Количество околоплодной жидкости, питающей эмбрион, способно изменяться. На эти показатели влияет период беременности. Развитие многоводия при беременности несет за собой большую опасность для материнского и детского организма. Установив причины данного явления, их устраняют, чтобы предотвратить появление отрицательных последствий.
Динамика развития околоплодных вод после зачатия
Многоводием считается превышение показателей норм объема плодной жидкости, скапливающейся в матке во время вынашивания ребенка. Патология появляется в 0,2-1,3 случаях в различные периоды беременности и влечет большую опасность для жизни и состояния здоровья, как матери, так и ребенка.
Чтобы изолировать и оградить эмбрион от отрицательного влияния извне (инфекционного, механического), он помещается в герметический «мешочек» с жидкостью, обеспечивающей его нормальное развитие. Его стенки состоят из амниотической и хориальной оболочки. Спустя 7 дней после зачатия вся матка заполнена амниотическим пузырем. Так малыш находится в полной безопасности.
Со временем эмбрион развивается и растет, количество плодных вод становится больше. В ее состав входит вода, содержащая все жизненно важные для ребенка полезные вещества. Изначально, жидкость возникает из кровеносной системы женского организма, в дальнейшем она образуется также внутренними органами ребенка (дыхательной и мочевыделительной системой).
В первые 13 недель питательные вещества из околоплодных вод впитываются в организм малыша сквозь его кожные покровы. Со временем в них скапливается кератин, они становятся толще, жидкость попадает внутрь эмбриона посредством желудочно-кишечного тракта и выводится естественным путем с мочой.
Динамика развития околоплодной жидкости:
Данные показатели являются общепринятой нормой. Если объем жидкости становится больше 15 л, гинеколог констатирует наличие многоводия. Данное явление чаще происходит во 2-3 триместре.
Многоводие при беременности является состоянием, которое требует внимательного наблюдения и оценки. Врачи отмечают, что причины его возникновения могут быть разнообразными: от диабета и инфекций до аномалий развития плода. На поздних сроках многоводие может привести к серьезным последствиям, таким как преждевременные роды, а также повышенный риск осложнений для матери и ребенка.
Определить наличие многоводия можно с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет оценить объем амниотической жидкости. В случае подтверждения диагноза, врачи рекомендуют индивидуальный подход к лечению, который может включать наблюдение, медикаментозную терапию или, в некоторых случаях, амниоцентез для уменьшения объема жидкости. Важно, чтобы будущие мамы регулярно посещали врача и следовали его рекомендациям, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как себе, так и ребенку.
Причины многоводия при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности, причины и последствия которого в каждом случае отличаются, может спровоцировать один из следующих факторов:
- Заболевания материнского организма: болезни, которые носят инфекционный и вирусный характер. Вредная микрофлора проходит сквозь плаценту, инфицируя плодный пузырь.
- Диабетическая болезнь: переизбыток глюкозы проникает в амниотические воды. Ребенок начинает усиленно выделять мочу, создавая лишнюю жидкость.
- Если беременность длится дольше срока, принятого в гинекологии, на 10-14 дней, токсикоз незадолго до родоразрешения.
- Несоответствие резуса крови матери и плода.
- Отклонение развития ребенка от нормального: заражение инфекциями, аномалии, наследственные болезни.
- Изменения развития плаценты (структура, сосуды) провоцируют неправильное функционирование.
- Неизвестные причины чрезмерно объемных околоплодных вод встречаются у 60% всех случаев патологии.
Если в матке женщины одновременно развиваются два и более плода, диагноз многоводие отмечается у каждой второй женщины.
Есть предположение о причине такого явления: малыши заглатывают очень много амниотической жидкости, вследствие этого она не способна обновляться вовремя. Чем раньше распознаются симптомы и уточнится диагноз, тем больше вероятность на успешное вынашивание малыша.
- Читайте также:
Симптомы многоводия при беременности
Симптомы патологии иногда кажутся нормальными для данного положения:
- некомфортные и тянущие ощущения в области живота;
- бессилие, которое возникает все чаще;
- отдышка;
- неожиданная тахикардия;
- возникновение отеков;
- размеры живота становятся больше;
- возникновение множества ярко-выраженных растяжек;
- слышится и чувствуется, как воды хлюпают внутри живота;
- матка по размеру становится больше.
Незадолго до родоразрешения матка напрягается, плод становится более активным. Показатели высоты стояния дна матки увеличиваются.
Многоводие, или избыточное количество амниотической жидкости, является распространенной проблемой во время беременности. Многие женщины, узнав о диагнозе, испытывают тревогу и задаются вопросами о причинах и последствиях. Основные причины многоводия могут включать диабет, инфекции, а также генетические аномалии у плода. На поздних сроках это состояние может привести к преждевременным родам, а также осложнениям, таким как отслойка плаценты.
Определить многоводие можно с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет оценить объем амниотической жидкости. Лечение зависит от степени тяжести состояния и может включать регулярное наблюдение, изменение диеты или, в некоторых случаях, амниоцентез для удаления избыточной жидкости. Важно помнить, что при правильном подходе и наблюдении у специалистов большинство женщин с многоводием успешно завершают беременность и рожают здоровых детей.
Классификация патологии
Существуют классификации многоводия.
1. От количества вод:
- легкая (объем не более 3 л);
- средняя (3-5 л);
- тяжелая (более 5 л).
2. По времени развития:
- острая – возникает очень быстро (от несколько дней до пары часов); особенно часто встречается в начале беременности и иногда приводит к ее прекращению;
- хроническая возникает со временем в основном на поздних сроках.
3. По степени выраженности:
- относительное – это не патология; жидкость превышает в соотношении с массой плода;
- пограничное – верхние показатели нормы;
- умеренное – незначительно больше нормы, характерные симптомы не наблюдаются;
- выраженное – обильное увеличение жидкости, симптомы проявляются.
При тяжелой степени врачи ставят диагноз водянка плодного яйца. Этот диагноз и многоводие не одно и то же. Водянка появляется в результате аномалий эмбриона, возникающих во время вынашивания.
Острая форма
Острая форма является самой опасной. Она проявляется внезапно и быстро, имеет самые неблагоприятные последствия. Объем живота увеличивается (больше 100-120 см), возникают болезненные спазмы в пояснице и промежности, отдышка. Кровообращение и дыхание мамы нарушаются, плод страдает из-за нехватки кислорода. Стенка живота отекает, услышать сердцебиение малыша невозможно.
Выделяют две основные причины острого многоводия: инфекция вирусной природы и уродства плода. Несмотря на это воды усиленно образуются и медленно выводятся. При быстром увеличении матка способна разорваться, малыш и мать погибают. Изменение количества вод диагностируется сразу, поэтому следует как можно быстрее связаться со скорой помощью.
https://youtube.com/watch?v=My-mmuc_Nw8%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Хроническая форма
Хроническое многоводие – состояние, при котором объем жидкости растет на протяжении длительного времени. На данный момент состояние беременной не изменяется, остается стабильным, явные симптомы заболевания не наблюдаются.
Так как объем жидкости изменяется медленно, будущая мама привыкает ощущать дискомфорт, считая его нормой, не жалуется врачу. Поэтому диагноз ставится на поздних сроках не вовремя, соответственно лечение происходит поздно. В этом кроется основная угроза.
Многоводие при данной форме также имеет отрицательные последствия. На период и исход беременности влияют степень развития заболевания и время увеличения количественных показателей околоплодной жидкости. Если их количество нарастает медленно, выявить многоводие без специального обследования не удается.
При осмотре женщины врач отмечает повышенную плотность и тонус матки, подвижность эмбриона, глухое сердцебиение. Причинами могут служить разнообразные факторы: вирусы, генитальные поражения, воспаления мочеполовой системы, сахарный диабет.
Умеренная форма
Умеренное многоводие не всегда означает патологию. Обращается внимание на существующие отличия дыхательной и выделительной системы малыша. На 33 неделе показатели объема воды остаются прежними. Во время планового УЗИ или осмотра специалист может констатировать наличие многоводия.
Лишняя жидкость диагностируется в небольшом количестве. Отсутствуют внешние изменения женщины и дискомфортные ощущения. Отклонение от нормы существует, но оно незначительное, есть шансы полноценно выносить ребенка и самостоятельно родить.
Читайте также:
Несмотря на такой положительный прогноз относительно родоразрешения, патология откладывает неблагоприятный отпечаток на развитие младенца. Страдает его нервная система из-за изменения кровообращения в плаценте и микроциркуляции кислорода в мозге.
Диагностика многоводия
Во время диагностики многоводия проводится визуальный осмотр.
Гинеколог внимательно изучает:
- размеры матки, определяет их расхождения с неделями беременности,
- наличие и количество стрий на кожных покровах живота.
Большой избыток жидкости затрудняет прослушивание сердцебиения эмбриона, что случит одним из главных сопутствующих признаков патологии. Помимо внешнего осмотра доктор проводит вагинальное обследование женщины. Результаты показывают, что шейка укорочена, наружный зев приоткрылся, прощупывается плодный пузырь довольно напряженный.
Проведенное УЗИ помогает зафиксировать действительные параметры матки, рассчитать точную неделю и убедиться в существующих проявлениях заболевания. Фиксируется индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Он вычисляется по следующей схеме: объем жидкости, разделяющей малыша со стенкой матки в мм складывается с количественными характеристиками четырех полостей.
Таблица индекса околоплодных вод
Многоводие при беременности, причины и последствия которого зависят от различных факторов, оказывается под воздействием различия между объемом плодной жидкости и медицинскими показателями на конкретной неделе.
| Неделя беременности | Нормальные показатели, мм | Возможные колебания, мм |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Гинеколог вычисляет ИАЖ и сравнивает его с показателями, характерными для определенной недели. Если индекс значительно выше положенных отклонений, констатируется многоводие, если меньше – маловодие.
Чем опасно многоводие при беременности дли женщины и ребенка
Многоводие при беременности, причины и последствия которого оказывают отрицательное воздействие на плод, способно спровоцировать осложнения для женского организма.
-
Читайте также:
Могут появиться:
- сильный токсикоз, сопровождающийся выделением многочисленных рвотных масс, как следствие организм становится обезвоженным;
- возникает высокий риск прерывания беременности;
- в 30% случаев родоразрешение начинается до поставленного врачом срока;
- воды, излитые раньше срока, ослабляют или приводят к прекращению маточные сокращения;
- увеличенная в размерах матка, давит на кровеносные сосуды, женщина сильно отекает, повышается артериальное давление;
- матка становится растянутой, это может привести к отслойке плаценты; происходит обильная кровопотеря.
Опасность многоводия для плода заключается в следующем:
- физиологические или структурные изменения плаценты, способствующие ее дисфункции (у 30% беременных), способствуют тому, что в организм малыша поступает недостаточно кислорода, он отстает в развитии, иммунная система развивается не полностью;
- вытекание околоплодных вод способно захватить часть пуповины или конечность малыша;
- плод становится подвижным, пуповина может обвиться вокруг шеи;
- если жидкость вытекает обильно, в матке появляется больше места для активных движений ребенка; он может занять неправильное положение;
- патологии ЦНС и ЖКТ.
Чтобы предотвратить излитие плодных вод, применяют амниотомию: в плодных оболочках делают небольшое отверстие, воды потихоньку удаляют. Если срок приближается к родам, проводят внеплановое кесарево сечение.
Терапевтическое лечение многоводия при беременности
Прежде чем рекомендовать соответствующее лечение, гинеколог определяет форму многоводия и неделю беременности. Если женщине диагностировали острую или тяжелую форму, ее следует немедленно госпитализировать.
При сроке выше 28 недель лечение проводят до состояния зрелости плода. Если назначенные методы лечения не дают нужного результата, количество вод увеличивается, роды проводят раньше намеченного срока.
В остальных случаях при назначении медикаментозного лечения изучаются полученные результаты анализов, характеристика состояния ребенка. Как правило лечение проводят стационо.
Прежде всего, делают:
- ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
- КТГ;
- мазки и посевы на присутствие инфекционных заболеваний;
- титр антител при резус-конфликте.
Обязательно следует установить и устранить причину патологии. Если у беременной имеется инфекция, проводится терапия с помощью антибиотиков. При отсутствии симптомов инфекции и генетических аномалий ребенка, терапию проводят с учетом формы многоводия и имеющихся признаков.
Так как чаще всего истинные причины многоводия установить невозможно, лечебная схема является универсальной. Она не может навредить, но восстановит нормальное протекание беременности.
Для устранения лишних плодных вод улучшают кровоснабжение и процесс обмена веществ в тканях матки и плаценты, избавляются от отечности, восстанавливают защитные механизмы. Для этого женщине необходимо принимать диуретические препараты, витамины, содержащие магний. Помимо этого, требуется соблюдение специальной диеты: употребляют продукты с пониженной жирностью и солью.
Врачи гинекологи делают все возможное для сохранения беременности, чтобы ребенок родился доношенным. Если лечение не дает положительного результата, а беременность подходит к концу, она подлежит досрочному прерыванию.
Если плод недоразвит и не способен к жизни вне матки (на самых ранних стадиях) применяется амниоцентез – удаление лишней жидкости сквозь искусственно проделанное отверстие в плодном пузыре. Данный способ использует в крайних случаях, так как он небезопасен.
Нынешние методы ведения беременности способны избежать возникновения острых и тяжелых форм многоводия, поэтому патология возникает редко и успешно лечится. Чтобы процесс выздоровления был более легким и быстрым советуют точно выяснить причину многоводия. Терапия проходит в медицинском учреждении или на дому.
Как правило, она включает следующие препараты:
- антибиотики;
- средства для нормализации микроциркуляции, метаболизма, маточно-плацентарного кровообращения;
- если в организме обнаружена вирусная инфекция, прописывают иммуномодуляторы;
- диуретические препараты;
- витаминные комплексы.
Многоводие при беременности, причины и последствия которого индивидуальны в каждом случае, лечат, учитывая степень тяжести. Как правило, легкую форму лечат лекарственными препаратами амбулаторно. При средней тяжести женщину госпитализируют, где она круглосуточно находится под наблюдением врачей, принимает прописанные медикаментозные препараты.
При этом женщина дохаживает беременность и рожает самостоятельно. Во время тяжелой формы необходимо срочное родоразрешение, потому что здоровье матери и ребенка подвергается серьезной опасности.
Бывают случаи, когда причина многоводия кроется в другой сопутствующей патологии, тогда необходимо ее устранить. Для терапии тяжелых форм предлагают откачать лишнюю амниотическую жидкость. Это довольно непростая процедура и имеет большой риск. На более поздних сроках применяют кесарево сечение.
Помогут ли народные методы лечения?
Официальная медицина не признает возможность вылечить многоводие народными методами. Объясняется данная позиция содержанием неочищенных компонентов в натуральных составляющих, которые могут вызвать различные побочные реакции в материнском и детском организмах.
Также они недостаточно эффективны и не воздействуют на организм избирательно. Это способствует тому, что необходимое время для должной медикаментозной терапии проходит. Разрешается использовать народные способы лечения, провоцирующие мочегонный эффект и витаминные добавки.
Иные способы категорически запрещены, потому что способны ухудшить самочувствие.
Питание при многоводии
Терапия многоводия подразумевает внесение изменений в рацион питания.
Так, следует ограничить потребление:
- поваренной соли;
- специй;
- острых и маринованных блюд;
- продуктов, содержащих различные экстракты.
В остальном рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Рекомендуется ограничить употребление сладких и мучных продуктов – так уменьшится отрицательное воздействие на поджелудочную железу и снизится возможность развития сахарного диабета.
Роды при многоводии
Тяжелые роды признаются неизменным последствием патологии.
Если родоразрешение происходит естественным путем, могут возникнуть определенные осложнения:
- разрыв плодного пузыря в неподходящем месте;
- роды раньше времени;
- пуповина и конечности малыша выпадают;
- родовая деятельность становится слабой, поэтому применяются стимуляторы;
- матка чрезмерно растягивается, что влечет за собой отслойку плаценты;
- благодаря возникновению большего пространства, плод способен принять неправильное положение.
Если у беременной женщины диагностировали многоводие, она должна постоянно контролироваться врачом.
Профилактика многоводия при беременности
Будущие мамы должны соблюдать профилактические меры еще до наступления зачатия. Как таковых определенных мер не разработано, ведь факторы, провоцирующие данное явление, не выяснены до сих пор.
Специалисты дают некоторые рекомендации, чтобы облегчить неблагоприятные последствия многоводия:
- соблюдать диетическое питание, согласованное с врачом;
- ограничить употребление жидкости;
- составить распорядок дня и следить за его выполнением;
- пройти полное обследование у узких специалистов, чтобы выявить и вылечить возможные болезни, способствующие возникновению многоводия;
- при склонности к сахарному диабету следует взять показатели глюкозы под контроль;
- проконсультироваться со специалистом по поводу возможного несоответствия резус-фактора крови матери и малыша;
- придерживаться здорового образа жизни, бросить пагубные привычки;
- устраивать прогулки на свежем воздухе пешком (на природе или в городе вдали от дорог);
- избегать заражения инфекционными и вирусными болезнями и возникновения воспалений.
По назначению врача проходят обследование на возможность возникновения резус конфликта, имеющиеся сопутствующие заболевания и прочие факторы. Лечащего гинеколога посещают в обязательном порядке согласно графику.
Таким образом, несмотря на неутешительный прогноз относительно вынашивания плода и родоразрешения, при диагнозе многоводие при беременности, выяснив причины заболевания можно облегчить его последствия. Благодаря своевременной диагностике, грамотной терапии и соблюдению всех рекомендаций врача можно родить здорового малыша.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про многоводие
Причины и последствия многоводия при беременности:
https://youtube.com/watch?v=dMaK6skaqUo%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Какое лечение назначают при многоводии?
Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод. Если состояние вызвано полиурией плода, беременной женщине назначают короткий курс индометацина.
Как ведет себя плод при многоводии?
При многоводии часто происходит раннее излитие околоплодных вод, что влечет за собой преждевременные роды. Кроме того, положение плода при этом состоянии нестабильно. Малыш может занимать косое или поперечное положение в матке. Иногда изменяется его предлежание или возникает неоднократное обвитие пуповины.
Какие анализы назначают при многоводии?
Глюкоза крови и/или пероральный глюкозотолерантный тест – позволяет выявить нарушения углеводного обмена и сахарный диабет у беременной, биохимический анализ крови, микроскопия влагалищного отделяемого, Ещё
Какой антибиотик назначают при многоводии?
Как правило, беременным женщинам назначают такие антибиотики, как «Цефтриаксон», «Вильпрафен» или «Цефотаксим». Антибактериальные препараты тетрациклиновой группы в период вынашивания ребенка не назначаются.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные ультразвуковые исследования. Это поможет врачу отслеживать уровень амниотической жидкости и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях, что позволит своевременно принять меры.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на изменения в самочувствии. Если вы заметили резкое увеличение объема живота, отеки или другие необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные причины многоводия и его последствия. Знание о том, какие факторы могут влиять на ваше состояние, поможет вам лучше подготовиться и принять необходимые меры для обеспечения здоровья как вашего, так и ребенка.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности сбалансированного питания и поддержания здорового образа жизни. Правильное питание и умеренные физические нагрузки могут помочь снизить риск осложнений, связанных с многоводием.
