается работа сердца, плодное кровообращение очень скудное или практически отсутствует, наблюдается тяжелая форма гипоксии. Возникает серьезный риск гибели ребенка (до 40%). Спасение ребенка зависит от срока беременности и своевременного кесарева сечения.
Что делать при обнаружении патологии
Допплерометрия при беременности назначается всем будущим мамам. Это жизненно важное обследование, которое помогает предотвратить серьезные патологии в структуре «мать-плацента-плод». Гипоксия, угрожающий здоровью и жизни плода синдром, диагностируется, чаще всего, с помощью доплера. При обнаружении даже слабого кислородного голодания, лечение крайне необходимо.
Прежде всего, при диагностировании гипоксии, беременную женщину госпитализируют в стационарное отделение. Врачи направляют терапию на нормализацию фетоплацентарного кровоснабжения и поправки имеющихся у матери заболеваний, которые способствуют осложнению гипоксии.
Прописывают медикаменты для снижения тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости. Назначают кислородную терапию. Беременной необходим полный физический и моральный покой.
При хроническом кислородном голодании беременной назначают антигипоксанты; препараты для более глубокого снабжения клеток кислородом; медикаменты, улучшающие метаболизм; нейропротекторы. В случае улучшения состояния гипоксии, беременной рекомендуют водную и дыхательную гимнастику, УФО-терапию.
При сохранении или усугублении кислородного голодания (если срок беременности 28 и более недель) назначают срочное родоразрешение в виде кесарева сечения. Во время родов может произойти острая гипоксия, в этом случае ребенку оказывают срочную реанимационную терапию.
Своевременная и правильная терапия кислородного голодания, соблюдение врачебных рекомендаций помогают предотвратить осложнения, вызываемые гипоксией и родить здорового, крепкого ребенка. Все дети, пережившие состояние гипоксии, наблюдаются определенное время у невролога. В некоторых случаях дополнительно необходимо посещение логопеда и психолога.
Среди тяжелых последствий гипоксии выделяют:
- различные поражения ЦНС;
- судороги;
- отечность головного мозга;
- гипертензия легких;
- заболевания сердца и сосудов;
- почечная недостаточность;
- нарушение работы ЖКТ;
- иммунные заболевания;
- геморрагический диатез;
- асфиксия младенца.
Профилактика гипоксии должна начинаться уже с подготовки к беременности, а именно отказ от вредных привычек, лечение имеющихся экстрагенитальных патологий, заболеваний половых органов, венерических болезней.
Где сделать допплерометрию и сколько это стоит
Допплерометрическое исследование можно пройти как в частной, так и государственной клинике. Существенное отличие в том, что при походе в госучреждение вряд ли получится выбрать специалиста и оборудование, чего не сказать о частных клиниках.
Перед выбором частной больницы можно и даже нужно узнать, какие специалисты в ней работают, какой у них трудовой опыт и стаж, почитать отзывы о врачах на проверенных интернет-ресурсах. Возможно разузнать информацию о качестве работы врачей у знакомых, которые у них уже проходили обследование.
Стоит обратить внимание на используемое оборудование, его состояние, производителя, марку. Также можно прочесть технические характеристики аппарата, которые легко найти в интернете на специализированных сайтах.
Некоторые пациентки обращают особое внимание на атмосферу и обстановку в специализированном центре, на уровень обслуживания клиентов, на внешний вид медицинского персонала. Хотя данные критерии и не являются ключевыми для выбора места проведения исследования.
Ценовой диапазон на допплерометрию достаточно широкий. Стоимость такого исследования варьируется от 1 тыс. до 3,5 тыс. рублей.
Отзывы о допплерометрии
Отзывы беременных и уже родивших женщин о данном исследовании преимущественно положительные. Многие пациентки благодарны допплерометрии, так как она своевременно выявляет развивающиеся нарушения и патологии, а, следовательно, помогает предотвратить небольшие осложнения и самые тяжелые последствия.
Также нет отзывов о вреде проводимого исследования. Ложных результатов допплерометрии не было зафиксировано. Большинство женщин предпочитают проходить УЗИ совместно с допплерометрией.
Единственный минус, который отмечают некоторые беременные, – это стоимость исследования. Но эту диагностику можно пройти и бесплатно, в государственных учреждениях. Только возможно придется ждать своей очереди не одну неделю.
Допплерометрия является незаменимым помощником при беременности как для врачей, так и для будущих мам. Это исследование способно спасти не только здоровье ребенка, но и его жизнь.
Данное достижение современной науки и технологий завоевало стойкое доверие медицинских работников и пациентов. Допплерометрическое исследование не стоит на месте и демонстрирует прогрессирующие показатели в своем совершенстве.
Оформление статьи: Натали Подольская
Видео об исследованиях во время беременности
Видео о том, что такое допплерометрия при беременности:
https://youtube.com/watch?v=YM6hQlHdBGE%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Видео про УЗИ, КТГ и допплер во время беременности:
https://youtube.com/watch?v=JZ5utqW1zVQ%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что такое допплерометрия маточных артерий?
Допплерография маточных артерий показывает, достаточное ли количество крови поступает в плаценту.
Что показывает доплер плода?
Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.
Зачем смотрят кровоток при беременности?
С помощью допплер УЗИ при беременности можно измерить кровоток в артериях матки, что даст шанс заранее узнать о возможных осложнениях, например, задержке развития плода.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением допплерометрии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие именно показатели будут оцениваться и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Записывайте результаты допплерометрии и обсуждайте их с врачом. Это поможет вам лучше понять динамику состояния плода и матки на протяжении беременности, а также вовремя выявить возможные отклонения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на рекомендации по подготовке к процедуре. Обычно не требуется специальной подготовки, но лучше уточнить у врача, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №4
Изучите нормальные показатели допплерометрии для разных сроков беременности. Это поможет вам лучше ориентироваться в результатах и понимать, что является нормой, а что может требовать дополнительного внимания.
