Какой врач лечит цистит у женщин: уролог, гинеколог, терапевт

Уролог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У мужчин в сферу внимания уролога входит также половая система. Подготовка к посещению уролога заключается в туалете наружных половых органов. Это важно, так как врач при осмотре может взять мазки, в них не должны попасть загрязнения, гигиенические мероприятия предотвратят гипердиагностику. Врачу нужно будет предоставить всю информацию о заболевании, результаты проведенного обследования, если оно проводилось. Особенно актуальны для уролога анализы мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Гинеколог

Женский доктор при осмотре сразу определит, есть ли проблемы в сфере детородных органов или это действительно воспаление мочевого пузыря. Также гинеколог сразу может ответить на вопрос, является ли болезненный процесс следствием инфекции со стороны половой системы или болезнь спровоцировали другие причины. Для этого врач возьмет мазок на флору и анализ на урогенитальные инфекции и ЗППП.

Цистит у женщины может возникать как следствие заболеваний, передающихся половым путем, скрытых инфекций или являться серьезным осложнением нарушения флоры (например, кандидоз может распространиться и на мочевыводящие пути).

В 90% случаев цистит возникает по причине попадания кишечной палочки в мочевыводящие пути. Но в некоторых случаях болезнь может быть спровоцирована гинекологической инфекцией, поэтому консультация гинеколога очень важна. Кроме того, независимо от того, чем именно вызван цистит, если заболевшая женщина беременна, на прием ей нужно прийти обязательно!

Чтобы понять, к какому врачу нужно обратиться, необходимо сначала убедиться в том, что данное заболевание действительно является воспалением мочевого пузыря. Поэтому консультация любого из вышеперечисленных специалистов поможет поставить верный диагноз.

Поможет ли гинеколог

Как правило, наши женщины определяют кто лечит цистит у женщин совершенно интуитивно и самостоятельно. Идут на прием к участковому гинекологу без всякого направления, пытаясь вылечить болезнь урологического характера у врача, совершенно иного профиля. Особенно они уверенны в правильности своего решения, когда цистит проявился после интимных отношений с очередным партнером.

Частые обращения к гинекологу обусловлены развитием цистита вследствие инфекционного поражения интимных органов вагинозом, хламидиозом, кандидозом, гонореей и др. Несвоевременное купирование инфекционного процесса может проявляться периодическим воспалением слизистых тканей в моче пузырном органе.

Обычно, в сферу врачей-гинекологов не входит лечение урологических патологий, но квалифицированный специалист никогда не откажет в помощи женщинам с признаками цистита, возникшими на фоне гинекологических патологий. А при цистите у беременных, за лечением следует обращаться именно к своему гинекологу.

Диагностика заболевания проводится по стандартной методике:

• Визуальный осмотр, и с помощью зеркал в гинекологическом кресле.
• Забор мазка с влагалища на выявление патогенной флоры и половые инфекции.
• Цитологические методики.
• Применения лапароскопии и трансвагинального УЗИ.

Именно акушер-гинеколог, который ведет беременность знает все о своем пациенте и способен прописать будущей мамочке максимально безопасную для нее и малыша терапию. Консультация у гинеколога понадобится и женщинам, у которых воспаление МП отмечается в период грудного вскармливания. В это время для мамы и ребенка, главные советчики – гинеколог и педиатр.

Нефролог

Есть еще один врач, к кому можно обратиться женщине или мужчине с признаками цистита. Это нефролог, занимающийся почечными патологиями. Близость органов мочевыделительной системы, их зависимость друг от друга — веская причина ожидать помощи от данного специалиста. Поэтому иногда терапевт советует идти при цистите к нефрологу, который поставит корректный диагноз, а также назначит адекватное лечение.

Роль нефролога в лечении цистита

Нефролог наравне с урологом может выявлять и проводить лечение цистита. Компетенция нефролога – выявление и устранение различных патологических процессов верхнего отдела системы моче выведения. Нарушения структурного состава мочи (повышение уровня гемоглобина и эритроцитов, нарушение кислотности) говорит о функциональных нарушениях в почках.

Недооценивается и проблема нарушений акта мочеиспускания и неполного опорожнения резервуарной полости пузыря, что провоцирует в нем развитие очагов воспалительных реакций. Проблемы с выведением урины могут появляться в результате нарушения взаимодействия центральной и периферической нервных систем, пузырной и уретральной мышечной системы.

Это способствует развитию неконтролируемых процессов сложного рефлекторного акта – мочеиспускания, делая его неуправляемым и бесконтрольным, попросту говоря – произвольным. В результате инфекционно-воспалительных реакций в почках нарушается уродинамика МП и мочеточников. Осложненные почечные пороки дополняют симптоматику цистита проявлением признаков:

• Гипертензии.
• Анемии.
• Дневного и ночного энуреза.
• Отечности ног и лица.

Знание и выявление данных нарушений, лишь малая доля того, чем занимается нефролог. При комплексной терапии цистита, именно он дифференцирует и устраняет пороки в органах системы моче выведения, провоцирующие цистит.

Иммунолог

Воспаление мочевика — болезнь коварная. Она нередко возвращается даже после успешного лечения. Например, такой рецидив происходит из-за частых простуд, при воспалении придатков. Если причина цистита – недостаточно сильный иммунитет, то обращаться нужно именно к этому врачу. Без его помощи справиться с возвращающимся воспалением будет невозможно.

Эндокринолог

Доктором, помогающим вылечить цистит, может стать врач-эндокринолог. Он занимается болезнями желез внутренней секреции. Сбои в гормональной системе часто приводят к неправильному функционированию различных органов. Не исключение и мочеполовая система. Известны случаи, когда, избавившись от проблем со щитовидкой, женщины попутно избавляются от затяжного цистита.

Проктолог

В исключительных случаях к терапии присоединяется проктолог. Такой специалист необходим, когда воспаление мочевого пузыря происходит на фоне проблем с прямой кишкой. Это возможно в очень редких случаях и обычно на фоне осложнений проктологических болезней.

Врач УЗИ

При обследовании, которое проводится с целью точного определения заболевания, привлекается врач УЗИ (часто его называют узист). Также задействованы при лечении болезни и врачи-лаборанты, которые осуществляют анализы крови и мочи, являющиеся обязательными для диагностики цистита.

Особенности выбора хорошего врача

Обычно у больного есть возможность выбирать среди нескольких специалистов того, который будет проводить лечение. Есть определённая информация, помогающая оценить компетентность медицинского работника. Пациенту будет полезно получить сведения о квалификации специалиста и его стиле общения с больными.

Для этого удобно придерживаться перечня, приведенного ниже.

1. Регулярное прохождение врачом курсов повышения квалификации с наличием соответствующих сертификатов. Необходимо, чтобы всё было подтверждено документально, а не просто на словах.
2. Общение с пациентом при помощи доступных или сложных терминов. Специалист всегда говорит просто, чтобы собеседник мог понять его. Сложные наукообразные речи врача с больным – показатель его недостаточной квалификации.
3. Стремление врача развести пациента на деньги. Если специалист старается направить пациента на максимальное количество анализов, которые с трудом удаётся притянуть к диагнозу, – делать у него нечего. Такое явление возможно в частных клиниках, если врач не очень квалифицированный и пытается сохранить своё место только принесением максимального дохода при помощи различных платных услуг.
4. Врач должен уметь выслушивать мнение больного, а не только твёрдо стоять на своих убеждениях. Со специалистом должна иметься возможность не только выслушивания его заключений, но и взаимного контакта.
5. Создание видимости активной деятельности. Это явление свойственно недостаточно грамотным врачам, которые стремятся суетой придать себе значимости в глазах пациента. Такая иллюзия создаётся частыми телефонными звонками в момент приёма и изучением посторонних бумаг.
6. Наличие положительных отзывов и рекомендации людей, которым можно доверять.
7. Комфортность при общении. Если контакты с врачом вызывают неприязнь, то эффективное лечение проводить будет трудно из-за психологического отторжения возникающего дискомфорта.

Точно, какой врач будет лечить цистит, определяется причиной заболевания и состоянием больного. В большинстве случаев терапия проводится урологом.

Как доктор ставит диагноз

Существует специальная международная классификация болезней (МКБ), согласно которой врач формулирует точный диагноз. Каждой отдельной патологии мочевыводящих путей присвоен свой код и имя. В диагнозе указывают форму цистита, характер течения, наличие осложнений.

Для выявления заболевания важно провести комплекс обследования. Он проходит в несколько этапов:

1. Сбор жалоб и истории развития болезни.
2. Осмотр.
3. Лабораторное обследование.
4. Дополнительные консультации.
5. Инструментальные методы.

Первые три пункта обязательны для выполнения. Остальные проводятся при нетипичном или осложненном течении.

Типичность жалоб характерна для взрослых пациентов. За детей больше «говорят» анализы.

При внешнем осмотре врач оценит тяжесть состояния, определит наличие отеков, болезненности при ощупывании надлобковой и поясничной области. Таким образом можно судить о восходящем пути воспаления.

Лабораторные данные во многом прояснят картину. Сдавать придется кровь, мочу и мазок из влагалища. Воспалительные признаки проявятся в крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ) и в моче (изменение цвета, запаха, кислотности, появление белка, лейкоцитов, бактерий, эритроцитов). Анализ влагалищной флоры параллельно определит наличие воспаления в половых путях. Это начальный комплекс анализов. Могут понадобиться дополнительные: моча на стерильность, моча по методу Нечипоренко, шлаки крови.

Если у лечащего врача останутся вопросы, последуют консультации смежных специалистов. Они будут выявлять сопутствующие патологии. Инструментальное обследование позволит визуализировать больной орган. Используемые методики: УЗИ, рентген с контрастом, цистоскопия. Последняя процедура запрещена в остром периоде.

Кто занимается урологическими проблемами

В медицине есть два основных смежных направления, изучающих функции и структуру верхних и нижних органов системы мочевыделения – нефрология и урология. Какой врач будет лечить цистит зависит от причины развивающегося патологического процесса. Урология включает множество разделов – детскую урологию и мужскую (андрологию), в том числе урогинекологию, изучающую женские урологические заболевания, включая цистит.

Более 20% женщин и девушек, приходят на прием к урологу с циститом, которого на самом деле нет, а причиной схожей симптоматики являются совершенно иные проблемы.

Поэтому кредо уролога – прежде чем приступить к лечению, необходимо убедиться с чем предстоит иметь дело. Сегодня у нас есть рекомендации ассоциации европейских и американских урологов, они доступны и применяются в диагностике и терапии в полном объеме. Ориентируясь по компетентным отзывам о клинике и враче, можно смело записываться на прием к урологу и пройти полный пакет обследований и комплексную терапию.

Обследование начинается с традиционной беседы по сбору анамнеза, пальпаторного обследования и осмотра в гинекологическом кресле. Назначаются стандартные анализы урины и крови (если они не были сделаны ранее, при назначении терапевта). Обязательным в диагностике являются:

• биохимия и бак посев урины,
• УЗИ наружное, либо трансабдоминальное,
• урофлоуметрия, определяющая характеристики уриновой струи,
• комплексное обследование состояния МП и уретры – метод КУДИ.
• визуальное обследование резервуарной полости МП и уретры – цистоскопическим и уретроскопическим методом.

Какие анализы понадобятся

Если врач заподозрит цистит, он направит:

• на общий анализ мочи и крови (как клинический, так и биохимический);
• бакпосев мочи — для определения возможной инфекции и лучшей антибактериальной терапии;
• цистоскопию — для исследования стенок мочевого пузыря и взятия образца слизистой;
• трансвагинальное УЗИ, если есть подозрения на новообразование либо нарушение структуры мочевого;
• анализ крови ПЦР при подозрениях на трихомонаду, гонококк.

Дают ли больничный при цистите

Обращаясь в поликлинику, надо подробно описать все симптомы. Решение о целесообразности бюллетеня врач принимает, оценивая:

• интенсивность боли;
• факт повышенной температуры;
• степень нарушения мочеиспускания;
• наличие сопутствующих болезней.

Беременность — веская причина для выдачи листка нетрудоспособности, так как в этом состоянии постельный режим необходим. Острая форма цистита не требует продолжительного лечения, поэтому больничный оформляется на 6-8 дней.

Самолечение

Эту ошибку допускают многие больные, которым некогда или страшно обратиться за помощью к специалисту. Уверенность в том, что с помощью поверхностных знаний, почерпнутых из интернета, подсказок фармацевта или совета друзей и родственников можно избавиться от какого-либо заболевания, приводит, как правило, к необратимым последствиям.

Самолечение опасно тем, что можно запустить тяжелую форму цистита и упустить время, необходимое на оказание срочной медицинской помощи. Неправильно проведенные процедуры, медикаменты, которые не помогают или манипуляции, способные на время загасить развивающуюся болезнь, ведут к проблемам. Чаще всего последствия самолечения приходится исправлять специалистам уже в стационаре.

Непролеченная инфекция может подняться выше — в почки или превратиться в хроническую, которая будет обостряться при любом снижении иммунитета.

Первая помощь дома

Сильный болевой синдром — веская причина для похода в поликлинику либо вызова участкового, скорой помощи. В ожидании медиков постарайтесь облегчить состояние:

• Интенсивная боль требует обязательного постельного режима.
• Допускается прием таблеток: Кеторол, Но-шпа, Пенталгин.
• Два литра жидкости в сутки — необходимый минимум. Лучше, если это будет брусничный, клюквенный, черничный морсы, отвар из листьев брусники, зверобоя, тысячелистника.
• Под запретом газированные напитки, чай, кофе, соки — цитрусовый, томатный.
• Для облегчения боли и жжения рекомендуют добавлять в питье немного соды, снижающей кислотность.

Лечение цистита

Вне зависимости от того, к какому именно доктору решила обратиться женщина, схема лечения при диагностированном цистите всегда одинакова. Терапия в первую очередь основывается на антибиотиках, которые устранят воспаление, в некоторых случаях возможно дополнительное применение других препаратов. Для лечения используются следующие лекарственные средства:

Лечение цистита будет максимально эффективным только в том случае, если оно будет осуществляться под контролем доктора, а пациент будет выполнять все врачебные предписания. К какому бы доктору не обратилась пациентка, они постараются помочь, чтобы устранить проблему и женщина снова могла спокойно жить и не бояться частых рецидивов.

Антибиотики

Подбором антибиотика занимается врач после получения данных бактериологического посева мочи и выявления лекарственной чувствительности. Важно пройти курс антибиотикотерапии до конца, иначе заболеванием может через какое-то время рецидивировать.

Рассмотрим перечень современных антибактериальных средств, широко применяемых при лечении цистита:

• Норфлоксацин. Таблетки относятся к фторхинолинам. Средство обладает выраженными бактерицидными свойствами, разрушая клетку микроба. При остром процессе принимают Норфлоксацин два раза в день на протяжении пяти дней;
• Монурал. Активным компонентом препарата является фосфомицин. Средство обладает широким спектром антимикробного действия. Гранулы Монурала разводятся в воде и выпивают;
• Амоксиклав. Относится к группе бета-лактамных антибиотиков, особенностью которых является отсутствие отрицательного воздействия на нормальные клетки. К недостаткам относят высокие риски возникновения аллергической реакции;
• Фуразолидон. Антибиотик относится к нитрофурановому ряду. Обладают высокой эффективностью против большинства возбудителей цистита. Способны вызывать нежелательные симптомы со стороны внутренних органов: сонливость, головокружение, тошноту, рвоту.

Фитопрепараты

Целебное воздействие лекарственных трав сложно переоценить. Если раньше женщины собирали, сушили и настаивали травы, то в наше время в этом нет острой необходимости, ведь в аптеках продаются готовые фитопрепараты.

Фитотерапия не являются монолечением, а применяются в сочетании с противомикробными средствами. Они усиливают терапевтический эффект антибиотиков, а также снижают риски возникновения побочных реакций.

Рассмотрим натуральные лекарственные средства от цистита:

• Канефрон. Активными компонентами фитопрепарата является золототысячник, любисток, розмарин. Канефрон обладает противовоспалительными, анальгезирующими и мочегонными свойствами. Обычно средство назначают курсом в один месяц по два драже трижды в день;
• Цистон. В его состав входят микроэлементы и большое количество лекарственных трав. Препарат способен растворять камни в почках. Канефрон обладает диуретическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет от одной недели до месяца. После исчезновения клинических симптомов Канефрон продолжают пить в течении недели;
• Монурель. Является биологически активной добавкой, в состав которой входит экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают Монурель один раз в день перед сном в течении трех месяцев.

Народное лечение

Нетрадиционные рецепты позволяют вылечить цистит без вреда для своего здоровья. Они используются в качестве дополнения основной медикаментозной терапии и применяются с согласия врача. Среди народных рецептов от цистита у женщин наиболее распространены такие:

• сидячие ванночки. В качестве основы можно взять цветки аптечной ромашки. Растение обладает противовоспалительными свойствами, благодаря чему поможет снять симптомы заболевания. Растение заливают кипятком и дают настояться. После того, как отвар будет процежен, его добавляют в таз с водой. После процедуры следует укутаться и лечь;
• клюква. Клюквенный сок поможет устранить первые симптомы цистита, но это при условии первичных проявлений заболевания слабо выраженного характера;
• отвары лекарственных трав. Сбор можно приобрести с аптеке или приготовить самостоятельно из таких ингредиентов: эхинацея, мята, зверобой, кукурузные рыльца, сосновые почки, медвежья ягода, льняные семена, ромашка, полевой хвощ, эвкалипт. Такой сбор обладает антимикробным и противовоспалительным действием.

Важность правильного диагноза и лечения

Специалисты утверждают, что, порой, из-за неправильно поставленного диагноза, пациент лечится от заболевания, которого у него нет. Чтобы не происходило подобных ошибок, лечение назначается после тщательного обследования и сдачи всех необходимых анализов.

Зачастую, чтобы не терпеть боль, больные принимают обезболивающие препараты. Следует заметить, что с помощью боли организм сигнализирует о некотором сбое в работе тех или иных органов. Поэтому, приняв обезболивающее, вы лишь избавляетесь от последствий воспалительного процесса. Причина его возникновения остается при этом неизменной, а сам процесс может даже усилиться и напомнить о себе снова с большей интенсивностью.

Обращаясь к доктору, вы, тем самым, снимаете с себя ответственность за развитие болезни и позволяете грамотному специалисту решить вашу проблему. Вылечить цистит можно довольно быстро, если не запускать процесс развития болезни.

При правильном лечении неприятные ощущения, вызванные циститом, пройдут уже через 1-2 дня после начала приема медикаментов. Однако, для того чтобы полностью ликвидировать инфекцию, необходимо пройти полный курс лечения, который займет не менее 1 недели. По его окончании рекомендуется продолжить терапию растительными препаратами еще в течение, как минимум, 2-х недель.

Какие дополнительные средства следует использовать, чтобы обезопасить себя от повторного возникновения заболевания, можно выяснить, посоветовавшись с лечащим специалистом. Любой врач из тех, кто обычно лечит цистит у женщин, ответит на ваши вопросы и даст подробную консультацию по вашей проблеме. Если это гинеколог — он подскажет, как при болезнях половых органов избежать осложнения в виде цистита. Если вы обратитесь за помощью к урологу, доктор объяснит, с помощью каких дополнительных процедур следует облегчить течение болезни. Если вы выбрали для первого обращения терапевта, необходимо узнать у него, действительно ли ваше заболевание является циститом.

Врачебные рекомендации по лечению и профилактике

Лечение цистита должно быть комплексное. Оно предполагает воздействие на причину, устранение симптомов и закрепление эффекта терапии. Режим при ИМП постельный или полупостельный, эмоциональный покой, щадящая диета с обильным питьем. Для соблюдения этих правил предусматривается выдача больничного листа нетрудоспособности.

Выделение патологического возбудителя предполагает назначение антибиотиков. Для симптоматического лечения выписывают спазмолитики, жаропонижающие, противовоспалительные средства, применяют дезинтоксикационную терапию. После нормализации анализов целесообразно принимать растительные препараты для санации очага заболевания 2-4 недели. Эффективны местные ванночки и внутрипузырные инстилляции (проводит врач) с растворами антисептиков. Важны дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, йоги в периоде реабилитации.

Предупреждающие меры:

• остерегаться переохлаждений;
• вовремя пролечивать вагинит и кольпит;
• соблюдать гигиену промежности;
• периодически применять уросептики в профилактических дозировках, пробиотики;
• использовать правильный питьевой режим;
• поддерживать активный, здоровый образ жизни.

Цистит требует длительного и тщательного лечения. Поэтому, желательно не допускать рецидивов.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предложенной врачом схемы лечения прогноз для выздоровления благоприятный.

Если воспаление стало хроническим, то возможно ограничение трудовой деятельности.

Заключение

Цистит у женщин – это серьезный инфекционно-воспалительный недуг, доставляющий огромный дискомфорт. Заболевание ухудшает качество жизни и причиняет боль. Цистит грозит возникновением серьезных осложнений, порой даже представляющих опасность для жизни пациента. Не долеченное заболевание приводит к распространению инфекционного процесса и переходу патологии в хроническую форму.

Диагностика – это первый этап лечебного процесса при цистите у женщин. Самодиагностика может привести на ложный путь, из-за чего вы потеряете драгоценное время. Лечением цистита занимается уролог. Оно включает в себя медикаментозную терапию, народное лечение и диетическое питание. Следуйте всем врачебным рекомендациям, не забывайте о профилактике, и будьте здоровы!