Гинекологический мазок из цервикального канала (бак посев) — это диагностический тест, направленный на поиск микроорганизмов, вызывающих инфекции. При беременности забор материала проводится для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами.
Показания к исследованию
Цервикальный канал представляет собой связующее звено между маткой, в которой развивается ребенок, и внешним миром. Бактерии, вызывающие заболевания, многие из которых встречаются в окружающем мире, могут попасть в цервикальный канал и привести к развитию в нем воспаления, представляющего опасность для малыша в утробе матери.
Знания о роли шейки матки в фертильности значительно расширились за последние десятилетия, и это побудило экспертов выявить важность мониторинга состояния шейки матки и цервикальной слизи при беременности.
Шейка — это самая нижняя и узкая часть матки, которая соединяется с верхней частью влагалища. Она состоит из внешней и внутренней части: внешняя называется экзоцервикс, внутренняя – эндоцервикс. Через нее проходит цервикальный канал, образованный сложной системой крипт, выстланных эпителием клеток, выделяющих слизь.
Именно эти клетки обеспечивают правильное производство цервикальной слизи, которая так важна во время фазы овуляции. Цервикальная слизь включает небольшое количество веществ эндометрия, маточных труб и фолликулярного секрета. У женщин репродуктивного возраста слизь вырабатывается в количестве 20-60 мг/день.
Скорость увеличивается до 700 мг/день во время непосредственной фазы преовуляции. Целостность слизистой оболочки цервикального канала очень важна. Любая травма или трещина могут облегчить проникновение бактерий. Хронический вагинит, эрозия шейки матки и другие заболевания половых органов могут стать реальной угрозой заражения ребенка во время его внутриутробного развития.
Мазок из шейки матки — это диагностический тест, направленный на поиск микроорганизмов, вызывающих инфекции, поражающие генитальную систему, включая гонорею, хламидиоз, бородавки (папилломы).
Бак посев из цервикального канала при беременности выявляет патогены, которые чаще всего являются причиной воспалительных процессов.
Цервикальный мазок берется, прежде всего, для того, чтобы иметь возможность оперативно вмешаться и предотвратить развитие более серьезных проблем, таких как хроническая тазовая боль, бесплодие и повышенный риск внематочной беременности.
На ранних сроках беременности возможно увеличение выделений секрета. С другой стороны, если женщина заметила, что в этот период у неё появились желтые слизистые выделения с неприятным запахом, то это может быть признаком инфекции, и поэтому рекомендуется сообщить о симптомах гинекологу.
Бак посев из цервикального канала при беременности проводится дважды: в момент первичного обращения женщины к гинекологу и на 30 неделе вынашивания ребенка. Иногда мазок на анализ предлагается сдать на 36-37 неделе для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. Анализ сдается и в том случае, когда пациентку ничего не беспокоит.
Это необходимо для выявления скрытого воспалительного процесса (если имеется подозрение), который осложнит течение беременности. Гормональные изменения, происходящие во время вынашивания ребенка, иногда влияют на хронические заболевания, приводя к их обострению.
А это чревато осложнениями:
- преждевременным отходом околоплодной жидкости;
- маловодием или многоводием;
- задержкой внутриутробного развития плода.
В обязательном порядке мазок на бак посев назначается в случае, когда женщина жалуется на дискомфорт в области половых органов: жжение, зуд, необычные выделения с неприятным запахом. Чаще всего эти признаки указывают на наличие заболевания, диагностировать которое можно с помощью микроскопии взятой слизи.
Типы анализов мазка:
- Общий. Определяется степень чистоты влагалищной флоры. По состоянию эпителиальных клеток выявляют наличие вагиноза, вагинита, кандидоза, цервицита. Для исследования собирается слизистый материал из влагалища, шейки матки.
- Мазок на скрытые инфекции. Это относится к болезням, протекающим бессимптомно. Мазок исследуется методом ПЦР, для чего у женщины берется слизь из влагалища, шейки матки.
- Мазок для проведения теста по Папаниколау. Анализ на онкоцитологию проводится при подозрении на воспалительный процесс в цервикальном канале.
При беременности забор материала для бак посева на скрытые инфекции и онкоцитологию производится специальными щеточками. Слизь собирается из цервикального канала, экто — и эндоцервикса.
Бак посев из цервикального канала во время беременности является важной процедурой, которая позволяет выявить наличие инфекций, потенциально опасных для матери и плода. Врачи подчеркивают, что данный анализ помогает диагностировать такие инфекции, как хламидиоз, гонорея и другие патогенные микроорганизмы, которые могут привести к осложнениям. Раннее выявление и лечение инфекций способствует снижению риска преждевременных родов, а также инфекций у новорожденного. Специалисты рекомендуют проводить бак посев на ранних сроках беременности и повторять его при необходимости, особенно если у женщины есть симптомы инфекции. Таким образом, данная процедура играет ключевую роль в обеспечении здоровья как матери, так и ребенка.
Подготовка к анализу
Чтобы не обесценить результат мазка из шейки матки, полезно:
Читайте также:
- воздержаться от полового акта за 24 ч до обследования;
- приостановить прием любых антибиотиков и противогрибковых препаратов перорально за неделю до сдачи анализа (эти лекарства могут привести к ложному результату);
- приостановить местное лечение (пессарии, свечи) как минимум за 2 ч;
- не производить вагинальных спринцеваний и орошений, а также не принимать ванн за 48 ч до забора слизи;
- в день обследования принять душ;
- не использовать мыло, гель для душа или другие средства для очистки кожи при мытье, иначе результат может быть ложным;
- перед сдачей мазка воздержаться от мочеиспускания в течение 3 ч до исследования.
https://youtube.com/watch?v=x82lR_Ir3gU%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Через 3-4 дня предоставляется результат анализа, который действителен в течение 10 дней.
Проведение анализа
Перед процедурой пациентка ложится на гинекологическое кресло, слегка согнув ноги.
- Врач, выполняющий взятие мазка из канала, осторожно вводит зеркало во влагалище.
- В цервикальный канал вводят одноразовый стерильный зонд-тампон и проводят им по стенке в верхней трети влагалища. При необходимости для взятия мазка из шейки матки используется новый тампон.
- Полученный образец погружают в стерильную пробирку (тубфер) со специальной средой Эймса для транспортирования в лабораторию.
- В лабораторных условиях образцу вначале создают условия для роста в нем микроорганизмов, а затем проводятся исследования.
В лаборатории тампон вынимают из закрытого контейнера и помещают в чашку Петри, содержащую желеобразное вещество. Желе действует как питательная среда для роста микроорганизмов, которые могут присутствовать во влагалищной жидкости. Чашку Петри помещают в инкубатор, чтобы обеспечить необходимую температуру для роста и размножения микробов.
По истечении времени инкубации чашку Петри вынимают.
Если микроорганизмы присутствуют, то на гелевой поверхности наблюдаются отчетливые колонии.
- После этого проводится тест на чувствительность. Это включает скрининг микроорганизмов на антибиотики для определения наиболее эффективного сорта.
- Второй этап — это процедура влажного нанесения, при которой собранный образец вагинальной жидкости смешивается с раствором соли, а затем помещается на предметное стекло, находящееся под микроскопом. Процедура позволяет четко рассмотреть микроорганизмы.
Бак посев из цервикального канала при беременности — это важная процедура, которая позволяет оценить состояние микрофлоры и выявить возможные инфекции. Многие женщины отмечают, что этот анализ помогает предотвратить осложнения, такие как преждевременные роды или инфекции у новорожденного. Врачи подчеркивают, что своевременное выявление патогенных микроорганизмов позволяет назначить адекватное лечение и снизить риски для матери и ребенка. Женщины делятся, что хотя процедура может быть немного неприятной, она абсолютно необходима для здоровья. Результаты бакпосева помогают врачам принимать обоснованные решения о дальнейшем наблюдении и лечении, что особенно важно в период беременности.
Расшифровка результатов
Для указания места, откуда взят мазок, врач использует следующие латинские буквы:
- V – содержимое влагалища;
- С – от шейки матки;
- У – из уретры.
Результаты мазка на флору полностью зависят от типа исследования.
При расшифровке анализа необходимо знать показатели нормы.
| Показатели | Влагалище | Цервикальный канал (шейка матки) | Уретра |
| Лейкоциты | до 15 | до 30 | до 10 |
| Эпителиальные клетки | от 5 до 10 | — | — |
| Слизь | мало | — | — |
| Ключевые клетки | — | — | — |
| Микрофлора | Грамм + палочки | — | — |
| Дрожжи | — | — | — |
| Трихомонада | — | — | — |
| Гонококки | — | — | — |
Бак посев из цервикального канала при беременности интерпретируется довольно просто. Напротив наименования той или иной инфекции указывают результат — отрицательный или положительный. Но расшифровкой должен всегда заниматься только врач.
Лейкоциты
Количество белых кровяных телец у женщины при беременности может достигать 18 тыс. Ед/мм3. Этот сложный период представляет собой момент особой иммунной слабости для женщины, и, следовательно, есть основания для беспокойства, если лейкоциты намного выше или ниже нормы.
На это могут быть причины:
- стресс;
- инфекции;
- аллергия;
- лейкоз или аутоиммунные заболевания.
Лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) беременных обычно сохраняется до родов. После рождения ребенка в крови молодых матерей обнаруживается количество лейкоцитов в диапазоне от 9 до 23 тыс. единиц на мл крови. Формула лейкоцитов возвращается к норме, то есть к значениям до беременности, примерно через 4 недели после родов.
Ключевые клетки
Это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, называемыми Gardneralla. Общий мазок выявляет клетки влагалищного эпителия при отсутствии лактобацилл. Даже небольшое количество, обнаруженное при исследовании, указывает на гарднереллез. Ключевые клетки в мазке появляются при снижении кислотности влагалища. Процесс характерен для бактериального вагиноза.
Полезные микроорганизмы
Лактобациллы (палочки Дедерлейна) заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим. Микроорганизмы поддерживают необходимую кислотность влагалища, подавляют рост патогенов и обеспечивают высокую степень чистоты микрофлоры.
Избыток полезных микроорганизмов может указывать на беременность, но их уменьшение — плохой знак. Так бывает при инфекционном заболевании в начальной стадии. Количество грамположительных бактерий во влагалище до 20, в уретре — до 5, в шейке матки — не более 30.
Коккобациллярная флора
Если количество кокков увеличивается, то говорят о развитии коккобациллярной флоры. Важно учитывать, какие кокки являются грамположительными или грамотрицательными. От этого зависит лечение. Грамм (+) кокки – это стрептококки или стафилококки, они менее устойчивы к антибиотикам. Грамм (-) кокки более опасны. Они вызывают гонорею и более устойчивы к антибактериальному лечению.
Слизь
Умеренное количество слизи – это норма для влагалища, шейке матки. Увеличение секрета часто бывает признаком воспалительного процесса. Критерий определения количества слизи большой диагностической ценности не имеет, и поэтому на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
Дрожжи
Нормальная микрофлора влагалища содержит дрожжи в небольшом количестве. Если норма повышена (более 104 КОЕ/мл), то совместно с дрожжевыми выделениями развивается влагалищный зуд, что свидетельствует о молочнице.
Условно-патогенная флора
Кокки или шаровидные бактерии, считаются условно-патогенной микрофлорой. Это значит, что, находясь в организме в небольшом количестве, они абсолютно безопасны и не требуют особого внимания. Но под воздействием негативных факторов палочки начинают размножаться, нарушая кислую среду.
Если у беременной выявлена патогенная микрофлора, то её попадание в матку, мочеполовую и кишечную систему опасно. Развивающиеся при этом воспалительные процессы вызывают неприятные симптомы, и часто требуют антибактериального лечения. Это приводит к негативным последствиям для плода, включая выкидыш или преждевременные роды.
Виды палочек:
- Стафилококки. Представляют наибольшую опасность как для беременной, так и для будущего ребенка. Золотистый стафилококк способствует развитию гнойных воспалений, сапрофитный приводит к развитию цистита у женщины.
- Стрептококки могут проникнуть через оболочку плода. Для женщин они, как правило, не представляют опасности, но могут спровоцировать различные заболевания у плода.
- Гонококки в мазке свидетельствуют о развитии в организме гонореи, заболевания, передающегося половым путем.
- Энтерококк — это бактерия желудочно-кишечного тракта. При попадании в органы малого таза развиваются воспалительные процессы.
Кокки, обнаруженные в организме, вызывают ряд осложнений в процессе родов. Помимо неприятных симптомов в виде обильных выделений, сухости влагалища и жжения, инфекция угрожает возможности вынашивания ребенка: палочки могут спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслойку плаценты, преждевременные роды.
В норме мазок на флору при беременности характеризуется следующим образом:
- реакция среды кислотная;
- при исследовании видно большое количество лактобацилл;
- факультативная флора (кокки, клостридии, некоторые грибы) присутствует, но в малом количество, преобладает облигатная флора (бифидо — и лактобактерии);
- лейкоциты и эритроциты отсутствуют или единичны.
Показатели мазка с отклонениями от нормы:
- отсутствие лактобацилл;
- присутствие большого количества грамположительных или грамотрицательных палочек;
- наличие анаэробных бактерий;
- рН среды влагалища смещается в щелочную сторону;
- видны лейкоциты, которые говорят о воспалительном процессе.
Бак посев из цервикального канала при беременности в случае отрицательного результата требует повторного проведения. Это необходимо для того, чтобы избежать возможности получения неверного результата. Только после этого назначается необходимое лечение.
Кроме вышеперечисленных показателей, определяется степень чистоты влагалища. По ней можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная.
Всего существует 4 степени, но только первые 2 являются нормой.
| Степень I | Среда кислая, pH = 4-4,5. Лейкоциты, столбики Дедерлейна и другие показатели находятся в пределах нормы. |
| Степень II | Кислотность влагалища снижается, pH повышается до 5. Это свидетельствует о том, что во флоре обитает небольшое количество болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на ранней стадии развития, поэтому могут появиться грибки Candida и кокки. |
| Степень III | Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, количество лактобацилл значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, pH = 5-7. Эпителиальные клетки указывают на воспаление. |
| Степень IV | PH меняется, он составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного выше нормальных значений. Лактобациллы отсутствуют, флора патогенная. |
В мазке у беременных не должно быть дрожжей, кокков, трихомонад и других патогенных возбудителей. Они вызывают воспаление и могут привести к инфицированию плода и выкидышу. Поэтому в период планирования беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.
Обнаруженная в мазке флора может рассказать врачу гораздо больше, чем жалобы пациента на недомогание. И это неудивительно, ведь у подавляющего числа инфекционных заболеваний есть скрытый период, когда инфекция уже находится в процессе развития, но ощутимых или видимых симптомов еще нет.
Бак посев из цервикального канала в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой при беременности. С его помощью выявляются заболевания, а стоимость анализа вполне доступна даже в частных клиниках.
Видео о бак посеве из цервикального канала
Всегда ли в гинекологии нужны бак посевы:
https://youtube.com/watch?v=KjhqzaipxaE%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Зачем беременным сдавать бак посев?
Микробиологическое исследование (посев на микрофлору) назначают всем беременным женщинам, чтобы исключить опасное состояние — бессимптомную бактериурию. Патология никак не проявляется, но может привести к пиелонефриту (воспалению почек), задержке развития плода и преждевременным родам.
Для чего берут мазок из цервикального канала при беременности?
Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк,
Для чего сдают бак посев из цервикального канала?
Бактериологический посев из цервикального канала определяет такие типы болезнетворных возбудителей: дрожжевые грибы, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, эпидермальный и золотистый стафилококк, лептотрикс, цитробактер, трихономонада, гонококк и другие бактерии.
Зачем берут мазок на 30 недели беременности?
Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением бак посева обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, зачем это нужно именно в вашем случае и какие результаты могут быть получены.
СОВЕТ №2
Не забывайте о важности соблюдения гигиенических норм перед процедурой. Это поможет избежать загрязнения образца и обеспечит более точные результаты анализа.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные риски и противопоказания, связанные с проведением бак посева. Это особенно важно, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания или осложнения в беременности.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу. Понимание результатов и их влияния на ваше здоровье и здоровье ребенка поможет вам принимать более обоснованные решения.
