Болит печень при беременности 1-2-3 триместр. Что делать

Беременность – важный физиологический процесс в жизни женщины, сопровождающийся увеличением нагрузки на внутренние органы. Вынужденная из-за постоянно увеличивающегося размера матки изменять свое анатомическое расположение печень беременной женщины не может полноценно функционировать, что провоцирует появление периодического застоя желчи, способного стать причиной развития сопровождающихся болью острых патологий или привести к обострению хронических заболеваний.

Причины

Болит печень при беременности из-за гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы, а также по причине вынужденного изменения ее анатомического расположения, обострения хронических патологий или невозможности организма справиться с развитием тяжелого гестоза.

По словам врача гастроэнтеролога, терапевта Гацкова С.С., начиная со второго триместра беременности печень, вынуждена располагаться позади матки, постоянно двигаясь вверх по брюшной полости. Размеры ее при этом не изменяются, но вынужденные перемены в атомическом расположении приводят к образованию небольшого застоя желчи, в норме не отражающегося на работе печени и самостоятельно исчезающего после родов, но при наличии хронических заболеваний, приводящего к их рецидиву, сопровождающемуся сильной болью в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

Негативное воздействие на печеночную деятельность оказывают гормональные изменения, связанные с усиленной выработкой организмом будущей мамы гормона прогестерона, расслабляющего мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и тем самым нарушающего отток желчи.

Причиной боли в печени в период беременности также может стать развитие тяжелого гестоза или появление инфекции.

Классификация патологий печени, возникающих при беременности:

Обострение хронических заболеваний	Острые инфекционные процессы
·                  острый жировой гепатоз; ·                  внутрипечёночный холестаз; ·                  гестозы (преэклампсия и эклампсия, осложнённые разрывом печени и кровотечением); ·                  чрезмерная рвота беременных.	·                  острый гепатит; ·                  острый холестаз; ·                  синдром Бадда-Киари; ·                  хронические болезни в стадии обострения.

Появление боли в правом подреберье также может указывать на:

• развитие панкреатита;
• появление новообразований.

Несмотря на разницу в происхождении патологий печени в период беременности все они сопровождаются сходной симптоматикой.

Основные симптомы:

• слабостью, вялостью, раздражительностью;
• болью в правом подреберье;
• гепатомегалией;
• желтушным окрасом кожи и слизистых;
• тошнотой с рвотой.

Все возникшие в период беременности острые или обострившиеся хронические патологии печени могут негативно сказаться на состоянии здоровья, как матери, так и ее ребенка.

Они могут стать причиной:

• прерывания беременности;
• преждевременных родов;
• гибели женщины или плода.

При беременности боли в области печени могут возникать по различным причинам, и врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать этот симптом. В первом триместре дискомфорт может быть связан с гормональными изменениями и увеличением нагрузки на печень. Во втором и третьем триместре причиной болей могут стать изменения в анатомии, вызванные растущей маткой, а также возможные нарушения в работе желчевыводящих путей.

Специалисты советуют беременным женщинам внимательно следить за своим состоянием и при появлении болей обращаться к врачу. Важно провести необходимые обследования, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как гепатит или холестаз. Врач может рекомендовать изменения в диете, увеличение физической активности и, при необходимости, назначить безопасные для беременных препараты. Забота о здоровье печени в этот период особенно важна, так как она играет ключевую роль в обмене веществ и детоксикации организма.

Боли в печени при беременности

Как снять острую боль

Боль в печени при беременности, сопровождающаяся не приносящей облегчения рвотой, требует экстренного применения обезболивающих препаратов, не оказывающих негативного влияние на состояние ребенка в таблетированной или инъекционной форме.

Папаверин

Миотропный спазмолитик с гипотензивным действием, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов.

Для снятия острой боли содержащий папаверина гидрохлорид препарат может назначаться:

• в форме внутримышечных (инъекций), в количестве 10-20 мг с промежутком в 4-5 часов;
• ректально – по 20-40 мг 2-3 раза/сут.;
• внутрь — по 40-60 мг 3-5 раз/сут.

Не применяется папаверин при глаукоме и почечной недостаточности.

Боль в печени во время беременности может вызывать беспокойство у будущих мам. Многие женщины отмечают, что в первом триместре дискомфорт может быть связан с гормональными изменениями и увеличением нагрузки на печень. Во втором триместре боли могут возникать из-за растяжения связок, поддерживающих печень, а в третьем триместре — из-за давления растущей матки.

Важно помнить, что любые болевые ощущения требуют внимания. Женщинам рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний, таких как гепатоз или холестаз. В некоторых случаях может потребоваться изменение диеты, увеличение потребления жидкости и соблюдение режима отдыха. Не стоит заниматься самолечением, так как это может навредить как матери, так и ребенку. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут сохранить здоровье и избежать осложнений.

Но-шпа

Таблетки или раствор для инъекций на основе дротаверина с мощным спазмолитическим действием применяется при спазмах гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчевыводящих путей, приводя к уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Назначается препарат:

• внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки;
• в форме внутримышечных инъекций по 10-20 мг каждые 4-5 часов.

Запрещается использование дротаверина при:

• тяжелой почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• наследственной непереносимости лактозы, галактозы.

Церукал

Таблетки или раствор для внутримышечного (внутривенного) введения на основе метоклопрамида гидрохлорида моногидрата, применяемый при острой боли в печени для оказания спазмолитического эффекта и снятия тошноты с рвотой за счет блокировки дофаминовых рецепторов и ослабления чувствительности висцеральных нервов.

При острой боли препарат назначается:

• в форме инъекций по 10 мг 3-4 раза в день;
• внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до приема пищи.

Не применяется Церукал при эпилепсии и кишечной непроходимости.

Как лечить

Болит печень при беременности по причине обострения хронических патологий или возникновения инфекционных заболеваний и требует экстренного посещения специалиста и назначения корректирующего лечения.

При гепатозе

Причиной возникновения гепатоза могут стать как экзогенные факторы, так и наследственные патологии, обостряющиеся во время беременности из-за гормонального сбоя, изменения режима питания и недостаточной двигательной активности. Проявляется заболевание сильными болевыми приступами, длящимися около 20-40 мин и сопровождающимися рвотными спазмами, потемнением в глазах и отдышкой, возникающими после употребления жирной, жареной пищи или резких движений.

Препараты, применяемые для лечения гепатоза в период беременности:

Хофитол	Растительный препарат, содержащий экстракт артишока полевого, обладающий гепатопротекторным и желчегонным действием, а также способствующий нормализации обмена веществ. Назначается лекарственное средство курсом в 3-4 недели по 2-3 таб. (по 2.5-5 мл раствора для приема внутрь) 3 раза/сут. до еды.
Эссенциале форте Н	Эссенциальные фосфолипиды принимаются для восстановления поврежденных клеток печени, восстановления ее функций и нормализации обмена веществ. Принимать препарат нужно не менее 3-х месяцев по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.

При тяжелой стадии гепатоза будущую маму помещают в стационар, где специалистами решается вопрос о проведении досрочного родоразрешения.

При отсутствии опасности для плода врач может принять решение о сохранении беременности до срока в 37-38 недель и прописать женщине очистку крови (плазмоферез), дополненную внутривенным введением поддерживающих состояние печени препаратов.

При гепатите

Болит печень при беременности из-за появления интоксикации, вызванной вирусным гепатитом А, В или С, также сопровождающимся повреждением печеночной ткани, изменением цвета кожи, мочи и кала.

При подтверждении диагноза в первом триместре беременности рекомендуется экстренное прерывание гестации по медицинским показаниям. В случае если диагноз «гепатит» установлен в период после 14-й акушерской недели будущая мама подлежит экстренной госпитализации в инфекционное отделение с акушерской палатой для проведения специального этиотропного лечения, включающего прием медикаментозных препаратов, щадящую диету и ограничение физических нагрузок.

Используемые лекарственные средства:

Детоксикационные растворы	Назначаемые для капельного внутривенного введения они содержат низкомолекулярный поливинилпирролидон и соли калия и натрия, связывающие токсины и быстро выводящие их из организма (Гемодез-Н, Хлорид кальция). Применяются растворы в течение 1-10 дней в разовой дозировке – 200 -500 мл.
Сорбенты	Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель имеют природное происхождение и используются при терапии гепатитов А, В и С для снятия интоксикации.
Гепатопротекторы	Препараты с желчегонным, регенерирующим и детоксикационным действием (Гептрал, Урсофальк) назначаются курсом по 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки для восстановления клеток печени.
Иммуномодуляторы	Лекарственные средства с активизирующими иммунную систему синтетическими веществами помогают снять вирусную нагрузку при гепатитах В и С, и назначаются к приёму ежедневно, курсом, длительностью от 3-х месяцев (Виусид)

При изменении в составе крови терапия дополняют препаратами, влияющими на гемостаз (Викасол, Дицинон). Дозировку и длительность терапии подбирает лечащий врач.

При циррозе

Цирроз печени сопровождается гибелью печеночной ткани с постепенным ее замещением на фиброзную ткань с образованием крупных или мелких узлов. Заболевание сопровождается сильной болью в правом подреберье и является результатом заражения гепатитом С или В, аутоиммунных нарушений или обострения желчнокаменной болезни.

Лечение патологии проводится в зависимости от ее класса:

• Для «А». Компенсированного цирроза печени, допускается применение корректирующей терапии в амбулаторных условиях.
• Для «В». Субкомпенсированного (не полностью возмещенного цирроза), требуется проведение амбулаторной, а при обострении состояния – стационарной терапии.
• При «С». Декомпенсированном циррозе, сопровождающемся глубокими необратимыми нарушениями деятельности печени, назначается экстренное помещение беременной в инфекционный стационар.

Лекарственные средства, используемые для лечения цирроза:

Цитостатики	Синтетические глюкокортикоидные препараты, с противовоспалительным, противоаллергическим и глюкокортикостероидным действием, назначаемые для снижения образования рубцовой ткани в печени (Преднизолон, Метилпреднизолон).
Гепатопротекторы	Таблетки или лекарственные растворы применяются для предохранения печени от токсического воздействия и стимуляции ее белковосинтезной функции (Дипана, Гепатосан).
Желчегонные средства	Препараты синтетического или растительного происхождения, помогающие усилить секреторную функцию печени, снизить процессы гниения и брожения в кишечнике (Аллохол, Хофитол).
Иммуномодуляторы	При циррозе печени используются лекарственные средства с альфа-глутамил-триптофаном (Тимоген) для стимулирования собственной иммунной системы беременной женщины. Дозировка подбирается индивидуально.
Антиоксиданты	Препараты, помогающие снизить и/или устранить повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме (Тыквеол, Мексиприм).
Диуретические препараты	Назначаются в форме таблеток при асците (свободной жидкости в брюшной полости) и помогают стимулировать функцию почек для быстрого очищения организма (Фуросемид, Эуфиллин).
Ферментативные лекарственные средства, не содержащие желчь	Принимаются ежедневно перед каждым приемом пищи для улучшения пищеварения (Фестал, Панкреатин, Мезим).

Дозировка и курс лечения препаратами подбирается врачом в зависимости от общего состояния будущей мамы.

https://youtube.com/watch?v=qze_rX9PWeY%3Ffeature%3Doembed

Помимо терапии ей назначается:

• прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца;
• диета No5, с обязательным ограничением количества употребляемого белка до 30-40 г/сутки;
• строгий постельный режим, с ограничением любой физической и умственной активности.

При аутоиммунных заболеваниях

Болит печень при беременности из-за полного разрушения ее клеток и быстрого развития цирроза, вызванного аутоиммунными патологиями. После их диагностирования будущая мама должна находиться под наблюдением у акушера-гинеколога и гастроэнтеролога, что увеличивает шансы благополучного вынашивания беременности и родов.

В зависимости от стадии развития болезни больной может быть назначена:

• Консервативная (безоперационная терапия), включающая применение глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников, подавляющих образование антител, повреждающих повреждение печеночной ткани (Гидрокортизон, Дексаметазон). В случае если до беременности женщина принимала иммунодепрессанты, угнетающие активность защитных сил организма, их следует отменить до окончания беременности.
• Сбалансированное диетическое питание (стол № 5).
• Хирургическое лечение – трансплантация печени. Операция проводится после родоразрешения в случае неэффективности медикаментозного лечения и невозможности восстановления нормального функционирования печени.

При холестазе

Холестаз беременных возникает из-за застоя желчи, вызванного гормональными нарушениями или патологиями печени. В большинстве случаев он диагностируется в 3-м триместре (30-40 акушерская неделя), что связано с увеличением выработки гормона прогестерона, оказывающего угнетающее действие на функции печени и желчного пузыря.

Лечение патологии проводится в зависимости от ее стадии.

При легкой форме холестаза беременной женщине назначается щадящая диета, с ограничением употребления жирной, жареной и острой пищи и лекарственная терапия.

Применяемые препараты:

Урсодезоксихолиевая кислота	Желчная кислота, восстанавливающая клетки печени и применяемая внутрь в зависимости от дозировки, установленной врачом.
Гепатопротекторы	Лекарственные средства Тыквеол, Бонджигар (солодка), Прогепар, защищающие печень от агрессивного внутреннего и внешнего воздействия, и способствующие ее быстрому восстановлению.
Детоксикационные препараты	Используются в форме суспензий или растворов и помогают снять интоксикацию организма и очистить его от токсичных соединений (Энтеросгель, Полисорб).
Противоаллергические средства	Препараты Димедрол, Тавегил, Бикарфен, применяемые по 1-й таблетке 3 раза в сутки для снятия кожного зуда.

При тяжелой форме холестаза будущая мама должна быть помещена в стационар патологии беременности для проведения плазмафереза или гемосорбции – процедур, направленных на очищение крови. При выраженном и тяжело протекающем заболевании врачами также может быть рассмотрен вопрос о проведении досрочного родоразрешения.

При хроническом холецистите

Болит печень при беременности из-за обострения хронического холецистита, вызванного изменением анатомического положения органов брюшной полости и активной выработкой гормонов. В большинстве случаев патология развивается в 3-м триместре беременности, по причине ранее перенесенного панкреатита, холецистита или гепатита А, и может быть причиной развития позднего гестоза или других осложнений.

Лечение хронического холецистита при беременности проводится в амбулаторных условиях и включается обязательное соблюдение диетического питания и ограничения физической активности.

Назначаемые медикаменты:

Холосас	Желчегонный препарат растительного происхождения, принимаемый по 1 ч.л. за 30 мин до еды.
Танацехол	Фитопрепарат с обезболивающим эффектом, усиливающий образование и выделение желчи, и способствующий изменению ее биохимического состава. Назначается лекарственное средство по 1 таб. 3-4 раза в сутки.

Дополнительно могут применяться:

• витамины группы В в инъекционной форме;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, улучшающая отток желчи.

Диетическое питание

Болит печень при беременности из-за употребления большого количества жареной, жирной и острой пищи способной спровоцировать застой желчи и появление болевого синдрома. Диетическое питание (стол № 5) назначается гастроэнтерологами будущим мамам при всех патологиях печени.

Оно заключается:

• В переходе на сбалансированное питание, содержащее все необходимые для здоровья ребенка микроэлементы и витамины. Количество ежедневно употребляемого белка при этом должно быть сокращено до 30-40 г с полным его исключением при появлении сильной боли.
• В разделении всего дневного рациона на небольшие порции (до 200-250 г), снедаемые 4-5 раз в строго установленные часы. Обязательным условием диеты также является исключение обильных, поздних ужинов.
• В полном исключении из своего меню жареных блюд, острых, консервированных и копченых продуктов, бобовых культур. Не разрешается также употреблять сладкие газированные напитки, крепкозаваренные чай и кофе.
• В использовании для приготовления пищи метода тушения, варки, запекания или приготовления на пару.
• В добавлении в рацион нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, разнообразных овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
• В необходимости прекращения приема витаминных комплексов и лекарственных средств (если это приводит к ухудшению общего состояния молодой мамы).

Перечень продуктов, запрещенных и разрешенных будущим мамам при боли в печени:

Ограничены к употреблению	Разрешены к употреблению
жирные сорта мяса (баранина, свинина, гусь); сало; морепродукты, икра, жирная рыба (лосось, масляная); жареная яичница; свежий хлеб, пицца, жареные пирожки; майонез, кетчуп; жирные сливки, молоко; перловая, кукурузная, пшенная каша; мороженное, кондитерские изделия; печень.	хлеб ржаной, грубого помола; нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица, рыба (судак, треска, хек); сухари, подсушенное печенье; овощные супы; гречневая, рисовая, овсяная каша, приготовленная на воде без молока; паровой, белковый омлет или вареные яйца в количестве не более 1-2-х в сутки; творог, сметана, нежирные сорта сыра, йогурт.

Питьевой режим

Питьевой режим при патологиях печени должен состоять из ежедневного употребления не менее 8-10 ст. чистой воды.

Допускается также включать в свой рацион:

• слабозаваренный чай с сахаром;
• кисломолочные продукты (ряженка, кефир, ацидолакт);
• компоты и узвары из фруктов и ягод;
• минеральную воду без газа: Ессентуки No4 и 17, Боржоми, Нарзан.

Не следует пить при беременности:

• кофе и крепкозаваренный чай;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Боль в печени может возникать в 1-2-3-м триместре беременности по причине обострения хронических заболеваний или развития связанного с инфекцией интоксикационного состояния. Сопровождающиеся сильной тошнотой, рвотой и проблемами со стулом спазмы можно купировать применением разрешенных будущим мамам спазмолитиков, а в дальнейшем предупредить их развитие можно при помощи медикаментозной терапии, дополненной щадящим диетическим питанием.

Видео о болях в печени при беременности

Краткая характеристика:

https://youtube.com/watch?v=fSwisJqsQhw%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Почему во время беременности болит в области печени?

Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи. У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.

Что пить беременным для печени?

Аллохол табл. П/о №50. Гептрал табл. Кишечнораст. 500мг №20. Гептрал пор. Лиоф. Д/р-ра д/ин. 500мг фл. + раств. 5мл №5.

Нормальна ли боль в печени во время беременности?

Некоторые нарушения печени возникают только во время беременности . Другие заболевания (например, камни в желчном пузыре, цирроз печени или гепатит) могли присутствовать до беременности или возникать одновременно с беременностью. Проблемы с печенью или желчным пузырем могут быть результатом гормональных изменений во время беременности.

Как влияет токсикоз на печень?

Рвота беременных приводит к потере жидкости и питательных веществ организмом. Страдает водно-электролитный баланс, нарушается белково-углеводный и жировой обмен. Чтобы покрыть потребность в нутриентах, начинается распад гликогена, депонированного в печени и других органах.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При болях в печени во время беременности важно обратиться к специалисту, который сможет провести необходимые обследования и определить причину дискомфорта. Не занимайтесь самолечением, так как это может навредить как вам, так и вашему ребенку.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и консервантов. Сосредоточьтесь на сбалансированном рационе, богатом фруктами, овощами и белками, что поможет снизить нагрузку на печень.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень стресса. Стресс может негативно сказываться на состоянии печени. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или простые дыхательные упражнения, чтобы помочь себе справиться с напряжением.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Важно следить за состоянием здоровья на протяжении всей беременности. Регулярные визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.