Как правильно сдавать мочу: на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, суточная, для ПЦР-исследований

Правильная сдача мочи — ключевой этап в диагностике заболеваний и оценке здоровья. В статье рассмотрим методы сбора мочи для различных анализов: общего анализа, анализа по Нечипоренко, анализа по Зимницкому, суточного анализа и анализа для ПЦР-исследований. Понимание нюансов этих методов поможет избежать ошибок, влияющих на результаты и, соответственно, на диагноз. Эта информация полезна как пациентам, так и медицинским работникам, стремящимся обеспечить точность лабораторных исследований.

Что такое суточный диурез

Суточный диурез у взрослых и детей представляет собой объем мочи, выделяемой за 24 часа. Этот показатель служит индикатором функционирования почек и предоставляет косвенные данные о состоянии сердца, печени и эндокринной системы. Нормальные значения диуреза у взрослых могут варьироваться в зависимости от:

• объема потребляемой жидкости;
• особенностей рациона питания;
• климатических условий.

Также к оценке мочевыделения относится количество мочеиспусканий в течение дня и ночи. При анализе мочи определяется ее плотность, что позволяет оценить фильтрационную способность почек. Одним из методов исследования является анализ по Зимницкому, который включает оценку почасового диуреза.

Эксперты подчеркивают важность правильной подготовки и сбора мочи для различных анализов, так как это напрямую влияет на точность результатов. Для общего анализа рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, избегая предварительного употребления ярко окрашенных продуктов и медикаментов. При анализе по Нечипоренко важно тщательно провести гигиенические процедуры перед сбором, чтобы избежать загрязнения образца. Анализ по Зимницкому требует сбора мочи в течение суток, что позволяет оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. Суточный анализ подразумевает сбор всех порций мочи за 24 часа, что также требует внимательности. Для ПЦР-исследований необходимо использовать стерильные контейнеры и избегать загрязнения, чтобы обеспечить надежность результатов. Правильный подход к сбору образцов поможет врачам более точно диагностировать заболевания и назначить эффективное лечение.

Подготовка пациента к сбору мочи на анализ по Нечипоренко

Из чего состоит урина?

Урина здорового человека представляет собой раствор, состоящий на 96-97% из обычной воды и на 3-4% из химических веществ:

• креатинин (выделяется из крови);
• уробилин (именно он придает желтоватый цвет моче);
• калий;
• натрий;
• мочевина;
• а так же хлоридноводная и гиппуровая кислота и др.

Вид анализа мочи	Цель исследования	Особенности сбора
Общий анализ мочи	Оценка общего состояния мочевыделительной системы, выявление воспалений, инфекций, нарушений обмена веществ.	Собирается утренняя порция мочи (средняя струя) после тщательного туалета наружных половых органов. Доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов.
Анализ мочи по Нечипоренко	Выявление скрытого воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях, определение количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи.	Собирается средняя порция утренней мочи. Перед сбором обязателен тщательный туалет наружных половых органов.
Анализ мочи по Зимницкому	Оценка концентрационной и выделительной функции почек.	Собирается 8 порций мочи в течение суток (каждые 3 часа), начиная с 6:00 утра. Каждая порция собирается в отдельную емкость с указанием времени сбора.
Суточный анализ мочи	Определение суточного объема мочи, выявление потери белка, глюкозы, креатинина и других веществ за 24 часа.	Собирается вся моча, выделенная за 24 часа, начиная со второй утренней порции. Первая утренняя порция сливается. Вся собранная моча хранится в холодильнике.
Моча для ПЦР-исследований	Выявление возбудителей инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и др.) методом полимеразной цепной реакции.	Собирается первая утренняя порция мочи (первые 10-20 мл) в стерильный контейнер. Не рекомендуется проводить туалет наружных половых органов непосредственно перед сбором.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сдаче мочи для различных анализов:

1. Специфика сбора для анализа по Нечипоренко: Этот анализ позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Для его проведения необходимо собрать среднюю порцию мочи, что означает, что нужно начать мочеиспускание, а затем, после нескольких секунд, собрать мочу в контейнер. Это помогает избежать загрязнения образца и получить более точные результаты.

2. Суточный анализ мочи: Этот анализ позволяет оценить функцию почек и обмен веществ в организме. Для его проведения пациенту необходимо собирать мочу в течение 24 часов, исключая первую порцию мочи утром. Это может показаться неудобным, но такой подход дает более полное представление о состоянии здоровья, так как учитывает колебания в выделении мочи в течение дня.

3. Подготовка к ПЦР-исследованиям: Для ПЦР-диагностики инфекций мочевыводящих путей важно соблюдать строгие правила подготовки. Например, перед сдачей мочи рекомендуется не мочиться минимум 2-3 часа, чтобы увеличить концентрацию патогенов в образце. Также важно избегать антибиотиков и других лекарств за несколько дней до анализа, так как они могут повлиять на результаты.

Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого?

Общие требования сбора мочи

Рекомендуется использовать утреннюю порцию мочи; если это невозможно, сбор мочи для анализа следует проводить не ранее чем через 4 часа после последнего мочеиспускания.

• Сбор мочи следует осуществлять до начала курса антибиотиков.
• В предшествующий день избегайте употребления продуктов, которые могут окрасить мочу (таких как свекла, морковь, черника и другие), а также продуктов с красителями, включая газированные напитки и покупные сладости.
• За сутки до сбора мочи желательно не принимать медикаменты (по согласованию с врачом).
• В течение 2-3 дней до сбора мочи исключите из рациона острую и соленую пищу, а также алкогольные напитки.
• В день сбора мочи не следует принимать мочегонные средства.
• Женщинам не рекомендуется собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (исключение составляют случаи срочной клинической необходимости, при этом необходимо уведомить врача).

Общий анализ

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

• Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
• По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

По Нечипоренко

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

• Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
• По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

• Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
• Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

Суточная моча

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

• Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
• В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
• Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
• По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
• Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
• С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
• Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

• Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
• Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

• Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.

По Зимницкому

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

• Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф.И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
• Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
• Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
• Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
• Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
• Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
• На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.

ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

1. Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
2. Насухо вытритесь чистым полотенцем.
3. Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
4. Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
5. После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
6. Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
7. Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
8. Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

• сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
• выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
• пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
• выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Что выявляется

Сбор всей мочи, которая выделяется организмом в течение суток, рекомендуется при заболеваниях почек, а также при нарушениях в эндокринной и сердечно-сосудистой системах, а также при проявлениях сахарного диабета.

Моча человека образуется в результате фильтрации крови в паренхиме почек. Она на 99% состоит из воды. Остальные компоненты возникают в процессе переработки пищи и жидкости, и в норме содержат азотистые продукты распада белков, такие как мочевые кислоты, креатинин и другие соли.

На объем мочи, помимо питания, влияют и множество других факторов, таких как температура и влажность окружающей среды, уровень физической активности, а также вес и возраст. В норме суточный объем мочи у взрослых варьируется от 1000 до 2000 мл и составляет примерно 75-80% от общего количества выпитой жидкости.

Патологические изменения в организме могут отразиться на составе мочи, что проявляется в наличии определенных веществ. Об этом мы расскажем подробнее далее.

Белок

Чаще всего отклонения в работе почек выражаются в виде протеинурии. Это состояние, при котором в моче присутствует избыточный белок, т. е. иммуноглобулин и альбумин превышают 150 мг. в сутки.

В норме незначительное количество не переработанного почками белка может присутствовать в моче, но в таком маленьком титре, что общий анализ его не учитывает. В тех случаях, когда в нем определился белок, назначается уточняющий суточный сбор.

Визуально наличие белка можно заподозрить, увидев в моче взвесь, хлопья или непрозрачную пену. Чем вкраплений больше, тем опаснее состояние пациента. Если протеинурия от 1.5 до 2 г. в сутки, то причины могут быть естественными: избыток тяжелой пищи, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение.

При пищевой аллергии бывает повышен иммуноглобулин. Чтобы уточнить аллергены и исключить их из рациона, нужно сделать гемотест и следовать рекомендациям врача.

Если же анализ на белок показал значение выше 4 г. в сутки, то это свидетельствует об опасных нарушениях в работе почек, сердечно-сосудистых или онкологических заболеваниях. Симптомы их различны, но часто сопровождаются повышением температуры, болями, тошнотой.

Сахар

По аналогии с избытком белка, наличие сахара в моче называется глюкозурией. Это состояние возникает, когда уровень глюкозы в крови достигает такой величины, что почки не могут полностью ее отфильтровать и «пропускают» часть в мочу.

Наиболее часто глюкозурия связана с развитием диабета как первого, так и второго типа. При этом в моче, помимо избытка глюкозы, также могут обнаруживаться кетоновые тела (ацетон). Другими возможными причинами являются почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы и сильные стрессовые ситуации.

Анализ мочи на содержание сахара назначается при наличии определенных симптомов: постоянной жажде, частых позывах к мочеиспусканию, резком изменении веса, незаживающих ранах, а также ухудшении состояния кожи и волос.

Для беременных женщин небольшая протеинурия и глюкозурия считаются физиологическими нормами.

Гормоны

Рядом с почками находится еще один важнейший парный орган, надпочечники. Их функция — производство гормонов, определяющих буквально все в состоянии человека. Наряду со щитовидной железой, надпочечники регулируют вес, аппетит, сон, настроение и внешний вид. При любых жалобах эндокринолог может назначить исследование урины.

При подозрении на опухоль рассмотреть надпочечники на УЗИ сложно из-за их расположения. Информацию о состоянии дает анализ крови, но более точные показатели можно увидеть, именно исследовав суточной сбор мочи.

Главные гормоны, определяемые в урине, это катехоламины, кортизол и альдостерон.

Соли

Повышение концентрации оксалатов, уратов или фосфатов в моче может быть вызвано естественными факторами, такими как недостаток жидкости в течение дня или потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Также возможна индивидуальная реакция на определенные продукты питания.

Однако существуют и патологические причины, приводящие к обнаружению солей:

• инфекции мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• диабет;
• расстройства пищеварения;
• отравления.

Увеличение уровня фосфора может указывать на инфекционное поражение верхних мочевых путей. Наличие солей также неизбежно при заболеваниях, связанных с их отложением, таких как артриты и подагра.

При наличии ноющих болей в суставах рекомендуется провести соответствующее исследование.

Чаще всего различные отклонения от нормы в анализе мочи проявляются не изолированно, а в комплексе. Например, при диабете можно обнаружить не только сахар, но и оксалаты, а повышение уровня гормонов часто сопровождается наличием белка.

Креатинин и мочевина

Кроме того, для определения функции почек могут назначаться исследования крови, в которых важно определения креатинина  и мочевины. Оба этих вещества есть результатом распада белком, они покидают организм с мочей.

Креатинин – результат распада креатина, что образуется из аминокислот в печени и принимает участие в энергетических процессах в организме, он свободно фильтруется и выводится из организма с мочей. Поэтому важно определение уровня креатинина в крови и моче.

Показатели креатинина в крови в здоровых людей:

• Женщины — 44-88 мкмоль/л;
• Мужчины — 44-106 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет — в 27 до 62 мкмоль/л.

Состояния, при которых креатинин повышается:

• Строгая безбелковая диета.
• Голодание или вегетарианство.
• Сниженная мышечная масса.
• Дистрофические изменения мышц.
• Беременность.
• Отеки.
• Прием глюкокортикоидов.

В норме уровень креатинина в моче для женщин 5,3-15,9 ммоль/л, для мужчин – 7,1 – 17,7 ммоль/л. При нарушениях выделительной функции почек уровень этого показателя снижен. Другими возможными причинами понижения креатинина мочи есть повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), анемия, заболевание мышц.

Для определения содержания мочевины и креатинина нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Показатели мочевины в крови:

• Дети от 1 до 14 лет 1,8-6,4 ммоль/л;
• Мужчины: 3,6-7,5 ммоль/л;
• Женщины 2,3-7,5 ммоль/л;

Концентрация мочевины в крови зависит от питания: при преимущественном употреблении белковой пищи анализ покажет ее повышение, при питании растительной пищей – снижение уровня.

Повышение мочевины наблюдается после физических загрузок, при приеме гормонов. При нарушениях работы печени, таких как гепатит, цирроз или печеночная кома, а также беременность, уровень мочевины снижен.

Как собрать суточный анализ мочи?

Для проведения суточного анализа мочи применяются специальные контейнеры с герметично закрывающейся крышкой. Контейнер следует хранить в прохладном месте до момента его передачи в лабораторию. Сбор мочи рекомендуется начинать с утренней порции, однако допускается собирать ее в любое время суток, главное — чтобы вся моча на протяжении 24 часов помещалась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи можно не сохранять.

Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы обеспечить полный сбор мочи. В противном случае результаты могут быть искажены. Как видно, процесс сбора суточного анализа мочи не представляет сложности и не требует особой подготовки.

Расшифровка результатов анализа мочи на суточный диурез

При определении нормы диуреза учитывают следующие критерии:

• общий объем суточной мочи составляет 1-1,5 литра;
• количество выделенной мочи составляет ¾ от выпитой жидкости;
• преобладание дневного мочевыделения над ночным.

Повышение количества мочи — полиурия. Уменьшение — олигурия или анурия. Преобладание ночного диуреза — никтурия.

Дополнительно определяют плотность мочи, она должна составлять 1010-1012. Если это число выше, плотность урины низкая. Если число ниже, плотность мочи высокая. Это говорит о нарушении концентрационной функции почек.

Таблица показателей мочевыделения у мужчин и женщин

Суточный диурез у людей варьируется в небольших пределах. У взрослых мужчин и женщин показатели практически идентичны, в то время как у детей они зависят от возраста.

Возраст	Объем мочи, мл
1-10 дней	100
До 2 месяцев	400
До 1 года	500
До 3 лет	600
До 5 лет	700
До 8 лет	600-800
До 14 лет	800-1200
Взрослые мужчины	1000-1800
Взрослые женщины	1000-1500
Старше 60 лет	1500-2000

Частота диуреза может изменяться в зависимости от физической активности и режима питания. В течение дня, до 3-4 часов, он, как правило, выше, чем в вечернее время.

Факторы, влияющие на точность анализа

На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.

Симптомы повышения суточного диуреза

Диурез у здорового человека обычно варьируется от 1 до 1,5 литров в сутки, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Изменения в этом показателе могут свидетельствовать о наличии патологий. Существует несколько типов нарушений суточного диуреза у взрослых:

• полиурия — выделение более двух литров мочи;
• олигурия — выделение менее 500 мл мочи;
• никтурия — преобладание выделения мочи в ночное время;
• анурия — менее 50 мл мочи за сутки.

Увеличение суточного диуреза часто сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и значительным объемом мочи при каждом акте. В зависимости от основного заболевания могут возникать боли в пояснице, жажда и сухость во рту.

Олигурия проявляется редкими мочеиспусканиями с небольшим объемом выделяемой мочи. При этом могут наблюдаться боли в области живота и спины, отеки, тошнота и головные боли.

Анурия представляет собой серьезное состояние, которое приводит к накоплению токсинов в крови и может вызвать развитие комы.

Причины повышения суточного диуреза

Колебания мочевыделения — это не самостоятельное заболевание. Это такой симптом, который наблюдается при болезнях почек, печени, сердца, при сахарном диабете и некоторых инфекциях.

Полиурия наблюдается при:

• спадении отеков;
• сахарном или несахарном диабете;
• во втором периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Физиологическая полиурия отмечается при избыточном употреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов. Для беременных незначительная полиурия — норма.

Олигурия и анурия встречаются при кровопотере, рвоте, остром воспалении почек, почечной недостаточности.

Дневной диурез должен преобладать над ночным. Если имеется обратное соотношение, это говорит о поражении почек.

Особенности суточного сбора при беременности

Во время беременности контроль анализов становится особенно важным, поскольку многие показатели могут рассказать о состоянии плода.

Анализируются те же основные вещества, что и вне беременности: белок, сахар, гормоны и соли. Небольшое увеличение уровня сахара и белка допустимо, особенно на поздних сроках, так как растущая матка и плод могут оказывать давление на окружающие органы, вызывая микротравмы.

Однако значительные отклонения от нормальных значений могут указывать на развитие диабета, почечной недостаточности или гестоза. Игнорировать такие изменения нельзя. В этот период также назначается суточный анализ, чтобы проверить, как хорошо выводится жидкость и нет ли внутренних отеков, особенно при значительном увеличении веса.

Если основной задачей является контроль диуреза, то необходимо не только собирать всю мочу, но и фиксировать точное количество выпитой воды и других напитков. Примерно 20% жидкости выводится через пот, а остальная часть должна покидать организм в виде мочи.

Кроме того, беременным часто назначают анализ по Зимницкому. Это также суточный сбор мочи, но он осуществляется не в одну емкость, а в восемь. С 9 утра до 9 утра следующего дня каждые 3 часа нужно мочиться в новый контейнер, подписывать его и хранить в прохладном месте. В лабораторию следует сдавать все собранные образцы.

Такой анализ назначается при подозрении на нарушения в работе почек, а также при заболеваниях, которые могут повлиять на состояние паренхимы.

Анализ у детей

Практически все показатели в этом исследовании у детей значительно отличаются от показателей взрослых. Нельзя делать выводы о результатах, ориентируясь на стабильные нормы, они напрямую зависят от точного возраста ребенка и постоянно меняются. Так, для расчета диуреза используется специальная формула: 24-часовой диурез (в миллилитрах) = 600 ml + 100 ml * (n-1), где n — детский возраст.

Количество остаточного белка в норме меньше, чем у взрослых (0.03 г/л), а вот сахар может быть чуть выше. Наличие солей не свидетельствует о нарушении их обмена, оксалаты чаще всего попадают в мочу из-за кислой и белковой пищи, а вот фосфаты могут быть признаком цистита или пиелонефрита.

Окончательную оценку результатов анализа у детей делает педиатр, учитывая общее состояние пациента, биохимию крови, УЗИ и другие необходимые категории.

Собирать анализ мочи маленьким детям сложнее, чем взрослым: надо внимательно следить, чтобы абсолютно вся урина попала в контейнер, категорически нельзя переливать ее из горшка, отжимать пеленку и т. д. Грудным детям можно приклеивать мочеприемник, но нельзя оставлять его дольше, чем на час, чтобы не возникли опрелости.

Для контроля общего диуреза у новорожденных используется не измерение количества урины, а подсчет частоты мочеиспусканий.

Анализ мочи способен дать массу важной информации, при условии соблюдения его алгоритма. Надо подойти к процессу ответственно и придерживаться температурных, гигиенических и остальных вышеописанных норм, тогда исследование будет хорошим инструментом контроля состояния вашего здоровья.

Хранение суточной мочи

Перед тем как отправить образец на анализ, контейнер с мочой необходимо хранить в прохладном месте (например, на нижней полке холодильника) и плотно закрытым. Пробу рекомендуется доставить в лабораторию как можно скорее, но не позже чем через 2 часа после последнего сбора мочи.

Преимущества такого исследования заключаются в его простоте, естественности, возможности проведения в любых условиях и отсутствии значительных затрат.

Для чего собирают суточную урину?

Собрать суточную мочу на анализ требуют для того, чтобы ваш лечащий врач смог оценить соотношение вышеуказанных элементов, или же диагностировать патологию (дефицит или профицит элемента или группы веществ).

Проводимый комплекс исследований в лабораторных условиях позволяет качественно оценить не только химические характеристики урины, но и показатели микробиологического и биохимического состояния.

Показатели, на которые стоит обратить внимание

Наиболее часто проводят суточный анализ мочи для определения уровня белка, сахара, солей или кортизола, так как их наличие может указывать на серьезные проблемы с почками:

• Наличие белка в анализах может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, почечная недостаточность, патологии мочевого пузыря или нефропатия. Нормальные значения белка составляют от 0.08 до 0.24 г в сутки;
• Суточный анализ мочи на содержание солей назначается врачом при подозрении на заболевания, такие как почечная недостаточность, камни в почках, саркоидоз или цирроз печени. У здорового мужчины в суточной моче должно содержаться 20-60 мг солей, а у женщин этот показатель составляет 20-54 мг;
• Кортизол в суточной моче может указывать на синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона или нарушения в работе гипофиза. Свободный кортизол выводится с мочой, и его уровень позволяет оценить общее количество гормона в организме. Анализ на кортизол проводят для исключения указанных заболеваний, если пациент испытывает постоянную усталость, ожирение в верхней части тела или регулярные нарушения менструального цикла. Нормальный уровень свободного кортизола в моче составляет от 28.5 до 213.7 мкг за 24 часа.

Заключение

Суточное исследование мочи назначается не всем пациентам, только врач решает вопрос о необходимости данного исследования, что зависит от того, какая именно патология наблюдается у больного.

Довольно часто несоблюдение рекомендаций по сбору анализа становится причиной неправильной диагностики, а именно получения ложных результатов, которые вынуждают проводить дополнительное обследование.

Анализ мочи-как правильно сдавать

Ошибки при сборе мочи и как их избежать

Сбор мочи для анализа — это важный процесс, который требует внимательности и соблюдения определенных правил. Ошибки при сборе мочи могут привести к искажению результатов, что, в свою очередь, может повлиять на диагностику и лечение. Рассмотрим основные ошибки, которые могут возникнуть при сборе мочи, и способы их избежать.

1. Неправильная подготовка к сбору мочи

Перед сбором мочи необходимо правильно подготовиться. Это включает в себя соблюдение диеты, отказ от алкоголя и некоторых медикаментов, которые могут повлиять на результаты анализа. Например, употребление свеклы может окрасить мочу в красный цвет, а некоторые витамины могут изменить ее цвет и прозрачность. Рекомендуется за 24 часа до сбора мочи избегать продуктов, которые могут повлиять на цвет и состав мочи.

2. Неправильный способ сбора мочи

Существует несколько методов сбора мочи, и каждый из них имеет свои особенности. Например, для общего анализа мочи необходимо собрать среднюю порцию, что подразумевает начало мочеиспускания, затем подставить контейнер и продолжить мочеиспускание. Неправильный сбор (например, сбор первой порции или последней) может привести к попаданию в анализ клеток и бактерий из уретры или влагалища, что исказит результаты.

3. Использование неподходящего контейнера

Контейнер для сбора мочи должен быть стерильным и предназначенным именно для этой цели. Использование обычной банки или другого неподходящего контейнера может привести к загрязнению образца. В аптеке можно приобрести специальные контейнеры, которые обеспечивают стерильность и надежность.

4. Неправильное хранение образца

После сбора мочи важно правильно хранить образец до момента его доставки в лабораторию. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора. Если это невозможно, образец следует хранить в холодильнике, но не более 24 часов. Долгое хранение может привести к размножению бактерий и изменению химического состава мочи.

5. Игнорирование рекомендаций врача

Перед сдачей мочи важно внимательно ознакомиться с рекомендациями врача. В зависимости от типа анализа могут быть специфические требования к сбору мочи. Например, для анализа по Нечипоренко необходимо собрать мочу в определенное время суток, а для суточного анализа — собирать мочу в течение 24 часов. Игнорирование этих рекомендаций может привести к неправильным результатам.

6. Неправильная гигиена перед сбором мочи

Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры. Это особенно важно для женщин, так как наличие выделений может исказить результаты анализа. Рекомендуется тщательно вымыть половые органы с мылом и водой, а затем промокнуть их чистым полотенцем. Это поможет избежать попадания посторонних веществ в образец.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать распространенных ошибок при сборе мочи и обеспечит точность результатов анализов. Важно помнить, что правильный сбор мочи — это залог успешной диагностики и эффективного лечения.

Вопрос-ответ

Можно ли сдавать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко в один день?

Исследование не рекомендуется проводить в один день с общим анализом мочи. Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии и других инвазивных процедур на мочеиспускательном канале.

Как правильно сдать общий анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко. Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи.

Можно ли собирать суточную мочу в стеклянную банку?

Недопустим сбор мочи в стеклянную емкость. Информация о том, сколько времени и в каких условиях можно хранить и транспортировать пробу от момента сбора до момента доставки в МО. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2… +8°С.

Что нельзя делать перед сдачей мочи по Нечипоренко?

Правила подготовки к сдаче пациентом анализа мочи по Нечипоренко в РКМЦ. Накануне сбора мочи необходимо исключить физические нагрузки, рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать мочегонные лекарственные средства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей мочи на анализы обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимых подготовительных мерах. Например, для анализа по Нечипоренко может потребоваться исключить физическую нагрузку и некоторые медикаменты за день до сдачи.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила сбора мочи: для общего анализа используйте среднюю порцию мочи, а для суточного анализа собирайте мочу в течение 24 часов в чистую емкость. Не забывайте хранить собранную мочу в холодильнике, чтобы избежать изменений в ее составе.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену перед сбором мочи. Тщательно промойте половые органы теплой водой без мыла, чтобы избежать загрязнения образца и получения ложных результатов.

СОВЕТ №4

Если вы сдаете мочу для ПЦР-исследований, избегайте половых контактов и использования антисептиков за 24 часа до сбора образца, так как это может повлиять на результаты анализа.