Профилактика цистита – важное дело. К сожалению, никто не застрахован от этой болезни: она поражает женщин, мужчин и детей. Лечение – долгий и болезненный процесс. В этой статье расскажем, как избежать неприятного заболевания и какие препараты помогут от него уберечься. Часто у тех, кто уже переболел, происходит рецидив. Это примерно 30% случаев. Рецидивы опасны возможностью перехода болезни в хроническую форму и возникновения осложнений.
Поэтому человек, у которого подтвердили диагноз цистит, в первую очередь должен остерегаться повторного развития патологии. И в целом легче предупредить её, чем долго и сложно лечить. Мы расскажем вам о профилактике цистита у женщин, мужчин и детей как с помощью медикаментозных средств, так и без них, и о доказательствах эффективности по каждому из методов.
Способы профилактики
Лучше всего проводить в осеннее и весеннее время. Делятся на три вида:
- медикаментозные;
- немедикаментозные;
- народные.
Все эти приёмы дополняют друг друга.
Изменение образа жизни – мера, на которую приходится идти человеку, переболевшему циститом. Он должен выработать новые привычки и следовать им пожизненно.
Лекарственная профилактика также рассчитана на длительное использование, рекомендации делаются врачом. Он подберёт препараты и оптимальную схему их приёма с учётом особенностей организма. Уведомить специалиста надо и о приёме добавок, не причисленных к лекарствам, например, БАДов, травяных чайных напитков.
Важно помнить, что ни одна из этих мер не может дать стопроцентной гарантии, что рецидива не возникнет. Есть вариант в профилактических целях принимать антибиотики в низких дозах, но не советуем: этот способ опасен, особенно если начать приём без консультации врача. Простые растительные препараты также могут давать побочные эффекты, но их меньше, однако эти средства не подвергались исследованиям их эффективности.
Немедикаментозный метод
Самый простой и доступный каждому. Нужно соблюдать следующие условия:
- Первое и самое важное – гигиена. Соблюдайте все её правила, регулярно меняйте нижнее бельё, желательно после каждого посещения туалета подмываться в направлении спереди назад. Нежелательно носить тонкие трусики-стринги. Вообще бельё из синтетической ткани и облегающая одежда противопоказаны, так как мешают кровотоку и нормальному поступлению воздуха. Лучше, если ваше бельё будет из хлопка. Для гигиены используйте натуральную продукцию, без ароматизаторов.
- В период месячных пользоваться прокладками, отказаться от тампонов, поскольку они задерживают кровь, в которой затем могут размножаться бактерии.
- Выпивать за день достаточное количество жидкости (лучше кислой). Идеальный вариант – не меньше 2 литров. Соблюдать предписанную диету. При первых позывах сразу идти в туалет: в переполненном мочевом пузыре могут начать размножаться бактерии.
- Не подвергайте опасности свой иммунитет, не проверяйте его на прочность, допуская ситуации, когда он может быть подорван: переохлаждение, заражение другими инфекциями. Распознать иммунодефицитное состояние просто: оно имеет внешние заметные проявления – у кого-то это герпес, у кого-то – ангина и так далее. У тех, кто переболел циститом, могут вернуться признаки этой болезни.
- После полового контакта обязательно принимайте душ, чтобы случайно не подхватить чужие микробы, которые могут также послужить причиной рецидива. Партнёр должен быть только один.
- Дважды в год проходить осмотр гинеколога и уролога.
- Обратите внимание на свой рацион: в нём не должно быть чрезмерного количества маринованных продуктов, консервов, жареного, к нежелательным напиткам относятся алкоголь и сладкая газировка.
- Желательная еда и напитки: пшённая каша, вообще всё на основе пшена, морсы (особенно клюквенный), чай из ромашки, шалфея.
- Планируете ребёнка – пройдите полное обследование на предмет даже незначительных инфекций. Обследоваться должны будете не только вы, но и партнёр.
- К сожалению, цистит может развиваться даже у младенцев. Своевременно меняйте ребёнку подгузники, снимайте их на время, давая коже дышать, не допуская запревания. Следите за здоровьем малыша и его кожей: инфекция может попадать в мочевой пузырь с кровотоком при появлении гнойных ран.
Как видно, профилактика цистита у мужчин и женщин сводится к простым правилам, соблюдать которые под силу всем. Но есть и специальные меры – приём различных средств, от простых трав до серьёзных рецептурных препаратов.
Медикаментозная профилактика
Считается самой действенной, поскольку лекарства в большинстве своём имеют доказательства эффективности и чёткие указания по дозировке. Применяются следующие медикаментозные препараты: антибиотики, средства для повышения иммунитета, бактериофаги, пробиотики, фитотерапевтические сборы, внутрипузырные инстилляции.
Существует множество доказательств эффективности длительных курсов низких доз антибиотиков для профилактики цистита. Например, метод плацебо дал положительный результат: у группы пациенток, принимавших пустышки, частота рецидивов не уменьшилась, а у тех, кто употреблял настоящее лекарство – уменьшилась. Но здесь существуют подводные камни: во-первых, эффект длится, только пока пациент принимает таблетки, во-вторых, имеется большой риск побочных эффектов.
В исследовании, доказавшем эффективность этого метода, брался период от полугода до года. Поэтому о желательном сроке такой терапии встаёт вполне закономерный вопрос.
Применять антибиотики надо лишь тогда, когда не помогают альтернативные способы. Это связано с риском, который несёт в себе длительный приём этих таблеток. Антибиотики часто дают нежелательное побочное действие на желудочно-кишечный тракт, а также нарушают баланс естественной микрофлоры организма. Кроме того, существует опасность приобрести суперинфекцию: возбудители мутируют и становятся устойчивыми к терапии.
Желательна такая схема: выяснить, что вызывает рецидивы, и принимать препараты в самые опасные моменты: если воспаление посткоитальное – сразу после полового акта; низкие дозировки на ночь сроком до полугода после заболевания.
Не все подобные препараты эффективны против вызывающих цистит бактерий: например, кишечная палочка приобретает устойчивость к Триметоприму.
К тому же не думайте, что сможете попить антибиотик полгода-год по собственной инициативе – и вы прочно застрахованы от неприятности. Назначать такие мощные средства должен врач после тщательных анализов и посева урины. Он подберёт подходящее средство, дозировку, длительность, да и вообще сделает вывод на основе исследований: подходит вам такой способ профилактики или нет.
Антибактериальные препараты, тем не менее – единственная методика, рекомендуемая европейскими урологами официально. Дополнительно хорошо принимать поддерживающие местный и общий иммунитет средства, а также растительные сборы. Доказательства эффективности есть у Уро-ваксома, Монуреля, Канефрона. Остальные средства всё ещё изучаются.
Коррекция иммунитета
Если в организме происходит воспаление (неважно, какого органа), это свидетельствует о сбоях иммунной системы. Чаще – частичное, поэтому общее состояние может быть удовлетворительным, иммунодефицит не проявляется критически. Важно! Эффект от таких лекарств будет ощутимым только в том случае, если в моче не найдено бактерий.
Спектр действия у таких препаратов широк, а побочных эффектов немного. Тем не менее они работают: согласно исследованиям, количество рецидивов уменьшается на 30%. Самые распространённые – Полиоксидоний (в виде инъекций), Глутоксим (также инъекции), Гепон (таблетки под язык, внутрипузырные вливания).
Стоит обратить внимание на средства, имеющие в составе интерфероны – вещества, служащие укреплению общего иммунитета и борьбе с инфекциями. Безопасность таких медикаментов доказана, эффект имеется.
Ведутся исследования эффективности альфа-интерферонового препарата Генферон для профилактики рецидивов цистита и предупреждения перехода воспаления в хроническую форму. Пока что эффект плацебо превысил таковой от самого Генферона – 37% сокращения рецидивов против 6%.
Уро-ваксом – препарат для стимуляции иммунитета против кишечной палочки, во многих случаях являющейся возбудителем цистита. Исследования по нему длились долго, участие приняло более миллиона человек. И в этот раз само средство превзошло плацебо на 81%!
Профилактика заболевания этим лекарством ведётся в России и за рубежом, а эффективность оно демонстрирует в таком подавляющем большинстве случаев, что получило неофициальное определение прививка от цистита. Курс составляет 3 месяца, препарат выпускается в капсулах.
Ещё один вариант – Стровак, являющийся экстрактом разновидностей кишечной палочки, имеющих патогенное действие на мочевой пузырь, а также некоторых других бактерий. Способ приёма – внутримышечное введение. Доказательная база – пока недостаточная, но препарат часто показывает хорошие результаты.
Исследования идут по Уростиму, Урваколу, Солкоуроваку.
Фитотерапия
Здесь имеется обширный список. Надо помнить, однако, что такие средства используются, как поддерживающие, монотерапия нежелательна. Но если бы у них не было эффекта, их никто не принимал. К тому же они сравнительно безопасны.
Мощное воздействие оказывает клюква. Её активный компонент мешает кишечной палочке прикрепляться на стенках мочевыводящих путей. Главную роль играет дозировка – проантоцианидин эффективен только в количестве от 36 до 72 мг в день.
На основе этого вещества итальянской фирмой Замбон выпущен препарат Монурель. Форма выпуска – таблетки, каждая из которых содержит нужное количество проантоцианидина. Курс – 15 дней, повторять три раза так, чтобы получилось три месяца подряд.
Таким образом, план на месяц – 15 дней приёма и 15 без него. В день принимать одну таблетку. Более доступный вариант – пить клюквенный сок, но здесь, в отличие от таблеток, будет трудно рассчитать дозу, да и не очень удобно пить столько жидкости.
Ещё одно эффективное средство на растительной основе – Канефрон. Он содержит экстракты розмарина, любистока, золототысячника. Пить его, как и Монурель, нужно три месяца, но непрерывно. Сокращение рецидивов составляет, по результатам исследований, 30%.
Уролесан оказывает комплексное действие против инфекций мочевых путей. В состав входят семена дикой моркови, душица, хмель и другие травы. Это позволяет ему показывать эффективность сразу по нескольким важным для профилактики и лечения направлениям:
- мочегонное;
- обезболивающее (снимает спазмы);
- антисептическое.
Помимо этого, сочетание компонентов позволяет усилить эффект. Формы лекарства – капли, капсулы. Первые употребляются в дозировке 10 капель три раза в день (например, капнуть на кусочек сахара), вторые – также трижды, по одной. Повторять на протяжении времени от пяти дней до одного месяца.
Гранулы Цистоит ГФ – растительное средство российского производства, применяющееся для профилактики и лечения инфекций мочевого пузыря. Противовоспалительное, заживляющее. Способ применения: гранулы рассасывают по 5 штук 3 раза в день за 20 минут до приёма пищи. Всё это в течение месяца.
Заметим, что многие препараты на растительной основе пока изучены мало, и при возникновении острого эпизода применять их для лечения не рекомендуется. Но в качестве профилактики медики часто их советуют из-за незначительного количества побочных эффектов и малой стоимости. При этом они действительно работают: частота повторений эпизодов заболевания может снизиться незначительно, но она снизится.
Эти средства можно применять при профилактике цистита у детей и беременных женщин.
Пробиотики
Это слово сейчас на слуху. Но что оно означает? Согласно определению из wikipedia.org, пробиотик – это вещество микробного или другого происхождения, использующееся в лечебных целях, чаще всего добавка к пище, содержащая полезную микрофлору (обычно кишечника).
Широко используются эти вещества и для профилактики цистита, в частности, посткоитального или появившегося в качестве осложнения другого воспалительного процесса. При хронических болезнях дисбаланс микрофлоры влагалища приводит к постоянному проникновению инфекций. В этом случае интравагинально вводится состав с лакто- или бифидобактериями.
Это мешает прикреплению патогенных микроорганизмов к стенкам органов мочеполовой системы, вследствие этого снижается частота рецидивов цистита. Результаты метод показывает промежуточные между плацебо и антибиотиками. Доказательная база по пробиотикам пока недостаточная. Курс – 2,5 месяца, бактериальные препараты вводятся во влагалище дважды в неделю.
Негативная сторона данного вида профилактики: микроорганизмы, которые вводятся в этом случае, всё-таки являются чужеродными, а значит, с высокой вероятностью могут не прижиться. Они лишь изменят ситуацию к лучшему на короткое время. Для стойкого улучшения состояния, если причина в дисбиозе кишечника, нужно лечить сначала его.
Бактериофаги
Достаточно интересное направление, с которым связаны большие надежды в области медицины. Представляют собой микроорганизмы, поедающие другие м/о, в том числе болезнетворные. Точнее, они, строго говоря, не питаются ими, а выделяют вирусы (не патогенные по отношению к человеку), которые растворяют оболочку патогенных организмов. Чувствительность последних к фагам высокая, при этом человеческие клетки нормально их переносят.
Исследования пока что проводились in vitro, а также на животных. Судя по полученным результатам, они способны предотвращать рецидивы цистита. Применять рекомендуется в случаях, когда у пациента аллергия на антибиотики или же возбудители приобрели устойчивость.
Внутрипузырные вливания
Ещё одно развивающееся направление профилактики. Применяется для восстановления слизистой и местного противовоспалительного воздействия. Часто применяемые препараты – Хондроитин, Гиалуроновая кислота. Здесь эффективность почти такая же, как у антибиотика Монурала! Схема: вливать (инстиллировать) сначала еженедельно, затем раз в две недели, затем каждый месяц.
С воспалением борются также введением таких веществ, как нитрат серебра, диоксидин.
У метода много недостатков: неудобство для пациента, риск занесения катетером инфекции (причём микроорганизмы, занесённые таким образом, отличаются самой высокой устойчивостью к медпрепаратам), высокая стоимость. Перед проведением таких процедур необходимо посоветоваться с врачом, который оценит возможную пользу и вред.
Другие методы
Сюда относятся народные средства и биологически активные пищевые добавки. Их заметным минусом является недоказанная эффективность. Сложно понять, так ли они на самом деле хорошо помогают, как о них говорят.
Для серьёзных препаратов проводятся долгие исследования с привлечением тысяч, а иногда и миллионов пациентов. На это тратится много денег и времени. Для БАДов и фиточаев никто проводить такое не готов. Лучше использовать их как дополнение, но не воспринимать как чудодейственные средства, от которых тут же всё пройдёт.
Применительно к разным случаям употребление БАД и фитотерапии может давать разные результаты. Что подошло одному, может быть категорически противопоказано другому. К тому же эти средства мало изучены, нет данных о принципах их действия, периоде выведения и прочих тонкостях, которые непременно упомянуты в любой из инструкций к “настоящим” медикаментам. Дозировка действующего компонента тут тоже неясна.
Поэтому самое лучшее решение – проконсультироваться со специалистом.
Видео: Елена Малышева – профилактика цистита.
У какого врача консультироваться?
В первую очередь вопросы, связанные с заболеванием мочевого пузыря, следует задать урологу. Но полезно будет разрешить возникшие неясности с гинекологом и иммунологом. Если болезнь вызвала инфекция, передающаяся половым путём – с венерологом. Если это кишечные бактерии – с гастроэнтерологом.
Общеизвестный вывод: лучше не заболевать вообще, чем устранять последствия. Не имея эпизодов цистита в прошлом, легче предотвратить его простыми мерами. Если перенесли болезнь – придётся приложить больше усилий, чтобы она возвращалась как можно реже или совсем не возвращалась.
