Менингококковая инфекция у детей. Симптомы начальная стадия. Лечение антибиотиками, инкубационный период. Прививка, название вакцины

Менингококковая инфекция считается одним из самых серьезных заболеваний, как взрослого человека, так и детей. Некоторые формы данной болезни могут протекать бессимптомно, однако при тяжелом течении проявляются серьезные симптомы. Очень важно своевременно выявить и начать терапию инфекции.

Пути заражения менингококковой инфекцией

Основной путь заражения менингококковой инфекцией – контакт с зараженным человеком. Чаще заболевание проявляется в детском возрасте, однако носителями вируса в большинстве случаев являются взрослые.

Менингококковая инфекция у детей, симптомы которой описаны ниже, может передаваться здоровому человеку:

• при разговоре с зараженным на расстоянии не более 1 м;
• при громком крике или плаче (у детей);
• через воздушно-капельный путь (при длительном контакте с носителем инфекции);
• при кашле или чихании ее носителя.

Заболеваемость рассматриваемой инфекцией в осенний и зимний период выше, нежели в теплое время года.

Заражению больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Наибольшую опасность заболевание представляет для пациентов с пораженными путями дыхания. Возможны случаи повторного инфицирования спустя пару лет после выздоровления. Менингококки находятся в носовой полости человека, во внешней среде могут прожить не более получаса после «выхода» из организма носителя.

Существует 4 стадии развития инфекции:

1. Заражение, сопровождающееся отсутствием клинических признаков.
2. Далее заболевание переходит в стадию менингококкового назофарингита (воспаления носоглотки). Такой насморк практически невозможно отличить от симптома при другой болезни. Определить наличие менингококковой инфекции возможно только при детальном рассмотрении слизи, взятой из носоглотки.
3. Затем заболевание переходит в более серьезную стадию –менингококцемию (менингококковый сепсис), при котором патогенные микроорганизмы проникают в кровь зараженного человека.
4. Самой тяжелой степенью инфекции является развитие менингита, то есть воспаления оболочки головного мозга.

Менингит подразделяется на:

Последний считается незаразной формой болезни.

Заражение первичным менингитом может быть:

1. Трансплацентарным.

Происходит в утробе матери. В большинстве случаев проникновения инфекции подобным образом, развивается менингококковый менингит.

2. Гематогенным.

Данный метод заражения заключается в передаче менингококков через кровь.

3. Воздушно-капельным.

Часто встречаемый способ распространения инфекции. Заболевание передается во время кашля, разговора или чиханья носителя.

4. Фекально-оральный.

Заражение ребенка может произойти из-за недостаточной гигиены или при совместном быте с носителем менингококков. Таким способом может проникнуть энтеровирусный или аденовирусный менингит.

Менингококковая инфекция у детей представляет собой серьезную угрозу, и врачи подчеркивают важность раннего распознавания ее симптомов. На начальной стадии заболевания могут наблюдаться головная боль, высокая температура, рвота и общая слабость. Эти проявления часто принимаются за обычную простуду, что может привести к запоздалому обращению за медицинской помощью. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней, и в случае подозрения на инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение обычно включает антибиотики, которые должны быть назначены как можно скорее для предотвращения осложнений. Врачи также акцентируют внимание на важности вакцинации. Вакцинация против менингококковой инфекции, такая как Менактра или Нименрикс, может значительно снизить риск заболевания и защитить детей от тяжелых последствий.

Что такое менингококковая инфекция?

Причины развития заболевания у детей

Менингококковая инфекция у детей способна проникать в организм от носителя (при условии длительного нахождения с зараженным человеком не дальше 0,5 м). Некоторые взрослые могут не знать о своем состоянии, так как некоторые формы болезни не имеют симптомов и передать менингококки ребенку при близком контакте с ним (разговоре, кашле, чихании).

Ниже перечисленные факторы способны повысить вероятность заражения детей данной инфекцией:

• сильное ослабление иммунной системы ребенка;
• возраст до 1 года;
• злокачественные опухолевые процессы;
• частый длительный контакт с зараженным человеком;
• побочные проявления введения медикаментов;
• нейрохирургическое вмешательство;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

В качестве разносчика инфекции могут выступать не только зараженные люди, но и животные.

Классификация болезни

Менингококковая инфекция у детей, симптомы которой описаны ниже, имеет несколько форм:

Менингококковая инфекция у детей вызывает серьезные опасения у родителей и врачей. В начальной стадии заболевания симптомы могут быть неявными: высокая температура, головная боль, рвота и общая слабость. Часто это состояние сопровождается сыпью, что требует немедленного обращения к врачу. Инкубационный период может варьироваться от 2 до 10 дней, что делает раннюю диагностику особенно важной. Лечение обычно включает антибиотики, такие как пенициллин или цефтриаксон, которые помогают справиться с инфекцией. Профилактика также играет ключевую роль: вакцинация против менингококка, например, вакцина Менактра, рекомендуется для детей старше девяти месяцев. Это позволяет значительно снизить риск заражения и защитить здоровье детей.

Симптомы начальной стадии

Менингококковая инфекция у детей, симптомы которой развиваются быстро, имеет инкубационный период в виде нескольких суток, у взрослых он увеличивается в разы (от 2 сут. до 1,5 нед.). Локализованные формы болезни, как правило, протекают бессимптомно или могут проявиться в легкой степени. Генерализованные, в свою очередь, развиваются стремительно (в течение 1 – 2 сут. после заражения).

К клиническим признакам начальной стадии воспалительного процесса можно отнести:

1. Стремительное увеличение t° тела до 38 – 39,5 градусов, которую довольно трудно снизить жаропонижающими препаратами.
2. Интенсивную распирающую головную боль, которая усиливается при поворотах головы. Облегчить состояние больного может принятие горизонтального положения. При этом возможно возникновение двоения в зрительном органе.
3. Сильное чувство тошноты, которое может закончиться рвотой. Данный симптом не имеет связь с принятием пищи. В данном случае противорвотные медикаменты бессильны.
4. Возможно появление болевых ощущений в задней части шеи при расположении коленей возле живота.
5. Больной вынужден принимать характерную позу в виде слегка запрокинутой головы.
6. Кроме того, у заболевшего возникает светонеприязнь и усиление болевого синдрома в голове при появлении громких звуков. Облегчить состояние способно нахождение в тихой темной комнате.
7. На кожном покрове образуется сыпь, стремительно распространяющаяся по всему телу. Данный симптом считается наиболее неблагоприятным, требует немедленной госпитализации.

Симптоматика менингококкового назофарингита проявляется в виде:

• увеличения t° тела (не более 38 градусов);
• общей слабости организма;
• заложенности носовой полости;
• болевых ощущений в горле при глотании;
• насморка с выделением слизи в небольших количествах;
• иссушении слизистой оболочки носоглотки.

Подобные клинические признаки также встречаются при возникновении простуды, поэтому при их появлении большинство людей редко обращаются к врачу за помощью, что крайне неправильно. Отсутствие своевременного лечения менингококкового назофарингита приводит к появлению тяжелых последствий, в некоторых случаях – к летальному исходу.

Точно диагностировать рассматриваемую болезнь возможно только после проведения бактериологических исследований.

При развитии менингита возникают следующие симптомы:

• стремительное увеличение температуры тела;
• тошнота с последующей рвотой;
• интенсивная головная боль, которую невозможно устранить лекарственными препаратами;
• нарушенное сознание;
• повышение чувствительности к окружающим раздражителям;
• расстройство пищеварения;
• судороги.

Подробнее о том, как распознать опасную болезнь: 

https://youtu.be/G-NTRpNMYW0

Симптоматика может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и восприимчивости к инфекциям.

Признаки тяжелой стадии

Тяжелая степень развития менингококковой инфекции характеризуется появлением следующих осложнений:

• учащенного сердцебиения;
• резкого снижения АД;
• судорог;
• нарушения функциональности всех органов;
• поражения слуховых нервов;
• эпилептического синдрома;
• паралича;
• абсцесса головного мозга;
• спутанности сознания;
• комы.

Чтобы избежать подобных негативных последствий для здоровья больного, необходимо своевременно провести соответствующее лечение. В большей степени на развитие симптомов влияют индивидуальные особенности детского организма и его реакция на распространение инфекций. Наиболее неблагоприятное течение заболевание имеет у малышей раннего возраста и у недоношенных детей.

У детей до 5 лет высок риск комы или даже летальный исход.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание необходимо как можно раньше и провести терапию, так как болезнь стремительно ухудшает состояние больного, увеличивая вероятность летального исхода. Врачи имеют достаточно мало времени для постановки диагноза при заражении ребенка менингококковой инфекцией.

В первые минуты и часы развития заболевания симптоматика может отсутствовать, однако уже через сутки оно может угрожать жизни больного. Педиатр может заподозрить начало болезни при появлении лихорадки или геморрагических высыпаний.

Диагностируют наличие инфекции в организме с помощью следующих исследований:

1. Серологических (ВИЭФ и РПГА).
2. Бактериологических.

В качестве материала используется слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость, кровь. Для выявления менингита производится люмбальная пункция. При диагностировании менингококцемии необходимо отличить высыпания на коже от возможных аллергических проявлений.

Лечение антибиотиками на догоспитальном этапе

Терапия больного в домашних условиях возможна только при бессимптомном течении назофарингита менингококковой этиологии (в том случае, если в семье только 1 ребенок). Врач назначает лечение, учитывая состояние больного, а также индивидуальные особенности его организма.

Оно может состоять из:

• применения антибиотических средств в дозировке, соответствующей возрастной категории ребенка;
• полоскания горла раствором Фурацилина или пищевой соды;
• орошения ротовой полости Эктерицидом.

Терапия генерализованной формы инфекции заключается в:

• проведении антибактериальной и дезинтоксикационной терапии;
• использовании гормональных средств;
• симптоматическом лечении.

Антибактериальная терапия проводится сразу при проявлении характерных клинических признаков инфекции, так как менингококки обладают высокой восприимчивостью к подобным лекарствам.

Для этого могут использоваться:

• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• пенициллины.

В качестве немедленной терапии на догоспитальном этапе врач может назначить:

• Цефотаксим;
• Эритромицин;
• Пенициллин;
• Рифампицин;
• Левомицетин;
• Азитромицин;
• Роцефин.

Для лечения назофарингита применяется Рифампицин или Левомицетин (по 10 мг/1 кг в сут. на протяжении 3 – 5 дней). Менингококконосительство лечится подобным методом не менее 2 – 3 сут.

Догоспитальный этап терапии гнойного менингита заключается в:

• применении Левомицетина сукцината (по 25 мг/1 кг не более 3 р./сут.);
• обеспечении венозного доступа;
• употреблении глюкокортикоидов (по 1 – 3 мг/1 кг);
• применении Фуросемида (по 1 – 2 мг/1 кг), антипиретиков, солевых растворов;
• антибактериальной терапии (в введении Бензилпенициллина по 300 – 500 мг/1 кг до 6 р./сут.);
• использовании ноотропов, витаминов группы В.

Догоспитальный период лечения менингококцемии проводится следующим образом:

• обеспечивается венозный доступ;
• проводится антибактериальная терапия;
• назначается Левомицетин (по 25 мг/кг несколько р./сут.);
• используются глюкокортикоиды (по 2 – 3 мг/кг);
• применяется инфузионное лечение солевыми растворами.

Необходимо своевременно начать лечение инфекции.

Тактика лечения в больнице

При развитии инфекции генерализованного характера заболевания необходима немедленная госпитализация ребенка. Пациенты с локальной формой заболевания могут проходить терапию в амбулаторных условиях. Для лечения назофарингита, помимо использования медикаментов,промывают полость носа антисептическими растворами.

Для повышения устойчивости организма к менингококкам назначаются витамины и лекарственные препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. При подозрении на тяжелое заболевание сразу начинают лечение, включающее в себя употребление антибиотических средств и дезинтоксикацию.

Также проводится внутривенное введение лекарств с мочегонным эффектом, для того чтобы устранить отечность головного мозга. Назначаются кортикостероиды в высокой дозировке, противосудорожные медикаменты. Кроме того, лечение может быть дополнено плазмаферезом. При тяжелых формах заболевания используют аппарат искусственного дыхания.

При терапии инфекции могут применяться:

• растворы для полосканий горла (пищевой соды, Фурацилина);
• лекарства для дезинтоксикации (глюкозный раствор или Рингера);
• антигистаминные медикаменты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин);
• средства для орошения полости рта (Эктерицид);
• препараты, обладающие мочегонным действием;
• гормональные медикаменты (Преднизолон или Гидрокортизон);
• противосудорожные лекарства (Реланиум, Диазепам, Оксибутират натрия);
• глюкокортикоиды (Дексаметазон);
• препараты, стимулирующие сердечно-сосудистую систему (например, Кордиамин);
• для поддержания гемодинамики используются инотропы (к примеру, Допамин);

Исходя из тяжести течения болезни, пациента могут госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии или в отделение нейроинфекций инфекционного стационара. Для лечения тяжелой формы используют Амикацин (не более 20 мг/1 кг в сут.) и Нетилмицин (не более 2 мг/1 кг 3 р./сут.).

Также применяются гормональные медикаменты, для того чтобы подавить реакцию иммунитета на распространение инфекции в организме больного и нормализовать АД. В случае развития инфекционно-токсического шока терапию проводят в реанимации.

У пациентов, перенесших заболевание, могут проявиться осложнения в виде:

• нарушения поведения;
• церебрального синдрома;
• агрессивности;
• гиперактивности/заторможенности;
• беспокойного сна;
• рассеянного внимания;
• ухудшения/потери аппетита.

Поэтому по окончании стационарного лечения большинство людей нуждается в последующей терапии. Выписка пациентов производится после исчезновения клинических симптомов, а также после приведения в норму лабораторных показателей ОАК и ликвора. Спустя 3 сут. после употребления антибиотиков берут контрольный мазок из носоглотки.

Чаще всего наблюдается церебрастенический синдром, который является последствием менингококковой инфекции. Сопровождается беспокойным сном, ухудшением/потерей аппетита, повышенной утомляемостью, измененным поведением. Для маленьких детей характерно появление рассеянного внимания, раздражительности, заторможенности, агрессивности.

В восстановительном периоде назначаются:

• ноотропы;
• поливитамины;
• сосудистые медикаменты.

При диагностировании подобного синдрома родители должны обеспечить ребенку спокойный режим, увеличить время сна и пребывания на прогулке, ограничить период нахождения перед телевизионным и компьютерным мониторами.

Прогноз и исходы заболевания

Менингококковая инфекция у детей, симптомы которой выражены остро, имеет благоприятный прогноз, при условии своевременного выявления и лечения болезни. Однако при появлении осложнений после менингита – исход чаще всего плохой. Прогноз для детей зависит от возраста и формы болезни (в меньшей возрастной категории вероятность летального исхода увеличивается).

Несвоевременное лечение менингита может спровоцировать развитие глухоты, слепоты, эпилептического синдрома, у детей – формирование гидроцефалии, отстающее развитие, астенический синдром. При отсутствии терапии менингококцемии летальность составляет 100 процентов.

Диспансерное наблюдение детей

После выписки из стационара ребенок нуждается во врачебном наблюдении 2 – 3 года. Он должен посещать не только педиатра, но и невропатолога (не менее 1 р./мес.). Это необходимо для своевременного выявления последствий менингококковой инфекции у детей и их коррекции.

В первые несколько недель (в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка) продолжается терапия лекарствами с мочегонным эффектом, а также ноотропными и сосудистыми медикаментами, даже при отсутствии клинических симптомов. Ребенка освобождают от физических занятий на 6 – 12 мес.Также родители должны обеспечить спокойный режим.

Видео о симптомах и последствиях менингококковой инфекции

Что такое менингококковая инфекция, и чем она опасна:

https://youtube.com/watch?v=fOalR3CUt50%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как называется прививка от менингококковой инфекции?

Для профилактики используют полисахаридные вакцины (менингококковую А, полисахаридную менингококковую А+С, Менцевакс АСWY) и конъгированные вакцины (Менактра).

Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?

Инкубационный период длится от 2—4 до 10 дней. Течение менингококковой инфекции без лечения тяжелое и длительное — обычно до 4-6 нед.

Какие антибиотики назначают при менингококковой инфекции?

Взрослым назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин или левофлоксацин 500 мг или офлоксацин 400 мг) 1 доза перорально, для детей ≥ 1 месяца ципрофлоксацин 20 мг/кг перорально за 1 прием (максимальная доза 500 мг)

Как начинается менингококковая инфекция у детей?

У маленьких детей менингококковая инфекция проявляется частым срыгиванием, монотонным криком («мозговой крик»), неадекватной реакцией к свету, прикосновениям, шуму. Ребенок плохо ест или отказывается от груди/смеси. Наблюдаются колебания температуры тела, выбухание и пульсация большого родничка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы менингококковой инфекции, такие как высокая температура, головная боль, рвота и сыпь. Если вы заметили у ребенка сочетание этих признаков, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за инкубационным периодом, который может длиться от 2 до 10 дней. Если ваш ребенок контактировал с заболевшим, будьте особенно внимательны к его состоянию и при появлении симптомов обращайтесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности вакцинации. Проконсультируйтесь с педиатром о прививках против менингококковой инфекции и убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые вакцины, такие как Менингококковая вакцина (например, Menactra или Menveo).

СОВЕТ №4

При лечении менингококковой инфекции антибиотиками важно строго следовать указаниям врача и завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к антибиотикам.