Ацикловир при беременности. Инструкция по применению мази, таблетки. Аналоги

Ацикловир — эффективный препарат, применяемый для лечения герпеса на слизистых и в области гениталий. Активное вещество, воздействуя непосредственно на вирус, препятствует его размножению. Результативность препарата наблюдается также по отношению к некоторым другим вирусным инфекциям (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ветряная оспа).

Нередко Ацикловир назначают при беременности в 1, 2 и 3 триместре.

Химический состав

Активный компонент препарата — ацикловир. Данное вещество разработано в 1988 году американским фармакологом Г. Элайон, удостоенным Нобелевской премии. Ацикловир относится к препаратам, которые направляют свое действие на «молекулярные мишени».

В зависимости от лекарственной формы в состав Ацикловира входят вспомогательные составляющие:

1. Пропиленгликоль — увлажнитель в средствах для наружного применения (кремы, мази). Обладает бактерицидным действием, уменьшает отеки, размягчает верхний слой эпидермиса.
2. Кремния диоксид (SiO2) — используют его адсорбирующее свойство для улучшения фиксации масляных суспензий на поверхности кожи.
3. Коллидон — для образования пленки в таблетированных медикаментах.
4. Кальций и тальк — придают таблеткам противоприлипающую и скользящую способность.
5. Вазелин — связывающая основа.
6. Вода — растворитель.

Врачи отмечают, что ацикловир является одним из наиболее распространенных противовирусных препаратов, который часто используется для лечения герпетических инфекций. При беременности его применение возможно, однако требует осторожности и предварительной консультации с врачом. Мази, содержащие ацикловир, обычно считаются более безопасными, так как они действуют местно и имеют минимальное системное воздействие. Таблетки ацикловира могут быть назначены в более серьезных случаях, но их использование должно быть оправдано риском для матери и плода. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендованных дозировок и сроков лечения. Существуют и аналоги ацикловира, такие как валацикловир и фамцикловир, которые могут быть рассмотрены в зависимости от клинической ситуации. В любом случае, решение о применении препарата должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины и потенциальных рисков.

АЦИКЛОВИР: аналоги и инструкция по использованию

В какой форме выпускается

Противовирусный препарат Ацикловир выпускают в нескольких лекарственных формах, что представлено в таблице:

Фармакодинамика

Ацикловир является аналогом гуанозина, присутствующего в клетках. Вступая в сложные химические реакции с вирусными ферментами, он превращается в ацикловиртрифосфат. Соединение по своей структуре сходно с дезоксигуанозинтрифосфотом, присутствующим в цепочке ДНК вируса герпеса.

Это позволяет ацикловиртрифосфату замедлять протекание ферментных реакций по трем направлениям:

1. Заменяет дезоксигуанозинтрифосфат при синтезировании ДНК вируса.
2. Занимает место в цепочке ДНК, и блокирует изменение ее длины.
3. Угнетающе действует на вирусную ДНК-полимеразу.

Препарат накапливается в пораженных клетках. В итоге вирус прекращает размножаться. Ацикловир проявляет высокую эффективность в отношении простого герпеса. При Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай) его активность уменьшается. Концентрация препарата еще меньше при вирусе Эпштейна-Барра. Умеренно эффективен при цитомегаловирусе (ЦМВ).

Действие препарата направлено только на ДНК герпеса. Клетки человека остаются без изменения, потому что в них не может образоваться ацикловиртрифосфат (отсутствует нужный фермент).

Ацикловир оказывает следующий терапевтический эффект:

• прекращают появляться болезненные пузыри;
• снижается риск осложнений;
• быстрее образуются корки;
• уменьшаются болезненные проявления при опоясывающем герпесе.

Ацикловир — противовирусный препарат, который часто используется для лечения герпетических инфекций. При беременности его применение вызывает много вопросов. Многие женщины отмечают, что врач назначил Ацикловир в случае обострения герпеса, подчеркивая, что он считается безопасным для плода при соблюдении рекомендаций. Однако важно помнить, что самолечение недопустимо.

Мазь и таблетки Ацикловира имеют разные показания. Мазь обычно применяется для местного лечения высыпаний, а таблетки — для системного воздействия при тяжелых формах инфекции. Инструкция по применению подчеркивает необходимость консультации с врачом, особенно в первом триместре.

Среди аналогов можно выделить Валацикловир и Фамцикловир, которые также используются для лечения герпеса, но имеют свои особенности и противопоказания. Перед использованием любого препарата важно обсудить все возможные риски и преимущества с медицинским специалистом.

Фармакокинетика

Попадая внутрь организма, ацикловир частично всасывается из ЖКТ. Лишь 10-20% лекарственного вещества доходит до места назначения. Концентрация в плазме крови составляет от 9 до 33%, в спинномозговой жидкости — на 50% меньше, чем в плазме. Активный ингредиент способен преодолевать плацентарный и гемато-энцефалитический преграды.

В печени подвергается процессам метаболизма. Выводится из организма почками в основном в неизмененном виде (84%). Количество метаболита, проходящего через почки, составляет 14%.

Применение

При беременности в 1, 2 и 3 триместре назначение Ацикловира напрямую зависит от характера заболевания. Если будущая мама была инфицирована задолго до оплодотворения, то у нее уже выработались антитела, которые сдерживают размножение вируса. Опасение вызывает ситуация, когда заражение происходит во время беременности.

Такое положение грозит:

• самопроизвольным прерыванием вынашивания;
• замиранием плода;
• несвоевременными родами.

Препарат поступает в кровь матери и плода в небольшом количестве. Результаты последних исследований доказывают, что прием Ацикловира не вызывает у будущего малыша изменений в развитии органов и систем.

Крем

Ацикловир при беременности (1, 2 триместр) назначают в виде крема 5%, которым покрывают болезненные места до 5 раз в день, соблюдая равномерные интервалы не более 4 часов днем. Ночью перерыв не должен превышать 8 часов. Чтобы не произошло заражения здоровых участков тела, необходимо с осторожностью обрабатывать места заражения, не заходя за границы высыпаний.

Делать это нужно в перчатках или с помощью ватной палочки. Крем не следует втирать и наносить толстым слоем. От большого количества кремовой массы эффект не усиливается, но увеличивается расход лекарственного средства. Лечение проводят на протяжении недели до полного исчезновения признаков заболевания. При необходимости срок продлевают.

Мазь

Основным показанием для лечения герпетического кератита является глазная мазь 3%. Лечение заключается в закладывании порции мази, выдавленной из тюбика приблизительно на 1 см, внутрь конъюнктивального мешка. Процедуру повторяют 5 раз в день через каждые 4 часа. Лечение продолжают до полного выздоровления и в течение последующих трех дней.

Во время терапии не следует пользоваться контактными линзами.

Данная лекарственная форма помогает быстрому восстановлению роговицы, избавляет от осложнений и распространения вируса. Мазь 5% используют для местного нанесения. Схема лечения такая же, как и при применении крема. Мази разной концентрации назначают для лечения герпеса на половых органах в 3 триместре, чтобы обезопасить ребенка от заражения во время родов.

Если лечение оказалось неэффективным, проводят родоразрешение путем кесарева сечения.

Таблетки

Ацикловир при беременности (3 триместр) назначают в таблетированной форме, если у беременной тяжелая форма герпеса.

При подборе дозировки и продолжительности терапии врач учитывает:

• срок гестации;
• область поражения;
• количество высыпаний;
• возможности защитных сил матери.

Терапевтический эффект достигается при использовании таких схем:

1. Первичное инфицирование гениталий — 200 мг х 5 р. в день, продолжительность — неделя, при необходимости — до 10 дней.
2. Рецидивирующий вирус — 3 р. по 1 табл. (400 мг) — 3-5 дней.
3. Супрессивная (сдерживающая) терапия — по 400 мг дважды в день, принимать 5 дней.
4. Ветряная оспа — 800 мг по 4 раза в день, лечебный курс — 5 дней.
5. Опоясывающий лишай — 5 приемов по 1 табл. (800 мг) ежедневно от 7 до 10 суток.

Таблетки принимают независимо от еды. Главное, выпивать побольше воды. Это поможет избежать обезвоживания из-за приема Ацикловира.

https://youtube.com/watch?v=AoGUUtG71Bg%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Противопоказания

Противопоказанием для применения Ацикловира является:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительного компонента;
• дегидратация организма беременной;
• недостаточность в функционировании почек;
• перенесенные травмы головного мозга.

Кормящей матери желательно отказаться от терапии данным препаратом, ведь действующее вещество попадает в молоко, а затем в организм ребенка. В противном случае прекращают грудное вскармливание. Чтобы после выздоровления возобновить питание малыша естественным путем, используют сцеживание.

Передозировка

Ацикловир при беременности (1, 2, 3 триместр) для наружного применения (мази, кремы) не вызывает передозировки. Максимальное количество препарата, допустимое для приема внутрь, — 2 г. Если случайно одноразово увеличить норму до 20 г, ничего не случится. Но многократное принятие завышенной дозы лекарственного средства приводит к отравлению.

Беременная ощущает это по следующим симптомам:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• головная боль;
• спутанное восприятие действительности.

Контроль за состоянием беременной позволит своевременно выявить признаки интоксикации, которые убирают путем гемодиализа (очищение крови искусственным путем, минуя почки).

Побочные эффекты

По наблюдениям врачей больные хорошо переносят препарат. Но иногда могут наблюдаться побочные эффекты.

Прием таблетированной формы Ацикловира провоцирует:

• расстройство пищеварения;
• болезненность в области желудка;
• головокружение;
• проблемы со сном;
• быструю утомляемость;
• ухудшение в работе печени и почек;
• снижение в крови уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Применение мази у некоторых беременных вызывает:

• раздражение эпидермиса;
• воспалительные реакции (гиперемия, отечность);
• пересушивание кожного покрова.

Ацикловир при беременности (1, 2, 3 триместр) может вызвать реакции аллергического характера, если пациент не переносит отдельные составляющие препарата. Побочные эффекты возможны в случаях, когда увеличивается срок выведения препарата из организма. Это приводит к накоплению ацикловира в клетках, от чего появляются признаки отравления.

Такое состояние провоцирует патология почек (почечная недостаточность). Для стабилизации ситуации необходимо прекратить лечение, а также проконсультироваться у врача.

Сочетание с другими средствами

Клинические исследования не выявили особенного взаимодействия Ацикловира с другими лекарственными препаратами.

Во время лечения нужно обратить внимание на совместный прием с такими группами медикаментов:

1. Повышающие сопротивляемость организма (иммуностимуляторы) — нередко наблюдается усиление действия препаратов.
2. Антибактериальные средства — увеличивается риск побочных проявлений в работе мочевыделительной системы.
3. Пробенецид, Циметидин — повышают концентрацию ацикловира, увеличивают нагрузку на почки и затрудняют его выведение.
4. Ацикловир вдвое увеличивает накопление Теофиллина.

Условия и сроки хранения

Таблетки Ацикловира необходимо хранить в сухом темном месте. Температурный показатель нужно поддерживать в пределах +25 градусов. Мази и кремы должны быть недоступны для детей. Оптимальные условия: сухое и теплое место (от +15 до +25 градусов). Препарат годен в течение 3 лет.

Условия отпуска из аптеки

Ацикловир в таблетках покупают в аптеках только по разрешению врача. Мази и кремы можно приобрести без предоставления рецепта.

Аналоги

Аптечная сеть сегодня предлагает аналогичные противовирусные препараты с ацикловиром в основе:

1. Зовиракс — дорогой аналог Ацикловира, отличающийся более качественными вспомогательными составляющими. Это отражается на эффективности препарата: он в короткий срок справляется с симптомами и устраняет заболевание. Зовиракс легче усваивается и быстрее выводится из организма, проявление токсичности минимально, что позволяет назначать его детям. Беременным рекомендуют с осторожностью, взвешивая риск и пользу. Представлен в таких лекарственных формах: таблетки по 200 мг, мазь 3% в тюбике по 4 и 5 г, порошок для приготовления раствора для инъекций.
2. Циклоферон — отличается принципом действия. Ацикловир самостоятельно справляется с вирусом. Циклоферон стимулирует организм на борьбу с герпесом, так как является иммуномодулятором. Кроме противовирусного действия способен устранять воспалительный процесс. Если Ацикловир может иметь противопоказания, вызывать непереносимость и привыкание, то от Циклоферона не возникает побочных действий, а значит он более безопасный. Обычно его назначают после применения Ацикловира для закрепления результата. При лечении беременных не используют. Выпускается в таблетках, 150 мг по 10 и 50 шт. и ампулах для в/в и в/м инъекций, 12,5%, 2 мл, №5.
3. Валтрекс — в сравнении с Ацикловиром более эффективный препарат, который сдерживает развитие вируса и не дает заражать им других. Это позволяет уменьшить дозировку, что снижает нагрузку на органы, участвующие в выведении препарата. Возможность назначать беременным плохо изучена. Выпускают в таблетках по 500 мг.
4. Валацикловир — аналог Валтрекса, производимый в России. Действует подобно Валтрексу, но цена вполовину дешевле, биодоступность в 3-5 раз выше Ацикловира. Представлен в таблетках по 500 мг.
5. Герпевир — полностью аналогичен Ацикловиру по принципу действия, биодоступности, эффективности. Производится в виде крема по 5 и 10 г. Разрешен при беременности с начала срока.
6. Панавир — препарат с расширенным спектром действия. Привлекают отсутствие токсичности и растительный состав. Но в сравнении с Ацикловиром препарат Панавир не выпускается в таблетках и значительно дороже. Действие данного противовирусного средства направлено на образование белков, участвующих в защите организма (гамма- и альфа-). В лечении герпеса врачи используют оба препарата: Ацикловир в таблетках, Панавир в виде геля или спрея. Такой дуэт дает быстрый и эффективный результат.

Лекарственное средство для беременной подбирает врач на основании состояния пациентки. Решение о применении Ацикловира во время беременности на любом сроке требует взвешенного подхода, постоянного контроля, чтобы избежать негативных последствий.

Отзывы о применении Ацикловира во время беременности отражают опасения за развитие плода, страх возникновения осложнений, неуверенность в целесообразности назначения врача.

Оформление статьи: Ильченко Оксана

Видео о таблетках Ацикловир

Ацикловир аналоги и инструкция по использованию:

https://youtube.com/watch?v=_KKN-cIPw54%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Чем заменить ацикловир при беременности?

Альтернативой для системного лечения беременных во II и III триместре является применение раствора Панавир для внутривенных инъекций. Это препарат растительного происхождения, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством. У препарата отсутствуюет мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие.

Можно ли мазь ацикловир в беременность?

Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).

Что лучше таблетки или мазь от герпеса?

Мазь обычно более плотная и жирная по текстуре, чем крем. Мазь обладает хорошей способностью проникать в глубокие слои кожи, благодаря чему активное вещество (в данном случае ацикловир) может эффективнее проникать в пораженные участки кожи. Мазь может быть полезна для лечения более серьезных случаев инфекции герпеса.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием ацикловира обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и убедиться, что препарат безопасен для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на форму выпуска ацикловира. Мазь может быть более подходящей для местного лечения, тогда как таблетки могут потребоваться для системного воздействия. Выбор формы зависит от характера заболевания и рекомендаций врача.

СОВЕТ №3

При использовании ацикловира следуйте инструкции по применению и не превышайте рекомендованную дозу. Это поможет минимизировать риск побочных эффектов и обеспечит эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Если вы замечаете какие-либо необычные реакции на препарат, такие как аллергические реакции или ухудшение состояния, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения.