Прогестерон – это биологически активное гормональное вещество, от которого зависит положительный исход беременности. В некоторых случаях дефицит его недельной нормы сказывается на состоянии женщины и её будущего ребёнка.
Что это такое прогестерон?
Прогестерон – это гормон, оказывающий влияние на репродуктивную функцию человека. Он вырабатывается в яичниках, плаценте (при беременности) и надпочечниках, помогает подготовить тело к зачатию и вынашиванию ребёнка, регулирует менструальный цикл, влияет на либидо. Если в организме женщины не хватает прогестерона, могут возникнуть проблемы с зачатием.
Беременность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, и одним из этих гормонов является прогестерон. Он принадлежит классу прогестагенов, выделяется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женский организм вырабатывает после овуляции во второй половине менструального цикла.
Прогестерон влияет на функцию эндометрия, подготавливает матку к закреплению яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело исчезает, уровень прогестерона падает.
В медицине применяются синтетические стероидные гормоны, называемые прогестинами. В комбинации с эстрогеном используются при разработке противозачаточных средств. Прогестин также полезен при лечении расстройств в период менореи и менопаузы.
Врачи подчеркивают важность прогестерона для успешного протекания беременности. Этот гормон отвечает за подготовку организма женщины к вынашиванию плода, поддерживая необходимый уровень питательных веществ и создавая оптимальные условия для развития эмбриона. Нормальные значения прогестерона варьируются в зависимости от срока беременности, и в каждом триместре они имеют свои диапазоны.
При этом, если уровень 17-гидроксипрогестерона (17-ОН) оказывается выше или ниже нормы, это может указывать на различные патологии. Повышенные значения могут свидетельствовать о надпочечниковой недостаточности или других эндокринных нарушениях, тогда как низкие уровни могут быть признаком угрозы выкидыша или недостаточной функции яичников. Врачи рекомендуют регулярные обследования и мониторинг гормонального фона, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для защиты здоровья матери и ребенка.
Роль гормона при вынашивании плода
С помощью прогестерона прокладка матки (эндометрий) ежемесячно обновляется и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Прогестерон влияет на сокращения матки, не позволяя её мышцам отторгать яйцеклетку. Он также предохраняет организм от выкидыша, участвует в растяжении матки, соответствующей растущему ребёнку.
Во время беременности влияет на увеличение подкожно-жировой клетчатки на животе женщины, предохраняя таким образом младенца от механических ушибов, подготавливает тазовые кости к последующим родам.
Прогестерон (норма при беременности по неделям повышается во второй половине менструального цикла) – это гормон, уровень которого в женском организме непостоянный. Увеличение его влияет на слизистую оболочку матки, которая под воздействием прогестерона выделяет специальные белки.
Если подкладка матки недостаточно толстая, имплантация не происходит, то уровень эстрогена и прогестерона падает, маточная оболочка разрушается, происходит менструация.
В случае оплодотворения начинает развиваться плацента, которая на 8–10 неделе беременности берёт на себя функцию жёлтого тела. При этом понижается уровень эстрогена. Плацента обеспечивает питание, кислород будущему ребёнку и начинает вырабатывать прогестерон. С этого момента начинается выработка гормона с большей скоростью, поэтому он остаётся повышенным на протяжении всех 9 месяцев.
Сочетание высокого уровня эстрогена и прогестерона подавляет овуляцию во время беременности. Прогестерон способствует росту молочных желез во время беременности. Гормон также снижает иммунную реакцию материнского организма для восприятия эмбриона.
Прогестерон принадлежит к группе нейростероидов, он влияет и на другие отделы организма:
- мозговые структуры;
- нервную систему;
- водно-электролитный обмен;
- состояние кожи;
- защищает от потери костной массы.
Нормы прогестерона по неделям
Прогестерон (норма при беременности по неделям, особенно на раннем и позднем периоде, может повышаться) измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Для каждой фазы имеются свои значения. Гормон может в незначительных пределах повышаться и понижаться. Интерпретация результатов зависит от особенностей протекания беременности.
Если гормон не повышается на ранних сроках беременности, то врач предполагает внематочную или патологическую беременность. В дальнейшем, если серия анализов не показала его повышения, то у беременной, возможно, появились проблемы с плацентой или жизнеспособностью плода.
Прогестерон — это ключевой гормон, играющий важную роль в поддержании беременности. Многие женщины, ожидая ребенка, интересуются его нормами по неделям. В первом триместре уровень прогестерона значительно повышается, достигая пика к 10-12 неделям. Нормальные значения варьируются, но обычно составляют от 9 до 47 нг/мл. Во втором триместре уровень может колебаться от 17 до 146 нг/мл, а в третьем — от 55 до 200 нг/мл.
Если уровень 17-гидроксипрогестерона (17-ОН) оказывается выше нормы, это может указывать на возможные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников или надпочечниковую недостаточность. Низкий уровень прогестерона может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам. Поэтому важно регулярно проверять гормональный фон и консультироваться с врачом для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.
Таблица норм в первом триместре
Гестационный возраст ребёнка определяется с первого дня последней менструации. Если женщина ещё не беременна, то тело уже готовится к этому периоду и в яичниках начинает вырабатываться небольшое количество гормона.
Овуляция или высвобождение яйцеклетки для оплодотворения происходит к концу 2 недели беременности. В этот период уровень прогестерона увеличивается, поскольку он должен стимулировать матку. На последующих неделях I триместра, когда идёт закладка сердечно-сосудистой системы, гормон активирует развитие кровеносных сосудов.
|
Гестационная неделя |
Уровень гормона |
| 1–2 | от 1 до 1,5нг/мл |
| 3–4 | от 2 до 10 нг/мл |
| 5–6 | от 10 до 29 нг/мл |
| 7–14 | от 15 до 44 нг/мл |
Между 7 и 10 неделями, когда гормон начинает вырабатывать плацента, уровень его немного снижается, а после 10 недели снова происходит рост.
Таблица норм во втором триместре
Содержание прогестерона в организме женщины во время беременности нестабильно, может изменяться в течение дня.
|
Гестационная неделя |
Уровень гормона, нг/мл |
| 15–16 | 46,75–51,4 |
| 17–18 | 59,28–65,7 |
| 19–20 | 71,8–74,50 |
| 21–22 | 75,3–77,15 |
| 23–24 | 78,15–80,4 |
| 25–26 | 83,89–84,1 |
| 26–27 | 91,5–100,3 |
Наиболее опасным периодом является 20 неделя, так как этот период характеризуется высокой зависимостью развития плода от уровня прогестерона. Именно в этот срок сохраняется повышенный риск выкидыша.
Таблица норм в третьем триместре
Незадолго до даты родов женский организм вырабатывает около 250 мг прогестерона в день. При этом 90% гормона попадает в материнское кровообращение. После рождения ребенка уровень прогестерона значительно падает.
| Гестационная неделя | Уровень гормона, нг/мл |
| 27–28 | 91,3–92,3 |
| 29–30 | 101,38–110,97 |
| 31–32 | 127,10–134,8 |
| 33–34 | 135,45–140,68 |
| 35–36 | 149,43–161,27 |
| 37–38 | 219,58,–242,75 |
| 39–40 | 273,88–300,77 |
Все значения, приведенные в таблицах, являются ориентировочными. Учитывать следует и то, что при двойной беременности уровень гормона повышается.
Прогестерон при ЭКО
Цикл ЭКО, когда гормоны тщательно активируются и деактивируются, отличается от естественного цикла, когда яичники вырабатывают прогестерон до тех пор, пока плацента не приступает к работе. Некоторые препараты для лечения бесплодия препятствуют выработке прогестерона.
Это означает, что у женщин, перенесших ЭКО-беременность, будет низкий уровень гормона, и поэтому для восполнения дефицита необходим дополнительный прогестерон. В случае беременности при ЭКО прогестерон назначается для поддержки развивающегося плода после доказательства прошедшей овуляции в виде внутримышечной инъекции или через влагалище в виде геля, суппозитория.
Препараты прогестерона в таблетированной форме применяются для поддержания второй фазы только после фактической овуляции.
Почему понижается прогестерон?
Низкий уровень гормона влияет на возможность матери благополучно завершить процесс вынашивания ребёнка. Нехватка гормона в середине беременности приводит к нарушению развития плода. Недостаток его в конце вынашивания приводит к обильным кровотечениям во время родов.
Прогестерон (норма при беременности по неделям значительно различается) понижается по причинам:
- ускоренного рассасывания жёлтого тела (в норме это должно произойти не ранее 16–17 недели);
- нарушенной функции плаценты;
- заболевания надпочечников или почек;
- возникшего токсикоза на поздних сроках беременности;
- удлинения срока беременности более 41 недели;
- мигрени, депрессии.
Симптомы и проявления
Пониженный прогестерон включает следующие симптомы:
- выкидышу;
- преждевременным родам;
- понижению уровня сахара в крови.
Почему повышены показатели?
Норма прогестерона резко увеличивается на момент начала родов. Повышение также происходит каждый триместр, по неделям при нормально протекающей беременности, а если женщина вынашивает двойняшек, то прогестерон увеличивается в разы.
В некоторых случаях повышенные нормы указывают на патологию:
- если на ранних сроках беременности произошёл пузырный занос, когда ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью;
- замедленное созревание плаценты;
- нарушенная функция надпочечников;
- использование гормональных препаратов.
Признаки повышения
Повышение уровня гормона вызывает побочные эффекты:
- Запор. Прогестерон действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника, затрудняя продвижение пищи.
- Перепад настроения и депрессию.
- Головные боли. Повышение уровня гормона увеличивает приток крови в мозг, расслабляя при этом сосуды, отчего кровяное давление понижается.
- Сонливость.
Чем опасны отклонения от нормы для плода?
Дефицит гормона, выявленный лабораторным путём, опасен, так как он увеличивает риск выкидыша и неразвивающейся беременности. Нехватка гормона также развивается при воспалительных заболеваниях, тяжёлых нагрузках, физическом истощении.
Независимо от срока гестационного периода низкий уровень гормона на фоне пониженных значений ХГЧ указывает на внематочную беременность или угрозу прерывания.
Анализ на прогестерон 17-ОН
Прогестерон (норма при беременности по неделям отличается довольно широкими пределами) – 17 гидроксипрогестерон является предшественником кортизола. Он принимает участие в расщеплении белка, глюкозы и жиров.
В поликлиниках сдаются анализы на определение уровня свободного прогестерона и гормона 17-ОН в крови. Вырабатываются они разными железами. Первый гормон синтезируется жёлтым телом и плацентой. Второй – корой надпочечников.
Оба вида важны и влияют на работоспособность женской репродуктивной функции. Для оценки нарушения менструального цикла, проблем с зачатием сдаются анализы на определение уровня двух видов гормона. Для отслеживания хода беременности, при диагностике патологий у плода назначается анализ крови на определение уровня свободного прогестерона.
https://youtube.com/watch?v=s4oXuUUTWbY%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Гормональный фон на различных стадиях беременности различается. Если в I триместре большее значение играют прогестерон и эстрадиол, то на стадии II триместра играют большую роль прогестерон, эстрадиол и 17-ОН — прогестерон.
Одно из осложнений беременности – внутрипечёночный холестаз. Нарушенный пассаж желчи нередко происходит под влиянием повышенного прогестерона. Для этого назначаются анализы на определение уровня 17-ОН.
Сдача анализа не входит в календарный перечень анализов и обследований при физиологической беременности. Для оценки состояния беременной достаточно определения уровня бета-ХГЧ, общего ХГЧ, которые ускоряют выработку прогестерона и эстрогена и определяют степень риска.
Анализы на гормон сдаются в том случае, если женщина находится в группе риска или она перенашивает ребёнка после 40 недели. Выявленный уровень прогестерона ниже нормы указывает на биологическое перенашивание ребёнка. В этом случае принимается решение о проведении индуцированных родов или предлагается провести кесарево сечение в родах.
Если прогестерон в норме, то возможно речь идёт о мнимой пролонгированной беременности. В этом случае она заканчивается хорошо, ребёнок функционально зрелый, роды завершаются благополучно, но чуть позже срока.
Подготовка к анализу:
- Не желательно употреблять лекарственные препараты за 3 дня до проведения исследования.
- За сутки отказаться от физических нагрузок, не употреблять кофе, чай, спиртные напитки.
- Перед сдачей анализа рекомендуется поголодать в течение 14 часов и сдавать кровь следует на голодный желудок. Воду можно употреблять, но в крайнем случае и не позже чем за 8 часов до исследования.
- Забор крови производят в утреннее время, так как концентрация гормонов в этот период находится на максимуме.
Определённых дней для сдачи анализа при беременности не существует. Исследования можно проводить в любой день месяца. Наилучший результат получается, если итоги обследования рассматриваются в динамике.
Лечение при дефиците гормона
Повышенный тонус матки, мажущие выделения – это не повод использовать гормональные препараты. Иногда женщине достаточно отдохнуть, сменить рацион и все проблемы разрешатся. При необходимости применения гормонов терапию следует проводить только под наблюдением врача, основываясь на результатах гормональных исследований.
Отменяются назначенные препараты постепенно, резкая отмена может привести к выкидышу.
Вопрос о применении гормональных препаратов иногда решается врачом без учета уровня прогестерона. При необходимости назначения препаратов учитывается акушерский анамнез, жалобы беременной и оценка её состояния после проведения УЗИ.
Гормональная терапия
При пониженном уровне прогестерона врач назначает гормональную терапию:
- Утрожестан. В основе препарата – действующее вещество прогестерон, идентичный естественному гормону. Уменьшает возбудимость, сократительную деятельность матки. Выписывается в случае угрозы прерывания беременности, преждевременной родовой деятельности. Назначается 400 мг каждые 8 часов. Длительность приёма определяется врачом, отказ от препарата проводится постепенно. Беременным следует контролировать работу печени.
- Дюфастон. Гестагенный препарат, содержащий активное вещество дидрогестерон. Назначается при дефиците прогестерона. Препарат быстро поглощается желудочно-кишечным трактом, метаболизируется в печени. Назначается в случае угрозы выкидыша на фоне уменьшения уровня прогестерона. В этом случае принимается 2 раза в сутки до 20 недели беременности, а затем доза постепенно снижается.
- Крайнон. Препарат применяется в I триместре при недостаточном функционировании желтого тела. В последующих сроках использовать препарат не рекомендуется. Дозы согласовываются с врачом.
Дефицит гормона можно восполнить за счёт увеличения продуктов богатых цинком, магнием, белковых продуктов. Воздержание от стрессовых ситуаций, нормализация распорядка дня с правильным сочетанием сна, отдыха и работы — всё это поможет восстановить гормональный уровень.
Лечение при повышенной концентрации
Незначительное повышение гормона можно скорректировать диетой. Для этого нормализовать вес, ограничить употребление орехов, твёрдых сортов сыра, мучных и жареных изделий.
Мифепристон. Применяется для стимулирования родовой деятельности в случае нормально доношенной беременности. Препарат безрецептурный, но принимать его следует только после согласования с врачом. Нельзя принимать при подозрении на маточную беременность.
Для стимулирования родов выпивается 1 таблетка 200 г, 1 раз в сутки. Через 24 часа принимается ещё 1 таб. После этого оценивают состояние роженицы, при необходимости назначают простагландины.
Кроме лекарственных препаратов, предлагается отказаться от вредных привычек, отрегулировать режим дня, понизить долю белковых продуктов, отказаться от пищи, содержащей высокий процент насыщенных жиров.
Опасно ли принимать беременным прогестерон в таблетках?
Опыт врачей и исследования ученых показывают, что применение гормональных препаратов в некоторых случаях оправданно, особенно при лечении угрозы выкидыша, преждевременных родах, но не в форме свечей и таблеток.
Как поддерживать нужный уровень гормона?
Восстановление нормального уровня должно проходить под наблюдением врача, который посоветует придерживаться рекомендаций:
- Пересмотреть рацион, исключить вредные продукты, добавить еду, обогащённую витамином С и Е.
- Включить в рацион натуральные органические продукты.
- Получать достаточное количество Омега-3 жирных кислот.
- Следить за питанием, поддерживать здоровый вес.
- Придерживаться установленного режима дня. Активные занятия чередовать с полноценным отдыхом.
- Держаться подальше от химикатов, которые содержатся в косметических препаратах, моющих веществах.
Поддерживающая гормональная терапия при беременности необходима в том случае, когда имеются подтверждённые лабораторные нормы прогестерона по неделям. Нормально протекающая беременность не нуждается в дополнительных гормонах. Они могут не только помочь, но и навредить.
Видео: влияние прогестерона на беременность
Какова роль прогестерона во время беременности:
https://youtube.com/watch?v=VA0Kj6zkqxs%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что будет если прогестерон высокий при беременности?
В I триместре беременности прогестерон повышает порог возбудимости мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности. Во II и III триместрах высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки.
Какой должен быть 17 ОН прогестерон при беременности?
Норма 17-ОН прогестерона: Пубертат: 0, 2 – 5, 3 нмоль/л (0, 07 – 1, 74 нг/мл), Постаубертат: 0, 9 – 6, 0 нмоль/л (0, 3 – 1, 97 нг/мл).
Чем опасен повышенный 17 ОН прогестерон?
Нарушение выработки 17-ОПГ может стать причиной снижения фертильности и проблем с вынашиванием беременности.
Чем грозит низкий прогестерон при беременности?
О чем говорит низкий уровень прогестерона? В первые дни после зачатия низкий уровень представленного гормона с высокой долей вероятности может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за уровнем прогестерона в крови, особенно в первом триместре беременности. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для поддержания здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №2
Если у вас обнаружены отклонения от нормы, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание причин изменений уровня прогестерона и 17-ОН поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также регулярные физические нагрузки могут способствовать нормализации гормонального фона и улучшению общего состояния.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и анализах. Это поможет вам отслеживать изменения в организме и вовремя реагировать на любые проблемы, связанные с уровнем прогестерона и 17-ОН.
