Гормональные изменения у женщин при беременности в большинстве случаев являются прямой причиной развития кист яичника. Новообразования по большей части доброкачественные, функционируют без осложнений, и в дальнейшем регрессируют.
Причины возникновения
Кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые растут на одном или обоих яичниках. Причину развития врачи связывают с гормональными изменениями, происходящие в женском теле при беременности. При ультразвуковом исследовании кисты представляются скоплениями пузырьков на поверхности яичников.
Небольшие кистозные образования основных типов считаются «нормальными»: киста «желтого тела» и лютеиновая. В первой половине менструального месяца (фолликулярная фаза) эстроген стимулирует рост доминирующего фолликула. Мешочек яичника наполняется жидкостью, которая выливается, при выбросе готового ооцита (яйцеклетки) и таким образом происходит овуляция.
После выхода яйцеклетки ее фолликул закрывается и становится «желтым телом», которое производит прогестерон в течение следующих 2 недель. Период имеет название «лютеиновой фазы». Если фолликул не разрывается и, следовательно, не выделяет яйцеклетку, жидкость оказывается в ловушке и может образовать кисту. Обычно это происходит только в одном яичнике и является частным случаем во время беременности.
Кисты могут быть врожденными, когда они возникают из-за неисправности зародышевой части (производящей ооциты) или стромальными, возникшими из структурной части самого яичника. Врожденные формы называются дермоидными кистами.
Кроме гормональных нарушений, существуют и другие факторы, способствующие развитию кистозных образований:
- врожденная наследственность;
- стрессовые ситуации;
- недостаток веса или ожирение;
- раннее половое созревание;
- нарушения менструального цикла;
- наличие инфекций в организме женщины.
Врачи отмечают, что киста яичника при беременности на ранних сроках — это довольно распространенное явление. В большинстве случаев такие кисты являются функциональными и не представляют угрозы для здоровья матери и плода. Они возникают в результате нормальных гормональных изменений и часто исчезают самостоятельно в течение первого триместра. Однако важно, чтобы беременные женщины проходили регулярные ультразвуковые исследования, чтобы контролировать состояние кисты. В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как разрыв кисты или перекрут яичника, что требует немедленного медицинского вмешательства. В целом, при отсутствии симптомов и при наблюдении врача, киста не должна вызывать серьезных опасений. Тем не менее, каждая ситуация индивидуальна, и консультация с гинекологом остается обязательной.
Виды: признаки и симптомы
Киста яичника при беременности развивается в зависимости от клинических особенностей и бывает разных видов. Женщина может не ощущать появление маленьких новообразований, поскольку нет выраженных симптомов. Боль появляется только в редких случаях и при сильном росте кисты.
У некоторых женщин киста, образовавшаяся при беременности, вызывает неприятные симптомы:
Читайте также:
- тазовую боль;
- судороги;
- боли во время полового акта.
Всегда существует вероятность того, что женщина, особенно если она вынашивает первого ребенка, ошибочно сочтет эти симптомы следствием самой беременности.
Функциональные
Кисты яичника классифицируются по видам: функциональные и нефункциональные. Первые образуются из естественных структур яичника-фолликула и желтого тела.
Функциональные фолликулярные, содержащие фолликул, который не разрывается, а вместо этого заполняется большим количеством жидкости. Они не имеют большого кровоснабжения, иногда разрастаются до 10 см:
- Кисты желтого тела. После овуляции фолликулярная киста становится кистой желтого тела. Это фабрика прогестерона, работа которой состоит в том, чтобы производить гормоны для подготовки матки к беременности. Если при овуляции беременность не наступает, то эти кисты проходят примерно через 2 недели. Образования очень активны в выработке гормонов и имеют богатое кровоснабжение. Они могут быстро разрастаться, наполняясь кровью, вызывать боль, кровотечение.
- Лютеиновая киста. При многоплодной беременности наблюдается другой вид кисты – лютеиновая. Мешочки образуются при значительном повышении концентрации гормона беременности ХГЧ. Лютеиновый мешочек может вырасти до 20 см и развиться на обоих яичниках одновременно. Такие кисты безвредны и регрессируют после окончания гормонального лечения или после рождения детей.
Функциональные образования, появляющиеся во время беременности, обычно не вызывают симптомов и могут быть определены только при ультразвуковом исследовании.
В случае их роста они доставляют женщине дискомфорт:
- По мере роста мешочки давят на соседние органы, вызывая колики и боли в животе. Сильная боль встречается довольно редко и обычно указывает на другие причины.
- Нередко женщина чувствует боли в области крестца.
- Из-за повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник создаются трудности с их опорожнением.
Болевые симптомы обычно увеличиваются во 2 половине цикла. Дополнительным признаком может быть понижение базальной температуры до 36, 4˚.
Киста яичника — распространенное явление у женщин, особенно в репродуктивном возрасте. При беременности на ранних сроках многие будущие мамы сталкиваются с этой проблемой. Врачи обычно успокаивают: большинство кист не представляют опасности и могут рассасываться самостоятельно. Однако важно следить за состоянием, так как некоторые кисты могут вызывать дискомфорт или осложнения. Регулярные ультразвуковые исследования помогают контролировать ситуацию. Женщины часто делятся своими переживаниями, но важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна. Консультация с врачом поможет развеять страхи и определить, требует ли киста особого внимания. Главное — не паниковать и доверять профессионалам.
Сложные кисты
Кистозные образования при беременности, сформированные в результате естественного процесса, могут превратиться в значимые с медицинской точки зрения скопления жидкости. Любая ткань яичника может вырасти, образуя кисту, а некоторые из них могут стать очень большими.
Сложные кисты описаны как доброкачественные, бывают разных типов, что зависит от клеток, из которых они появились:
- Эндометриомы — кисты, заполненные старой кровью, вырастают до 6-8 см. Образуются из кусочков слизистой оболочки матки (эндометриоз), прикрепляются к органам малого таза, например, яичникам.
- Дермоидные кисты (кистозные тератомы). В этих образованиях находятся все основные структуры человеческого тела будущего: кости, волосы, волосы, жир и, иногда, частично функционирующие органы, такие как эмбриональная щитовидная железа. Это кисты, не подвержены, помимо очень редких случаев, злокачественному перерождению. Единственная опасность заключается в том, что они с годами разрастаются и могут привести к перекруту яичника по его оси, вызывая локальный некроз, блокирующий кровоснабжение, или могут разорваться, выбрасывая содержимое в брюшную полость, вызывая перитонит.
- Цистаденомы (серозные цистаденомы) образуются из эпителиальных клеток, покрывающих яичник. Мешочки заполнены жидкостью или гелеобразным материалом. Цистаденомы составляют 20% доброкачественных опухолей.
Цистаденомы и дермоидные кисты имеет тенденцию к росту. Под их давлением происходит смещение яичника. Это увеличивает вероятность болезненной ротации кисты вокруг своей оси, во время которой уменьшается или прекращается доступ кровотока к яичнику. В этом случае сильнейшие колики возникают внезапно. Перкрут кисты лечится хирургическим путем.
Чем опасна
Киста яичника при беременности редко приводит к ситуации, требующей немедленной медицинской помощи.
Образования возникают у 1 из 1000 беременных, и только в одном случае из 25000 разовьется рак яичников. Это означает, что большинство кист не представляют опасности для здоровья. Доброкачественные кисты имеют тонкие стенки, заполнены жидкостью и не представляют опасности, если они не разовьются до неудобных размеров или не разорвутся.
Поскольку это заболевание редко препятствует нормальной беременности, врачи во многих случаях просто будут внимательно наблюдать и ждать, пока кисты исчезнут. Известно, что большинство кист исчезают сразу после появления.
Разрыв кисты яичника — самое опасное, что может случиться с женщинами при беременности, за исключением случаев, когда кисты являются злокачественными. Боль при разрыве достаточно сильная, способна подтолкнуть организм к преждевременным родам или выкидышу.
В таких случаях используют анестезию и другие обезболивающие, не имеющие побочных эффектов. Врач, обнаружив кисту, способную к разрыву, должен предупредить женщину о последствиях. Кисты размером от 6 до 8 см оказывают давление на другие органы тела, особенно на мочевой пузырь и кишечник. Эти большие кисты также с большей вероятностью лопнут, поэтому для предотвращения разрыва их удаляют.
https://youtube.com/watch?v=10sw9L8wAp4%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Некоторые симптомы кисты яичника очень похожи на симптомы беременности. У многих женщин могут быть образования, и они даже не подозревают о них, поскольку симптомы возникают редко.
Однако в отношении беременных женщин врачи должны следить за тем, чтобы боль в животе, тошнота, рвота были исключительно результатом беременности, а не кист, которые являются злокачественными, слишком большими или находятся на грани разрыва.
Большинство образований, которые диагностируются у беременных женщин, не опасны и практически не представляют повышенного риска для здоровья ребенка и матери.
Потенциальную опасность представляют осложнения:
| Виды осложнений | Причины | Симптомы |
| Перекручивание ножки кисты | Это не что иное, как вращение яичника на его сосудистой ножке. Встречается у женщин, с диагнозом синдрома политеистических яичников или синдром Штейна-Левенталя (состояние, характеризующееся увеличенными яичниками). Риск перекрута яичников увеличивается в 5 раз во время беременности и составляет 5 из 10 тыс. случаев | Состояние вызывает прерывистую одностороннюю боль, локализованную в нижней части живота, поскольку киста перекрывает кровоснабжение яичника. Возможны тошнота и рвота. |
| Разрыв кисты яичника | Часто разорванные кисты не нуждаются в лечении, кроме приема обезболивающих и наблюдения, но если артериальное давление женщины становится нестабильным или кровотечение продолжается, может потребоваться хирургическое вмешательство из-за потери крови и жидкости в брюшной полости. | Состояние может оставаться незамеченным, но иногда вызывает внезапную боль внизу живота, обычно на одной стороне тела. Боль начинается во время физической нагрузки, которая привела к разрыву мешочка. Могут возникнуть вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, тошнота или рвота, головокружение, жар. |
Иногда киста яичника указывает на более серьезное заболевание, такое как эндометриоз или рак, а это означает, что потребуется дополнительное лечение. На практике, киста со злокачественными (раковыми) признаками требует немедленного оперативного вмешательства, независимо от стадии беременности.
Особую опасность увеличенные мешочки представляют во время родов: сокращения и напряжения мышц могут привести к разрыву кистозных образований.
Диагностика
При беременности киста яичника диагностируется следующими методами:
- с помощью КТ;
- проведение УЗИ (трансвагинальное);
- лапароскопия диагностическая.
Как влагалищное, так и абдоминальное ультразвуковое исследование (над брюшной полостью) помогает выявить новообразования и, таким образом, оценить его тип. Кисты отличаются от злокачественных опухолей своим внешним видом: они заполнены жидкостью, имеют тонкие стенки, плавную окантовку и правильную структуру.
Однако кисты следует время от времени проверять, чтобы отслеживать любые изменения, несмотря на то, что заболеваемость раком яичников при беременности очень редка.
Когда киста обнаруживается при осмотре с помощью УЗИ, врачу потребуются анализы крови. Полученные результаты могут быть индикаторами наличия или подозрения на злокачественное новообразование. Самый классический из индикаторов — Ca125.
Обследование с помощью УЗИ поможет определить, где находится киста и позволит отличить её симптомы от признаков внематочной беременности.
Способы лечения
Наиболее распространенные функциональные кисты обычно не требуют лечения, поскольку не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев проходят сами по себе. Если киста правого или левого яичника выявлена при беременности, осуществляется динамическое наблюдение. Врач посоветует проводить регулярное ультразвуковое обследование каждые 3 месяца.
Киста яичника при беременности, а именно киста желтого тела и лютеиновая, регрессируют сами по себе и не требуют специального лечения. Кисты желтого тела необходимы для поддержания организма первые 3 месяца беременности, поскольку они производят необходимый для вынашивания ребенка гормон прогестерон. Образования желтого тела нельзя удалять на ранних сроках беременности.
Лютеиновые кисты также регрессируют сами по себе после рождения ребенка и не требуют никакой терапии.
Если функциональные образования вызывают сильный дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем во время беременности. Операция обычно проводится на сроке 14-16 недель.
На ранних сроках беременности слишком велик риск выкидыша в результате удаления образований.
Причины для начала терапии — чрезвычайно большие кисты, вызывающие неприятные симптомы, которые сохраняются в течение длительного периода и не разрешаются сами по себе.
Медикаментозное лечение
Обезболивающие, например, ибупрофен, используется для облегчения тазовой боли. Препараты облегчают неприятные симптомы разрыва кисты яичника, когда хирургическое вмешательство не проводится.
После удаления эндометриоидных кист дополнительно назначается гормональная терапия.
Хирургия кисты яичника
Разорвавшаяся дермоидная киста (тип доброкачественной опухоли, которая содержит многие типы тканей тела) может потребовать хирургического вмешательства, поскольку её содержимое, проникшее в тело, раздражает внутренние органы. Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае внутреннего кровотечения, произошедшего после разрыва кисты.
Киста яичника при беременности продолжает расти, не рассасывается сама по себе, выглядит подозрительно на УЗИ или вызывает негативные симптомы – это основные причины, опираясь на которые врач порекомендует хирургическое удаление, но это происходит в экстренных случаях.
В обычной ситуации операцию проводят после рождения ребенка. Хирургия необходима для стойких образований диаметром> 5 см, подтвержденных сонографическими признаками возможного злокачественного новообразования.
Удаление проводят методом лапароскопии или лапаротомии.
- Лучшим вариантом является удаление кисты с помощью лапароскопии. Лишь в редких случаях, если киста слишком велика, делают разрез и удаляют образование методом цистэктомии. Лапароскопия безопасна при беременности. Киста удаляется через несколько небольших проколов в брюшной полости. Затем врач с помощью камеры и специальных инструментов удаляет кисту. Это метод наименее травматичен.
- Если киста большая или врач подозревает рак, хирург выполнит лапаротомию. В некоторых случаях врач принимает решение об удалении яичника и других тканей.
Оптимальное время для плановой операции — II триместр, когда снижается риск для ребенка и операция не окажет отрицательного влияния на исход новорожденного.
Беременным с осложнениями, выявленными на поздних сроках беременности, предлагается кесарево сечение. В ходе операции также удаляется кистозное образование.
После 16-й недели частота функциональных кист очень низкая (0,5–3%) и эквивалентна редким дермоидным образованиям. Частота рака яичников среди них колеблется от 1/2500 до 1/ 32000 случаев при беременности. При подозрении на рак может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые рекомендации предлагают лапароскопию до 4-го месяца, а затем лапаротомию, но только в случае рака.
Акушерские последствия при наличии кист неочевидны при беременности, поэтому естественные роды в большинстве случаев гарантированы. Оперативное вмешательство необходимо, только если киста является громоздкой и находится в области таза в том месте, где преграждает проход ребенка. В некоторых случаях кисту яичника удаляют сразу после рождения ребенка.
В первые 3 месяца беременности желтое тело обнаруживается в яичнике, который произвел оплодотворенную яйцеклетку. Оно используется для выработки прогестерона, который затем будет вырабатываться плацентой. В функциональных кистах, а также кистах эндометрия, как правило, регресса во время беременности нет. Дермоидные кисты удаляются после рождения ребенка.
Поэтому во время беременности преобладает консервативный подход, в том числе с учетом того, что случаи возможной злокачественной опухоли яичника очень редки.
Киста яичника при беременности — обычное явление. Большинство из них доброкачественные и безвредные. Тем не менее если женщина испытывает тревожащие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить любые осложнения для неё и ребенка, и обеспечить здоровые роды.
Видео о кисте яичника
Что делать, если обнаружили кисту яичника при беременности:
https://youtube.com/watch?v=-w_-Txwp_mI%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли сохранить беременность при кисте яичника?
Даже при наличии кист обоих яичников забеременеть можно. Киста желтого тела (лютеиновая) формируется во второй фазе цикла из нерегрессировавшего желтого тела и может достигать 8 см в диаметре. При этом состоянии беременность также возможна.
Можно ли рожать естественным путем при кисте яичника?
Предугадать сложно, ведь даже доброкачественные образования потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины. Однако при поддержке профессионалов можно успешно продлить беременность и родить естественным путем в доношенном сроке!
Какой размер кисты яичника считается опасным?
Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т. Д.
Что происходит с яичниками во время беременности?
В яичниках при беременности прекращаются циклические процессы, связанные с фолликулогенезом и овуляцией. С 3-4-го месяца гестации желтое тело беременности подвергается регрессу, и его функции выполняет плацента. Размеры яичников при беременности соответствуют догестационным.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при обнаружении кисты яичника. Специалист сможет оценить ситуацию и назначить необходимые обследования, чтобы определить, представляет ли киста опасность для беременности.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать состояние кисты. Это поможет выявить изменения в её размере или структуре, что может быть важным для здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое самочувствие. Если вы заметили резкие боли внизу живота, изменения в менструальном цикле или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для дополнительной диагностики.
СОВЕТ №4
Соблюдайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и умеренные физические нагрузки. Это поможет укрепить организм и снизить риск осложнений во время беременности.
