Установка специального акушерского приспособления (пессария) при беременности позволяет предотвратить раннее раскрытие матки. Конструкция прибора сохраняет слизистую пробку, снижает интерес к половым отношениям и равномерно распределяет нагрузку на мускульный орган женщины.
Что такое пессарий и показания к его установке беременным
Установка пессария при беременности проводится с целью предотвращения выкидыша. Изделие выполнено из гипоаллергенного силикона или пластика. По форме оно напоминает конус, чашу, куб или кольцо.
Пессарий устанавливают, если:
- в организме женщины мужские гормоны вырабатываются в большом количестве;
- объем околоплодных вод превышает норму;
- во время беременности на матку отказывается повышенная нагрузка;
- у беременной диагностированы патологии инфекционной этиологии;
- в анамнезе имеются аборты, хирургические вмешательства или цервиксальные разрывы;
- беременность многоплодная.
Установка пессария рекомендована женщинам, страдающим заболеваниями внутренних органов, вызванных врожденными аномалиями.
https://youtube.com/watch?v=atQ3oo5ImcM%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Установка пессария при беременности вызывает у врачей разнообразные мнения. Многие специалисты отмечают, что пессарий может быть эффективным средством для профилактики преждевременных родов, особенно у женщин с высоким риском. По их словам, правильное использование пессария помогает поддерживать шейку матки и снижает вероятность ее раскрытия. Однако некоторые врачи подчеркивают, что установка пессария должна проводиться только после тщательной оценки состояния пациентки и под контролем опытного специалиста. Важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины, так как в некоторых случаях пессарий может вызывать дискомфорт или осложнения. В целом, врачи согласны, что при правильном подходе пессарий может стать полезным инструментом в ведении беременности.
Критерии выбора пессария
Специалисты рекомендуют ответственно подойти к выбору пессария. Нужно обратить внимание на материал, из которого изготовлено изделие. Также пессарий должен соответствовать размеру шейки матки. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед установкой.
Отечественный или зарубежный производитель
Пессарии от отечественных производителей стоят недорого. Они обычно выполнены из пластика. Материал не вызывает аллергии, при ношении женщина не испытывает дискомфорта. Пессарии от зарубежных производителей отличаются высокой стоимостью. Выполнены они из силикона.
Установка пессария при беременности вызывает множество обсуждений среди женщин. Многие отмечают, что это решение помогло им справиться с угрозой выкидыша или преждевременных родов. Отзывы часто подчеркивают, что процедура не вызывает сильного дискомфорта, а сам пессарий, как правило, не ощущается. Женщины делятся положительным опытом, когда пессарий стал надежной поддержкой для шейки матки, что позволило им продолжать беременность без осложнений. Однако некоторые отмечают, что в начале использования могут возникать легкие неприятные ощущения. В целом, большинство женщин рекомендуют этот метод как эффективный и безопасный, особенно при наличии медицинских показаний.
Размер
Пессарии могут разниться по размеру.
Читайте также:
Изделия различают по высоте искривления:
| Размер (наружный, мм) | Высота | Диаметр (внутренний, мм) |
| 65 | 17 мм | 32 |
| 35 | ||
| 21 мм | 32 | |
| 35 | ||
| 25 мм | 32 | |
| 35 | ||
| 30 мм | 32 | |
| 70 | 17 мм | 32 |
| 35 | ||
| 21 мм | 32 | |
| 35 | ||
| 25 мм | 32 | |
| 32 |
Пессарий можно устанавливать на любом триместре беременности.
Куполообразный пессарий, преимущества и недостатки
Этот вариант считают наиболее популярным. Куполообразный пессарий также устанавливают при недержании мочи. Конструкция усиливает сопротивляемость уретры, снижая риск самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря при наклонах, сильном кашле и чихании.
Главным преимуществом пессария считают его безопасность. Материал, из которого изготовлена чаша, не вызывает аллергии. Поверхность пессария равная и гладкая, поэтому риск травмирования слизистой минимален. Легкость установки также считают преимуществом – процедура длится 5-15 мин., пациентка боли не испытывает.
Основной недостаток – наличие противопоказаний.
Во время беременности пессарий нельзя устанавливать, если:
- у женщины были диагностированы опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
- беременная страдает кольпитом, эрозией шейки матки или заболеваниями инфекционной этиологии;
- в анамнезе имеются кровотечения, возникшие по неизвестным причинам.
К недостаткам пессария относят необходимость проведения регулярной санации половых органов и путей.
Устройство и особенности изделия
По форме пессарий напоминает куполообразную чашу. Изделие фиксируют на шейке матки благодаря отверстию, расположенному в центре. На конструкции имеются небольшие желобки, ускоряющие процесс оттока слизи и секрета. Медицинский силикон, из которого изготовлен пессарий, достаточно легко гнется. При длительном ношении материал не запускает химических реакций в организме беременной женщины.
Куполообразный пессарий не закрывает полость матки. Конструкция с целью перемещения и поддержки шейки во время беременности. Специалисты рекомендуют носить пессарий женщинам, состоящим в группе риска (невынашивание, частые выкидыши) в профилактических целях.
Показания к установке
Установка пессария при беременности показана при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется повышенным давлением внутри мускульного органа и сопровождается риском самопроизвольного прерывания беременности.
Также установка пессария необходима, если:
- женщина вынашивает двойню или тройню;
- на матке имеются рубцы (после кесарева сечения, хирургического вмешательства);
- у женщины был диагностирован генитальный инфантилизм или дисфункция яичников.
Пессарий устанавливают при нарушениях психоэмоционального фона (страх, тревожность, апатия), вызванных предстоящими родами. При низкой плацентации специалисты рекомендуют ношение конструкции. Пессарий устанавливают женщинам, забеременевшим после длительного бесплодия.
На каких сроках ставят
На первом триместре женщина должна пройти обследование, позволяющее диагностировать состояние матки и всего организма в целом. На ранних сроках выявить такие патологии, как истмико-цервикальную недостаточность, невозможно, поэтому в начале второго семестра назначается скрининг.
Специалисты рекомендуют устанавливать пессарий между 15 и 20 неделей беременности. Носить конструкцию придется в течение длительного времени.
Особенности ношения и ограничения
Лечащий врач должен рассказать женщине о возможных последствиях ношения пессария.
После установки категорически запрещено:
- вынимать, поправлять пессарий самостоятельно, в домашних условиях;
- заниматься спортом;
- поднимать или передвигать тяжелые предметы;
- выполнять наклоны, приседания;
- купаться в реках, озерах и бассейнах;
- принимать горячие ванны.
Специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов. Во время ношения пессария рекомендуется соблюдать постельный режим. От активных видов спорта, длительных пеших и конных прогулок (даже на небольшом сроке) нужно отказаться. Женщине нельзя нервничать.
Что ощущает беременная во время ношения
Установка пессария при беременности не предполагает возникновения дискомфорта (жжение, боль). Согласно отзывам, при длительном ношении куполообразная чаша практически не ощущается.
Дискомфорт обычно свидетельствует о смещении пессария. Если размер изделия не соответствует ширине половых путей, то женщина будет испытывать боль при передвижении или смене положения. Дискомфорт, возникший внезапно при наклонах или ходьбе, служит поводом к обращению в ближайшее медицинское учреждение.
Когда снимают, больно ли это
Пессарий вынимают перед родами (обычно на 38 неделе), при условии, что беременность протекает без осложнений. На этом сроке ребенок уже сформирован правильно. Во время процедуры женщина может испытывать легкий дискомфорт, который сразу же проходит.
В ряде случаев пессарий вынимают раньше срока. Показания к удалению:
- непроизвольные сокращения мускульного органа;
- отхождение вод;
- внутриутробные инфекции плода;
- патологии органов малого таза воспалительной природы у матери.
Раньше срока пессарий удаляют, если требуется экстренное родоразрешение. Обычно это происходит при внезапном ухудшении самочувствия матери (потеря сознания, снижение давления до критических показателей).
Возможные осложнения
К осложнениям относят дискомфорт, возникший на фоне смещения конструкции. Чаще всего это происходит при поднятии тяжестей. Женщина испытывает боль во время смены положения.
После установки пессария появляются выделения. Специалисты рекомендуют обратить внимание на их цвет и консистенцию:
- Обильные, без запаха. Выделения, возникшие внезапно, могут свидетельствовать о разрыве плодного пузыря или самопроизвольном прерывании беременности. Необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Жизнь плода находится в опасности.
- Скудные, желтые или зеленоватые. Такие выделения указывают на развитие патологий бактериальной этиологии. В этом случае женщине подбирают медикаментозную терапию и временно удаляют пессарий.
- Коричневые или кровянистые. Если выделения скудные и кратковременные, то поводов для беспокойства нет. Обильные кровотечения служат поводом к обращению в медицинское учреждение.
Появление белых слизистых выделений считают нормой.
Разгружающий пессарий, плюсы и минусы
Разгружающий пессарий, как и куполообразный, должен подбираться в зависимости от анатомических особенностей строения малого таза женщины. По форме изделие напоминает кольцо с несколькими гранями. Конструкция выполнена обычно из плотного пластика.
Подбирают пессарий по следующим критериям:
- диаметр шейки;
- ширина верхней части влагалища;
- количество родоразрешений.
Основными преимуществами разгружающего акушерского пессария считают относительно низкую цену и высокую эффективность. Благодаря присутствию в продаже пессариев разных размеров, подобрать подходящую конструкцию не сложно.
К недостаткам относят легкий дискомфорт, возникающий во время установки, и жесткость материала, из которого изготовлен пессарий. Разгружающий тип может сместиться при поднятии тяжестей или наклоне.
По бокам изделия имеется несколько отверстий, благодаря которым отток влагалищного секрета происходит быстрее.
Разгружающий пессарий представлен в нескольких размерах:
| Тип | Диаметр шейки, мм | Количество родоразрешений | Ширина верхней части влагалища, мм | Цвет маркировки |
| 3 тип | 30-36 | 2-4 и более | 75-86 | Оранжевый |
| 2 тип | 24-31 | 1-2 | 65-76 | Розовый |
| 1 тип | 24-31 | 1-2 | 55-66 | Зеленый |
Пессарии небольшого размера (1 тип) устанавливают женщинам, впервые ждущим ребенка. 2 тип изделия показан при 2-3 беременности. Пессарии 3 типа устанавливают при многоплодии.
Установка пессария от отечественных или зарубежных производителей при беременности показана в ряде случаев:
- размягчение шейки матки (истмико-церквиальная недостаточность);
- наличие в анамнезе преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей;
- дисфункция яичников;
- патологии органов малого таза.
Маточное кольцо может быть установлено по желанию женщины. Чаще всего пессарий внедряют во влагалище беременным, систематически подвергающимся физической нагрузке. Установка конструкции показана при наличии кесарево сечения в анамнезе. Разгружающий пессарий помогает сохранить многоплодную беременность.
Установка разгружающего пессария показана на 25-33 неделе. В ряде случаях можно носить конструкцию с 14 недели. Перед установкой необходимо сдать анализы и мазки. Разгружающий пессарий внедряют во влагалище по стандартной схеме, анестезия перед процедурой не используется.
Установка пессария при беременности и его дальнейшее ношение имеет ряд особенностей.
Беременная женщина должна заранее пройти обследование, позволяющее выявить возможные противопоказания. К ним относят:
- заболевания мочевого пузыря;
- внематочная беременность;
- гибель плода в утробе матери;
- патологии соматического типа;
- заболевания органов малого таза воспалительной природы;
- кровянистые обильные выделения.
Чтобы минимизировать риск развития осложнений, необходимо придерживаться ряда рекомендаций.
Специалисты запрещают:
- вынимать, сдвигать пессарий самостоятельно;
- заниматься активными видами спорта (бег, плавание);
- посещать сауны, бани;
- плавать в водоемах или бассейнах.
Гинекологи советуют регулярно посещать смотровые кабинеты. В профилактических целях беременным назначают свечи или вагинальные капсулы. Медикаментозная терапия помогает предотвратить развитие дисбактериоза при длительном ношении пессария.
Важно избегать половых контактов. Женщине показан постельный режим. Его необходимо придерживаться до родов. Каждые 2 недели беременная должна посещать гинеколога, который берет мазки на микрофлору.
Если пессарий был установлен правильно, то женщина не испытывает болевых ощущений во время ходьбы или перемены положения. Края у маточного кольца гладкие, поэтому риск разрыва эпителия минимален. При ходьбе пессарий не выпадает. При перемещении или поднимании тяжелых предметов конструкция может сместиться.
Если положение пессария внутри влагалища изменилось, то женщина ощущает дискомфорт. В этом случае маточное кольцо особенно сильно давит на матку в положении сидя или полулежа.
Разгружающий пессарий перед внедрением во влагалище смазывают глицерином. Вынимают его в условиях стационара. Анестезию во время процедуры не используют. Беременная женщина никаких болевых ощущений не испытывает.
Осложнения во время длительного ношения пессария возникают достаточно редко. Побочные эффекты обычно обусловлены неправильно подобранным размером. Если женщина склонна к аллергическим реакциям, то отторжение пессария происходит из-за материала (силикон, пластик).
К осложнениям относят:
- Кольпит. Патология бактериального типа развивается на фоне снижения иммунитета. Заболевание характеризуется появлением обильных желтовато-зеленых выделений, имеющих неприятный запах. Если они попадают на кожу бедер, то возникает раздражение. При кольпите женщины жалуются на сильный зуд наружных половых органов.
- Кровянистые выделения. При отторжении организмом пессария женщина жалуется на внезапное появление выделений с примесями крови. Прозрачная слизь приобретает коричневый или красный оттенок, возможно наличие сгустков. Выделения имеют резкий, неприятный запах. К сопутствующим симптомам относят резкую боль внизу живота, зуд и жжение.
Если при длительном ношении появились обильные выделения, не имеющие запаха и цвета, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Тревожный симптом может указывать на разрыв околоплодного пузыря.
Производители лучших акушерских пессариев
Популярностью среди беременных женщин и акушеров-гинекологов пользуются пессарии Доктор Арабин и Симург. Отечественные и зарубежные изделия разнятся по цене, но не уступают друг другу по качеству. Самостоятельно подбирать пессарий, руководствуясь советами знакомых или полагаясь на рекламу, категорически запрещено.
Пессарии Dr. Arabin (Германия)
Пессарии от зарубежного производителя используют в профилактических целях при беременности. Изделия также устанавливают женщинам, страдающим опущением матки или влагалища. Пессарии Арабин возвращают органы малого таза в правильное положение без оперативного вмешательства. Конструкция помогает предотвратить самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря на поздних сроках беременности. Их устанавливают также с целью предупреждения выкидыша.
Пессарии представлены в ассортименте. Они выполнены из качественных, гипоаллергенных материалов с применением нано-технологий. Силикон отличается повышенной биосовместимостью.
В продаже присутствуют несколько моделей разной формы и размера:
- Уретральные. Пессарии можно носить в течение 3-4 недель. Во время беременности их устанавливают с целью лечения недержания мочи, вызванного стрессовой ситуацией. Пессарии снабжены фиксатором-кнопкой.
- Грибовидные. Во время беременности используются редко. Их устанавливают малоподвижным пациенткам. Конструкция жесткая, поэтому вынимать изделие необходимо спустя 6-7 ч. ношения.
- Кубические. Конструкцию можно считать универсальной. Изделие устанавливают женщинам, страдающим недержанием мочи (обычно во 2 триместре). Во влагалище пессарий удерживается надежно благодаря особой форме. По бокам “кубика” имеется 4-6 отверстий, которые ускоряют отток влагалищного секрета. Устанавливают его на 5-7 ч.
- Чашеобразные. По форме пессарии напоминают чашу. По центру и бокам имеются перфорации (отверстия). Беременным женщинам изделие устанавливают на 4-5 недель. Можно носить пессарии периодически.
- Маточные толстые кольца. Изделия тесно соприкасаются со стенками влагалища, снижая давление на них. Установка рекомендована женщинам, ожидающим 3 или 4 ребенка.
Во время беременности тонкие маточные кольца обычно не устанавливают. Внутри пессария находится проволока из металла, поэтому изделие достаточно жесткое. Куполообразные конструкции Доктор Арабин можно носить в течение нескольких месяцев.
Пессарии Симург (Беларусь)
Эти пессарии можно считать ближайшим аналогом изделий от зарубежного производителя. По качеству они не уступают конструкциям от Dr. Arabin. Пессарии Симург выполнены из гипоаллергенных материалов. В процессе применяются нано-технологии.
Симург специализируются на изготовлении разгружающих пессариев. Их устанавливают на втором триместре беременности. Силиконовое кольцо помогает равномерно распределить нагрузку на мускульный орган. Пессарий минимизирует риск самопроизвольного прерывания беременности.
Изделие выполнено из силикона. Материал можно считать биосовместимым. По форме он напоминает неглубокую чашу. Силикон наощупь умеренно жесткий и упругий. По центру пессария имеется отверстие, как и по бокам.
В аптеках можно приобрести пессарии разных размеров. Изделия подбирают в зависимости от анатомических особенностей организма женщины. Пессарий устанавливают на 17-25 неделе, если у беременной была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Носить его можно до родоразрешения (36-38 неделя).
Конструкции Симург притормаживают процесс раскрытия зева. Пессарии противопоказаны женщинам, страдающим аллергией на силикон. Не рекомендуется устанавливать изделия пациенткам, у которых были диагностированы заболевания инфекционно-воспалительной этиологии.
Цены акушерских пессариев
Стоимость акушерских пессариев варьируется в зависимости от производителей и материала. Пластиковые маточные кольца обычно дешевле.
Цены на пессарии:
- Arabin – от 5100 руб.;
- Симург – от 2900 руб.
Пессарии необходимо приобретать в аптеках и у официальных дилеров.
Установку разгружающего или куполообразного пессария при беременности в ряде случаев считают вынужденной мерой. Изделие помогает доносить ребенка. Конструкция вводится во влагалище безболезненно.
Установка пессария при беременности:
Пессарий при беременности: что это, отзывы:
https://youtube.com/watch?v=2UKi3mehd-4%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Сколько нужно лежать в больнице после установки пессария?
После установки пессария следующий визит к врачу рекомендуется через 10-14 дней.
Что должно насторожить после установки пессария?
Принимать ванну, плавать в бассейне и открытых водоемах, приседать и наклоняться, поднимать тяжести, пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
Как ставят пессарий больно или нет?
Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции. Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель.
Какие ощущения при установке пессария?
Своевременная и правильная установка пессария позволяет выносить плод до безопасного срока. При этом многих женщин интересует вопрос: больно ли ставить пессарий при беременности? На самом деле, это полностью безболезненная манипуляция, не доставляющая женщине особого дискомфорта.
Советы
СОВЕТ №1
Перед установкой пессария обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли этот метод для вашей ситуации и какие возможные риски могут возникнуть.
СОВЕТ №2
Изучите отзывы других женщин, которые уже прошли через установку пессария. Это поможет вам получить представление о процессе, возможных ощущениях и результатах, а также подготовиться морально.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на уход за пессарием. Следуйте рекомендациям врача по его чистке и замене, чтобы избежать инфекций и других осложнений.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу на всех этапах установки и использования пессария. Чем больше информации вы получите, тем увереннее будете себя чувствовать в процессе.
