Что лечит нефролог?

Что это такое – нефрология

Нефрология, как терапевтическое направление, нацелена на изучение функций почек и лечение патологических изменений. Первые шаги к изучению нефрологии в медицине предпринимались еще в 19 веке, но как специальность нефрология появилась только во второй половине 20 века, была учреждена ассоциация и открыто первое отделение нефрологии. После официального появления данного направления, пришлось ввести отдельную детскую нефрологию, так как участились случаи детских почечных заболеваний. За последние десятилетия количество почечных аномалий у новорожденных возросло в несколько раз. Стоит отметить, что чаще всего отклонения в нормальном функционировании почек встречаются в регионах, где находятся различные производства.

К нефрологическим заболеваниям относят:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Амилоидоз;
• Нефротический синдром;
• МКБ (мочекаменная болезнь);
• Волчанка;
• Васкулит и др.

Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также определить природу заболевания сложно из-за значительного разнообразия клинической картины.

При этом больные приходят с жалобами на отеки (в первую очередь заметна припухлость век и лица, затем отекать начинают конечности и туловище), бледность кожных покровов.

Нередко при постоянном повышенном артериальном давлении бальные спешат к кардиологу, но их направляют на консультацию с нефрологом. Поскольку при почечной гипертензии отмечают также головную боль, головокружение, усталость, шум и заложенность в ушах. Как было сказано выше, случаи почечных заболеваний и патологий встречаются у детей все чаще и чаще. Ребенку бывает достаточно сложно описать свои болезненные ощущения. Также проблемы с почками могут возникнуть после различных инфекционных заболеваний. Если родители замечают у своих детей, следует не задумываясь обратиться к нефрологу: изменение объема мочи и частоты мочеиспусканий в отличие от привычной нормы; изменение консистенции, цвета и запаха мочи; отечное состояние; непроизвольные мочеиспускания после 4-5 лет; боль и резь во время опорожнения походов в туалет; краснота и припухлость внешних половых органов; осадок, слизь и кровь в моче.

Кто такой нефролог

Нефролог представляет собой узкопрофильного специалиста, область профессиональной деятельности которого включает в себя хирургическое, консервативное и медикаментозное лечение всевозможных патологий, а также приобретенных, хронических и связанных заболеваний почек. Смежными специализациями являются такие направления медицины, как урология, онконефрология, гинекология. Как правило, нефрологи применяют радикальные методы терапии, так как дисфункция почек, являющихся основным выделительным органом, может привести к смерти пациента.

Плюсы и минусы профессии

К очевидным преимуществам профессии врача-нефролога можно отнести:

• Узкую специализацию — позволяет достигнуть высокой степени мастерства в выбанной профессии.
• Возможность зарубежных командировок для обмена опытом.
• Применение в работе современных технологий и инновационных методов лечения.
• При желании специалисту обеспечен быстрый карьерный рост.
• Нефрология является востребованной специальностью, поэтому выпускник ординатуры легко найдет открытую вакансию.

Несмотря на существенное количество достоинств, профессия врача-нефролога имеет также ряд недостатков, среди которых:

• Высокая степень ответственности как на этапе диагностики, так и в ходе лечения пациента.
• Участие и руководство сложнейшими многочасовыми операциями.
• Болезни почек часто выявляются в терминальной стадии, когда даже квалифицированный нефролог не в состоянии помочь пациенту.
• Высокий уровень стресса.
• Длительное и крайне сложное обучение специальности.

Что лечит нефролог

Нефролог занимается в первую очередь диагностикой и лечением заболеваний почек, к которым можно отнести наиболее распространенные, такие как:

• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• наследственные нефропатии;
• амилоидоз почек;
• ишемическая нефропатия;
• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• гепаторенальный синдром;
• оксалатная нефропатия;
• уратная нефропатия;
• гипертоническая нефропатия;
• алкогольная нефропатия;
• так называемая «старческая почка»;
• паранефрит и многое другое.

Детский нефролог. Что лечит у детей?

Детский нефролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением, профилактикой почечных болезней у детей всех возрастов и коррекцией аномалий почечного аппарата во время пребывания малыша в материнской утробе.

Записаться на консультацию к детскому нефрологу необходимо, если у ребенка появились симптомы:

• отечность в любой форме;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
• выраженное покраснение гениталий;
• сильные боли в пояснице, нижней части живота;
• изменение запаха, цвета мочи;
• примесь крови, белка, слизи в урине;
• существенное увеличение или уменьшение выделяемой порции мочи;
• ночное недержание у ребенка старше 4-х лет.

Заподозрить проблемы с почками у маленьких детей непросто, они не могут сказать о том, что их тревожит. Поэтому родителям следует быть бдительными и обращать внимание на состояние малыша.

Если он плачет во время мочеиспускания, раздражительный, а также изменился цвет и запах урины, то необходимо обратиться к нефрологу. Детский нефролог способен диагностировать и лечить болезни:

• нефриты;
• семейные нефропатии;
• уролитиаз;
• почечная недостаточность;
• энурез;
• дисплазия почек;
• аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Подробнее о детской нефрологии: диагностике, лечение и профилактика заболеваний почек можно узнать из видео:

Терапия почечных болезней у ребенка подбирается индивидуально, учитывая много факторов. Если патология носит воспалительный характер, то нефролог назначает курс антибиотиков. Составляется диетическое меню и программа профилактических мероприятий.

Особенности профессии

Профессия нефролога является социально значимой, что напрямую связано с опасностями, которые несут заболевания почек, и важностью качественного и своевременного оказания помощи в каждом конкретном случае. Основными заболеваниями, лечением которых занимается данный специалист, являются пиелонефрит, гематурия, острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие.

Тревожные симптомы: как распознать?

Занимающийся почками доктор может обнаружить определённые предпосылки почечной патологии. Он распознает за тревожные такие признаки как боли в области поясницы, присутствие крови или белка в моче, повышение уровня креатинина и лейкоцитов, отёчность. Процесс диагностики значительно осложняется тем, что в большинстве случаях недуг протекает, никак не проявляя себя, а обнаружить его удаётся только тогда, когда уже не обойтись без вмешательства хирурга. Кроме того, проблемы с почками в запущенной форме в большинстве случаев дают серьёзные осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Чтобы этого не произошло, нужно относиться к состоянию своего организма со всей внимательностью и обращаться за квалифицированной медицинской помощи при наличии следующих признаков:

1. Анурия — отсутствие здорового мочеиспускания. Происходить это может как по причине недостаточного поступления мочи в пузырь, так и из-за полного ее отсутствия, что является показателем нарушения работы органов. В этом состоянии лишняя жидкость либо не выводится вообще, либо выводится, но в слишком маленьком количестве. Как следствие, возникает венозный застой, происходит интоксикация организма, а нагрузка на сердце существенно повышается.
2. Олигурия — недостаточное выведение мочи (около 500 мл вместо 1,5 л по норме здорового человека). Диурез в ночное время увеличивается, как и деятельность сердечно-сосудистой системы.
3. Полиурия — учащённое мочеиспускание, которое характеризуется чрезмерным выделением лишней жидкости (до 3 литров в сутки). Причины могут быть как внешние — чрезмерное употребление напитков, которые стимулируют образование мочи, так и внутренние — нарушения в эндокринной системе и при почечной недостаточности.
4. Боли, которые локализируются в пояснице, с одной или обеих сторон.
5. Наличие в моче белка.
6. Повышенное артериальное давление.

При наличии соответствующих жалоб врач должен заниматься также почечными коликами, инфекциями мочевыделительной системы, хронической или острой почечной недостаточностью, острыми воспалительными процессами.

Признаки заболевания почек у детей

Взрослые более-менее адекватно реагируют на первые симптомы, свидетельствующие о том, что их почки не совсем в порядке. С детьми дела обстоят хуже. Они не всегда заметят, что что-то изменилось, или еще даже не могут сказать об этом. По этой причине родителям нужно быть максимально внимательными.

Как уже говорилось ранее, изменения цвета и запаха мочи, ее помутнение – первый повод, чтобы ребенка посмотрел нефролог. Что лечит врач, нам уже известно. Задержка с обращением может обойтись очень дорого.

Боль в области поясницы и внизу живота дети чаще идентифицируют как больной живот. Поэтому стоит проверить это, слегка надавив на поясницу то с одной, то с другой стороны позвоночника. Если это вызывает боль, значит — проблемы с почками.

Резкое беспричинное повышение температуры на несколько градусов без других симптомов простуды может стать свидетельством воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. В таком случае тоже необходимо спешить к нефрологу.

Подготовка перед походом к нефрологу

На первый прием к нефрологу нужно принести медкарту и результаты общего анализа мочи, крови. Рекомендуется перед консультацией вспомнить о ранее перенесенных заболеваниях. Сказать о лекарствах, употребляемых за последнее время. Так как почки влияют на давление, нужно до приема у врача проводить измерения АД и фиксировать показания.

Подготовка к посещению нефролога состоит из моментов:

• за 12 часов до назначенного времени приема нельзя есть;
• запрещается курить и употреблять спиртные напитки за 12 часов до визита к врачу;
• с вечера употреблять небольшое количество жидкости;
• за день прекратить прием лекарств, если имеется возможность.

Женщинам вспомнить о том, как проходила беременность и роды, были ли какие-нибудь осложнения и проблемы. Подготовка перед походом к нефрологу является этапом, от которого зависит точность постановки диагноза, не стоит пренебрегать правилами.

Когда идти на консультацию к нефрологу?

Заболевания почек, в особенности на начальных этапах развития, протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику недуга. Чтобы не запустить патологический процесс, который способен привести к осложнениям, необходимо сдавать на анализ мочу. Благодаря этому можно обнаружить проблемы на раннем этапе. Срочно обратиться к нефрологу, если появились симптомы:

• стойкая гипертензия;
• интенсивная боль в пояснице, которая только увеличивается;
• изменение цвета, запаха мочи;
• гематурия и почечные колики;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность тела во время беременности;
• примеси белка в моче;
• полное отсутствие мочи;
• существенное увеличение порции мочи или ее уменьшение.

Если возникли симптомы, необходимо быстрее попасть на прием к врачу-нефрологу. В особенности это нужно сделать, если наряду со всеми признаками имеется гипертермия.

Как проходит прием нефролога

Когда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.

Как подготовиться к приему врача

Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.

1. Запишите понятным почерком свои вопросы заранее на листе бумаги. Отдайте листок врачу на приеме. Это поможет вам не забыть задать важные для вас вопросы и получить ответы от профессионала.
2. Приготовьте и возьмите с собой все анализы и обследования, сделайте закладки в медицинской карте цветными стикерами, чтобы их было легче найти во время консультации.
3. Перед визитом в течение нескольких дней лучше вести дневник артериального давления и пульса, возьмите дневник с собой на консультацию.
4. Напишите отдельным списком все лекарства, которые вы принимаете с указанием дозировок и возьмите с собой на прием.

Как проводится обследование

Врач-нефролог всегда использует лабораторные анализы для диагностики и отслеживания эффективности лечения.

• общий анализ мочи – реакция, плотность, белок, глюкоза и форменные элементы – по этим показателям врач оценивает качество мочи, а значит работу почек;
• анализ мочи по Нечипоренко отражает число эритроцитов, лейкоцитов в моче;
• общий анализ крови для выявления воспаления и анемии;
• биохимический анализ крови для определения креатинина (главный показатель функции почек), мочевины, мочевая кислота;
• функциональные почечные пробы (Зимницкого и Реберга).

Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.

Необходимые первичные анализы

Чтобы поставить верный диагноз, в поликлиниках, где принимает нефролог, развито лабораторное диагностирование болезней. Первейшие анализы, которые сдают пациенты с подозрением на нефрологические заболевания, – это общая оценка состава мочи. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о том, что есть повод для беспокойства и дальнейших исследований.

Более полную картину функционирования почек дает суточный сбор мочи. Он показывает, в каком состоянии находятся эти органы на протяжении всех суток, случаются ли сбои в их работе, в какое время это происходит.

Посев мочи на выявление вредных бактерий показывает характер заболевания. Если микроорганизмы обнаружены, то можно говорить о вирусных или бактериальных воспалениях, для лечения которых используется особая терапия.

Кто-то думает: «Нефролог — что лечит? Только почки, он имеет очень узкую специализацию». На самом деле в сферу его компетенции могут входить и более сложные системные заболевания. Так, анализы крови показывают не только сбои в работе почек или надпочечников, но имогут быть свидетельством серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем известно, что адреналин влияет на частоту сердечных сокращений, а производится он именно в надпочечниках, которые являются компетенцией нефролога. Поэтому он всегда смотрит общий анализ крови и результаты специального исследования на электролиты и наличие мочевины и солей в плазме крови.

Методы диагностики, которые применяются урологами, нефрологами

Первое, что назначает и нефролог, и уролог – сдача анализов крови и мочи. Это один из самых эффективных способов установить, есть ли у человека какие-то заболевания мочеполовой системы.

Также могут быть проведены разные инструментальные, аппаратные исследования:

1. Ангиография (рентген) почек.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) или магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) почек, мочевого пузыря, других органов, которые находятся в исследуемой зоне.
3. Компьютерная томография (КТ).
4. Экскреторная урография почек, мочеточников, мочевого пузыря – рентген в комплексе с введением в вену контрастных веществ.
5. Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование органа, которое может сочетаться с одновременным проведением биопсии или вводом лекарств. Проводится путем введения эндоскопа в уретру пациента.
6. Сцинтиграфия (радионуклидное обследование).

Назначение тех или иных исследований зависит от характера диагностируемой болезни, технических возможностей клиники.

Уролог или нефролог?

Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог. Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др. Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения. Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.

В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.

Методы лечения нефролога

На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.

Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.

Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.

Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:

• спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
• обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
• антисептики;
• антибиотики;
• противовоспалительные, противогрибковые препараты;
• глюкокортикостероиды.

Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.

Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.

Какие препараты назначает нефролог?

Заболевания почек обычно подразумевают под собой комбинированное лечение. Это и спазмолитики, и диуретики, и антисептики, и прочие препараты. Любые назначения должен делать только врач, ведь в каждом случае необходимы разные комбинации препаратов и их дозировке. К тому же многие медикаменты не совместимы друг другом.

При заболевании почек нефролог может назначить спазмолитики. Самыми популярными и действенными препаратами считаются:

• дротаверин (но-шпа);
• галидор;
• папаверин.

Для обезболивания нефролог может назначить пациенту анальгетики. При пиелонефрите и других заболеваниях почек боли достаточно сильные и могут причинять много неудобств больному. Чаще всего назначают такие препараты как:

• ибупрофен;
• диклофенак (вольтарен);
• индометацин.

Если боль не угасает даже после приема противовоспалительных препаратов, нефролог может назначить баралгин и метамизол.

При патологии почек врач назначает антисептические препараты широкого спектра действия, которые обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Примеры антибиотиков, назначаемых для лечения почек:

• цефалоспорины (цефалексин, зиннат и др.);
• аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
• карбамазепины (меропенем, имепенем).

Мочегонные препараты при заболеваниях почек нефролог назначает чаще всего, так как почки с патологией не могут своевременно освобождать организм от лишней жидкости. Но стоит отметить, что существуют препараты, которые нельзя использовать при лечении почек, это ртутные диуретики, хлорид аммония и теофиллин.

Диуретики, которые чаще всего назначаются нефрологом:

• фуросемид;
• верошпирон;
• альдактон.

Также нефролог может назначать препараты, растворяющие камни в почках и способствующие их выводу из организма. К таким медикаментам относятся:

• цистон;
• канефрон;
• цистенал;
• фитолизин.

Какую диету назначает нефролог при болезнях почек?

Правильное диетическое питание является неотъемлемой частью всей терапии, оно поможет наладить обмен веществ и снизить болевой синдром. В зависимости от тяжести заболевания диета может отличаться, ниже представлено питание, рекомендованное при хронических заболеваниях почек.

Разрешается:

• супы на овощном бульоне с добавлением круп и молочные;
• нежирное мясо птицы в отварном виде или на пару;
• нежирная рыба в отварном виде или на пару;
• хлеб, выпекающийся без добавления соли;
• крупы, макароны;
• молоко и кисломолочные продукты;
• овощи, кроме редиса, шпината, сельдерея;
• ягоды, фрукты, мёд.

Запрещается:

• жирное мясо, животный жир и мясные бульоны;
• морская рыба и рыбные бульоны;
• бобовые;
• грибы;
• пряности;
• соленья;
• консервы;
• копчености;
• шоколад;
• пирожные и кремы;
• газировка;
• продукты с красителями и консервантами;
• крепкий кофе.

Ограничивается:

• сливки;
• сметана;
• яйца.

Болезни почек считаются серьезными и опасными для жизни, поэтому посетить врача нефролога необходимо при первых симптомах заболевания. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению общего самочувствия.

Какие болезни у женщин, мужчин, беременных и детей лечит уролог и нефролог: перечень болезней

Поскольку данные врачи имеют несколько разную специализацию, то и болезни они лечат разные.

Начнем, пожалуй, с врача-уролога.

Сразу нужно сказать, что на сегодняшний день различают такие направленности урологии: детская, женская, мужская и гериатрическая (лечение урологических недугов у пожилых людей).

Детский врач-уролог лечит такие болезни у деток:

• Цистит
• Гидронефроз
• Экстрофию мочевика
• Различные дефекты полового органа, которые могут быть как врождёнными, так и приобретенными
• Гипоспадию
• Кисты на яичках, придатках
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные
• Фимоз
• Инконтиненцию
• Крипторхизм
• Гидроцеле
• Другие недуги полового органа и мошонки

У девушек и женщин, находящихся в положении, данный специалист лечит:

• Воспаление мочевика
• Воспаление мочеиспускательного канала
• Инконтиненцию
• Камни в мочевом пузыре
• Изменения тканей в генитальной области

Относительно беременных женщин хочется сказать следующее, поход к такому специалисту, как уролог, при хорошем состоянии абсолютно не обязателен. Однако если до беременности женщина страдала урологическими болезнями, то даже их отсутствие в данный момент не исключает необходимость визита к такому специалисту.

Поскольку уролога принято считать «мужским» врачом, то наибольший перечень недугов, которые лечатся данным специалистом, именно у представителей сильного пола:

• Простатит – воспаление простаты
• Аденома – доброкачественная опухоль железистого эпителия
• Мочекаменный недуг
• Импотенция – выражается в невозможности использовать свои половые органы по назначению из-за снижения или полного исчезновения их активности
• Гидроцеле
• Цистит
• Варикоцеле – венозное заболевание мужской половой системы
• Уретрит – воспалительное заболевание уретры
• Кандиломатоз – наросты в виде бородавок, которые образуются на анусе

Теперь перейдем к недугам, которые лечит нефролог.

Лечащий врач

Детский нефролог лечит следующие заболевания:

• Дисплазию почек, то есть недоразвитие данного органа
• Дисметаболическую нефропатию – почечный недуг, который появляется из-за нарушения процесса обмена веществ
• Тубулопатии – тяжелейшие болезни, которые выражаются в расстройстве работы почечных канальцев
• Пиелонефрит, которых характерный для детей
• Гломерулонефрит – недуг почек, который поражает клубочки почек

Женщины и мужчины лечат у данных специалистов такие болезни:

• Почечную недостаточность
• Нефропатию (медикаментозная)
• Гидронефроз
• Амилоидоз
• Поликистоз почек
• Камни в почках
• Пиелонефрит

Рекомендации врача-нефролога

В большинстве случаев нефрологических заболеваний вполне можно избежать. Для этих целей стоит обратить внимание на следующие рекомендации врачей-нефрологов:

• ограничить содержание в рационе жирной, соленой, жареной, копченой пищи;
• соблюдать питьевой режим, употребляя на протяжении суток около 3 литров жидкости;
• включить в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой — овощи, фрукты, зелень;
• избегать переохлаждения организма;
• при проявлении первых же настораживающих симптомов обращаться к доктору, не занимаясь самолечением.

Большое значение имеют профилактически осмотры, позволяющие выявить почечные патологии и начать своевременное лечение на ранних стадиях развития патологического процесса до проявления характерной симптоматики.

Детям посещать терапевта и сдавать анализы следует не реже одного раза в 6 месяцев, взрослые люди должны проходить обследования 1 раз на протяжении года. При наличии отклонений в результатах анализов терапевт направит пациента к узкопрофильному специалисту — нефрологу.

Итог

В целом, работа врача-нефролога может привлечь своей социальной значимостью и в первую очередь подойдет альтруистичным и собранным людям, стремящимся приносить пользу обществу. Несмотря на очевидные недостатки, у специальности есть очевидные преимущества и широкое поле для самореализации специалиста, не ограничивающееся клинической практикой.

Также весомыми аргументами в пользу выбора данной специальности могут считаться высокая востребованность квалифицированных специалистов в области нефрологии и возможность спасать человеческие жизни.