ГТТ анализ при беременности. Норма, как сдавать, зачем назначают, расшифровка результатов

Женский организм в период вынашивания плода претерпевает серьезный гормональный сбой. Это приводит к тому, что многие заболевания, которые раньше себя никак не проявляли, начинают развиваться, негативно отражаясь на развитии малыша. Поэтому, чтобы контролировать ситуацию при беременности, будущая мама должна сдавать много анализов.

Одним из основных является глюкозотолерантный тест (ГТТ). Но что он собой представляет и для чего необходим, стоит разобраться.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный анализ — это тест, позволяющий своевременно выявить  гестационный диабет и предупредить его негативное влияние на развитие плода и здоровье будущей мамы. Патология развивается на фоне гормонального сбоя в результате повышенной нагрузки на организм.

Поджелудочная железа матери, которая отвечает за выработку инсулина, синтезирует гормон в недостаточном количестве, что и приводит к развитию заболевания.

Наиболее опасен дефицит инсулина с 5-го месяца беременности, так как организм женщины должен вырабатывать больше гормона, чтобы покрыть потребности растущего плода. Выявить заболевание без проведения теста невозможно, так как зачастую его развитие происходит бессимптомно или его тревожные признаки списываются на своеобразное течение беременности.

Поэтому ГТТ позволяет выявить нарушение углеводного синтеза в организме матери, и взять развитие гестационного диабета под контроль.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) является важным исследованием для оценки углеводного обмена у беременных женщин. Врачи подчеркивают, что данный анализ помогает выявить скрытый диабет, который может негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. Обычно ГТТ назначают на 24-28 неделе беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок.

Для проведения теста пациентка должна сдать кровь натощак, а затем выпить раствор глюкозы. Через два часа производится повторный забор крови для анализа. Нормальные значения уровня глюкозы в крови после нагрузки составляют менее 7,8 ммоль/л. Если результаты превышают эти показатели, это может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена. Врачи рекомендуют не игнорировать результаты ГТТ, так как своевременное выявление проблемы позволяет избежать осложнений и обеспечить здоровье будущего малыша.

Обязательно ли исследование

ГТТ анализ при беременности является обязательным для всех женщин в положении. Это связано с тем, что гестационный диабет диагностируется у них в 14% случаев. Многие ошибочно считают, что данная патология способствует только увеличению размера плода и как следствие приводит к тяжелым родам.

Но это далеко не все осложнения, которые провоцирует заболевание.

Причем оно негативно отражается как на здоровье матери , так и малыша. Неконтролируемый дефицит инсулина приводит к сбою функциональности сердца, печени, почек и головного мозга. Запущенная форма заболевания может привести к выкидышу и рождению мертвого ребенка.

На каком сроке проводят обследование

ГТТ анализ при беременности первый раз назначается в период от 16 до 18 недель, так как более раннее проведение исследования не способно точно определить наличие предрасположенности к заболеванию. Иногда врач назначает проведение исследования на 12 неделе беременности.

Это возможно, если в анализе мочи было выявлено повышенное содержание сахара.

Второй этап ГТТ назначается в период между 24-26 неделями, но не позже 32. Это связано с тем, что исследование подразумевает применение сахарной нагрузки, что уже является опасным для беременной женщины. В случае если повторное исследование подтвердило развитие гестационного диабета, то женщину направляют к эндокринологу, который назначает курс специальной терапии.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) при беременности – важное исследование, позволяющее выявить предрасположенность к гестационному диабету. Многие женщины отмечают, что процедура может вызывать беспокойство, однако она необходима для контроля уровня сахара в крови. Обычно тест назначают на 24-28 неделе беременности. Для его проведения требуется сдать кровь натощак, а затем выпить раствор глюкозы и повторно сдать анализ через 1-2 часа. Нормальные значения уровня сахара не должны превышать 5,1 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л после нагрузки. Расшифровка результатов помогает врачам оценить состояние здоровья матери и плода, а также предотвратить возможные осложнения. Женщины, прошедшие тест, часто отмечают, что правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача значительно упрощают процесс.

Показания и противопоказания к проведению

Существует несколько категорий женщин, которые относятся к повышенной группе риска. Для них все этапы проведения ГТТ являются обязательными, даже при отсутствии явных отклонений от нормы.

Основные показания к проведению внепланового исследования:

• возраст более 35 лет, так как чем старше женщина, тем выше риск развития осложнений при беременности;
• наличие родственников близкого круга, страдающих сахарным диабетом;
• развитие гестационного диабета при предыдущих беременностях;
• избыточный вес (индекс массы тела более 30), что является характерным признаком нарушенного обмена веществ в организме будущей мамы;
• повышенная концентрация сахара в биохимическом анализе мочи;
• выкидыши, мертворожденные дети при предыдущих беременностях;
• рождение предыдущего ребенка с массой более 4,0 кг;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелое течение беременности, сопровождающееся частыми проявлениями токсикоза, и общим недомоганием.

Отсутствие основных показаний не является поводом для отмены ГТТ. Исследование проводится просто в общепринятые сроки.

Существует ряд противопоказаний, наличие которых служит причиной для отмены или перенесения сроков проведения глюкозотолерантного теста:

• тяжелый ранний токсикоз, сопровождающийся тошнотой и обильной рвотой, что делает невозможным проведение сахарной нагрузки;
• болезнь Крона;
• инфекционные и воспалительные сопутствующие процессы в организме (даже банальный насморк);
• низкий уровень функциональности опорно-двигательной системы;
• острая форма панкреатита;
• сбой функции печени;
• язва желудка;
• демпинг-синдром, характеризующийся ускоренным перемещением питательных веществ из желудка в кишечник;
• поздний срок беременности.

Подготовка к анализу

ГТТ анализ при беременности будет максимально информативным, если соблюдать условия его проведения. Для этого будущей маме необходимо предварительно подготовится, что гарантирует достоверность полученных данных. Основным условием является хорошее самочувствие будущей мамы, так как даже легкое недомогание может негативно повлиять на конечные результаты.

В остальном подготовка к исследованию включает в себя следующие рекомендации, которые подлежат соблюдению:

• Прием пищи накануне вечером следует проводить не менее чем за 10-12 ч до процедуры.
• Употребление воды на протяжении подготовки к тесту ограничивать не стоит.
• Вечерний ужин должен содержать, как минимум 50 г углеводов.
• За сутки до процедуры следует отказаться от кофе, витаминных комплексов и лекарств, содержащих сахар.
• В течение последних 24 ч до процедуры женщина должна воздержаться от любых физиотерапевтических процедур и физических нагрузок, так как чрезмерная активность значительно искажает результаты исследования.
• Рекомендуется заблаговременно исключить из рациона мучные изделия, а также острую и жирную пищу.
• За сутки до теста будущая мама должна избегать нервных стрессов и эмоциональных потрясений.

Важно, чтобы не только беременная женщина понимала необходимость соблюдения всех рекомендаций по подготовке к ГТТ, но и близкие родственники участвовали в этом, создавая благоприятную атмосферу и спокойствие вокруг будущей мамы.

четкое выполнение необходимых условий гарантирует получение правильных результатов исследования с первого раза.

Как проводится анализ на глюкозу?

Первый этап теста подразумевает обычный забор крови утром натощак. Для этого пациентка должна принять сидячее положение и полностью расслабиться за 30 мин. до процедуры. Если в результате будет выявлена повышенная концентрация сахара, то устанавливается диагноз гестационный диабет и беременную женщину отправляют к эндокринологу для назначения специальной терапии.

Если проведенный анализ показал уровень сахара в пределах нормы, то будущей маме предстоит пройти следующие этапы с применением сахарной нагрузки по методике О’Саливана. На втором этапе теста будущей маме предстоит выпить специальный раствор, для приготовления которого медработник растворяет 75 г сухой глюкозы в 1 ст. теплой воды.

В течение 5-10 мин. беременная женщина должна выпить весь напиток небольшими глотками.

Как проводится подготовка к сдаче анализа на глюкозу, можно узнать из этого видео:

Допускается добавлять в раствор немного лимонного сока, чтобы снизить приторность напитка. На протяжении всей процедуры женщина должна сидеть. По истечении 1 часа проводится повторный забор крови. Третий этап включает в себя повторное взятие крови, если анализ, проведенный через 1 час не смог подтвердить наличие гестационного диабета.

В этом случае отслеживается динамика снижения концентрации сахара.

Во время всего периода ожидания результатов не рекомендуется пить, есть и ходить, так как забор крови может проводиться 4 раза с периодичностью в 1 час. Весь этот период следует сидеть и терпеливо ждать окончания процедуры. В исключительных случаях анализ ГТТ назначается вплоть до 32 недели беременности.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты теста можно получить уже через несколько часов после сдачи. В редких случаях они выдаются только на следующий день. Полученные данные следует передать своему врачу-гинекологу для подтверждения и опровержения диагноза гестационный диабет.

Нормы уровня глюкозы во время беременности

Результаты анализа ГТТ при беременности тщательно изучаются и сверяются с общепринятыми нормами Всемирной Организацией Здравоохранения.

При благоприятном течении беременности должны быть следующие показатели:

Если полученные данные не превышают пределы нормы, то врач определяет отсутствие предрасположенности у пациентки к сахарному диабету.

Показатели, которые указывают на гестационный диабет

Анализ ГТТ является основным тестом, который помогает выявить нарушение углеводного баланса при беременности.

Диагноз гестационный диабет подтверждается при наличии хотя бы 2 следующих признаков:

• тест, проведенный натощак, показал уровень сахара более 5,3 ммоль/л;
• исследование через 1 ч после проведения сахарной нагрузки выявил концентрацию более 10,0 ммоль/л;
• анализ крови спустя 2 ч после употребления специального раствора показал 8,6 ммоль/л;
• данные полученные через 3 ч превышают отметку 7,7 ммоль/л.

Если при первом заборе крови у будущей мамы был выявлен показатель сахара 7,0 ммоль/л, то диагноз гестационный диабет устанавливается сразу. В этом случае проводить дополнительное исследование с нагрузкой сахара делать запрещено, так как это может негативно отразиться на самочувствии женщины и развитии плода.

При выявленных отклонениях от нормы после проведенного тестирования врач назначает повторное проведение анализа ГТТ после нескольких дней, но в течение 2 последующих недель. Если и в этом случае исследование показало превышение концентрации сахара в крови, то диагноз считается подтвержденным.

Брать за основу результаты первого тестирования считается некорректным, так как женщина попросту могла игнорировать рекомендации по подготовке к тесту.

Когда результаты могут быть ошибочны

Повлиять на достоверность полученных данных при проведении анализа ГТТ также могут и другие провоцирующие факторы.

Поэтому иногда врач подвергает сомнению результаты, если у беременной женщины было зафиксировано:

• нехватка калия, магния;
• сбой функции эндокринной системы;
• развитие системных патологий;
• стрессовые ситуации и эмоциональное потрясение;
• чрезмерная физическая нагрузка, вплоть до неспешного перемещения во время проведения глюкозотолерантного анализа;
• употребление средств с содержанием сахара, железа, а также бета-блокаторов, глюкокортикостероидов на протяжении этапа подготовки.

Опасность отклонений показателей от нормы для плода

Для благоприятного течения беременности очень важно, чтобы плацента синтезировала в достаточном количестве гормоны кортизол, лактоген, эстроген. При нормальном содержании инсулина их синтезу ничего не препятствует. Но в условиях его пониженной выработки этот естественный процесс нарушается, так как поджелудочная железа не выполняет свою функцию в нужном объеме.

Это особенность негативно отражается не только на самочувствии будущей мамы, но на развитии малыша.

При диагностике заболевания после 20 недели риск негативного влияния на формирование плода снижается, но повышается вероятность фетопатии плода. Это означает, что масса ребенка будет расти, так как его поджелудочная железа не способна функционировать в полной мере и поэтому не справляется с высокой концентрацией сахара.

В результате это приводит к разрастанию плечевого пояса, печени, сердца, а также провоцирует разрастание подкожной жировой прослойки. Крупный размер плода является предпосылкой для затяжных родов, так как разросшийся плечевой пояс не позволяет малышу беспрепятственно преодолеть родовые пути.

Затяжное родоразрешение грозит гипоксией, получение травм , повреждением внутренних органов малыша и женщины.

Другой вариант развития событий может быть спровоцирован тем, что крупный размер плода внутри матки приводит к преждевременным родам, когда внутривенные системы и органы малыша не успели полноценно сформироваться. Ранние роды наиболее опасны тем, что легкие ребенка не способны вдохнуть воздух извне, так как в них отсутствует достаточное количество нужного компонента — сурфанктанта.

В этом случае ребенка помещают в специальный бокс для искусственной вентиляции воздуха в легких.

Что делать при повышенном уровне глюкозы

Если отклонения от нормы были выявлены незначительные, то вернуть уровень сахара в пределы нормы можно соблюдая определенную диету.

Основные рекомендации по питанию при установленном диагнозе:

1. Дробное питание. Беременная женщина должна питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом основная пищевая нагрузка должна приходится на первую половину, но не допуская ощущения голода.
2. Следует максимально снизить потребление легкоусвояемых углеводов. К ним относится сдоба, кондитерские изделия, инжир, бананы, выпечка, виноград.
3. Содержание жиров в рационе не должно превышать 10%. Преобладающей основой питания должна стать постная говядина, курятина, мясо кроля, не жирная морская рыба.
4. Рекомендуется повысить употребление продуктов, богатых клетчаткой: зерновые, крупы, зеленые овощи.
5. Исключить из рациона еду быстрого приготовления, а также продукты с повышенным содержанием эмульгаторов, красителей, ароматизаторов.

Также нормализовать уровень сахара помогают регулярные пешие прогулки в течение 30 мин. ежедневно. Будущая мама при этом должна постоянно контролировать этот показатель при помощи глюкометра, а также периодически сдавать анализ крови.

Если все предпринятые меры не помогли улучшить ситуацию, то врач инсулинотерапию на весь период беременности. Необходимый компонент вводится в виде инъекций, так как прием таблеток для снижения сахара во время вынашивания плода категорически запрещен.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Данное исследование рекомендуется проводить не чаще чем 14 дней после предыдущей процедуры. Критическим сроком беременности является 32 недели, по достижению которых сдавать анализ ГТТ запрещено. Если был диагностирован гестационный диабет у будущей мамы, то дополнительно проводится забор крови на исследование после 6 недель после родов.

Это позволит определить связана патология с беременностью или это является сопутствующим заболеванием.

ГТТ анализ является неотъемлемой частью диагностики при беременности. Своевременное выявление отклонения уровня сахара помогает контролировать ситуацию. При выявлении превышения нормы не стоит впадать в панику, так как зачастую патологические изменения носят временный характер и после родов все приходит в норму самостоятельно.

Поэтому достаточно соблюдать рекомендации врача и четко придерживать схемы лечения.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик про ГТТ анализ при беременности

В видео рассказывается о питании при гестационном диабете:

Вопрос-ответ

Как расшифровать результат глюкозотолерантный тест?

Уровень глюкозы в крови менее 7, 8 ммоль/л (через два часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7, 8, но менее 11, 0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11, 0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета.

Какие показатели должны быть после ГТТ?

Результаты анализа При заборе крови из вены натощак уровень сахара не должен превышать 4. 0-6. 1 ммоль/л. После принятия раствора глюкозы через час его уровень повышается до показателя 8. 0 -10. 0 ммоль/л, а через два часа показатели не должны превышать 7. 8 ммоль/л.

Для чего нужен анализ ГТТ?

Глюкозотолерантный тест, ГТТ — один из методов оценки метаболизма глюкозы в организме, в ходе которого уровень глюкозы измеряется натощак, через 1 и/или 2 часа после углеводной нагрузки. Стандартная углеводная нагрузка составляет 75 г глюкозы однократно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа ГТТ (глюкозотолерантный тест) обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет определить, нужно ли вам проходить этот тест, и объяснит, как правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим питания перед тестом: за 3 дня до анализа старайтесь придерживаться привычного рациона, исключив из него чрезмерное количество углеводов. В день теста не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за 8-12 часов до сдачи крови.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на время проведения теста. ГТТ обычно проводится утром, так как уровень глюкозы в крови может колебаться в течение дня. Убедитесь, что вы пришли в лабораторию в назначенное время, чтобы избежать искажений результатов.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа обязательно обсудите их с вашим врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и, если необходимо, назначит дополнительные исследования или рекомендации по питанию и образу жизни.