Криоперенос эмбрионов: подготовка, этапы и выбор дня для переноса

Общее описание процедуры

При проведении стандартного протокола ЭКО у пациентки берут несколько зрелых яйцеклеток. Их оплодотворяют в пробирке, наблюдают за развитием и подсаживают в матку. Какой именно эмбрион выбрать, 3 или 5-дневный, решает репродуктолог. Обычно пересаживают 5-дневные эмбрионы в количестве от 1 до 4. При этом могут прижиться все оплодотворенные яйцеклетки, одна или несколько из них. Вероятность того, что ни один из эмбрионов не закрепится – около 50%.

Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации на 5-6 сутки после пункции (забора яйцеклеток). Это глубокая заморозка в жидком азоте при температуре -196 градусов. Замораживают двумя методами: постепенно за несколько часов либо в течение 15 минут. Второй способ более современный, он позволяет сохранить до 85% жизнеспособных эмбрионов.

Если первая попытка оказалась неудачной, используют замороженные зародыши, что позволяет избежать синдрома гиперстимуляции яичников. Важно, что эмбрионы могут сохраняться в замороженном виде бессрочно, и провести успешный перенос можно тогда, когда необходимо. Это возможно при условии правильного хранения и соблюдения пунктов протокола.

Решение о том, когда делать криоперенос, принимает лечащий врач. Это может быть 3-5 день после овуляции (в естественном цикле) или 16-21 сутки цикла (при гормональном подавлении овуляции). Важно при этом контролировать толщину эндометрия, иначе имплантация будет невозможна. Процесс могут сочетать с переносом не замороженного эмбриона.

Благодаря медикаментозной поддержке, создаются благоприятные условия для имплантации и роста эмбриона. Факторы успеха – отсутствие кист яичника, патологий эндометрия и иных отклонений, которые могут помешать имплантации.

В процессе криопротокола выделяют:

• этап разморозки оплодотворенных яйцеклеток и подготовки эндометрия;
• перенос отобранных пятидневных эмбрионов под контролем ультразвукового датчика;
• медикаментозное поддержание в посттрансферном периоде (например, блокада гипофиза).

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после ЭКО:

• Активное взаимодействие эмбриона и эндометрия. Обеспечивается при полноценности зародыша и подготовленности клеток слизистой матки.

• Вовремя произведенный перенос.

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

• Хетчинг или вспомогательный хэтчинг.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится не результативно. Более точно прогнозы ставятся на основании динамики ХГЧ.

Биохимическая беременность при ЭКО: симптомы, признаки, уровень ХГЧ

Кроме того, для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Суть криопротокола

Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.

Как влияет заморозка на эмбрион?

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Криопротокол в естественном цикле

Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО. Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:

• возраст женщины до 35 лет;
• регулярный менструальный цикл;
• присутствует естественная овуляция.

Чтобы определить наиболее благоприятный момент для криопереноса, через неделю после начала менструации начинают отслеживать рост доминирующего фолликула в яичнике. Когда фолликул достигнет 15 мм в диаметре, проверяют уровень гормонов желтого тела — его пик приходится на фазу овуляции. Именно в эту фазу вырабатывается много прогестерона, который способствует имплантации эмбриона и наступлению беременности.  Эмбрионы размораживают и переносят в полость матки по обычной схеме, принятой в программе ЭКО.

Криопротокол с замещающей гормонотерапией

На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.

Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:

• возраст женщины старше 35 лет;
• отсутствие естественной овуляции;
• нерегулярные месячные;
• функциональная недостаточность яичников;
• слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.

Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.

Криопротокол в стимулированном цикле

Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.

Окно имплантации

Окно имплантации — относительно небольшой промежуток времени, в который наиболее вероятна имплантация зародыша. Точное определение окна имплантации — решающий фактор для успешного наступления беременности.  В естественном цикле начало окна совпадает с 6-8 днем после овуляции. Именно в этот период яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом и прошедшая маточные трубы, попадает в подготовленную слизистую оболочку матки. Наиболее точный способ определения окна имплантации — биопсия эндометрия с последующим патоморфологическим исследованием материала, но эта процедура проводится только по строгим медицинским показаниям, при подозрениях на патологию слизистой оболочки матки.

В остальных случаях открытие окна определяют, измеряя толщину эндометрия с помощью ультразвукового сканирования матки. На момент переноса эмбриона показатель должен равняться 9-11 см.

Как рассчитывается день для криопереноса эмбриона?

Какой день считать оптимальным для посадки предварительно размороженных эмбрионов в естественном цикле, определяет врач в индивидуальном порядке, с учетом возраста и особенностей предыдущих неудачных попыток. Для этого репродуктолог в динамике следит за ростом наиболее развитого фолликула с помощью УЗИ. Правильно определить время переноса помогает и тест на овуляцию. Его проводят, когда величина доминантного фолликула достигает предовуляторных значений. Легкая поддержка лютеиновой фазы с помощью препаратов прогестерона помогает повысить шанс успешной имплантации.

Мнение врачей

В медицинской сфере существует понятие имплантационное окно. Именно по нему специалисты определяют, на какой день цикла переносят в криопротоколе эмбрион.

Это своеобразный промежуток времени, когда есть шанс на успешное внедрение криоэмбрионов в эндометрий матки. При нормальном менструальном графике этот период припадает на 6-8 сутки после начала женской овуляции. Дальше организм запускает определенные процессы взаимодействия клеток оплодотворенной яйцеклетки с рецепторами эндометрия.

Наибольшая длительность имплантационного окна для переноса отмечается при ЕЦ.

При стимуляции ситуация складывается противоположным образом. Больше всего неожиданностей случается на фоне заместительной гормональной терапии:

• смещение;
• неполноценность ИО;
• неготовность эндометрия (низкая чувствительность рецепторов).

Именно поэтому определить наиболее подходящий период переноса бластоцисты под силу только врачу. Если в клинике неправильно выбрали время, то значительно снижается шанс на успешное прикрепление плодного яйца.

Показания и противопоказания

Показания:

• неудачные попытки ЭКО в прошлом;
• высокий риск осложнений;
• наличие противопоказаний к переносу эмбрионов — травмы, острые инфекционные заболевания;
• желание пары родить второго ребенка в будущем;
• желание передать донорский материал другим бездетным парам.

Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:

• тяжелые соматические заболевания, представляющие опасность для жизни и здоровья женщины;
• аномалии половых органов, при которых невозможно выносить и родить здорового ребенка;
• онкологические заболевания;
• психические отклонения.

К относительным противопоказаниям относятся:

• доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы, требующие оперативного лечения;
• гормональный дисбаланс;
• обострение хронических стоматологических заболеваний;
• недавно перенесенные травмы, хирургические операции.

При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.

Алгоритм выполнения процедуры

Перед процедурой необходимо пройти те же обследования, что и при ЭКО. В случае необходимости проводят лечение выявленных заболеваний или назначают гормональную терапию для подготовки эндометрия матки к имплантации. Сама процедура не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Иногда после нее назначают уколы ХГЧ для стимулирования работы желтого тела и выработки им прогестерона, что помогает сохранить беременность.

Подготовка

Перед вступлением в криопротокол врач должен изучить состояние женской репродуктивной системы и ее гормональный статус — только так можно убедиться в том, что женщина справится с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов. Перед криопротоколом женщине следует пройти следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический скрининг крови;
• обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, вирус простого герпеса;
• определение антител к вирусу краснухи, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
• микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
• диагностика хламидиоза, микоплазмоза, вируса папилломы человека с помощью ПЦР;
• ультразвуковое сканирование щитовидной железы, молочных желез;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ органов малого таза.

Женщинам после 35 лет рекомендуют пройти маммографию. По показаниям проводят гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием материала, культуральное исследование выделений из влагалища, гистерографию. В день переноса эмбрионов женщине следует принять гигиенический душ, постараться не волноваться и настроиться на положительный результат. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа, чтобы мочевой пузырь на момент переноса был умеренно наполнен.

Этапы переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:

• разморозка;
• перенос в полость матки;
• поддерживающая гормональная терапия.

Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество зародышей. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном.

Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.

Пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток в криопротоколе предусматривает стандартные правила:

• за 1-2.5 суток вводится инъекция ХГЧ;
• в процессе манипуляции используется наркоз;
• прокол фолликулов осуществляется под контролем УЗИ;
• женщина может отправиться домой через 2-3 часа после процедуры.

Оплодотворение в пробирке

После получения генетического материала мужчины и женщины он помещается в комфортные условия, где происходит оплодотворение. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции, например, интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Хетчинг после криоразморозки значительно повышает шансы успешного прикрепления, так как при изменении температур оболочка эмбриона может уплотняться.

Криоконсервация и размораживание

Клетки могут замораживаться на любом этапе развития и деления: яйцеклетка, эмбрион в период дробления, бластоциста. Чаще всего проводится криопротокол 5-дневных эмбрионов. То есть клеточке до заморозки дают развиваться и делиться 5 дней, до состояния бластоцисты.

Подвергаясь витрификации, генетический материал не кристаллизуется, а переходит из жидкого состояния в стеклообразное. Если бы замороженные эмбрионы хранились в обычной морозилке, они бы превратились в ледышки, в результате чего весь материал был бы разрушен. Криохранилище создает другие условия. Тут набор клеток хранится при температуре, приближающейся к 200 градусам ниже нуля. Процедура криоконсервации эмбрионов происходит очень быстро, что не позволяет произойти искажению генетического материала.

Разморозка эмбрионов осуществляется перед переносом клеток в полость матки. Хранение витрифицированных клеток может продолжаться несколько десятков лет.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

Признаки беременности после подсаживания клеток ищут практически все женщины, однако большинство симптомов в этот период оказываются надуманными, а не реальными. В течение нескольких дней после процедуры у женщин тянуло в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу. Ощущения тошноты могут провоцировать используемые гормоны. Базальная температура 37 градусов может быть косвенным признаком успешного результата. Подтвердить наступление беременности после криопереноса можно будет только через 5-7 дней, сдав кровь на ХГЧ.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

• Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
• Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
• Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Поддержка лютеиновой фазы

Процесс имплантации все еще остается таинством для репродуктологов. Его можно определить как своеобразный диалог между эндометрием матки и эмбрионом. Единственный аспект, который был изучен в отношении триггеров успеха этого диалога, – поддержка гормональными средствами лютеиновой фазы. Курс гормонотерапии, готовящей эндометрий к прикреплению эмбрионов, для каждой пациентки разрабатывается индивидуально.

Факторы влияющие на успех имплантации

Удачная имплантация после переноса эмбриона происходит тогда, когда матка готова принять чужеродную для нее клетку.

Читайте также:  План питания на 9 месяцев: чем заменить конфеты, мел и пиво при беременности

Если поверхность рыхлая и организм женщины вырабатывает достаточное количество гормона прогестерона, то пересадка завершится наступлением беременности.

Многие сталкиваются с дилеммой, сколько дневных эмбрионов стоит подсаживать: 3-х или 5-ти. На практике многие опытные специалисты советуют остановиться на втором пункте.

Пятидневный эмбрион для пересадке в программе ЭКО

Поскольку в таком случае больше шансов получить один здоровый эмбрион, который будет развиваться именно в полости матки. К тому же это позволит избежать замершей или внематочной беременности.

Отсюда следует сделать вывод, что имплантация эмбриона, на какой день после переноса ЭКО она происходит, имеет большое значение.

Не все клиники могут предоставить оптимальные условия для стимуляции роста и создания благоприятной среды, которая позволит яйцеклетке дорасти до размеров бластоцисты вне человеческого организма. Поэтому стоит заранее уточнить о предоставляемых клиникой услугах.

Важно!

В клинике, где проводится ЭКО, эмбрионы выращивают до стадии бластоцисты в том случае, когда у женщины можно получить большое количество яйцеклеток, например 5 и более.

Бытует мнение, что для создания благоприятных условий для подсадки эмбрионов паре рекомендуют половой акт в день проведения процедуры. Это стимулирует кровообращение в полости матки и эмбриону легче прикрепиться к ее поверхности.

Утрожестан в свечах для более успешного процесса имплантации эмбриона

После подсадки врач назначает прием гормональных вспомогательных препаратов, которые стимулируют работу организма, например утрожестан.

Поскольку в первые дни крайне важно, чтобы в организм попала максимальная его доза, стоит вставлять свечи максимально глубоко внутрь влагалища, а после, в течении часа, лежать и не вставать.

Основные группы препаратов

В список важнейших фармакологических средств входят:

• гестагены: вагинальный гель (Крайнон), микронизированный прогестерон (Утрожестан, Ипрожин), дигидрогестерон (Дюфастон), масляный раствор прогестерона;
• эстрогенсодержащие средства (таблетированные или трансдермальные формы): Прогинова, Дивигель, Эстрофем, Эстрожель.Дополнительные медикаменты назначаются по показаниям при наличии отклонений, таких как гиперкоагуляция. В рамках прегравидарной подготовки женщины получают комплекс поливитаминов с высокой концентрацией фолиевой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот.

Правила постпроцедурного поведения пациентки

Важно, чтобы женщина следовала врачебным рекомендациям в период ожидания результата переноса. Особых ограничений от нее не требуется. Нет никакого резона лежать несколько часов после завершения процедуры. Анатомическое строение и положение матки приспособлены самой природой для сохранения беременности.

Не нужно бояться сделать лишнего движения, переходить на постельный режим (лишь в редких случаях в этом может возникнуть необходимость). Разрешается ходить на работу, пользоваться всеми видами современного транспорта (легковой машиной, самолетом, теплоходом, поездом), самой водить машину, встречаться с друзьями.

Список запретительных мер:

• не ходить в баню, сауну;
• не подвергать себя существенным нагрузкам (не заниматься конным спортом или силовым фитнесом, не подниматься в горы, не носить тяжести);
• не употрелять алкоголь;
• не курить;
• не посещать шумных компаний и многолюдных мест;
• не провоцировать стрессовые ситуации;
• не нервировать себя необоснованными страхами по поводу безуспешности лечения;
• не допускать сексуальных контактов, не удостоверившись в наступившей беременности;
• не корректировать назначенные врачом дозы препаратов.Разумные меры предосторожности способствуют успешной имплантации эмбриона. Если возникают сомнения, появляется тревожная симптоматика или беспокоят побочные действия медикаментов, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

Вероятные симптомы

• эмоциональная неустойчивость;
• изменение вкусовых привычек;
• подташнивание;
• частое мочеиспускание;
• легкое головокружение;
• ощущение слабости;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• незначительный подъем температуры тела на 0,4-0,6 ℃в вечернее время (объясняемый действием прогестерона, оказывающего влияние на центр терморегуляции);
• слабые тянущие или распирающие боли в нижней части брюшины;
• увеличение молочных желез.Эти признаки считают проявлением наступившей беременности. Однако женщины, проходящие ЭКО-лечение, склонны к самовнушению и могут принять желаемое за действительное. Поэтому до положительного результата анализа на ХГЧ не стоит перечисленные симптомы воспринимать как достоверные. И наоборот: если даже на 14-й день после переноса эмбрионов ощущения, указанные выше, не испытываются пациенткой, не стоит делать преждевременных выводов.

Возможные проблемы

Перечисленные ниже “тревожные звоночки” должны насторожить женщину и побудить обратиться в клинику:

• кровянистые выделения различной интенсивности; они могут возникать при прохождении шейки матки в момент переноса эмбрионов (в этом случае симптом появляется сразу после процедуры), о гормональных расстройствах (например, при нарушении приема препаратов), об очередной менструации (при несостоявшейся имплантации);
• тянущие боли;
• зуд и гиперемия во влагалищной зоне, что бывает при использовании вагинальных форм прогестерона;
• вздутие живота, приступы тошноты, рвоты, запоры;
• выраженная болезненность и набухание молочных желез.При возникновении какой-либо острой ситуации наиболее целесообразно стационарное наблюдение и лечение.

  Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы развития СГЯ:

• тошноту, рвотные позывы;
• одышку;
• слабость;
• головокружение;
• снижение объема мочевыделений;
• отечность рук, ног, передней брюшной стенки;
• увеличение веса;
• вздутие живота, тяжесть в нем.При подозрении на СГЯ следует немедленно нанести визит доктору и подвергнуться ряду диагностических мероприятий:
• сдать на исследование кровь (общий анализ и биохимический);
• сделать УЗИ плевральной и брюшной полостей с целью установления застоя жидкости;
• при необходимости пройти стационарное наблюдение и лечение.

Могут ли выпасть эмбрионы?

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах. Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая.

Мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Результаты переноса

Пациенткам не рекомендуется делать преждевременные тесты. Пользы от подобных “самоисследований” нет никакой: проведенные ранее десятого дня после переноса, они не считаются информативными. А вот вреда от поспешных непрофессиональных “вердиктов” бывает немало, особенно для склонных к депрессии женщин.

В большинстве клиник диагностику на беременность осуществляют через 2 недели после переноса эмбрионов путем теста на ХГЧ и прогестерон. Через неделю после положительного ответа проводится УЗИ и выносится окончательное заключение по проведенному курсу лечения. Еще через 7 дней можно будет услышать сердцебиение будущего ребенка.

Рекомендации для женщин после процедуры

Прижился ли эмбрион, станет известно в течение 2 недель после криопереноса, после сдачи крови на ХГЧ. Вероятность успешной имплантации может увеличиваться, если исключить все негативные факторы. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не курить, не употреблять спиртные напитки;
• отказаться от интенсивных тренировок и экстремальных видов спорта;
• больше гулять на свежем воздухе;
• хорошо высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
• придерживаться правил правильного питания – исключить пищу с большим количеством соли, сахара, жира, консервантами или красителями.

Стоимость

Стоимость криоконсервации эмбрионов в различных регионах России отличится. В цену входит стимуляция (если она предполагается) и последующая заморозка клеток. По разным данным, стоимость такой процедуры 150-200 тысяч рублей. Если ЭКО выполнялось по ОМС, но у пары остались эмбрионы, то их можно заморозить.

Как сделать ЭКО по ОМС бесплатно, читайте в подробной статье.

Время хранения оплачивается самостоятельно, а цена услуги составляет порядка 20-40 тысяч рублей за полгода. У разморозки и подсадки криоконсервированных эмбрионов цена составляет 30-70 тысяч.

Стоимость услуг частных репродуктивных клиник может варьироваться в соответствии с перечнем используемых препаратов и диапазоном предварительной подготовки.

Достоинства и недостатки криопереноса

Достоинством криопереноса является то, что за счет отсутствия необходимости пункции яйцеклеток организм женщины не подвергается стрессу из-за большой медикаментозной нагрузки. Криопротокол предусматривает пересадку одной или двух бластоцист, что снижает риск многоплодия.

Преимуществом программы является и то, что биоматериал при низких температурах можно хранить много лет без потери жизнеспособности, поэтому выбор времени пересадки не ограничен. Это удобно, если перенос откладывается по объективным причинам, например, в случае болезни или при планировании повторной беременности через несколько лет. После заморозки выживают около 80% эмбрионов, однако врачи не считают этот момент отрицательным, поскольку процедура криоконсервации имитирует условия естественного отбора, когда жизнеспособными остаются лишь самый сильные бластоцисты.

Криопротокол является более доступным по цене, чем ЭКО, поскольку помогает избежать ряда дорогостоящих процедур. С 2018 года криоперенос вошел в список услуг, предоставляемых по полису ОМС. Однако нужно учитывать, что хранение биоматериала оплачивается пациентами отдельно.

Статистика

Согласно последним статистическим данным, вероятность наступления беременности при использовании криопротокола выше, чем при стандартной программе ЭКО. Вероятность имплантации зародыша в криопротоколе составляет 41-45%, тогда как в стандартной программе — 32-35%. В классическом протоколе беременность наступает в 42% случаев, тогда как в криопротоколе — почти в 57%. Наиболее высоки шансы забеременеть у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия. Ученые объясняют это изменением свойств эндометрия под воздействием больших доз гормонов, применяемых в обычном цикле. Как результат, слизистая оболочка не всегда готова принять зародыш. В криопротоколе у репродуктолога есть возможность специально подготовить эндометрий к предстоящему зачатию, поэтому и вероятность наступления беременности выше. Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и заместительной гормональной терапией примерно одинаковы.

Заключение

Исходя из выше написанного понятно на какой день после переноса происходит имплантация эмбриона при ЭКО, как увеличить шансы на успешный исход подсадки.

При соблюдении указаний лечащего врача можно добиться результата, отследить удачный момент с помощью УЗИ и вовремя произвести процедуру.