Кривошея у новорожденных. Причины, признаки, фото и лечение

Кривошея у новорожденных может привести к серьезным отклонениям в физическом и умственном развитии ребенка. Этих проблем удастся избежать, если молодые родители, вовремя заметив визуально или на фото тревожные признаки, обратятся к врачу. Чем раньше они это сделают, тем проще и эффективнее будет лечение.

Что такое кривошея

Кривошея — это искривление шеи, при которой голова наклонена к одному из плеч, а лицо развернуто в противоположную сторону. Ее признаки на фотографиях младенцев хорошо видны. Патология возможна в любой период, но особенно часто она наблюдается у новорожденных и детей 1-го года жизни. При своевременной терапии удается за несколько месяцев добиться полного выздоровления.

Кривошея у новорожденных — это состояние, которое вызывает беспокойство у родителей и врачей. По мнению специалистов, основными причинами возникновения кривошеи могут быть травмы при родах, а также неправильное положение плода в утробе. Признаки заболевания включают наклон головы в одну сторону и ограничение движений шеи. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в коррекции этого состояния. Врачи рекомендуют проводить специальные упражнения и массаж, а в сложных случаях может потребоваться физиотерапия. Родителям следует внимательно следить за развитием ребенка и при наличии подозрений обращаться к педиатру для получения квалифицированной помощи.

Кривошея у грудничков / Как определить кривошею у ребенка

Виды кривошеи

Кривошея может быть врожденная: сформировавшаяся в период внутриутробного развития или приобретенная — появившаяся после рождения. Иногда отдельной разновидностью заболевания считается искривление шеи, полученное во время родов.

В зависимости от того, какие именно органы и структуры организма спровоцировали развитие кривошеи, различают следующие ее виды:

Вид	Описание
Мышечная	Связанная с нарушениями в развитии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, в результате которых она укорачивается и утолщается.
Костная (остеогенная и артрогенная)	Неправильное развитие элементов шейного отдела, их деформация, сращивание.
Кожная (дермогенная)	Возникающая при травмировании кожных покровов или заболеваний, приводящих к снижению их эластичности.
Нейрогенная	Связанная с травмированием нервных окончаний.
Грудинно-ключично-сосцевидная	Задействована кивательная мышца — парная мышца, расположенная по бокам шеи. Если поднять подбородок и напрячь мышцы шеи, то она хорошо заметна и имеет вид 2-х уплотнений, идущих от уголка за ухом к ключице.

Все перечисленные виды кривошеи могут быть врожденными или приобретенными. Существует несколько разновидностей заболевания, являющиеся исключительно приобретенными и приводящими к неправильному развитию кивательной мышцы.

К ним относится кривошея:

Вид	Описание
Рефлекторная (спастическая)	Возникает при спазме шейных мышц из-за воспалений в районе шеи
Компенсаторная	Может развиться при проблемах со слухом или зрением, когда ребенок прислушивается, присматривается, чрезмерно напрягая шею или склоняя голову на один бок
Установочная	Развивается, если голова ребенка постоянно повернута в одну сторону
Ложная	Возникает при высоком тонусе шейных мышц. Такая кривошея, имея схожие симптомы с кривошеей истинной (наклон головы к одному плечу) на самом деле, такой не является, поскольку не связана с патологическими изменениями мышц, костей, связок. Ее причина — гипертонус или дистония (пониженный тонус) мышц. Вылечить ложную кривошею гораздо проще

По месту локализации различается кривошею право- и левосторонняя, реже – двухсторонняя: в этом случае голова наклонена вперед или назад и повернуть ее практически невозможно. Наиболее распространена правосторонняя кривошея.

Стадии и симптомы кривошеи

Кривошея у новорожденных (признаки фото видны не сразу) диагностируется только у 1%, имеющих ярко выраженную патологию. В большинстве случаев она себя проявляет лишь спустя 2-3 недели после родов. По мере того, как ребенок растет, заболевание прогрессирует, и его симптомы становятся все более яркими. В соответствии с возрастом малыша, различают стадии кривошеи.

Кривошея у новорожденных — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих родителей. Основной причиной является укорочение или спазм мышц шеи, что приводит к наклону головы в одну сторону. Признаки могут включать асимметричное положение головы, трудности при повороте шеи и даже дискомфорт при кормлении. Важно отметить, что это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным.

Медицинские специалисты рекомендуют проводить регулярные осмотры, чтобы своевременно выявить проблему. Лечение может включать физиотерапию, специальные упражнения и, в некоторых случаях, использование ортопедических аксессуаров. Важно помнить, что ранняя диагностика и вмешательство могут значительно улучшить состояние ребенка и предотвратить дальнейшие осложнения. Родители должны быть внимательны и обращаться к врачу при первых признаках кривошеи.

1-2 месяца

Когда ребенок лежит на спине, кривошею можно заметить только по характерной позе: склоненной к одному плечику голове и повернутому в здоровую сторону лицу. Обычно ручка с той стороны, куда наклонена голова, сжата в кулачок, а ножка подогнута.

Иногда попытки выпрямить голову вызывают протест, при ощупывании шеи можно заметить шарообразное или продолговатое уплотнение.

Если попробовать положить малыша на живот, то кривошея даст о себе знать напряжением мышц на одной стороне спины и асимметрией складок, также можно заметить, что одна из ножек немного короче другой (причина — смещение таза).

Дополнительными симптомами можно считать нарушения сна, отсутствие аппетита, беспокойство, которые связаны с некоторой болезненностью в области шеи и неудобством позы. Возраст в 1-2 месяца — благоприятное время для начала лечения: оно будет несложным и даст хорошие результаты.

3-5 месяцев

Если взять ребенка на руки, то наклон головы уже хорошо заметен. Малыш отстает в психомоторном развитии, практически не реагирует на звуки и прикосновения, молочные зубки режутся с опозданием, позвоночник постепенно становится С-образным.

К этому возрасту уже может начать деформироваться череп, делаясь с больной стороны плоским, появляются первые признаки асимметрия лица, волосики на больной стороне более редкие. Ребенок старается поворачивать голову только в одну сторону, движения в противоположном направлении ему даются с трудом, при этом наблюдается чрезмерное напряжение мышц (шея затвердевает).

6-7 месяцев

При попытке встать у ребенка не получается наступить на всю стопу — передвигается на носочках. Асимметрия лица усиливается, возможно развитие косоглазия и тугоухости. С пораженной стороны между шеей и плечиком появляется углубление, затылок с этой стороны скошен.

Ребенок часто болеет, капризен, склонен к аллергии и простудным заболеванием. Отставание в развитии, связанное с нарушением кровообращения и недостаточным снабжением мозга питательными веществами, становится заметнее.

9-11 месяцев

Из-за перекоса тела малышу трудно стоять и самостоятельно ходить. Он плохо ориентируется в пространстве, не может внятно произносить слова, плохо развита мелкая моторика рук: хватательные движения ему практически недоступны.

Ярко выражена деформация лица, в частности, смещение надбровных дуг, глаз, перекос рта. Одно плечо заметно выше другого. Мышцы лица и затылка на пораженной стороне более слабые.

В дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться другие симптомы:

• S-образное искривление верхних (шейного, грудного) отделов позвоночника;
• склонность дышать через рот (вследствие затрудненности носового дыхания);
• неправильное развитие прикуса;
• ухудшение зрения и слуха.

Причины появления кривошеи

Кривошея у новорожденных (признаки фото будущие родители могут изучать заранее) чаще всего возникает из-за неправильного положения плода и давления стенок матки на одну из сторон головы при условии, что оно сохраняется в течение длительного времени.

Причиной подобной аномалии может стать:

• перенесенные во время беременности заболевания: токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус;
• поздний токсикоз;
• наличие хронических заболеваний, в частности, сахарного диабета;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• пристрастие к курению и потреблению крепких напитков;
• высокие эмоциональные нагрузки, стрессы;
• многоплодие.

Причиной родовой травмы, что привела к кривошее, может быть ягодичное предлежание плода, тяжелые роды, вызвавшие смещение позвонков или повреждение мышц шеи, необходимость использования акушерских щипцов, обвитие шеи пуповиной, вывих шеи во время прохождения родового канала.

Приобретенная кривошея — результат перенесенных заболеваний и травм, иногда — грубых ошибок родителей, касающихся ухода за малышом и обустройства его спального места.

Она часто возникает на фоне:

• заболеваний, вызывающих мышечную дистонию: ДЦП, опухоли мозга, полиомиелит (нейрогенная кривошея);
• частых отитов или тяжелых поражений слюнных желез, паротите (рефлекторная кривошея);
• воспалительных процессов или травм кожи в области шеи, вызывающих образование рубцов и шрамов (дерматогенная и дисмогенная кривошея);
• травм позвоночника: вывихов, трещин, переломов, что привели к деформации шейных позвонков (остеогенная кривошея);
• недоразвития тканей, нарушения обменных процессов, аномальных изменений формы позвонков, спровоцированных инфекционными заболеваниями, перенесенными еще в период внутриутробного развития (артрогенная кривошея);
• неправильного положения во время сна или кормления, постоянного вынужденного поворота головы малыша в одну сторону: туда, где находятся яркие игрушки, источники света, движущиеся предметы — все, что способно привлечь внимание крохи (установочная кривошея).

Иногда несколько факторов воздействуют комплексно, взаимно усиливая действие друг друга.

Диагностика кривошеи

Кривошея у новорожденных, признаки фото и визуальной которой определены, ни в коем случае не лечится самостоятельно. Вынести окончательный вердикт может только врач после проведения целого ряда исследований, цель которых — диагностировать кривошею и определить ее причины, поскольку от них зависит дальнейшее лечение заболевания.

После визуального осмотра и пальпации области шеи маленькому пациенту могут быть назначены:

• рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая выявить деформации и неправильное сочленение позвонков;
• МРТ, по результатам которой можно судить о состоянии мягких тканей;
• электромиография, что выявит патологию периферического нерва;
• реоэнцефалография, дающая возможность оценить кровоснабжение головного мозга.

В зависимости от полученных результатов, ребенку может потребоваться консультация специалистов:

• ортопеда;
• невропатолога;
• хирурга;
• эндокринолога.

Когда необходимо обращаться к врачу

Чем раньше начато лечение кривошеи, тем оно будет эффективнее и тем меньше сил времени и финансов потребует. Если же сроки упущены, гарантировать полное выздоровление нельзя, речь может идти лишь о частичной реабилитации больного.

К врачу необходимо обращаться сразу, при малейшем подозрении на заболевание, если:

• ребенок постоянно держит голову наклоненной к одному плечу, а его лицо повернуто в противоположную сторону;
• на шее прощупывается небольшое уплотнение;
• при повороте головы в здоровую сторону шея сильно напрягается.

Дожидаясь других, более ярких симптомов кривошеи, надеясь, что заболевание «само пройдет», снижаются шансы ребенка на выздоровление.

Профилактика кривошеи

По мнению современной медицины, от кривошеи не застрахован ни один младенец: по данным статистки этому заболеванию подвержен каждый 10-й младенец. Однако уменьшить риск развития патологии — задача реальная.

Профилактика врожденной кривошеи

Профилактических средств, дающих 100% гарантию, не существует, но будущая мама сможет снизить вероятность врожденной кривошеи, если она:

• исключит все факторы, способствующие ее развитию;
• будет регулярно посещать гинеколога и своевременно проходить все рекомендуемые им исследования, дающие возможность вовремя выявить патологии, способные в дальнейшем привести к данному заболеванию;
• исключит бесконтрольный прием любых лекарств;
• не допустит чрезмерного увеличения веса — частой причины тяжелых родов с необходимостью применения акушерских щипцов или вакуумных накладок.

Профилактика приобретенной кривошеи

Чтобы абсолютно здоровый ребенок не стал жертвой установочной кривошеи, достаточно самых простых мер, в частности:

1. Не использовать подушек: новорожденному крохе они не нужны. Если желание подложить что-либо под голову ребенку слишком сильно (срабатывает стереотип), пусть это будет детская пеленка, сложенная вчетверо: небольшой высоты, которую она дает, вполне достаточно, чтобы обеспечить ребенку комфорт.
2. Приобрести для малыша в меру упругий и жесткий детский матрас, который не будет чрезмерно прогибаться под тяжестью его тела.
3. Периодически менять положение ребенка в кроватке, чтобы исключить ситуацию, когда его голова постоянно повернута в одну сторону (обычно туда, где есть источник яркого света, лежат игрушки, находится входная дверь).
4. Обеспечить правильное положение при кормлении: затылок ребенка лежит на руке матери, лицо повернуто к груди. Важно сохранять такую позу даже при искусственном вскармливании.

Профилактика других видов кривошеи сводится к исключению факторов, способных спровоцировать это заболевание и регулярным осмотрам педиатра, позволяющим выявить патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Несложные массаж и гимнастику можно применять не только с лечебной, но и с профилактической целью.

https://youtube.com/watch?v=zeLnMcw5fWY%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Методы лечения кривошеи

Если кривошея является симптомом другого заболевания, то малышу предстоит комплексное лечение. В каком режиме (стационарном или амбулаторном) оно будет проводиться и какими методами решает врач, исходя из диагноза и состояния ребенка.

Кривошея у новорожденных (признаки, фото таких нарушений будущим мамам лучше изучать до родов) как самостоятельное заболевание госпитализации не требует при отсутствии осложнений, деформаций позвоночника и видимых внешних изменений. Лечение (домашнее и амбулаторное) выполняется щадящими методами под постоянным контролем врача.

Массаж

Является ключевым элементом программы лечения, цель процедуры – снять чрезмерного напряжение с одной стороны шеи и создать условия для развития мышц на другой стороне, устранив асимметрию. Для выполнения полноценного лечебного массажа нужны знания и опыт, при их отсутствии процедура будет бесполезна.

Дома можно использовать несколько простых приемов:

1. Попеременное поглаживание здоровой и больной стороны шеи. Поглаживающие движения можно чередовать с легким постукиванием кончиками пальцев.
2. Массаж щеки с пораженной стороны: сначала — поглаживание, затем — легкое пощипывание и вибрация.
3. Массаж спинки в районе паравертбральных мышц (главные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника): сначала — легкие поглаживающие движения, затем — более энергичное растирание.
4. Легкое разминание воротниковой зоны (плечи слегка сдавливаются).
5. Поглаживание животика, ручек и ножек, позволяющее малышу расслабиться.

Все движения выполняются в среднем темпе, без чрезмерных усилий, каждое из них повторяется по 5-20 раз. Предельная продолжительность сеанса — 10 мин. Главное правило: массаж должен доставлять ребенку удовольствие, если он беспокоится, процедуру следует немедленно прекратить.

Гимнастика

Простые упражнения усилят действие массажа, укрепят мышцы шеи и помогут малышу выздороветь, но выполнять их можно только с разрешения педиатра: существуют противопоказания.

Очередность упражнений следующая:

1. Ребенок укладывается на спинку, его голова фиксируется ладонями и осторожно разворачивается сначала в сторону пораженного участка, затем — в противоположную. Если поворот головы причиняет боль, упражнение не выполняется.
2. Малыш укладывается на бок больной стороной вниз, голова придерживается. Через несколько секунд нужно осторожно убрать руки, это заставит кроху слегка напрячь мышцы шеи.
3. Упражнение выполняется вдвоем: ребенка нужно положить перпендикулярно краю стола, чтобы его головка свисала. Один из родителей придерживает туловище малыша, другой – голову. Поддержку головы следует ослаблять очень медленно, заставляя кроху напрягать мышцы шеи.
4. Исходное положение то же, но теперь головка осторожно приподнимается до тех пор, пока подбородок не коснется груди.

Все упражнения повторяются 3-5 раз дважды в день.

Лечение разными положениями

Существует несколько простых и безопасных приемов, основанных на длительной фиксации головы ребенка в правильном положении, что позволяют успешно бороться с кривошеей.

Например:

1. Использовать специальное кольцо, которое подкладывается под голову ребенка. Чтобы исключить смещение туловища, можно приобрести 2 валика, что располагаются вдоль тела.
2. Попеременно выкладывать малыша на больной и здоровый бок. В первом случае под голову подкладывается ортопедическая подушка, во втором — подушка убирается.
3. Установить детскую кроватку так, чтобы яркий свет, источник звуков, входная дверь, игрушки располагались с пораженной стороны, вынуждая кроху поворачивать голову и постепенно тренировать мышцы.
4. Взять малыша на руки, прижать к себе и развернуть его голову, придав ей правильное положение и придерживая своей щекой.
5. Повернуть ребенка спиной к себе и снова зафиксировать его голову в правильном положении.

Прочие методы консервативного лечения

Исключит патологический наклон головы специальная накладка на шею в виде кольца, которую можно купить в аптеке или сделать самостоятельно (вата, обернутая марлей). По рекомендации врача накладка заменяется воротником Шанца, фиксирующем шею в анатомически правильном положении, препятствующем дальнейшему развитию заболевания.

Помогут малышу справиться с заболеванием водные упражнения с использованием надувного круга, что надевается на шею. Упражнения можно выполнять в бассейне или ванне.

Ускорят выздоровление физиотерапевтические процедуры с использованием препаратов, назначенных врачом, которые улучшат питание тканей, активизируют обменные процессы и нормализуют кровообращение в области, пораженной болезнью.

Они такие:

• электрофорез с вазодилататорами (препаратами, улучшающими кровообращение;
• магнитолечение;
• парафинотерапия — аппликации парафином температурой в 41-44° С;
• низкочастотная импульсная терапия;
• прогревания.

В среднем, продолжительность сеансов — 20 мин, курс лечения — 2 недели, более точные параметры — по рекомендации врача. Все описанные выше щадящие методы коррекции основаны на том факте, что структурные ткани ребенка первых месяцев жизни сохраняют высокую степень пластичности. Однако с течением времени их эффективность неизбежно снижается.

В возрасте старше 1 года при некоторых видах кривошеи, связанных с поражением нервных окончаний, больному может быть назначено медикаментозное лечение транквилизаторами, миорелаксантами и противосудорожными препаратами. В особо сложных случаях приходится прибегать к операции.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения кривошеи используются в крайнем случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Грудничкам операция делается крайне редко, чаще — детям старше 2-х лет.

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

• поздно выявленное заболевание;
• наличие ярко выраженного сколиоза и асимметрии плеч;
• развитие заболевания, несмотря на лечение;
• ограниченность (невозможность) движений головой.

Операция, в процессе которой выполняется эндоскопическое лечение пораженной мышцы, проводится под общим наркозом, после нее остаются только небольшие надрезы. Реабилитационный период составляет примерно полгода, в течение которых больному предписывается обязательное ношение воротника Шанца.

У детей раннего возраста удается полностью восстановить функциональность мышцы, но чем старше пациент, тем менее благоприятен прогноз. У взрослых сохраняются вторичные нарушения, а вероятность рецидива достаточно высока.

В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять кивательную мышцу (выполняется с 4-х лет). После такой операции человек вынужден всю жизнь проходить регулярные осмотры ортопеда во избежание развития различных патологий.

Возможные осложнения

У грудничков при выполнении всех рекомендаций врача в 80% случаев удается добиться полного выздоровления, у детей старше года прогноз менее оптимистичен.

Если вообще не лечить кривошею, то по достижении ребенком возраста 6-7 лет, ему предстоит познакомиться со следующими последствиями:

• косоглазие;
• болезни позвоночника: сколиоз, кифоз, остеохондроз;
• деформация черепа и костей верхней части туловища;
• хроническое кислородное голодание мозга и связанное с ним отставание в развитии;
• изменение формы слухового прохода и ухудшение слуха;
• нарушения дикции;
• стоматологические проблемы;
• расстройства психики;
• сильные головные боли — неизбежное следствие ущемления нервов и нарушения кровоснабжения мозга;
• частые обмороки.

Не стоит забывать и о чисто эстетических проблемах – ярко выраженной асимметрия лица и всего тела: если время упущено, устранить эти недостатки полностью невозможно даже с помощью операции: она лишь увеличит амплитуду движений головы. Кривошея на ранних стадиях легко лечится, но сложно диагностируется. По мере взросления ребенка ее симптомы становятся ярче, а лечение — труднее.

Чтобы эта патология не стала причиной серьезных проблем, необходимо:

• регулярно показывать ребенка педиатру;
• своевременно выполнять необходимые обследования;
• не игнорировать меры, направленные на профилактику заболевания;
• в случае обнаружения первых симптомов немедленно показать ребенка врачу;
• если диагноз подтвердится, строго выполнять его требования, касающиеся лечения кривошеи.

Тогда у новорожденного и ребенка постарше будут все шансы распрощаться с кривошеей до своего первого дня рождения и больше никогда не столкнуться с ее признаками, не только на фото, но и в дальнейшей жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о кривошее у новорожденных

Кривошея у ребенка, признаки и симптомы:

https://youtube.com/watch?v=cOwIXEuwVp0%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Почему бывает кривошея у новорожденных?

Чаще всего кривошея у детей до года носит врожденный характер. И причина кроется в патологическом течении беременности или же родов: тяжелом токсикозе, аномалии положении плода, узком тазе роженицы, многоплодной беременности, родовых травмах, обвитии шеи пуповиной и др.

Как проверить есть ли у ребенка кривошея?

Развивается тенденция спать постоянно на одном и том же боку, лопатка и плечо с одной стороны подняты выше, формируется утолщение поврежденной мышцы, затылок скошен с «больной» стороны, присутствуют асимметрия лица, косоглазие, голова наклонена в одну сторону, а лицо повернуто в противоположную, Ещё

В каком возрасте проходит кривошея?

Данное изменение геометрии окружности головы практически полностью исчезает к первому году жизни ребенка. У детей старшего возраста вновь выявленная спастическая мышечная кривошея носит чаще патологический характер и требует более тщательного обследования для выяснения причины и выбора правильного лечения.

Что делать чтобы у ребенка не было кривошеи?

Лечение заболевания К консервативным методам относится специальное укладывание на бок для вытяжения мышцы, массаж (особенно эффективен массаж при спастической кривошее), тепловые процедуры, электрофорез и корригирующая гимнастика. В особых случаях врач может назначить гипсовые повязки и воротники.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте положение головы вашего новорожденного. Обратите внимание на то, как он поворачивает голову в разные стороны. Если вы заметили, что ребенок предпочитает одну сторону, это может быть признаком кривошеи.

СОВЕТ №2

Создавайте разнообразные стимулы для ребенка, чтобы он учился поворачивать голову в разные стороны. Используйте игрушки, которые можно разместить по обе стороны от него, чтобы привлечь его внимание и способствовать развитию моторики.

СОВЕТ №3

При первых признаках кривошеи обратитесь к педиатру. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить состояние ребенка и предотвратить дальнейшие проблемы с шеей и позвоночником.

СОВЕТ №4

Следите за положением ребенка во время сна. Убедитесь, что он спит на спине, и меняйте положение его головы, чтобы избежать постоянного давления на одну сторону шеи.