Осложнения беременности и родов

Беременность и роды не всегда протекают хорошо. Согласно статистическим данным, только менее половины женщин могут выносить и родить ребенка без трудностей. Остальные же сталкиваются с осложнениями, которые являются патологиями, возникающими в результате отрицательных изменений гестации.

Во время беременности

Проблемы появляются по многим причинам. Иногда этому способствует текущее состояние здоровья женщины.

В других случаях осложнения развиваются из-за гормональных и телесных изменений, происходящих во время беременности.

Врачи подчеркивают, что осложнения беременности и родов могут существенно повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Среди наиболее распространенных проблем выделяются преэклампсия, диабет беременных и преждевременные роды. Эти состояния требуют внимательного мониторинга и своевременного вмешательства. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и регулярные обследования помогают снизить риски. Кроме того, важным аспектом является психологическое состояние женщины, так как стресс и тревога могут усугубить течение беременности. Врачи рекомендуют будущим матерям следить за своим здоровьем, соблюдать режим и получать поддержку от близких, что способствует более безопасному процессу беременности и родов.

🤐ПОСЛЕДСТВИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, О КОТОРЫХ НЕ ГОВОРЯТ | КАРАТЕЛЬНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Преэклампсия

Специфическое заболевание наблюдается после 20 недель беременности. Вызвано снижением кровоснабжения плаценты, которая не прикрепляется должным образом к стенкам матки. Факторы риска: высокое AD или повреждение почек.

Поражает от 5 до 8% беременных и может быть очень опасно для женщин и новорожденных. Хроническая гипертония и диабет также влияют на кровоснабжение плаценты.

Лечение зависит от того, сколько недель прошло после зачатия ребенка. Если проблема появляется незадолго до родов и ребенок развивается, врачи, скорее всего, предложат преждевременные роды. Для незрелого плода предлагается выжидательная тактика с применением кортикостероидов для ускорения созревания легких у плода при подготовке к досрочным родам.

Если преэклампсия легкая, то лечение основано на усилении пренатальных обследований. Пациенткам предлагается придерживаться диеты с большим количеством белка, потреблять меньше соли и пить много воды. Женщина должна достаточно отдыхать, лежать на левом боку, так чтобы тело ребенка не сдавливало основные кровеносные сосуды.

Осложнения беременности и родов может произойти после 34 недели в виде преэклампсии. С тяжелыми формами патологии проводят стимуляцию родов. В этих случаях тяжесть заболевания сопоставляют с риском недоношенности младенцев.

В условиях неотложной помощи приоритетом должен быть контроль АД и судорог. При тяжелой преэклампсии, в дополнение к вышеперечисленным методам лечения, специалисты вводят лекарства для контроля артериального давления.

Заболевание может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия или HELLP-синдром, если его не лечить правильно и вовремя.

Невынашивание, потери и прерывание беременности

Потеря беременности происходит, когда процесс неожиданно прерывается до 20-й недели. Это иногда называют ранней потерей, выкидышем, самопроизвольным абортом или гибелью плода.

Виды потерь и причины:

Выкидыш	Происходит, когда беременность прерывается непреднамеренно до 20-й недели. В медицинской терминологии это называется «самопроизвольный аборт». По оценкам, от 15 до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем.	Причины: генетические (от 50 до 60%); инфекционные; несовместимость крови; экологические или физические причины.
Искусственный аборт	Проводится по медицинским показаниям из-за жизненных причин, аномалий или заболевания плода, ставящего под угрозу его жизнь после рождения, или когда жизнь матери находится в опасности. Психологически или с медицинской точки зрения искусственный аборт сильно отличается от самопроизвольного выкидыша, хотя есть много общего.	Причины: Финансовые. Проблемы с партнером. Вопрос здоровья. Отсутствие зрелости или самодостаточности женщины. Влияние семьи или друзей. Нежелание иметь детей.
Роды преждевременные	Начинаются на сроке до 36-37 недель.	Первоначально происходит процесс гипертонуса матки, умеренных болей или единичных схваток. Возможны разрывы плодного пузыря, выделение околоплодных вод, кровотечения.
Замершая беременность	Внезапное прекращение развития плода и последующая его смерть. Обычно это происходит в I триместре. Но это может произойти в любой момент, и даже за неделю до родов. Ученые определили самые опасные недели. Уязвимыми являются дети в возрасте 2-5 недель, 7-11 недель и 15-18 недель.	Причины следующие: генетические аномалии; внутриутробная инфекция; курение, алкоголь, наркотики; тяжелое инфекционное заболевание; проблемы с гормональным фоном; эмоциональное напряжение; болезнь почек; гипертония; диабет; недоедание. Патология, симптомы которой не очень очевидны, может угрожать здоровью женщины, если не принять необходимые меры.

Иногда выкидыш происходит из-за физических факторов, когда форма матки такова, что плод не может нормально развиваться. Другие возможные причины включают слабость шейку матки неспособной удержать плод.

Для прерывания беременности врач выполняет процедуру расширения и выскабливания, чтобы удалить части плода или ткани, которые все еще находятся в матке. Оставшиеся фрагменты ткани могут послужить причиной развития инфекции.

Осложнения беременности и родов — тема, вызывающая множество обсуждений и переживаний. Многие женщины делятся своими историями, отмечая, что информация о возможных рисках часто оказывается недостаточной. Некоторые сталкиваются с такими проблемами, как гестационный диабет или преэклампсия, что требует внимательного наблюдения и лечения. Важно, чтобы будущие мамы знали о симптомах и не стеснялись обращаться за помощью. Опыт других женщин может быть полезен, ведь поддержка и обмен информацией помогают справиться с тревогами. Врачебная помощь и регулярные обследования играют ключевую роль в снижении рисков. Обсуждение этих вопросов в обществе способствует повышению осведомленности и формированию более безопасной среды для беременных.

Пузырный занос

Во время зачатия плацента может вырасти ненормально и привести к образованию небольшой опухоли. Состояние называется молярной беременностью или пузырным заносом. Это редкая и чаще всего доброкачественная патология, которая неизбежно приводит к прерыванию беременности. Причина развития патологии не выяснена.

Опухоль может быть «полной», в которой отсутствуют ткани эмбриона или частичной, когда в ней содержатся частично ткани. В последнем случае эмбрион может развиваться, но не будет жизнеспособным. В любом случае такой тип беременности приводит к выкидышу. Обычно опухоль появляется в I триместре. Проявляется тошнотой, рвотой.

Кроме того, живот ненормально вздут, и возможно кровотечение, боль, которые постепенно увеличиваются. Естественным путем опухоль не проходит, гинеколог обычно выполняет аспирацию. В матке может остаться молярная ткань.

Риск заключается в том, что эта ткань снова разрастется. Поэтому женщине придется каждую неделю сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень ее гормона ХГЧ (гормон беременности) равен нулю. У 90% женщин этот тест становится отрицательным быстро и навсегда.

Болезни мочевыводящих путей

Осложнения беременности и родов могут произойти под действием болезней мочевыводящих путей. Возбудителями заболеваний мочевого пузыря, почек становятся бактерии.

Различают 3 типа инфекций:

Заболевания	Частота	Лечение
Наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов	По оценкам от этого страдают от 2 до 15% беременных женщин. Без лечения этот тип инфекции достичь почек.	Назначается курс антибиотиков, безопасных во время беременности. После лечения делается посев мочи для подтверждения, что все бактерии были уничтожены. У некоторых женщин могут быть повторные ИМП во время беременности. Поэтому им назначают профилактический прием антибиотиков в течение 6 недель после родов.
Цистит	Затрагивает от 1 до 4% беременных женщин.
Пиелонефрит	Наблюдается в 1–2% беременностей. В 80-90% случаев он появляется во II-III триместре.

Симптомы, характерные для этих заболеваний:

• острая и частая потребность в мочеиспускании;
• трудности с отделением мочи;
• изменение цвета мочи или появление в ней крови;
• жжение при мочеиспускании;
• боль в пояснице или животе, особенно после опорожнения мочевого пузыря;
• неприятный запах, исходящий от мочи;
• лихорадка, озноб, тошнота;
• сдавливание в нижней части живота или схватки.

Однако некоторые женщины могут не испытывать симптомов, несмотря на наличие бактерий. Инфекция обнаруживается во время плановых анализов мочи.

Беременность увеличивает риск развития ИМП. Гормоны, вырабатываемые во время вынашивания ребенка, вызывают расширение уретры, трубки, через которую выводится моча. Кроме того, матка оказывает давление на мочеточники.

По этим причинам мочевому пузырю труднее опорожняться, жидкость застаивается, что способствует размножению бактерий. Увеличивается количество сахара и белка в моче, особенно в конце беременности, что снижает ее кислотность и создает идеальную среду для роста бактерий.

При отсутствии лечения ИМП могут вызвать осложнения: преждевременные роды, разрыв плодных оболочек. Невылеченные заболевания влияют на аномально низкий вес детей при рождении.

Многоводие и маловодие

Осложнения беременности в виде увеличение объема амниотической жидкости наблюдается в отдаленном сроке – на 30-32 неделе. Данная патология приводит к развитию преждевременных родов. Врачи отмечают, что на этом сроке женщины жалуются на сильный токсикоз, при котором рвоты почти нет. В результате может возникнуть обезвоживание.

Но самым опасным последствием многоводия может быть развитие фетоплацентарной недостаточности, которая в первую очередь проявляется в нарушении маточно-плацентарной системы. Результат – кислородное голодание плода.

Увеличение объема амниотической жидкости влияет и на расположение будущего малыша в матке, поэтому часто в таких случаях плод принимает тазовое или поперечное предлежание.

Маловодие — это состояние во время беременности, при котором количество амниотической жидкости вокруг ребенка ниже ожидаемого для его гестационного возраста. Основные симптомы неочевидны для будущих матерей.

Это может заметить врач:

• матка мала для гестационного возраста;
• нет достаточного набора веса во время беременности;
• частота сердечных сокращений ребенка резко падает.

Причины:

• проблемы с почками или мочевыводящими путями ребенка;
• отслойка плаценты, обеспечивающей ребенка питательными веществами и кислородом;
• хроническое высокое кровяное давление или ранее выявленный диабет у матери;
• некоторые лекарства, в том числе те, что регулируют высокое АД.

Низкий уровень жидкости обычно замечается в конце III триместра, хотя это может произойти и раньше.

Для снижения риска предлагаются меры:

• ранние или плановые роды, если низкий уровень околоплодных вод угрожает благополучию ребенка;
• переливание физиологического раствора (солевого) в полость матки;
• фетальная хирургия (на плоде), если низкий уровень амниотической жидкости связан с проблемой мочевыводящих путей ребенка.

Токсикозы

Токсикоз является вполне естественным состоянием у большинства беременных женщин. Чаще всего вызван физиологическими изменениями в организме. Поэтому врачи иногда его называют «болезнью адаптации».

Вид	Причины	Симптомы
Ранний	Вызван временным затруднением работы нервной системы в результате гормональной перестройки организма. Плацента, которая полностью формируется в середине беременности, служит защитным барьером в дополнение к связи между ребенком и матерью. В первые месяцы, когда плацента работает недостаточно эффективно, некоторые вещества из организма малыша отравляют организм матери и вызывают токсикоз.	Тошнота, рвота, иногда низкое АД, бессонница, нервозность, изменение вкусовых предпочтений и запахов.
Отсроченный	Возникает, когда организм беременной не справляется с двойной нагрузкой. Это может быть вызвано заболеваниями эндокринной или сердечно-сосудистой системы, патологией репродуктивных органов, перенесенным во время беременности вирусом или даже неправильным питанием.	Только 2 и 3 степень являются показаниями к госпитализации. Существует риск третьей степени токсикоза, когда любое движение вызывает тошноту и наблюдаются симптомы общей слабости на фоне температуры 37˚С.

Для облегчения тошноты и уменьшения ее частоты рекомендуется:

• Есть часто, небольшими порциями.
• Завтракать лучше лежа и не вставать сразу после еды.
• Избегать тяжелой и острой пищи.
• При обострении токсикоза рекомендуется держать наготове платок с каплей мятного или имбирного масла.
• Помещение, где находится беременная, всегда должно проветриваться.
• Необходимо гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Первичный токсикоз не требует серьезного лечения, достаточно применение препаратов Гепабене, Хофитол.

Гестозы

Осложнения беременности и родов вызывает поздний токсикоз. Часто патология сопровождается гипертонией и отеками. Наиболее подвержены риску отравления при беременности беременные женщины старше 40 лет, диабетики, имеющие хронические заболевания почек и те, кто до беременности страдал гипертонией.

В результате гестоза может развиться ишемия матки. Это вызывает изменения в плацентарной ткани.

Гестоз способствует:

• задержке роста плода;
• маловодию;
• преждевременной отслойке плаценты;
• гипоксии плода;
• выкидышу;
• смерти плода;
• умственной отсталости ребенка;
• преждевременным родам.

Поскольку точная причина гестоза неизвестна, лечить можно только симптомы. Правильная диета при гипертонии играет важную роль в лечении. В первую очередь речь идет об обеспечении нужного количества белка, витаминов и необходимых элементов, особенно магния и кальция.

Анемия

Недостаток железа часто встречается у беременных, особенно при многоплодной беременности. Причины: дефицит железа, витамина В9 (фолиевой кислоты).

Анемия приводит к появлению таких симптомов, как повышенная утомляемость, головокружение, иногда появляется одышка, а также учащение пульса.

https://youtube.com/watch?v=hapCCGXz8Uk%3Ffeature%3Doembed

Тяжелая анемия может иметь последствия как для плода, так и для матери. Ребенок не получает необходимые для роста и развития питательные вещества, что увеличивает риск недоношенности и может вызвать задержку внутриутробного развития.

Что касается матери, то, помимо утомляемости, головных болей, бледности и головокружения, у нее вероятно развитие послеродовых инфекций. Риск кровотечения во время родов также повышен.

Лечение анемии в основном основано на приеме препаратов железа и фолиевой кислоты

Варикозное расширение вен

Беременная женщина подвержена сильным гормональным колебаниям и значительному давлению крови в венах. Эти факторы приводят к появлению варикоза. Первые симптомы проявляются локализованными болями в нижних конечностях, ощущением тяжести и отечности ног.

В большинстве случаев расширение вен при беременности исчезает через некоторое время после родов.

Профилактика:

• короткая прогулка важна для предотвращения застоя крови;
• упражнения на поднятие ног помогает крови циркулировать по направлению к сердцу;
• лежание на левом боку ограничивает давление матки на полую вену и снижает артериальное давление в нижних конечностях;
• ношение поддерживающих чулок в течение дня;
• не скрещивать ноги при сидении;
• следить за весом.

Во время родов и родоразрешения

Осложнения беременности и родов становятся все более редкими, потому что акушерство достигло колоссального прогресса. Тем не менее некоторые из них могут оказать влияние на здоровье и правильное развитие ребенка.

Нарушения родовой деятельности

Нормальные роды характеризуются регулярными и болезненными сокращениями матки, которые заканчиваются прогрессирующими родами.

Аномальные модели рассматриваются как:

• отклонения I стадии – преждевременное раскрытие шейки матки;
• II стадии – опущение предлежащей части, ведущее к рождению ребенка;
• III стадии – задержка выхода плаценты.

Аномалии 1 и 2 стадии описываются либо как протракционные расстройства (что означает, что роды прогрессируют, но ниже нормы), либо как расстройства остановки (полное прекращение в процессе). Аномальный 3 период родов, требующий вмешательства, — это задержка плаценты более 30 мин., поскольку большинство третьих периодов завершается в течение первых 10–20 мин. родов.

Преждевременные роды

Роды преждевременные могут быть спровоцированы многими причинами.

Лечение:

• токолитиками;
• кортикостероидами;
• антибиотикопрофилактика, направленная на стрептококки группы B;
• постельный режим, гидратация.

С кровотечением

Если кровотечение усилено при рождении, оно может иметь самые разные причины, начиная от преждевременной отслойки плаценты и заканчивая разрывом матки. В этом случае используются лекарства и акушерские меры, такие как кесарево сечение, вакуум-экстрактор или щипцы, чтобы попытаться как можно быстрее закончить роды и спасти ребенка.

С патологиями пуповины

Выпадение пуповины происходит, когда она проскальзывает мимо ребенка после отхождения вод. Затем пуповина может пройти через открытую шейку матки. Обычно это происходит во время родов, но патология встречается редко.

Когда пуповина вытягивается, она может быть раздавлена ​​ребенком или маткой во время сокращения. Это может уменьшить количество крови, циркулирующей в пуповине, снизить частоту сердечных сокращений и, следовательно, снабжение ребенка кислородом.

Разрыв плодных оболочек также является важным фактором риска выпадения пуповины.

Лечение:

• бережное приподнимание предлежащей части плода до восстановления плодового кровотока и одновременным кесаревым сечением;
• ослабление схваток с помощью однократного введения 0,25 мг тербуталина.

Травмы акушерские

Именно в них во время родов возникают различные травмы, которые в основном связаны с разрывами тканей. Совокупность травм и ранений, возникающих во время родов в результате акушерского вмешательства, называется акушерской травмой.

Отдаленные негативные последствия оказывают сильное влияние на репродуктивную и половую функции женского организма.

Согласно классификации, предложенной ВОЗ, к акушерской травме относятся:

• травмы промежности и стенок влагалища;
• варикозно расширенных вен вульвы и влагалища;
• гематомы влагалища и наружных половых органов;
• разрывы матки;
• поражение костей и тазовых суставов;
• выворот матки.

Отдельно выделяют акушерские поражения плода.

Примеры:

• вывих конечности, который часто наблюдается при быстрых родах;
• ссадины скальпа;
• травмы плеча;
• сжатие головы;
• травма лицевого черепа;
• травма спинного мозга.

Негативная реакция на анестезию

Общая анестезия вызывает полную потерю чувствительности и сознания. Она редко используется при родах, потому что сознательное участие матери считается очень важным для безопасных и эффективных родов.

Ниже приведены редкие ситуации, когда применяется полная анестезия:

• Экстренное кесарево сечение, когда требуется быстрая потеря чувствительности.
• В редких случаях, когда невозможно провести эпидуральную или спинальную блокаду
• Когда женщина не переносит местную анестезию.
• Когда преимущества общей анестезии явно перевешивают риски.

Исследования убедительно показывают, что уровень материнской смертности из-за общей анестезии как минимум в 2 раза выше, чем уровень смертности от регионарной анестезии. Основной причиной материнской смерти в этом случае являются трудности с обеспечением проходимости дыхательных путей.

Изменение частоты сердечных сокращений плода

Осложнения беременности и родов могут произойти по причине нарушений сердечных ритмов ребенка. Мониторинг плода помогает обнаружить изменения в нормальном характере сердечного ритма во время родов. Если обнаружены определенные изменения, могут быть предприняты шаги для лечения основной проблемы.

Нормальная частота сердечных сокращений плода показывает акушеру-гинекологу, что продолжение родов безопасно, если нет других проблем.

Аномальные паттерны сердечного ритма плода не всегда означают наличие проблемы. Другие тесты могут быть сделаны, чтобы получить лучшее представление о том, что происходит с плодом.

При наличии ненормальной частоты сердечных сокращений плода сначала находят причину. Предпринимаются шаги, чтобы помочь плоду получить больше кислорода, например, изменить положение.

Если эти процедуры не работают или результаты дальнейших анализов показывают, что у плода есть проблемы, врач может принять решение о немедленном родоразрешении. В этом случае проводят кесарево сечение, применение щипцов или вакуума.

К сожалению, не все травмы при родах можно предотвратить. Матери, которые заботятся о себе и ребенке, могут избежать серьезных осложнений беременности, особенно если квалифицированный и компетентный медицинский персонал всегда готов оказать помощь.

Видео об осложнениях беременности

Преэклампсия и Эклампсия — причины, симптомы:

https://youtube.com/watch?v=-ZxoiqMRRe0%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие основные осложнения могут возникнуть во время беременности?

Во время беременности могут возникнуть различные осложнения, включая гестоз (преэклампсия), диабет беременных, преждевременные роды, а также инфекции. Эти состояния могут потребовать дополнительного наблюдения и лечения для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Как можно предотвратить осложнения во время родов?

Для предотвращения осложнений во время родов важно заранее проходить регулярные медицинские осмотры, следовать рекомендациям врача, поддерживать здоровый образ жизни и быть готовым к возможным экстренным ситуациям. Также стоит обсудить с врачом план родов и возможные риски.

Какие симптомы могут указывать на осложнения во время беременности?

Симптомы, которые могут указывать на осложнения, включают сильные головные боли, резкое увеличение отеков, внезапное увеличение веса, кровотечения, боли в животе и изменения в движениях плода. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет выявить потенциальные осложнения на ранних стадиях и позволит вашему врачу разработать индивидуальный план наблюдения и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильные боли, кровотечения или отеки, немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения (по согласованию с врачом) и отказ от вредных привычек помогут снизить риск осложнений во время беременности и родов.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Открытое общение поможет вам лучше понять процесс беременности и родов, а также подготовиться к возможным сложностям.