Контрацепция

Контрацепция важна для планирования семьи и репродуктивного здоровья, позволяя контролировать время и количество детей, а также предотвращать нежелательные беременности. В статье рассмотрим различные методы контрацепции, их плюсы и минусы, а также ключевые аспекты выбора подходящего способа. Это поможет читателям принимать осознанные решения о своем здоровье и благополучии.

Контрацепция: основной и «побочный» эффекты

Гормональная контрацепция эффективно используется для предотвращения нежелательной беременности у женщин различных возрастных групп. Она помогает избежать абортов и способствует планированию рождения ребенка в тот момент, когда пара готова к этому шагу. Кроме того, гормональная контрацепция может решить некоторые проблемы, связанные с женским репродуктивным здоровьем. Она помогает нормализовать менструальный цикл у женщин с определенными гормональными нарушениями, однако в таких случаях назначение препаратов должно осуществляться врачом.

Также гормональная контрацепция дает возможность регулировать менструальный цикл, сдвигая его на более ранние или поздние сроки, а также пропускать очередные менструации. По мнению специалистов, использование контрацептивных таблеток для пропуска менструации в целом безопасно и связано с минимальным риском возникновения осложнений. Тем не менее, существуют некоторые аспекты, которые следует учитывать, включая потенциальные побочные эффекты.

Эксперты в области репродуктивного здоровья подчеркивают важность информированного выбора методов контрацепции. Они отмечают, что разнообразие доступных средств позволяет каждому человеку подобрать наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности здоровья и образ жизни. Врачи рекомендуют проводить консультации с медицинскими специалистами для получения актуальной информации о различных методах, таких как гормональные препараты, барьерные средства и внутриматочные устройства. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости регулярного обследования и обсуждения вопросов контрацепции с партнером, что способствует не только предотвращению нежелательной беременности, но и укреплению отношений. Важно помнить, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, и осознанный подход к выбору может значительно повысить качество жизни.

Экстренная контрацепция, когда и как…

Кто может принимать противозачаточные таблетки?

Если женщина не беременна, то она может начинать приём таблеток в любое время и в любом возрасте. Приём таблеток лучше согласовать с врачом, именно он сможет подобрать правильный препарат на основе анализов. Женщинам на пороге менопаузы, чаще всего назначают таблетки с меньшим содержанием гормонов.

Следующим группам нужно очень внимательно выбирать препараты для оральной контрацепции:

• Тем, кто страдает высоким давлением:
• Курящим и тем, кто старше 35 лет;
• Женщинам, которые перенесли сердечный удар, болезни сердечно-сосудистой системы или рак груди;
• Кормящим грудью:
• Страдающим от мигреней;
• Тем, у кого есть сопутствующие заболевания при сахарном диабете;
• Недавно перенёсшим хирургическое вмешательство;
• Тем, кто страдает от почечной недостаточности;
• Женщинам, у которых бывают беспричинные кровяные выделения.

Этим категориям не запрещено пользоваться противозачаточными таблетками, им просто нужно выбирать определенные препараты. Назначать их должен только врач.

Метод контрацепции	Принцип действия	Эффективность (типичное использование)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	Подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий	91%
Презерватив (мужской)	Барьерный метод, предотвращает попадание спермы во влагалище	85%
Внутриматочная спираль (ВМС)	Механическое препятствие для имплантации, изменяет среду матки	99%
Имплантат	Высвобождает гормон, подавляющий овуляцию и сгущающий слизь	99%
Стерилизация (женская/мужская)	Хирургическое перекрытие фаллопиевых труб/семявыносящих протоков	99%
Пластырь	Высвобождает гормоны через кожу, подавляет овуляцию	91%
Вагинальное кольцо	Высвобождает гормоны, подавляет овуляцию	91%
Инъекционные контрацептивы	Гормональные инъекции, подавляющие овуляцию	94%
Диафрагма/Цервикальный колпачок	Барьерный метод, используется со спермицидом	88%
Спермициды	Химические вещества, убивающие сперматозоиды	72%

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о контрацепции:

1. Разнообразие методов: Существует более 15 различных методов контрацепции, включая гормональные (таблетки, пластыри, инъекции), барьерные (презервативы, диафрагмы), внутриматочные устройства (ВМС) и естественные методы. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, что позволяет людям выбирать наиболее подходящий для себя вариант.

2. Исторические корни: Первые упоминания о контрацепции можно найти в древних цивилизациях. Например, в Древнем Египте использовали смеси из меда, смолы и других веществ в качестве вагинальных суппозиториев, чтобы предотвратить беременность. Это показывает, что желание контролировать репродукцию существует на протяжении тысячелетий.

3. Влияние на здоровье: Некоторые методы контрацепции, такие как гормональные таблетки, могут не только предотвращать беременность, но и оказывать положительное влияние на здоровье женщин. Например, они могут регулировать менструальный цикл, уменьшать симптомы предменструального синдрома и снижать риск некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометриоз.

Введение ВМС "Мирена" #shorts #гинеколог #врач #контрацепция #спираль #мирена

Какие типы таблеток существуют?

Существует два основных типа гормональных препаратов. Их ключевое различие заключается в том, что одни содержат исключительно прогестерон, а другие, комбинированные оральные контрацептивы, включают как прогестерон, так и эстроген.

• Однокомпонентные таблетки

Как уже упоминалось, эти таблетки содержат только один гормон — прогестерон, который предотвращает овуляцию. Такие препараты обычно назначаются женщинам старше 35 лет, так как они находятся ближе к менопаузе и не нуждаются в интенсивной гормональной терапии. Принимать их следует ежедневно в одно и то же время, допускается отклонение в пределах 3 часов.

• Комбинированные таблетки

Эти препараты более популярны среди женщин. Способ их применения аналогичен предыдущим: необходимо принимать по одной таблетке каждый день. Однако время приема не так критично, поскольку два активных гормона в составе обеспечивают более надежную защиту.

Как действуют противозачаточные таблетки

Чтобы понять, за счёт чего оральные контрацептивы препятствуют зачатию, нужно ознакомиться с их составом и действием на женский организм.

Гормональные препараты чаще всего состоят из:

• женского гормона эстрогена, контролирующего созревание яйцеклетки;
• прогестина – искусственной формы мужского гормона прогестерона, в некотором количестве присутствующего в организме женщины и также участвующего в менструальном цикле.

Такие препараты называются комбинированными в отличие от монофазных, в состав которых входит только прогестин.

Монофазные препараты, или мини-пили, обычно назначают для предохранения от беременности кормящим мамам. Несмотря на то что их эффективность немного ниже комбинированных, это единственный выход для оральной контрацепции в период лактации, так как эстроген способен расстроить гормональный механизм кормления грудью.

Если вас интересует, вредно ли принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью, выясните, к какому типу относится именно ваш препарат и нужно ли его заменить на монофазный.

Какой способ контрацепции выбрать? Врач-гинеколог о предохранении.

Положительный эффект

Если во время приема противозачаточных таблеток начались месячные, не стоит паниковать. Нарушение менструального цикла при использовании оральных контрацептивов не всегда указывает на серьезные проблемы или беременность. Тем не менее, это является достаточным основанием для консультации с гинекологом.

На сегодняшний день врачи активно рекомендуют женщинам применять гормональные контрацептивы. Это связано с их очевидными преимуществами:

• Устранение предменструального синдрома. Женщина избавляется от мучительных болей внизу живота и головных болей.
• Менструации становятся менее обильными. Поскольку организм теряет меньше крови, снижается риск развития железодефицитной анемии.
• Снижается вероятность возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и рак яичников.
• Для женщин, уже страдающих от эндометриоза, оральные контрацептивы помогают облегчить симптомы этого заболевания.
• Кости становятся более прочными, улучшается состояние кожи, исчезает угревая сыпь, волосы выглядят более здоровыми.
• Гормональная контрацепция обеспечивает высокую (хотя и не абсолютную) защиту от нежелательной беременности, включая внематочную.
• При продолжении приема гормональных контрацептивов в период пременопаузы симптомы климакса становятся менее выраженными.

Как принимать противозачаточные таблетки

• Прежде всего, вы должны быть уверенны, что в момент начала схемы отсутствует беременность. Гинекологи считают генеральным признаком наличие менструации, поэтому начинать нужно в первый день месячных, выпив таблетку, например, на ночь.
• Ещё одни способ заключается в том, чтобы начать в первое воскресенье месячных. В любом случае начинать следует на первой неделе цикла. Используя старт с первого воскресенья, вы должны предохраняться с презервативом в течение следующих 7 дней (или воздерживаться от секса).
• Существует и так называемый быстрый старт с любого дня цикла, однако вы должны быть уверены, что не беременны (сделайте анализ крови), и предохраняться с презервативом следующую неделю.

Если вы сомневаетесь, когда начинать приём противозачаточных таблеток, задайте этот вопрос вашему гинекологу и вместе определите оптимальный день цикла.

Схема для КОК, содержащих 21 таблетку

На примере контрацептивного средства Ярина.

Если с момента приема таблетки прошло менее 12 часов, контрацептивный эффект препарата остается в силе. В этом случае необходимо немедленно выпить пропущенную таблетку. Следующую пилюлю следует принимать в привычное время.

Если прошло более 12 часов, эффективность препарата снижается. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск к началу или концу цикла, тем выше риск нежелательной беременности.

Если женщина забыла принять более одной таблетки из упаковки, рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу.

При пропуске одной таблетки важно учитывать, в какой период это произошло:

1-7 день

Необходимо как можно скорее принять таблетку, даже если придется выпить две одновременно. Следующая пилюля принимается в обычное время. В течение следующих 7 дней рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Риск беременности сохраняется, если половые контакты имели место в течение недели до пропуска.

8-14 день

Как только женщина вспомнит о контрацептиве, ей следует немедленно принять таблетку, даже если это будет две сразу. Дальнейший прием продолжается по прежнему графику. Контрацептивный эффект сохраняется, если в течение 7 дней до пропуска препарат принимался правильно. Дополнительные методы контрацепции не требуются. При пропуске двух и более таблеток обязательно следует использовать барьерные методы предохранения в течение 7 дней.

15-21 день

Если в течение недели до пропуска таблетки женщина принимала препарат правильно, дополнительные методы контрацепции не нужны. В этом случае девушка может выбрать один из следующих вариантов:

1. Принять пропущенную таблетку как можно быстрее, даже если это будет две сразу. Дальнейший прием продолжается в обычном режиме. Следующую упаковку следует начинать сразу после завершения текущей, без перерыва и менструально-подобного кровотечения.
2. Прекратить прием таблеток из текущей упаковки и сделать перерыв на 7 дней, после чего начать принимать пилюли из новой упаковки.

Непрерывный прием препарата (две упаковки подряд) может увеличить риск прорывного кровотечения, однако это состояние не является опасным и не требует лечения.

Схема для КОК, содержащих 28 таблеток

Если опоздание не превышает 12 часов, не происходит ослабления противозачаточного действия. Нужно скорее принять таблетку, а остальные пилюли из пачки использовать как обычно.

Контрацептивный эффект КОК снижается, если прошло более 12 часов. Чем больше пропущено пилюль и ближе пропуск к фазе приема неактивных таблеток, тем выше риск забеременеть.

Использование орального контрацептива с учетом пропущенного времени:

1-7 день

Незамедлительно принять препарат, даже если придется выпить сразу 2 таблетки. Последующий прием КОК проводится как обычно, но в течение недели нужно использовать барьерный способ предохранения. Вероятность зачатия повышается, если сексуальный контакт произошел в течение 7 дней до пропуска контрацептива.

8-14 день

Женщине нужно принять последнюю забытую таблетку сразу же, как она вспомнит, даже если потребуется выпить 2 штуки. Затем препарат применяется по обычному режиму. Барьерная контрацепция понадобится, если женщина ранее нарушала схему приема КОК или пропустила более 1 таблетки. Презервативом придется пользоваться в течение 7 суток. Если препарат принимался правильно и пропусков в этом цикле не было, дополнительные меры защиты не требуются.

15-24 день

Приближающаяся фаза приема неактивных таблеток повышает вероятность нежелательной беременности. Проблему можно предотвратить, если скорректировать график применения КОК. Придерживаясь одной из двух предлагаемых схем, женщина обойдется без дополнительной контрацепции. Важным условием считается правильный прием препарата в течение недели до пропуска пилюли.

1. Принять забытую таблетку незамедлительно, даже если придется выпить сразу 2 штуки. Дальнейшее применение контрацептива происходит в обычном режиме, пока не потратятся активные таблетки. Четыре неактивные пилюли выбрасываются, и женщина начинает прием КОК из следующей упаковки. Менструальноподобного кровотечения в этом случае не будет.
2. Прекратить использовать препарат из текущей упаковки и не пить КОК в течение 4 суток. Затем продолжить принимать контрацептив из следующей пачки.

О вероятной беременности говорит отсутствие менструации в положенный срок. Нужно обратиться к гинекологу прежде, чем начинать прием таблеток из новой упаковки.

Зависят ли последствия пропуска приёма таблетки от вида ОК

Если вы используете комбинированные оральные контрацептивы, то стоит помнить, что риск беременности увеличивается, если вы начинаете принимать таблетки не в первый день менструации или прекращаете их прием слишком рано. Обратите внимание, что в упаковке, содержащей 28 таблеток, последние несколько белых таблеток обычно не содержат гормонов. Эти таблетки называются плацебо и предназначены для того, чтобы вы не забыли о начале новой упаковки, рассчитывая время между циклами.

Если вы пропустили одну таблетку комбинированного орального контрацептива в течение первой недели, риск выхода яйцеклетки из яичника значительно возрастает. Этот риск сохраняется в течение следующих семи дней. На второй и третьей неделях вероятность забеременеть при пропуске одной таблетки практически отсутствует.

При использовании мини-пили важно принимать их ежедневно в одно и то же время. Если вы принимаете таблетку, содержащую прогестин, и опаздываете с приемом более чем на 2–3 часа, это может привести к беременности. То же самое произойдет, если вы пропустите прием мини-пили с дезогестрелом более чем на 12 часов.

Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов содержит уникальную комбинацию гормонов, соответствующую определенному дню менструального цикла, в то время как мини-пили имеют фиксированную дозу активного вещества.

Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.

Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами. Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них. Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.

Варианты нарушения схемы приёма КОК:

• если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
• если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
• если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
• если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
• если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.

КОК на основе этинилэстрадиола

Если перерыв в приеме препарата составил менее 12 часов, необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только женщина о ней вспомнит. В этом случае контрацептивный эффект сохраняется, и дополнительные меры предосторожности от нежелательной беременности не требуются.

Если перерыв в приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) превысил 12 часов, следует обратиться к инструкции по пропуску таблетки, которая прилагается к препарату. В этом случае контрацептивный эффект может быть снижен, что увеличивает риск незапланированной беременности.

Порядок действий:

• Первая неделя. Пропущенную таблетку нужно принять немедленно, даже если это означает, что придется выпить две таблетки одновременно. Следующую таблетку следует принимать в обычное время согласно инструкции. Рекомендуется дополнительно использовать презерватив или другие барьерные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.
• Вторая неделя. Пропущенную таблетку следует принять сразу, как женщина о ней вспомнит. Дополнительные меры контрацепции не требуются, если до этого момента прием препарата был регулярным и без пропусков. В случае нарушений рекомендуется использовать презерватив в течение 7 дней.
• Третья неделя. Возможны два варианта: 1) принять пропущенную таблетку, использовать презерватив в течение 7 дней и начать новую упаковку без 7-дневного перерыва; 2) сделать 7-дневный перерыв и затем начать прием таблеток из новой упаковки. В обеих ситуациях могут возникнуть межменструальные кровянистые выделения.

Ключевые моменты:

• Для достижения контрацептивного эффекта необходимо не менее 7 дней.
• Перерыв между приемами таблеток не должен превышать 7 дней.
• Чем ближе пропущенная таблетка к 7-дневному перерыву, тем выше риск нежелательной беременности.
• Если в течение 4 часов после приема таблетки произошла рвота или диарея, всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует следовать рекомендациям, указанным в инструкции по пропуску таблетки.

КОК на основе натуральных эстрогенов

Действия при пропуске таблетки рассматриваются на примере препарата Клайра. В его состав входит эстрадиола валерат – натуральный аналог эстрогена. Если женщина принимает другой контрацептив на основе действующего вещества, ей рекомендуется следовать инструкции, вложенной в упаковку к препарату.

Если пропуск в приеме препарата составил менее 12 часов, его действие не снижается. Дополнительные меры не показаны.

Если пропуск составил более 12 часов, нужно действовать по схеме:

• 1-17-й день. Пропуск темно-желтых, розовых или бледно-желтых таблеток. Рекомендуется принять забытую таблетку как можно скорее. Далее в течение 9 дней пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презерватив).
• 18-24-й день. Пропуск бледно-желтых таблеток. Следует выбросить текущую упаковку препарата и начать прием таблеток из новой пачки без пропусков. Не забывать о дополнительной контрацепции на протяжении ближайших 9 дней.
• 25-26-й день. Пропуск красных таблеток. Принять пропущенную таблетку сразу, как это возможно. Дополнительные средства медикаментов не показаны.
• 27-28-й день. Пропуск белых таблеток – плацебо. Рекомендуется выбросить забытую таблетку и продолжать прием препарата по привычной схеме. Барьерная контрацепция не требуется.

Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)

Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат небольшие дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона. Хотя мини-пили несколько менее эффективны по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами (КОК), их назначают в период лактации, а также в случаях, когда женщинам противопоказаны комбинированные средства. Прием ЧПК требует ежедневного употребления одной таблетки в строго установленное время. Прерывать курс недопустимо.

Существуют различные варианты нарушения режима приема ЧПК:

• В инструкции к препарату всегда указано, на сколько времени можно отложить прием. Обычно таблетки с прогестином можно принять в течение трех часов после запланированного времени. Для препаратов, содержащих дезогестрел, этот срок составляет 12 часов. Если женщина вспомнила о необходимости принять таблетку в указанный период, дополнительных мер предпринимать не нужно;
• Если пропущен один или несколько дней, риск беременности значительно возрастает. В этом случае следует вернуться к прежнему режиму (принимать по одной таблетке в день) и до начала менструации использовать дополнительные методы контрацепции.

Пропуск приема противозачаточных

Одна доза считается пропущенной, если прошло более 48 часов с момента приема последней активной таблетки.

Если выпить таблетку в 9 утра в понедельник, то следующая должна быть около 9 утра во вторник. Если до 11 утра среды вы так и не приняли таблетки вторника, значит вы пропустили 1 дозу, так как прошло более 48 часов с понедельника. (Это отличается от позднего приема, например, во вторник в 9 вечера, а не в 9 утра). 

Пропустила 1 день противозачаточных таблеток

Если вы забыли принять одну активную таблетку, сделайте это сразу, как только вспомните, даже если придется выпить две таблетки в один день. В этом случае нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции, например, презервативы. В приведенном выше примере это означает, что в среду вам нужно будет принять две таблетки.

Пропустила 2 дня приема противозачаточных

Если вы пропустили 2 или более активных таблеток: примите последнюю пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это будут 2 таблетки в один и тот же день. Остальные пропущенные таблетки надо выбросить, чтобы не путаться. Подумайте об использовании барьерных контрацептивов (презервативы), если вы занимались незащищенным сексом в течение последних пяти дней и не хотите забеременеть. Если после приема последней пропущенной таблетки в упаковке осталось менее 7 гормональных таблеток, вы можете пропустить перерыв, немедленно начав прием следующей упаковки. 

Опять же вернемся к нашему примеру: представим, что вы пропустили таблетки вторника и среды, а сейчас четверг. Другими словами, прошло 72 или более часов с момента последней активной таблетки. Значит стоит принять таблетки среды и четверга, а оставшуюся со вторник – выбросить.

Прогестиновые противозачаточные не содержат эстроген, их принимают непрерывно.

Если опоздание в приеме такой таблетки составляет 3 часа и более, примите одну дозу как можно скорее, даже если вам приходится пить 2 таблетки в день. Например, если вы должны были принимать таблетки в 9 утра в понедельник, но не сделали этого до вечера того же дня, примите их по графику во вторник и среду и пользуйтесь дополнительными средствами контрацепции до четверга. 

У женщин, пропустивших одну или несколько таблеток за цикл, вероятность нежелательной беременности возрастает.

Комбинированные и прогестиновые препараты также используются для лечения сильных менструальных кровотечений, болей при эндометриозе и других состояний, связанных с циклом. Исследования показывают, что эти симптомы могут ухудшиться во время периода, свободного от гормонов.

Пропустила месяц приема противозачаточных таблеток — что делать?

Иногда возникает ситуация, когда девушка пропускает прием противозачаточной таблетки, когда должна была начать курс. Либо она просто забывает о необходимости принимать таблетки и пропускает целый месяц. Как же поступить в такой ситуации?

Если пропуск после начала курса составляет до 5 дней, то не стоит паниковать — можно продолжать принимать таблетки. Обычно это не считается серьезной проблемой. Однако стоит помнить, что это не относится к препаратам, содержащим 21 таблетку, так как они имеют свои особенности. В таком случае лучше проконсультироваться с врачом.

Что касается препаратов с 28 таблетками, то если прошло более 5 дней и прием препарата не начат, то лучше не начинать новую упаковку. Оставьте ее до следующего месяца и начните курс в первый день менструации.

Что делать в экстренных случаях?

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки на несколько часов (до 12), то снижения эффективности воздействия гормонов не отмечается. В этом случае можно не переживать о последствиях и выпить следующую пилюлю как можно раньше. Один пропущенный прием сроком до 12 часов не играет большой роли. Рекомендации при пропуске 1-2 таблеток представлены выше.

Но что делать, если пропуск приема значительно превышает допустимый временной промежуток и составляет более 2 дней? В этом случае на помощь приходят гормональные средства экстренного действия (Эскапел, Постинор).

Экстренные меры контрацепции применяют после незащищенного полового акта, а также при подозрении на неэффективность применяемого контрацептивного средства.

Лекарство пьют в первые 72 часа после соития. Если на протяжении этого периода была рвота, необходимо выпить повторную пилюлю. Чем раньше выпита таблетка, тем заметнее эффект. Данное обстоятельство объясняется тем, что вышедшая из фолликула неоплодотворенная яйцеклетка жизнеспособна до 24 часов. Поступившие в организм синтетические гормоны предотвращают процесс оплодотворения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки на маточной стенке. Мужская сперма имеет разную степень активности (подвижности) сперматозоидов, поэтому строгое соблюдение инструкции способствует достижению ожидаемого результата.

Контрацептивы экстренного действия принимают во время менструального цикла в любой день. Средства местной защиты используют в обязательном порядке при регулярных половых контактах до наступления следующих месячных. Превышение дозы гормонов строго противопоказано из-за высокой вероятности появления кровотечения.

При задержке менструации больше 7 дней или изменении характера кровянистых выделений требуется дополнительная консультация гинеколога для исключения беременности. Сильные боли в нижней части живота, тошнота, рвота, обморок могут указывать на развивающуюся внематочную беременность.

Что делать, если после забытой таблетки прошло больше суток

Если ваше опоздание составляет более 24 часов, и вы не уверены, принимали ли вы препарат или пропустили несколько таблеток, рекомендуется обратиться к гинекологу для получения рекомендаций о дальнейших действиях.

Вы также можете прекратить прием таблеток и дождаться начала менструации, которая должна наступить в течение недели. Однако учтите, что это будет не обычное кровотечение, а результат прекращения приема синтетических гормонов.

С первого дня менструации начните принимать таблетки из новой упаковки. В период с момента, когда вы прекратили прием противозачаточных таблеток, до начала новой упаковки, рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать альтернативные методы контрацепции.

Противопоказания

Принимая противозачаточные таблетки с высоким содержанием гормонов, необходимо понимать степень риска для организма. Резкое изменение гормонального фона отрицательно воздействует на все органы и системы.

Особенно чувствительны к гормональному дисбалансу женщины с имеющимися системными заболеваниями эндокринной, мочеполовой системы (заболевания печени и почек, желчевыводящих путей, болезнь Крона).

Абсолютным противопоказанием к использованию экстренных мер контрацепции являются следующие факторы:

• наступившая беременность;
• период лактации;
• имеющиеся заболевания крови (нарушение свертываемости, тромбозы, кровотечения невыясненной этиологии);
• тяжелые заболевания печени;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• сахарный диабет (тяжелая форма);

Наличие хотя бы одного провоцирующего фактора создает предпосылки для дополнительной консультации лечащего врача.

Нарушенный однажды естественный уровень гормонов впоследствии тяжело восстанавливается. На восстановление нормальных физиологических показателей могут уйти месяцы и даже годы.

Снижение эффективности отмечают при функциональных нарушениях системы пищеварения (болезнь Крона).

Какова вероятность забеременеть, если пропустила одну противозачаточную таблетку: ответ гинеколога

Беременность во время приема противозачаточных таблеток обычно возникает из-за несоблюдения правил их использования. Если женщина пропускает прием таблетки, это считается нарушением.

Каждый препарат предполагает, что между окончанием одного курса и началом следующего должно пройти 7 дней. В такой ситуации даже одно пропущенное средство может оказаться решающим и повысить вероятность беременности. Это связано с тем, что яичники могут начать функционировать как обычно, что может привести к оплодотворению.

Также риск может возникнуть, если пропустить последнюю таблетку, но начать новый курс вовремя. В этом случае перерыв увеличится на сутки, что может стать критическим. Любой специалист подтвердит, что отклонение от установленного графика приема может иметь серьезные последствия.

Факторы, от которых зависит оплодотворение

Шанс забеременеть зависит от ряда факторов. К примеру, в какой период цикла женщина пропустила прием препарата, сколько таблеток подряд она пропустила, был ли незащищенный половой акт в тот день, когда женщина пропустила прием таблеток. Наибольший риск оплодотворения возникает тогда, когда перерыв между приемом таблеток длится больше, чем семь дней.

Экстренные контрацептивы

Врач может также посоветовать вам воспользоваться экстренными средствами контрацепции. Такой препарат можно принять в течение 72 часов (3 дня) после незащищенного полового акта. Однако, чем быстрее вы его примете, тем выше вероятность предотвратить беременность.

Медное внутриматочное устройство также может служить экстренной контрацепцией и может быть установлено в течение 5 дней после незащищенного секса, но для этого потребуется консультация врача.

Если вы используете комбинированные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие как эстроген, так и прогестин, можно применять более высокие дозы в качестве экстренной меры. Для этого нужно принять две дозы с интервалом в 12 часов. Количество таблеток, которые вам нужно будет принять, зависит от конкретной марки препарата. Врач, медсестра или фармацевт смогут подсказать, сколько таблеток следует выпить, исходя из типа и марки вашего перорального контрацептива.

Альтернативные средства

Если вы часто забываете систематично пить контрацептивы, лучше предотвращать беременность альтернативными вариантами. Поговорите со своим врачом о других доступных вариантах контроля рождаемости, которые не требуют ежедневного графика.

Возникновение рвоты, диареи и других побочных эффектов должно насторожить. Такие проявления говорят о том, что лекарство не подходит. Лучше используйте презерватив. Если такой метод защиты вам не по душе, обратитесь к врачу, он может назначить спираль или специальные вагинальные свечи.

Противозачаточные таблетки не защищают от венерических заболеваний (ЗППП), таких как ВИЧ / СПИД, и в дополнение к противозачаточным таблеткам следует использовать презерватив, если необходима защита от ЗППП.

Что делать, если пропустила противозачаточную таблетку и забеременела?

Если женщина забыла принять противозачаточную таблетку и в итоге наступила беременность, то ребенку этот препарат не причинит вреда. В большинстве случаев, за исключением редких ситуаций, беременность проходит без осложнений, и дети рождаются здоровыми.

Вне зависимости от обстоятельств, важно обратиться за консультацией к врачу. Прежде всего, вам необходимо определить, как поступить дальше — сохранить беременность или прервать ее. В любом случае, продолжать прием таблеток не следует.

Правила отмены противозачаточных таблеток

Показания для отмены контрацептива:

• Планирование беременности.
• Лечение, несовместимое с приемом гормональных контрацептивов (операция, иммобилизация и др.).
• Смена формы противозачаточных.
• Нежелание женщины продолжать прием препарата.
• Появление нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья и жизни.
• Наступление беременности на фоне приема препарата.

Во всех ситуациях, кроме последних двух, отмена контрацептива происходит только после завершения приема всех таблеток из упаковки. Нельзя прерывать курс. Рекомендуется принять все таблетки из упаковки по инструкции, не пропуская. Резкая отмена препарата грозит гормональным сбоем и развитием маточного кровотечения.

Экстренная отмена препарата допускается в том случае, если возникли нежелательные побочные эффекты, опасные для здоровья женщины. Следует перестать принимать контрацептив и срочно обратиться к врачу.

При наступлении беременности на фоне приема препарата нужно сначала попасть на консультацию к гинекологу и только после этого прекращать прием препарата. Доктор может назначить иные гормональные средства для сохранения беременности.

При гестации контрацептивы не используются, однако случайный прием препарата не опасен для плода, не ведет к появлению пороков развития и не является показанием к аборту.

Перерывы в приеме препаратов делать не рекомендуется. Здоровая женщина может принимать препарат так долго, как ей это нужно. Нет необходимости делать перерыв на 1-3 месяца каждый год или каждые пять лет. За такой короткий промежуток можно лишь получить гормональный сбой и незапланированную беременность.

Синдром отмены противозачаточных таблеток

После прекращения использования противозачаточных таблеток в организме женщины происходят определенные изменения:

• Восстанавливается гормональный баланс.
• Начинается созревание фолликулов.
• Происходит овуляция.
• Эндометрий готовится к возможной имплантации эмбриона.
• Уменьшается вязкость шеечной слизи.

Возможные трудности:

• Задержка менструации. Это может длиться от 35 до 40 дней, в редких случаях — до 2-3 месяцев.
• Возвращение предменструального синдрома.
• Ухудшение состояния кожи и волос.
• Изменения в настроении.

Все эти проявления являются временными, и, как правило, состояние женщины нормализуется в течение 3-6 месяцев. Специальное лечение не требуется. Если аменорея продолжается более 2 месяцев, рекомендуется консультация гинеколога.

В среднем на восстановление менструального цикла уходит от 1 до 3 месяцев. В этот период значительно увеличивается вероятность зачатия. В медицине это явление называется ребаунд-эффектом. Может происходить суперовуляция, когда созревает сразу несколько яйцеклеток, что увеличивает шанс многоплодной беременности.

Ребаунд-эффект применяется в гинекологии для лечения некоторых видов эндокринного бесплодия. Назначение комбинированных оральных контрацептивов на 3 месяца с последующей отменой может способствовать наступлению беременности. Большинство здоровых женщин способны забеременеть уже в первом спонтанном цикле после прекращения приема КОК. Если беременность нежелательна, стоит позаботиться о надежной контрацепции.

Месячные при отмене ОК

Как показывает практика, у многих женщин после отмены гормонального контрацептива значительно увеличивается шанс забеременеть. Он имеет название ребаунд-эффекта. Связан с тем, что яичники после отмены ОК начинают работать в более активном режиме, чем ранее. Поэтому в качестве “профилактики” подобные гормональные препараты назначают женщинам, желающим забеременеть.

Но в определенных случаях наблюдается и обратное явление. Это гиперторможение яичников. Репродуктивная система находится в расстроенном состоянии, отчего и овуляция, и менструация отсутствуют. Подобное состояние, конечно, не сохраняется на всю жизнь. В течение трех месяцев оно устраняется самостоятельно.

Но нельзя забывать и о том, что у немалого количества женщин и менструальный цикл, и репродуктивная функция восстанавливается не сразу, а в продолжение года после отмены противозачаточных средств.

От чего зависит длительность периода восстановления? Тут имеют значение сразу несколько факторов:

• Тип гормонального контрацептива, доза активных компонентов, которые в нем содержались.
• Длительность использования противозачаточного средства.
• Возраст женщины.
• Состояние организма после отмены ОК, факт наличия сопутствующих заболеваний.

Если в течение года после отмены ОК женщине не удается забеременеть, эта ситуация требует наблюдения у гинеколога.

Противопоказания и причины для отмены оральных контрацептивов

Несмотря на удобство использования данного метода контрацепции, существуют определенные противопоказания. Отказаться от приема таблеток можно не только на начальном этапе, но и спустя несколько лет их успешного применения.

Состояние здоровья может изменяться, и некоторые заболевания или симптомы могут стать весомыми причинами для прекращения использования противозачаточных средств.

Противопоказания к применению противозачаточных таблеток:

1. сахарный диабет;
2. рак молочной железы;
3. гепатит, цирроз печени;
4. эпилепсия;
5. ангиопатия (заболевания сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы, при которых необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование с возможной отменой препарата:

• повышение артериального давления – гипертония;
• кожные аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь, шелушение);
• постоянная тошнота, рвота, диарея;
• головокружение с потерей сознания;
• заболевания щитовидной железы;
• мочекаменная болезнь на любой стадии.

Совместное применение лекарств и оральных контрацептивов не является основанием для отмены последних. Однако следует проявлять осторожность с некоторыми комбинациями.

В инструкции можно найти информацию о взаимодействии препарата с другими медикаментами. В основном эффективность противозачаточных средств снижается при одновременном приеме антибиотиков, противогрибковых, противосудорожных препаратов и барбитуратов.

Что делать, если вы принимаете контрацептив и вам необходимо пройти курс лечения, например, антибиотиками? Не прекращая прием, используйте дополнительные средства защиты (презерватив) на протяжении всего курса лечения и еще 7 дней после его завершения.

Многих женщин интересует вопрос о совместимости противозачаточных таблеток и алкогольных напитков. Известно, что алкоголь может негативно влиять на действие контрацептивов.

Безопасной дозой алкогольного напитка считается бокал вина, пива или одна рюмка крепкого спиртного, например, водки. Эти рекомендации являются усредненными, поэтому, если ваш организм чувствителен к алкоголю (вы быстро опьянеете), лучше воздержаться от его употребления.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Отзывы женщин о ситуации

Влияние контрацепции на здоровье женщины

Контрацепция играет важную роль в жизни женщин, позволяя им контролировать свою репродуктивную функцию и планировать семью. Однако использование различных методов контрацепции может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье женщины. Важно понимать, как разные способы предотвращения беременности могут сказаться на общем состоянии организма.

Одним из наиболее распространенных методов контрацепции являются гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы. Они содержат синтетические гормоны, которые регулируют менструальный цикл и предотвращают овуляцию. Исследования показывают, что при правильном использовании оральные контрацептивы могут снижать риск развития некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометриоз. Однако у некоторых женщин могут возникать побочные эффекты, включая головные боли, изменения настроения и увеличение веса.

Другим распространенным методом являются барьерные контрацептивы, такие как презервативы. Они не только предотвращают беременность, но и защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Использование презервативов может снизить риск развития таких заболеваний, как ВИЧ и хламидиоз. Однако недостатком этого метода является необходимость в его использовании при каждом половом акте, что может быть неудобно для некоторых пар.

Внутриматочные устройства (ВМС) также являются популярным методом контрацепции. Они могут быть как гормональными, так и медными. ВМС обеспечивают длительную защиту от беременности и могут быть удалены в любое время. Однако у некоторых женщин могут возникать побочные эффекты, такие как болезненные менструации или инфекции. Важно, чтобы женщины обсуждали с врачом все возможные риски и преимущества перед установкой ВМС.

Кроме того, существуют и другие методы контрацепции, такие как имплантаты, инъекции и естественные методы. Каждый из этих методов имеет свои особенности и может по-разному влиять на здоровье женщины. Например, имплантаты обеспечивают длительную защиту и могут быть удобными для женщин, которые не хотят беспокоиться о ежедневном приеме таблеток. Однако они также могут вызывать побочные эффекты, такие как нерегулярные менструации.

Важно отметить, что выбор метода контрацепции должен основываться на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья каждой женщины. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий метод, учитывая все возможные риски и преимущества. Кроме того, регулярные медицинские осмотры и мониторинг состояния здоровья помогут выявить любые потенциальные проблемы, связанные с использованием контрацептивов.

В заключение, контрацепция является важным аспектом женского здоровья, и ее влияние на организм может быть разнообразным. Понимание различных методов и их возможных последствий поможет женщинам принимать обоснованные решения о своем репродуктивном здоровье.

Вопрос-ответ

Какой самый лучший способ контрацепции?

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы) – до 98%. Мужские и женские презервативы при правильном использовании достигают 98% эффективности. К женским презервативам также относят цервикальные колпачки и диафрагмы – до 96% (при использовании со спермицидами).

Что такое контрацепция?

Контрацепция – это временное предупреждение беременности с помощью противозачаточных средств и возможностью восстановления фертильности после прекращения их использования.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите различные методы контрацепции, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас. Существуют как гормональные, так и барьерные методы, а также естественные и хирургические варианты. Консультация с врачом поможет вам понять плюсы и минусы каждого метода.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйтесь у гинеколога для контроля здоровья и обсуждения эффективности выбранного метода контрацепции. Это поможет вам своевременно выявить возможные проблемы и при необходимости изменить метод.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности использования дополнительных средств защиты, таких как презервативы, которые не только предотвращают беременность, но и защищают от инфекций, передающихся половым путем.

СОВЕТ №4

Обсуждайте вопросы контрацепции со своим партнером. Открытое и честное общение поможет вам обоим чувствовать себя комфортно и уверенно в выборе методов защиты.