Процесс оплодотворения не всегда заканчивается нормальной беременностью. Иногда яйцеклетка прикрепляется в другом месте детородного органа и развивается эктопическая (внематочная) беременность.
Основные причины патологии
Срок передвижения яйцеклетки к матке — около пяти суток. Когда на этом пути есть разрывы или что-то мешает продвижению клетки вперед, то она не доходит до матки и закрепляется в поврежденной области. Например, в фаллопиевой трубе или на шейке матки.
Какие факторы располагают к такому риску:
- воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, обусловленные инфекционными заболеваниями, спайки;
- генетические нарушения формирования матки и труб;
- эндометриоз любой степени;
- искусственное и самопроизвольное прерывание беременности, чистка или операция по кесареву сечению в анамнезе;
- любые новообразования, в том числе, доброкачественные;
- процедура ЭКО.
Эктопическая беременность — это такое состояние, риск которого возрастает на 20%, если женщина курит, ее возраст от 35 лет и выше, она имеет пролеченные гинекологические заболевания в анамнезе.
Эктопическая беременность представляет собой патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Врачи выделяют несколько видов эктопической беременности: трубную, шеечную и внематочную. Основными причинами данного состояния являются воспалительные процессы, хирургические вмешательства и аномалии развития половых органов. Признаки могут варьироваться, но часто включают боли внизу живота, кровянистые выделения и симптомы внутреннего кровотечения. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и анализы на уровень гормонов. Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на эктопическую беременность, так как это состояние может представлять угрозу для жизни женщины.
Виды эктопической беременности
Есть несколько типов внематочной беременности. Зависит от того в каком месте закрепилась яйцеклетка. Чаще всего встречается шеечная и трубочная беременность.
Этот вид внематочной беременности встречается нечасто примерно в одном случае из 1000. В этом случае, оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в области слизистой оболочки маточной шейки. Еще реже яйцо крепится к маточному перешейку, и тогда беременность шеечно-перешеечная. Такой вид внематочной беременности может не проявлять себя вплоть до 12 недель.
Эктопическая беременность — это такое явление в трубах, когда оплодотворенное яйцо не может дальше проходить по фаллопиевой трубе, чтобы попасть в матку, и крепится к самой трубе. При этом, это может быть в разных ее частях.
Поэтому, встречается трубочная беременность:
- ампулярная;
- истмическая;
- интерстициальная;
- фибральная.
Подробнее на примере таблицы:
| Тип | Месторасположение | Особенности | Срок |
| Ампулярная | Широкая часть фаллопиевой трубы | Встречается в 90% случаев из 100 | Плод имеет большое пространство для роста, поэтому срок может достигать и 12 недель |
| Истмическая | Перешеек матки | После разрыва яйцеклетка сразу попадает в брюшную область | Перешеек – это самая тонкая часть фаллопиевой трубы. Поэтому максимальный срок 3-4 недели |
| Интерстициальная | Интерстициальная зона трубы | При разрыве трубы возможна сильная кровопотеря. Медицинская помощь необходима экстренно. Иначе пациентке грозит смерть | Кровоснабжение в этой зоне хорошее, стенки трубы больше растягиваются. Максимальный срок до 16 недель |
| Фимбральная | На ворсинках фаллопиевых труб, практически у выхода | Очень редко встречается | До 8 недель |
При любом типе внематочной беременности происходит прерывание.
При этом, маточная труба разрывается либо яйцеклетка сама отходит от стенки, и переходит в брюшную полость, а затем погибает. Это называется трубным выкидышем и случается редко.
Симптомы эктопической беременности
Эктопическая беременность — это такое патологическое состояние, которое может проходить без определенных признаков. Возможна боль ниже живота, как при менструациях, и небольшие кровотечения, поскольку нарушается целостность слизистой оболочки. С развитием патологии боль возрастает, отдавая в поясничный отдел.
Такие симптомы схожи с предвестниками менструации либо напоминают периодические боли из-за физического переутомления, переохлаждения. По этой причине процент смертельного исхода из-за внематочной беременности высок. Ведь женщина не обращается к врачу, и диагностировать патологию своевременно невозможно.
Эктопическая беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Причины могут включать воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, а также предшествующие операции на трубах. Существует несколько видов: трубная, шеечная и яичниковая. Признаки эктопической беременности могут проявляться в виде болей в животе, а также аномальных вагинальных кровотечений. Важно отметить, что симптомы могут быть схожи с обычной беременностью, что затрудняет диагностику. Для подтверждения диагноза применяют УЗИ и анализы на уровень гормонов. Ранняя диагностика критически важна, так как разрыв трубы может привести к серьезным осложнениям.
Последствия и осложнения эктопической беременности
Самое опасное последствие этой патологии – это разрыв трубы матки. Из-за него развивается сильное кровотечение, переходящее в брюшную полость. Все это сопровождается непереносимой болью, которая приводит к болевому шоку.
Чтобы спасти пострадавшую необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Во время удаления трубы возможен летальный исход, поскольку кровопотеря очень большая и высока вероятность других осложнений
Как диагностируют внематочную беременность?
Обнаружить аномальную беременность можно при комплексном контроле пациентки.
Читайте также:
Что включает в себя диагностика:
- Исследование крови на уровень ХГЧ. Если беременность внематочная, то тест это покажет – содержание гормона в крови меньше чем должно быть.
- Ультразвуковое обследование. Врач смотрит состояние органов малого таза, и может увидеть, что яйцеклетка закрепилась не в полости матки.
- Трансвагинальное УЗИ. Если на ультразвуке в полости матки нет эмбриона, а ХГЧ показывает, что женщина беременна, то проводят обследование трансвагинанальным датчиком. Так, врач может увидеть где закрепилась яйцеклетка.
- Лапароскопия. С помощью лапароскопа врач устанавливает где именно находится яйцо. Это наиболее точный метод диагностики.
Методы лечения эктопической беременности
Есть два терапевтических метода при эктопической беременности: медикаментозный и хирургический. При медикаментозном лечении прописываются препараты, которые приводят к тому что эмбрион погибает и затем постепенно рассасывается. При этом и трубы, и яичники полностью сохраняются. Но это эффективно только на очень маленьком сроке — до 8 недель.
При хирургическом способе врачи выскабливают эмбрион, а в тяжелых случаях вместе с плодом вырезают место, куда он прикрепился. Операция ведется лапароскопическим или лапаротомическим способом.
Лапароскопия при эктопической беременности
Лапароскопический метод – инновационное решение с минимальными травмами. Лапароскопия часто используется для диагностики и удаления внематочной беременности. Вмешательство делают под общей анестезией.
Преимущества лапароскопии:
- Длится от 15 минут до часа.
- Минимальный стресс для организма.
- Незначительная кровопотеря.
- Малоинвазивность.
- Спайки практически не образуются.
- Быстрое восстановление.
Основной плюс этой процедуры – в большинстве случаев трубу удается сохранить, и женщина потом может без проблем забеременеть нормально и родить.
Если острые симптомы патологии отсутствуют, то проводится предоперационная подготовка. Это нужно чтобы во время операции не было осложнения. После проведения всех подготовительных процедур врачи приступают к операции.
Подготовка включает:
-
Читайте также:
- Сбор анализов.
- Отказ от пищи и питья накануне процедуры.
- Очистительная клизма.
- Ношение компрессионных чулок.
Если лапароскопия экстренная, то подготовка не проводится.
- Этапы проведения операции
Операция проходит в несколько этапов, и в общей сложности длится от 20 минут до часа. Сначала пациентке вводят местный или общий наркоз, в зависимости от показаний. Оперируемую область дезинфицируют антисептиком. После чего делают несколько небольших разрезов: околопупочный и с двух сторон подвздошной области.
Затем врачи через специальный аппарат заполняют брюшину углекислым газом. После чего вводят лапароскоп в разрез около пупка, а в 2 других — по троакару. Лапароскопический прибор показывает врачу всю область органов малого таза и брюшной полости. С помощью троакаров яйцеклетка отделяется от трубы.
Далее убирают кровяные сгустки, промывают прооперированную область. И снова осматриваются органы малого таза, чтобы исключить недоработки. На завершающем этапе инструменты убирают из брюшины. Разрезы зашивают косметическим швом, а углекислый газ выпускают. Затем пациентку будят.
- Восстановление и последствия
Если операция прошла хорошо, без негативных последствий, то восстановление идет очень быстро. В первые часы, могут быть небольшие боли, температура, кровяные выделения. Обычно женщина лежит в больнице не более десяти дней при нормальном течении восстановления.
Если есть осложнения, то процесс восстановления может длиться и 4 недели, но не дольше.
В первые 24 часа пациентка еще ощущает действие наркоза, поэтому нужно сохранять постельный режим. Можно много пить ближе к концу суток. Примерно семь дней женщина находится под врачебным контролем. Могут быть боли и неприятные ощущения, поскольку в брюшине еще остается немного газа. Через пять-шесть дней швы снимают и женщину выписывают домой.
Дома нужно принимать антибиотики по назначению врача, и соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, жареной, острой, кислой пищи, а также от употребления спиртного и курения.
Лапаротомия при эктопической беременности
Эктопическая беременность редко удаляется лапаротомией. Такое вмешательство проводят в безвыходном положении. В этом случае врач вырезает не только яйцеклетку, но и место, к которому она прикреплена.
Это сложное и травматичное оперативное вмешательство. Оно проводится, если большое количество крови изливается в органы брюшной полости, что несет опасность для жизни женщины.
Лапаротомия выполняется под общим наркозом, поэтому пациентку тщательно подготавливают.
Проводят следующее:
- Флюрографическое исследование грудной клетки.
- Электрокардиограмму.
- Общие анализы.
- Анализ крови на свертываемость.
- Анализ на ЗППП и вирусные заболевания.
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ брюшной полости и малого таза.
Накануне операции проводится беседа с анестезиологом. Обязательно нужно сказать врачу, какие лекарства принимали, если ли аллергия.
- Этапы проведения операции
Сначала пациентке вводят общий наркоз, затем после обработки рабочей области антисептиком приступают к операции.
Если беременность трубная, то лапаратомия проходит так:
- Брюшную стенку разрезают.
- Репродуктивный орган вместе с пораженной трубой выводится.
- Трубу на конце зажимают зажимом.
- Аналогичный зажим накладывают на яичник.
Затем происходит рассечка и перевязка трубы. После чего ее аккуратно вырезают. Сосуды перевязывают, а прооперированную область обрабатывают антисептиком. Если лапаратомия шеечная, то удаляют шейку либо всю матку полностью. После разрез зашивают.
- Восстановление и последствия
Реабилитация после этой операции более сложная и длительная. Рекомендуется начать вставать уже на второй день. Это предотвратит спайки, тромбоз, заворот кишок. Если есть сильные боли, то назначаются анальгетические препараты и антибиотики для профилактики воспалительных процессов.
Еще несколько советов по восстановлению:
- Чтобы организм быстро пришел в себя, после кровотечения вводятся кровезаменяющие средства, плазма крови. Также показаны витаминные средства и физиотерапия.
- В течение первых пяти дней могут быть кровянистые выделения — это нормально.
- Менструальный цикл приходит в норму в течение 8 недель после операции.
- Шесть месяцев после лапаротомии нельзя поднимать или передвигать тяжелые предметы и слишком сильно нагружаться физически.
- Пока шов полностью не заживет, а это около 2 месяцев, не рекомендуется принимать горячую ванну.
- Сексом нельзя заниматься около 4 недель после лапаротомии, в течение которых носится компрессионный бандаж.
- Диета такая же, как и при лапароскопии.
Эктопическая беременность еще не значит, что женщина после не сможет иметь детей. Это возможно даже с удаленной трубой. Чтобы не допустить такое впредь, необходимо следить за состоянием свое здоровья и ежегодно проходить осмотр у гинеколога.
Видео об эктопической беременности
О рисках возникновения внематочной беременности, о ее симптомах и возможностях предупреждения патологии в следующем видео:
Оформление статьи: Агеева Пелагея
Вопрос-ответ
Что такое эктопическая беременность?
Внематочная беременность (международное название – «эктопическая беременность») – это патологическая беременность, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.
Что такое Шеечная внематочная беременность?
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Шеечная беременность – это вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки.
Какие признаки бывают если внематочная беременность?
Основные симптомы — боль и патологические выделения из половых путей. Боль обычно ноющая, беспокоит внизу живота, в пояснице. Выделения скудные мажущие. Они темно-коричневого или кровянисто-красного цвета.
Что такое трубная беременность?
Внематочная беременность – это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки: в маточной трубе, шейке матки, яичнике, в брюшной полости или в малом тазу. Она достаточно широко распространена и составляет примерно 2 % от всех беременностей.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на эктопическую беременность немедленно обратитесь к врачу. Симптомы, такие как сильная боль в животе или вагинальное кровотечение, требуют срочной медицинской помощи для предотвращения серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование при планировании беременности. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и снизить риск эктопической беременности.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое здоровье и факторы риска. Если у вас есть история заболеваний репродуктивной системы, таких как воспалительные заболевания или операции на трубах, обсудите это с врачом при планировании беременности.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте изменения в своем организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как нерегулярные менструации или изменения в цикле, проконсультируйтесь с врачом для исключения возможных проблем, включая эктопическую беременность.
