Инфекция мочевыводящих путей у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей — распространенное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Важно знать причины, симптомы и методы диагностики ИМП для обеспечения необходимой медицинской помощи. Эта статья поможет родителям и опекунам распознать признаки инфекции и ознакомиться с современными подходами к лечению, что позволит быстро реагировать на тревожные симптомы и предотвратить осложнения.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей представляет собой общее понятие, охватывающее воспалительные процессы в различных частях мочевого тракта. Это включает инфекции верхних мочевыводящих путей, такие как пиелит, пиелонефрит и уретерит, а также инфекции нижних мочевыводящих путей, к которым относятся цистит и уретрит. Эти инфекции довольно распространены среди детей: к пяти годам 1-2% мальчиков и 8% девочек сталкиваются как минимум с одним эпизодом заболевания. Частота инфекций мочевыводящих путей варьируется в зависимости от возраста и пола: среди новорожденных и младенцев чаще страдают мальчики, тогда как в возрасте от 2 до 15 лет преобладают девочки. В практике детской урологии и педиатрии наиболее часто встречаются цистит, пиелонефрит и асимптомная бактериурия.

Эксперты в области педиатрии подчеркивают, что инфекции мочевыводящих путей у детей могут возникать по различным причинам, включая анатомические аномалии, недостаточную гигиену и частые запоры. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и изменения в цвете мочи. Диагностика обычно включает анализ мочи и, при необходимости, ультразвуковое исследование. Лечение может варьироваться от антибиотикотерапии до коррекции образа жизни, включая увеличение потребления жидкости и улучшение гигиенических привычек. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и своевременно обращались к врачу, так как раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.

Цистит, пиелонефрит и другие инфекции мочевыводящих путей у детей | Бесплатное лечение по ОМС

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух  почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

Аспект	Описание	Важные замечания
Причины	Бактериальная инфекция (чаще E. coli), анатомические аномалии мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, плохая гигиена, запоры, неполное опорожнение мочевого пузыря.	У девочек чаще из-за короткой уретры. У мальчиков чаще при наличии аномалий.
Симптомы	У грудных детей: лихорадка без видимой причины, раздражительность, плохой аппетит, рвота, диарея, задержка прибавки веса. У детей старшего возраста: частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе или пояснице, лихорадка, недержание мочи (вторичное), мутная или плохо пахнущая моча.	Симптомы могут быть неспецифичными, особенно у маленьких детей. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении и состоянии ребенка.
Диагностика	Анализ мочи: общий анализ (лейкоциты, нитриты, эритроциты), бактериологический посев мочи (золотой стандарт). Инструментальные методы: УЗИ почек и мочевого пузыря, микционная цистоуретрография (МЦУГ), динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ).	Правильный сбор мочи критически важен для достоверности результатов. УЗИ проводится всем детям с ИМП. МЦУГ и ДНСГ назначаются при подозрении на аномалии или рефлюкс.
Лечение	Антибиотикотерапия: выбор препарата и длительность курса зависят от возраста ребенка, тяжести инфекции и чувствительности возбудителя. Поддерживающая терапия: обильное питье, жаропонижающие средства, обезболивающие. Профилактика рецидивов: коррекция гигиенических навыков, лечение запоров, при необходимости – длительная низкодозовая антибиотикопрофилактика.	Самолечение недопустимо. Важно строго следовать рекомендациям врача и завершить полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей:

1. Частота и возраст: Инфекции мочевыводящих путей являются одной из самых распространенных инфекций у детей, особенно у девочек. По статистике, до 8% девочек и 2% мальчиков перенесут ИМП до достижения 7-летнего возраста. Это связано с анатомическими особенностями, такими как более короткая уретра у девочек.

2. Симптомы могут быть неочевидными: У маленьких детей симптомы ИМП могут быть не такими явными, как у взрослых. Вместо типичных признаков, таких как боль при мочеиспускании или частые позывы, у детей могут наблюдаться общая слабость, повышение температуры, рвота или даже изменения в поведении, что затрудняет диагностику.

3. Роль анатомических аномалий: У некоторых детей ИМП могут быть связаны с анатомическими аномалиями мочевыводящих путей, такими как рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки. Это состояние требует более тщательного обследования и может потребовать хирургического вмешательства для предотвращения рецидивов инфекций.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения ИМП у детей, чтобы избежать возможных осложнений.

Лучшее натуральное средство при инфекции мочевыводящих путей🔥

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, варьируется в зависимости от пола и возраста ребенка, условий заражения, состояния кишечного микробиома и общего уровня иммунитета. В большинстве случаев среди бактериальных патогенов преобладают энтеробактерии, особенно кишечная палочка, которая встречается в 50-90% случаев. В других ситуациях могут быть выявлены клебсиеллы, протеи, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей чаще всего вызваны одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и аномалиях развития мочевой системы часто наблюдаются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть связаны с урогенитальными инфекциями, такими как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, а также сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом и баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей часто возникают у детей с ослабленным иммунитетом, включая недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитом и анемией. Существует мнение, что вирусные инфекции (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирус) могут способствовать развитию бактериальной инфекции.

К факторам, способствующим развитию инфекций мочевыводящих путей у детей, относятся состояния, приводящие к нарушению уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков и синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как дисбактериоз, запоры, колит и кишечные инфекции. Обменные нарушения, такие как дисметаболическая нефропатия и глюкозурия, также могут являться факторами риска.

Заражение инфекцией мочевых путей может происходить из-за недостаточной гигиены наружных половых органов, неправильной техники подмывания ребенка, а также лимфогенным и гематогенным путями, в результате медицинских манипуляций, например, катетеризации мочевого пузыря. Мальчики, прошедшие обрезание, страдают от инфекций мочевыводящих путей в 4-10 раз реже, чем необрезанные.

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией);
• Боль в нижней части живота, или спины;
• Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С).

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

• Лихорадку, которая может быть единственным симптомом;
• Рвоту или диарею;
• Плаксивость, капризность;
• Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса.

Лучшие натуральные средства от инфекции мочевыводящих путей 🙌

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети подвержены более высокому риску развития инфекций мочевыводящих путей (ИМВП). Рассмотрим основные факторы, способствующие этому:

• Ранний возраст: мальчики в возрасте до одного года и девочки до четырех лет имеют повышенные шансы на развитие ИМВП.
• Обрезанные мальчики (прошедшие циркумцизию) заболевают реже, чем необрезанные, по некоторым исследованиям, от 4 до 10 раз. Тем не менее, большинство необрезанных мальчиков не сталкиваются с ИМВП.
• Долговременное наличие мочевого катетера в мочевом пузыре.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей.
• Заболевания, которые нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря.
• Один случай ИМВП в анамнезе значительно увеличивает вероятность повторного эпизода в будущем.
• Все факторы, способствующие застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек и фимоз у мальчиков.
• Наличие в семейной истории случаев повторных и хронических ИМВП.

Различные виды инфекций мочевыводящих путей

Существует 3 типа инфекций мочевыводящих путей, в зависимости от места локализации.

Инфекционный цистит, когда в моче обнаруживается кишечная палочка

В настоящее время цистит является наиболее распространенной формой инфекции мочевых путей, и, как правило, он затрагивает преимущественно женщин.

Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной этого воспаления является распространение кишечных бактерий, таких как кишечная палочка (Escherichia coli), которые в большом количестве находятся в области ануса. Эти бактерии могут перемещаться из анальной и вульварной зон в мочевой пузырь через уретру.

Факторы, которые препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря, увеличивают риск возникновения цистита, так как задержка мочи способствует размножению бактерий.

Цистит всегда сопровождается уретритом, который представляет собой воспаление мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит

Если инфекция поражает только мочеиспускательный канал (канал, который соединяет мочевой пузырь с мочеполовым трактом), это называется уретритом. Это часто общие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у мужчин. Однако женщины тоже могут страдать.

Уретрит могут вызывать различные инфекционные агенты. Наиболее распространенными являются хламидии и гонококки (бактерии, ответственные за  гонорею ).

У мужчин уретрит может сопровождаться  простатитом  (воспалением предстательной железы).

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой более серьезное заболевание. Это воспалительный процесс, который не имеет специфической природы и в основном затрагивает канальцевую систему почек, обычно возникающий из-за бактериальной инфекции.

Данное заболевание может развиться как осложнение недолеченного или неправильно проведенного цистита, что приводит к переносу бактерий из мочевого пузыря в почки, где они начинают активно размножаться.

Острый пиелонефрит чаще всего наблюдается у женщин, особенно в период беременности. Также это заболевание нередко встречается у детей, у которых имеются врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Кого больше всего поражают инфекции мочевыводящих путей: мужчин или женщин?

Частота инфекций мочевых путей зависит от возраста и пола.

Инфекция мочевых путей у женщин

Женщины более подвержены инфекциям мочевых путей, чем мужчины, поскольку у них мочеиспускательный канал (уретра) короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

Согласно оценкам, в Северной Америке от 20% до 40% женщин сталкивались хотя бы с одной инфекцией мочевых путей. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни испытывает подобные проблемы.

Каждый год около 2-3% взрослых женщин страдают от цистита.

Инфекция мочевых путей у мужчин

Молодые люди не страдают от этого состояния, в основном она затрагивает пожилых мужчин, и мужчин среднего возраста с заболеваниями предстательной железы.

Что касается детей, они страдают реже. Только около 2% новорожденных и детей младшего возраста заражаются инфекциями мочевыводящих путей. От него страдают в основном мальчики с врожденными патологиями мочевыводящих путей.

Однако к 6 годам 7% девочек и 2% мальчиков заражаются по крайней мере одной инфекцией мочевыводящих путей.

Диагностика ИМВП

Острый пиелонефрит в вопросах и ответах

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ – опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить – какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее – спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его – в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя – чаще всего – это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно – у прежде здорового ребенка.  Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

• лихорадка
• пиурия в общем анализе мочи
• положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, которые позволяют специалисту оценить структуру органов мочевыделительной системы, а также выявить структурные дефекты и аномалии. Наличие таких дефектов может приводить к повторным инфекциям мочевыводящих путей (ИМВП), поэтому врачу важно их обнаружить и решить, требуется ли коррекция. Наиболее распространенные методы, используемые при ИМВП, включают ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорную рентгенограмму живота и цистоуретерографию. Визуализирующие исследования назначаются не всем детям, а чаще всего — детям до 3-5 лет или тем, кто перенес более одного эпизода ИМВП.

УЗИ почек. Этот метод основан на использовании специального датчика, который излучает ультразвуковые волны внутрь тела ребенка и фиксирует их отражение от внутренних органов. Это позволяет получить изображение, понятное специалисту, но необычное для пациента, по которому можно оценить структуру органа. Специалист наносит специальный гель на кожу спины ребенка и проводит датчиком по коже. Процедура абсолютно безболезненная и занимает не более 30 минут.

Обзорная рентгенограмма. Это простой и малоинформативный метод, который дает общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) становится перед рентген-аппаратом, и делается мгновенный снимок.

Цистоуретерография. Это рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь ребенка через катетер вводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи. Исследование позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Процедура состоит из двух этапов: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, когда ребенок удерживает мочу; второй — когда ребенок мочится, и в этот момент производится снимок. Исследование также показывает наличие пассивных (первый снимок) и активных (второй снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, которые в норме не должны происходить и могут способствовать развитию ИМВП). Следует отметить, что второй этап часто не удается провести у детей младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов может быть весьма значимым. Процедура может вызывать умеренные болевые ощущения, которые могут сохраняться несколько дней после исследования.

• Цистоскопия. Этот метод часто включается в стандарты урологической помощи, однако он крайне болезненный и предоставляет минимальную информацию. В большинстве случаев целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение мочевого пузыря (например, опухоль, камень или необходимость определения объема оперативного вмешательства) может служить основанием для его выполнения.

• Анализ мочи по Нечипоренко. Это часто назначаемый, но трудоемкий и малоинформативный анализ. Он не проводится в развитых странах. Суть его заключается в подсчете количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на основании этого анализа не ставится, и его назначение обычно необходимо только врачу из-за существующих “стандартов”, но не ребенку.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

Энурез (ночное недержание мочи) у детей.

• Вульвовагинит. Этот медицинский термин обозначает воспалительный процесс, затрагивающий преддверие влагалища и само влагалище у девочек. Данное состояние может сопровождаться зудом, повышением температуры и изменениями в моче, однако мочевыводящие пути остаются неповрежденными.
• Уретрит. Это воспаление или раздражение уретры, которое может возникнуть из-за попадания мыла, шампуней, гелей для душа, стиральных порошков и других химических веществ. Обычно такое состояние не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.
• Энтеробиоз. Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в мочевых анализах. Для диагностики достаточно провести простой соскоб на наличие остриц из области ануса; если результат отрицательный, анализ следует повторить трижды.
• Баланит. Воспаление преддверия влагалища у девочек и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) могут проявляться симптомами, схожими с инфекциями мочевыводящих путей. Врач сможет отличить одно состояние от другого во время осмотра ребенка.
• Аппендицит. Еще одной причиной обращения к врачу могут быть неясные, но выраженные боли в животе. В таких случаях не стоит откладывать вызов скорой помощи, независимо от времени суток.
• Эпидидимит, орхит, простатит. Воспалительные процессы в придатках яичка, самом яичке и предстательной железе встречаются довольно редко, но они также могут вызывать схожие симптомы, о которых врач должен помнить.
• Беременность. Не следует забывать о возможности беременности у старших девочек. Например, в некоторых западных странах все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательное тестирование на беременность.

Как правильно собрать детскую мочу для анализа

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

• Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
• Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке… Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.
• Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.

Когда необходимо обратиться к врачу

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей представляют собой серьезную угрозу, так как могут привести к сбоям в функционировании органов и вызвать тяжелую интоксикацию организма. Это происходит из-за нарушения процесса выделения мочи, в которой содержатся патогенные микроорганизмы.

Поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как боль и жжение при мочеиспускании, зуд в области наружных половых органов, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ранняя консультация со специалистом может предотвратить дальнейшие проблемы с органами.

При пиелонефрите в первую очередь наблюдаются слабость и повышение температуры тела, а позже может возникнуть боль в области поясницы.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков. Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденных

У новорожденных детей антибиотики вводятся инъекционно, в то время как большинству остальных детей препараты назначаются в виде таблеток или сиропов. Если у пациента наблюдается чувствительность к лекарству, то моча становится стерильной в течение 24 часов после начала терапии. Если же бактерии продолжают присутствовать в моче на протяжении лечения, это может свидетельствовать о резистентности микроорганизмов к препарату. Другие признаки воспалительного процесса могут сохраняться дольше: повышение температуры может наблюдаться в течение 2-3 дней, лейкоцитурия — до 3-4 дней, а увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может оставаться повышенным до 3 недель. В среднем курс лечения антибиотиками составляет около 10 дней.

У детей с циститом основной целью терапии является устранение дизурии, которая, как правило, проходит в течение 1-2 дней. Поэтому прием антибиотиков на протяжении 3-5 дней обычно оказывается достаточным. У детей с пиелонефритом важно предотвратить хроническое течение инфекции и уменьшение функции почек. У пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания профилактическое лечение должно продолжаться на протяжении нескольких лет. В процессе терапии необходимо проводить разъяснительную работу с родителями о важности профилактических курсов и о возможных неблагоприятных последствиях при наличии факторов, способствующих прогрессированию заболевания.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение инфекционных поражений мочевыводящих путей проходит амбулаторно. Но если пациент находится в очень плохом состоянии, а работа органов нарушается (чаще всего такое наблюдается при поражении почек), то требуется госпитализация.

Целью терапии является уничтожение патогенных микроорганизмов, купирование воспаление и боли и нормализация работы органов мочевыведения.

Лекарственные препараты

При инфекциях мочевыводящих путей всегда назначают антибиотики. Выбор конкретного препарата зависит от типа бактерий, возраста пациентки и наличия противопоказаний.

Наиболее часто используются следующие группы антибиотиков:

• Антибиотики широкого спектра — обладают сильным противомикробным действием. Важно, чтобы активное вещество выводилось через почки, поэтому при инфекциях мочевыводящих путей часто назначают такие препараты, как Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин.

• Сульфаниламидные препараты — эффективно борются с инфекционными агентами, выводятся через почки и не оказывают токсического воздействия на них. К этой группе относятся:

• Нитрофурановые препараты — действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Для внутреннего применения рекомендуются “Фуразолидон”, “Неграм”. Для подмывания половых органов используют растворы “Фурацилина”.

Антибиотики могут быть назначены в форме таблеток или инъекций, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Вместе с антибиотиками также назначаются следующие группы препаратов:

Группа препаратов	Действие	Примеры
НПВС	Обладают комплексным действием: снимают боль и воспаление, помогают снизить температуру.	“Ибупрофен”, “Найз”, “Нимесулид”.
Спазмолитики	Способствуют расслаблению мышц мочевыводящих путей и нормализуют процесс мочеиспускания.	“Но-шпа”, “Дротаверин”.
Фитопрепараты	Нормализуют работу мочевыделительной системы, обладают легким обезболивающим и противовоспалительным эффектом.	“Фитолизин”, “Канефрон”.
Пробиотики и пребиотики	Наполняют кишечник полезными бактериями, способствуют улучшению пищеварения (так как антибиотики могут негативно влиять на кишечную микрофлору).	“Линекс”, “Хилак Форте”, “Аципол”, “Бифиформ”.

Народные средства

Народные средства обладают высокой эффективностью в лечении инфекций мочевыводящих путей. С помощью них можно добиться значительного улучшения работы почек и мочевого пузыря и устранить симптомы заболевания.

Однако народная медицина не является полной заменой стандартному медикаментозному лечению, поэтому применять их нужно совместно. Также не стоит пользоваться народными средствами без разрешения врача.

Клюква и брусника

Клюква и брусника обладают ярко выраженными противовоспалительными, антимикробными и обезболивающими свойствами. Эти ягоды также действуют как мочегонные средства, что особенно полезно при заболеваниях мочевыводящих путей.

Рекомендуется ежедневно употреблять 200-300 мл свежевыжатого сока или морса из клюквы или брусники.

Кроме того, из листьев этих растений можно приготовить лечебный настой:

1. Возьмите по 30-40 г листьев клюквы и брусники и измельчите их.
2. Затем залейте листья горячей водой (не выше 80 градусов) и оставьте на 30 минут для настаивания.
3. По истечении времени настой следует процедить и выпить. Курс лечения составляет 1 неделю, 2-3 раза в день.

Настой шиповника

Шиповник богат витамином C и тоже оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Настой шиповника помогает ускорить выведение мочи и в быстрые сроки устранить симптомы цистита.

Для приготовления настоя необходимо 100 г ягод положить в термос и залить их горячей водой на 3 ч. После этого можно употреблять напиток вместо обычного чая.

Отвар берёзовых почек

Берёзовые почки обладают свойствами, способствующими борьбе с бактериями, что делает их полезными в терапии инфекционных заболеваний.

Чтобы приготовить отвар, выполните следующие шаги:

1. Измельчите 100 г берёзовых почек.
2. Залейте подготовленное сырьё 0,5 л горячей воды и поставьте на средний огонь.
3. Дождитесь закипания, а затем через 2-3 минуты снимите отвар с плиты.
4. Охладите отвар и принимайте по 150 мл трижды в день перед приёмом пищи.

Продолжительность курса лечения составляет 5-7 дней.

Ромашка

Ромашку при инфекциях мочевыводящих путей можно применять как внутрь, так и наружно для обмывания половых органов. Растение оказывает противовоспалительное, антисептическое и регенерирующее воздействие.

Для приготовления отвара нужно:

• Залить 2 ст. л. цветков ромашки 0,5 л горячей воды и поставить ёмкость с сырьём на средний огонь.
• После того, как смесь закипит, потомить её на медленном огне ещё 5 мин., после чего снять с плиты и остудить.

Отваром необходимо 2 раза в день обмывать наружные половые органы. После процедуры отвар не нужно смывать с кожи.

Для употребления внутрь рекомендуется готовить настой, так как он заваривается быстрее: необходимо залить 1 ч. л. цветков ромашки горячей водой, накрыть ёмкость крышкой и оставить на 15-20 мин. После этого смесь нужно профильтровать. Употреблять настой нужно 2-3 раза в день после еды. Курс лечения — 7 дней.

Диета и питьевой режим

При лечении инфекций мочевыводящих путей важно увеличить потребление жидкости. Это необходимо для того, чтобы моча, а также содержащиеся в ней соли и бактерии быстрее выводились из организма. Рекомендуется пить чистую воду, травяные чаи и отвары.

Кроме того, следует придерживаться диеты, которая поможет снизить раздражение мочевыводящих путей, уменьшить воспаление и количество солей в организме.

На период лечения из рациона стоит исключить:

• солёные и маринованные продукты;
• жирные, острые и копчёные блюда;
• пряности и специи;
• бобовые и щавель;
• лук, чеснок и хрен;
• соевый соус, магазинный майонез и кетчуп;
• цитрусовые фрукты;
• кофе, а также чёрный и зелёный чай;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• сладости.

В рационе при инфекциях мочевыводящих путей должны преобладать нежирные бульоны, отварная курица, рыба, овощи и фрукты. Также допустимо употребление круп и макаронных изделий. Раз в 2-3 дня можно включать в меню нежирные молочные продукты.

Оперативное вмешательство

Проводится крайне редко — в случае травм, врождённых патологий строения или обструкции мочевыводящих путей вследствие наличия камней. Для проведения хирургического вмешательства должны быть строгие показания.

В зависимости от показаний во время операции могут расширить мочевыводящие пути, удалить камни или исправить патологии строения. После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также соблюдение диеты.

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

Рекомендации для женщин

• Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
• Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
• Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
• По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
• Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.
• Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
• В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.

Рекомендации для мужчин

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у мужчин представляет собой более сложную задачу. Ключевым моментом является употребление достаточного количества жидкости, что способствует регулярному опорожнению мочевого пузыря, а также своевременное лечение заболеваний предстательной железы.

Кроме того, уретрит, который может возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время интимной близости с партнером или партнершей. Воспаление уретры часто наблюдается у мужчин, страдающих от гонореи или хламидиоза, что связано с незащищенными сексуальными контактами.

Меры по предотвращению осложнений Лечение инфекций мочевого пузыря с помощью антибиотиков помогает избежать развития пиелонефрита, который является более серьезным заболеванием.

Важно не заниматься самолечением, например, не использовать оставшиеся антибиотики от предыдущих курсов. Неправильное применение антибиотиков без рекомендаций врача может усложнить лечение цистита и ухудшить общее состояние.

Меры по предотвращению рецидивов Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у женщин. В дополнение к уже упомянутым профилактическим мерам, полезными могут быть как медикаменты, так и народные средства, например, клюквенный сок.

Профилактика с помощью лекарств

Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.

Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.

Профилактика клюквенным соком

Согласно результатам ряда исследований, регулярное употребление клюквенного сока помогает снизить вероятность повторных инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Клюква уже давно зарекомендовала себя как средство для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования показывают, что среди молодых женщин уровень рецидивов снижается на 35% в течение года. Однако эффективность клюквенного сока в качестве профилактического средства менее очевидна для детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими расстройствами.

Рекомендуется употреблять от 250 до 500 мл клюквенного сока в день или принимать экстракт в капсулах или таблетках по 300-400 мг дважды в день. Также можно есть свежие или замороженные ягоды в количестве от 125 до 250 мл в день.

Примечание. Выбирайте таблетки с экстрактом клюквы или чистый натуральный клюквенный сок, так как различные клюквенные напитки с добавками могут содержать больше сахара или фруктозы, что нежелательно.

Возможные осложнения

Инфекции мочевыводящих путей, симптомы которых могут быть различной интенсивности и выраженности, при отсутствии лечения приводят к тяжёлым последствиям. Воспаление, вызванное инфекцией, может перейти в хроническую форму, и тогда его симптомы будут беспокоить человека постоянно.

Также инфекция и воспаление могут проникнуть в репродуктивные органы и поразить матку и маточные трубы. Это опасно тем, что в будущем женщина может стать бесплодной или будет иметь проблемы с вынашиванием плода, так как из-за инфекций повышается риск выкидыша.

В редких случаях инфекционный процесс приводит к сепсису или абсцессам — обычно эти состояния развиваются только при длительном отсутствии лечения. Сепсис и абсцесс опасны тем, что приводят к смерти человека.

Инфекционное поражение почек способно привести к почечной недостаточности, которая тоже может стать причиной смертельного исхода без отсутствия лечения. Если почечная недостаточность развивается у беременной женщины, то у неё сильно повышается риск преждевременных родов и выкидыша.

Так как при инфекционных поражениях нарушается выведение мочи, то без отсутствия лечения у человека может возникнуть недержание или рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Недержание приводит к ухудшению качества жизни больного и психологическим проблемам, а во втором случае может возникнуть токсический шок (так как вредные вещества не будут выводиться из организма).

Инфекционные поражения мочевыводящих путей способны привести к заражению других органов, поэтому важно вовремя обнаружить симптомы патологии. При своевременном начале лечения полностью вылечить инфекцию можно всего за 3-5 дней.

Прогноз

Большинство инфекций мочевыводящих путей поддаются эффективному лечению. Симптоматика ИМП, как правило, исчезает в течение 24–48 часов после начала терапии. В случае более серьезных инфекций облегчение может наступить лишь спустя 7 дней лечения.

Роль иммунной системы в развитии ИМВП у детей

Иммунная система играет ключевую роль в защите организма от инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). У детей, особенно в раннем возрасте, иммунная система еще не полностью развита, что делает их более уязвимыми к различным инфекциям.

Основные компоненты иммунной системы, такие как антитела, лейкоциты и другие клетки, отвечающие за защиту организма, могут быть недостаточно активными у младенцев и маленьких детей. Это приводит к тому, что инфекции, включая ИМВП, могут развиваться быстрее и с более выраженными симптомами.

Одной из причин повышенной восприимчивости детей к ИМВП является анатомическое строение мочевыводящих путей. У девочек уретра короче, чем у мальчиков, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. У мальчиков, хотя уретра длиннее, также могут возникать предрасполагающие факторы, такие как аномалии развития или обструкции, которые могут способствовать развитию инфекции.

Кроме того, наличие хронических заболеваний, таких как диабет или иммунодефицитные состояния, может значительно ослабить иммунный ответ ребенка. В таких случаях даже незначительное количество патогенных микроорганизмов может вызвать инфекцию. Также стоит отметить, что некоторые дети могут иметь генетическую предрасположенность к частым ИМВП, что связано с особенностями их иммунного ответа.

Важно учитывать, что факторы окружающей среды, такие как плохая гигиена, недостаточное потребление жидкости и частые запоры, также могут способствовать развитию ИМВП у детей. Эти факторы могут негативно влиять на состояние мочевыводящих путей и создавать благоприятные условия для размножения бактерий.

Таким образом, роль иммунной системы в развитии ИМВП у детей является многогранной и включает как внутренние, так и внешние факторы. Понимание этих аспектов позволяет более эффективно подходить к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей у детей, а также разрабатывать индивидуальные стратегии для повышения иммунной защиты.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей?

Признаки инфекции мочевыводящих путей у ребенка могут включать частое и болезненное мочеиспускание, мутную или с неприятным запахом мочу, повышенную температуру, боль в животе или спине, а также общее недомогание. У младенцев и маленьких детей могут наблюдаться изменения в поведении, такие как капризность или отказ от еды. Если вы подозреваете инфекцию, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Откуда может появиться инфекция мочевыводящих путей?

Причины. Чаще всего ИМП развиваются вследствие проникновения бактерий, в норме присутствующих в кишечнике или на коже человека. Более 70% случаев инфицирования приходится на долю Эшерихий коли. Воспалительный процесс с уретры может распространиться дальше на мочевой пузырь, вызвав цистит.

Какой антибиотик лучше при инфекции мочевыводящих путей у детей?

Рекомендуемые препараты при инфекции нижних мочевых путей. Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), ампициллин + сульбактам (Сульбацин, Уназин). Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефаклор.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Бессимптомная бактериурия – это отсутствие признаков или симптомов инфекции мочевыводящих путей у пациента. Результаты посева мочи которого соответствуют критериям диагноза инфекции мочевыводящих путей. Пиурия может присутствовать или нет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за гигиеной вашего ребенка. Обучите его правильным привычкам, таким как подмывание спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из области ануса в мочевыводящие пути.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при мочеиспускании, а также изменения в цвете и запахе мочи. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости, особенно воды. Это поможет разбавить мочу и снизить риск инфекции, а также способствует более частому мочеиспусканию, что помогает вымывать бактерии.

СОВЕТ №4

Если у вашего ребенка уже была инфекция мочевыводящих путей, обсудите с врачом возможные меры профилактики, такие как изменение диеты или применение пробиотиков, чтобы снизить риск повторного возникновения инфекции.