Нефротический и нефритический синдром: определение состояний, в чем их разница, методы дифференциальной диагностики

Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов

Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.

Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается. При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.

Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:

• поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
• развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
• поражение органов при развитии болезни Берже;
• наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
• реакция организма на облучение;
• осложнение после проведения вакцинации.

Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:

• гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
• болезни системного или аутоиммунного характера;
• нарушение белкового обмена (амилоидоз);
• развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
• поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).

Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:

• развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
• снижение иммунной защиты;
• появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
• развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
• уменьшение количества мочи;
• резкое снижение значений артериального давления;
• признаки общего недомогания, явная слабость.

Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

• бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
• вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
• другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Причины возникновения нефротического и нефритического синдромов

Основной функциональной задачей почек является очистка организма от шлаков, они осуществляют этот процесс путём клубочковой фильтрации. При нефритическом синдроме ведущим симптомом является нефрит — воспалительное поражение клубочков почки, вследствие которого они не могут полноценно выполнять свою задачу. Такое состояние возможно при бактериальном поражении системы мочевыделения, которое может быть как первичным — при пиелонефрите, гломерулонефрите, когда в роли органа-мишени выступает непосредственно почка, так и вторичным — при переносе инфекционных агентов с током крови при поражении ими других органов (например, при сепсисе, менингите, пневмонии). Иногда в основе развития нефритического синдрома лежит вирусная инфекция. Кроме того, причиной его возникновения может служить аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению в клубочках почек, такая ситуация может отмечаться при системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматоидном артрите. В ряде случаев проявления нефрита могут наблюдаться на фоне облучения или проведённой вакцинации.

Обычно нефритический синдром развивается на 10–16-е сутки после воздействия провоцирующего фактора, и для него характерно постепенное развитие симптоматики.

При нефритическом синдроме отмечается воспалительный процесс в клубочках почки, при нефротическом же нарушается сам процесс клубочковой фильтрации

В отличие от вышеописанного, нефротический синдром представляет собой функциональное нарушение работы органа без признаков его поражения воспалительным процессом. Он может быть как первичным и возникать на фоне патологии почек — первичного почечного амилоидоза, мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, так и выступать проявлением поражения системного характера — туберкулёза, сахарного диабета, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов. Из-за нарушения почечной функции происходит стремительная потеря белка, и все остальные симптомы, так или иначе, являются следствием возникшей протеинурии.

Симптомы нефритического синдрома

Ниже перечислены характерные особенности, указывающие на нефритический синдром:

• Гематурия (примеси крови в моче);
• Макрогематурия;
• Образование отёков;
• У большинства страдающих от синдрома отмечается артериальная гипертония;
• Развивитие гипокомплементемии (снижение гемолитической активности комплемента и уровня C3);
• Олигоанурия (замедленное образование мочи) и чувство жажды.

Также существует большое количество симптомов, проанализировав совокупность которых, можно говорить о нефритическом синдроме:

• Утренняя головная боль;
• Темная пенистая моча (чаще утром);
• Поясничные боли (ночью);
• Повышенная температура;
• Рвота, тошнота;
• Некоторые респираторные заболевания, которые носят инфекционный характер.

Особенности проявления нефритического синдрома

Этот комплекс клинических признаков еще называют нефритом. При возникновении подобного заболевания пациента беспокоят уже другие симптомы. Нефритический синдром развивается в результате обширной воспалительной реакции, которая протекает в почках. Наиболее характерным проявлениям недуга в таком случае является появление в моче белковых молекул (протеинурия) или кровянистых примесей (гематурия), увеличение показателей давления и наличие отеков по периферии.

Причиной появления остронефритического состояния считают следующие патологические процессы:

• Вторичное бактериальное инфицирование (распространение микробов по кровеносной системе при брюшном тифе, менингите, эндокардите, сепсисе, пневмонии).
• Первичное повреждение почечной ткани, которое вызвала болезнь Берже.
• Аллергические реакции на препараты вакцины, радиационное облучение, токсины.
• Стрептококковая форма гломерулонефрита.
• Аутоиммунные инфекции – системный васкулит и красная волчанка, заболевание Шенлайна-Геноха.
• Вирусные патологии – гепатит, герпес, мононуклеоз, вирусы Корсаки и ЕСНО.

Нефритический синдром от нефротического синдрома отличается прогрессирующим, но замедленным развитием. Его клинические признаки проявляются по истечении 7-15 дней с момента воздействия этиологического фактора.

В таком случае у больного возникают следующие симптомы:

1. мигрень;
2. повышенная утомляемость;
3. боль в верхних отделах живота, которая при пальпации отдает в поясничную зону спины;
4. слабость, вялость;
5. отечность верхних частей туловища, лицевой области, ближе к вечеру пациенты отмечают припухлость ног;
6. тошнота, возможно рвота;
7. кровь в урине – результат воспалительного поражения мелких сосудов в почках (может быть настолько выраженной, что моча изменяет нормальный окрас, приобретая цвет «мясных помоев»);
8. уменьшение количества суточной урины до 30-35% от нормы;
9. стойкая гипертензия – повышение давления становится результатом снижения диуреза;
10. сердечная недостаточность – подобное явление наблюдается на более поздних этапах недуга;
11. низкая эффективность иммунной системы.

Важно! Данное состояние часто развивается после того, как больной перенесет какое-либо серьезное инфекционное поражение – ветряную оспу, дизентерию или корь. Избавиться от нефритического синдрома достаточно сложно, так как он обладает повышенной склонностью к рецидиву.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

Критерий	Нефритический синдром	Нефротический синдром
Манифестация	Острая, быстро развивающийся	Медленное
Патогенетические факторы	Бактериальные инфекции, в особенности стрептококковые	Системные и аутоиммунные заболевания
Гематурия	Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурии	Отсутствует
Протеинурия	До 3 г в сутки	Более 3 г в сутки
Характер отеков	Умеренный	Обширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензия	Нерегулярный характер	Возможны повышения и понижения давления

Факторы риска

Факторы, вызывающие нефритический синдром можно подразделить на:

• Бактериальные: пневмококковая инфекция, сепсис, эндокардит, брюшной тиф;
• Постстрептококковый гломерулонефрит (клубочковый нефрит);
• Другие виды постинфекционного гломерулонефрита (диффузный мембранозный, диффузный мезангиальный про­лиферативный, диффузный эндокапиллярный пролиферативный, диффузный мезангиокапиллярный, диффузный серповидный);
• Вирусные (гепатит в, ECHO-вирус и др.);
• Заболевания почек, такие как амилоидоз, микозы, лекарственные нефропатии, интерстициальный нефрит;
• Аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, легочно-почечный синдром, передающийся наследственно).

Классификация

Существует несколько разновидностей нефротического и нефритического синдромов:

1. Синдром может быть следствием многих заболеваний:
   • воспаления клубочков гломерулонефрита;
   • иммунных заболеваний соединительной ткани;
   • опухолей;
   • разнообразных аллергических заболеваний.
2. По характеру течения различают:
   • эпизодическое появление симптомов;
   • периодические возобновления болезни;
   • быстрое нарастание (прогресс) симптомов.Наиболее злокачественным течением отличается быстропрогрессирующий гломерулонефрит
3. Нефротический и нефритический синдромы по причине подразделяются на две разновидности:
   • врождённое заболевание. Причина кроется в изменённых генах;
   • приобретённую патологию. Изначально здоровые нефроны повреждаются под действием внешних причин.

Нефритический синдром начинается с агрессии собственного иммунитета против почек. По причине внешнего сходства с вредоносными микробами нефроны подвергаются своеобразной бомбардировке белками-антителами, которые вырабатываются в иммунных клетках.

Тяжелее всего приходится тонкой структуре почечного фильтра. В ней под влиянием антител образуются бреши, через которые в мочу попадает не только жидкая часть крови, но и более крупные компоненты — белок и эритроциты.

Если первый увидеть невооружённым глазом не получится, то второй окрашивает мочу в разнообразные оттенки красного и бордового.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород

В результате иммунного повреждения почки в организме начинает задерживаться натрий. Итог закономерен — уменьшается количество выделяемой мочи, в тканях задерживается жидкость и возникают отёки. Уменьшается объём крови, который перекачивает сердце по системе сосудов.

Почка расценивает это обстоятельство как опасность полной остановки очистки крови от шлаков и токсинов. Естественная реакция органа — повысить уровень кровяного давления с помощью биологически активных веществ ренина и ангиотензина.

Артериальная гипертензия — ещё один логичный компонент нефритического синдрома.

Нефротический синдром также возникает при повреждении почки антителами. Его первой отличительной чертой является громадная потеря белка с мочой за сутки. Печень в течение 24 часов может образовать 1 грамм белка. С большими потерями организм пытается справиться своеобразным способом.

Вместе с активацией образования белка существенно вырастает продукция жиров, формируется их избыток в составе жидкой части крови (гиперлипидемия). Однако, в отличие от белков, жиры не в состоянии удерживать воду в сосудистом русле.

Она быстро пропитывает мышцы, кожу и подкожно-жировую клетчатку, а также проникает в полость грудной клетки и живота.

И в том, и в другом случае заболевание приводит к плохой очистке крови — почечной недостаточности. В крови начинает накапливаться всё то, что должно выводиться наружу — мочевина, креатинин, калий. Избыток этих веществ не просто вреден, а зачастую опасен для мозга, сердца и других органов.

Формы нефритического синдрома

Для нефритического синдрома характерны две основные формы: хроническая и острая.

Хроническая форма проявляется при следующих заболеваниях:

• при тубулоинтерстициальном нефрите в хронической форме;
• при нефропатии трансплантата;
• при СПИДе, ревматоидном артрите и гепатитах;
• при диабете, систематическом злоупотреблении наркотиками и алкоголем;
• при гломерулонефритах.

Острый нефритический синдром развивается при:

• токсическом или лекарственном гломерулите;
• отторжении организмом трансплантата (например, пересаженной почки);
• тубулоинтерстициальном нефрите, выраженном в острой форме;
• приступах подагры (подагрический криз);
• вторичных гломерулитах;
• очень высоком давлении (артериальная гипертензия злокачественной формы);
• двустороннем негнойном воспалении почек (гломерулонефрит постинфекционной формы)

И при хронической, и при острой формах у человека может проявиться острая почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

В чем же разница между двумя этими заболеваниями? Существенные отличия нефротического и нефритического синдромов проявляются не только в клинической картине, но и в самом механизме возникновения этих патологических процессов. Выявить подобный недуг достаточно сложно, поэтому в случае возникновения вышеуказанной симптоматики рекомендуется сразу же обратиться к доктору.

Для проведения дифференциальной диагностики доктору пригодятся не только данные анамнеза больного, но и результаты его лабораторных анализов. В подобной ситуации пациенту назначают общее обследование мочи и крови, биохимическое исследование крови. Инструментальные методы диагностики направлены на выявление степени повреждения почечной ткани, определение состояния сосудистых стенок, обнаружение нарушений работы иммунитета.

Наличие нефротического синдрома проявляется таким образом:

• повышается вязкость мочи из-за присутствия в ней белковых веществ;
• скорость оседания эритроцитов (СОЕ) увеличивается;
• появляется устойчивая гипертензия;
• повышаются показатели лейкоцитов в моче;
• в крови резко снижается уровень тромбоцитов, протеинов и гемоглобина;
• количество эозинофилов – медиаторов воспаления увеличивается;
• функциональная способность нефронов замедляется.

При нефритическом комплексе симптомов возникают другие нарушения:

1. показатели протеина в моче снижены;
2. скорость оседания эритроцитов увеличивается, но их количество в крови недостаточное;
3. артериальное давление отличается нестабильностью, постоянными скачками;
4. защитная система организма ослаблена;
5. в урине присутствует большое количество эритроцитов и лейкоцитов;
6. почки работают неэффективно, сами органы заметно увеличиваются в размерах, повреждается их структурное строение;
7. в моче определяется присутствие цилиндрических веществ белково-жировой природы.

В отдельных случаях у больного могут обнаружить клинические проявления обоих синдромов. Такая форма болезни протекает тяжело. Чтобы установить истинную причину подобной патологии врач прибегает к использованию дополнительных методов диагностики.

Полезно знать! Лечение нефротического и нефритического синдрома имеет множество различий. Для того чтобы эффективно устранить такое нарушение очень важно правильно дифференцировать эти состояния, и уже после этого приниматься за комплексную терапию заболевания.

Дифференциальная диагностика

В медицине существует также понятие нефротического синдрома. Отличие нефротического синдрома от нефритического состоит в том, что нефритический указывает на симптомы, напоминающие признаки острого нефрита – воспаление почки. А нефроз – это целый комплекс поражений почек, в этом его главное отличие. Также нефротический синдром часто передается по наследственности.

Нефритический синдром, в отличие от нефротического, возникает внезапно, и свидетельствует о том, что основная болезнь прогрессирует. Следовательно, между нефротическим и нефритическим синдромом существуют видимые отличия.

Основные признаки, указывающие на возникновение нефритического и нефротического синдромов, приведены в таблице:

Нефритический: Следовая протеинурия; Микро- и макрогематурия; Артериальная гипертензия; Азотемия;

Нефротический: Отеки мягких тканей; Полисерозиты; Олигурия; Протеинурия; Липидурия; Гипо- и диспротеинемия; Гиперхолестеринемия.

Общий анализ крови

В общем анализе крови гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина со снижением насыщенности гемоглобином каждого эритроцита), по­вышение СОЭ (иногда до 60 — 80 мм/ч). Гематокрит повышен, число тромбоцитов снижено.

Анализ мочи

В анализе мочи высокая протеинурия (1 г/м2/сутки), содержание альбумина снижено, высокая относительная плотность мочи (при хронической почечной недостаточности плотность снижается), олигурия.

В анализе осадка мочи — цилинд­ры (гиалиновые, восковидные, эритроцитарные, эпители­альные), эритроциты, лейкоциты. Рекомендуется проба Зимницкого.

Изменяется в моче состав белковых фракций.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — снижение в сыворотке крови общего белка (35-50 г/л) за счет снижения уровня альбумина (менее 25 г/л), альфа-2- и гамма-глобулинов, уве­личение содержания холестерина (более 7 ммоль/л), триглицеридов.

В начальных стадиях нефротического синдрома уровень креатинина и мочевины остаются в норме.

Натрий в крови, как правило в норме, но может быть снижен при задержке жидкости в теле. Связанный кальций снижен, но концентрация свободной фракции в норме.

На электрофорезе белков крови выявляют снижение альбуминов и глобулинов, относительное повышение альфа-2-глобулинов.

Могут быть повышены уровни некоторых факторов свертывания крови, в то же время, антитромбин III снижается в связи с потерей с мочой. Нарушение соотношения между свертывающей и противосвертыващей системой приводит к повышению риска тромбозов.

Другие анализы

Уровень АКТГ, ТТГ, церулоплазмина, натрия, калия по­вышены.

Рекомендуется проба Реберга-Тареева (клубочковая фильтрация снижена, канальцевая реабсорбция повышена).

Иммунологический анализ крови — сниже­ние уровня комплемента, иммуноглобулинов (при системной красной волчанке кон­центрация иммуноглобулинов Gповышена).

Подготовка ребенка к сдаче анализов мочи

Любая сдача анализов для ребенка – это стрессовая незнакомая ситуация, поэтому чтобы получить достоверные результаты с первого раза необходимо соблюдать определенные правила. Гигиена в данном вопросе крайне важна. Чтобы анализы не показали никаких посторонних примесей, гениталии ребенка должны быть тщательно вымыты. Для этого у девочек область между половыми губами моется с использованием детского мыла. У мальчиков необходимо немного отодвинуть кожицу с головки полового члена, чтобы удалить все имеющиеся загрязнения. Главное при этом все делать осторожно, не спровоцировав болезненных ощущений у детей.

Собирается моча в чистый контейнер, который имеется в любой аптеке. Если же понадобится много емкостей, то подойдет любая плотно закрывающаяся тара, которую предварительно тщательно очищают и высушивают. Собирать урину лучше всего сразу в ту тару, в которой ее доставят в лабораторию.

Сбор мочи у детей грудного возраста осуществляется при помощи специальных одноразовых мочеприемников. Они снабжены специальными фиксаторами, которые не вызывают аллергических реакций и подходят для использования как для девочек, так и для мальчиков. Данное приспособление нельзя одевать на ребенка на ночь.

К кому обратиться?

Нефролог

Лечение нефритического синдрома

Лечение нефритического синдрома предполагает лечение того заболевания, которое вызвало возникновение данного синдрома. Лечение нефритического синдрома острой и хронической формы существенно отличаются.

Так, при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь необходимо:

1. Госпитализация в специализированный стационар;
2. Устранение этиологического фактора – антибиотики, восстановление гемодинамики, снижение артериального давления, отмена токсических препаратов;
3. При развитии острой почечной недостаточности необходима диализотерапия;
4. При очень бурном течении – требуются пульсы кортикостероидов, плазмообмен;
5. Для промывания канальцев применяют диуретики;
6. Использование антикоагулянтов и тромболитиков при тромбозах;
7. Предписание соблюдать постельный режим, ограничение количества жидкости, исключение соли, ограничение поступления в организм различных белков, увеличение количества витаминов.

При лечении хронического нефритического синдрома необходимо:

1. Первоочередная задача – лечение главного заболевания;
2. Применение антибиотиков, плазмафереза – при необходимости;
3. Снижение повышенного давления;
4. Борьба с гиперхолестеринемией;
5. Нестероидные противовоспалительные препараты по показаниям (с осторожностью);
6. Улучшение микроциркуляции;
7. Ограничение доступа белка в организм;
8. Изменение образа жизни больного – жирная пища, алкоголь, курение и др.

Лечение основного заболевания, а именно гломерулонефрита, которое сопровождается нефритическим синдромом, сочетает медикаментозное и немедикаментозное лечения.

Детям при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь нужна неотложная госпитализация. Далее следует перечень действий, аналогичных действиям в случае взрослого больного: выведение ребенка из острого состояния, устранение азотемии, отеков, судорог, уменьшение протеинурии, гематурии и т.д.

При лечении хронической формы нефритического синдрома проводится плановая госпитализация. Целью данного этапа является принятие ряда процедур, направленных на окончательное выздоровление ребенка, исключение возникновения рецидива.

В обоих случаях (хроническая и острая формы нефритического синдрома) после выписки пациента взрослые должны обеспечить ребенку соблюдение режима, диеты, а также периодическое диспансерное наблюдение.

Немедикаментозное лечение:

• Ограничение поступления в организм больного поваренной соли;
• Ограничение количества жидкости;
• Исключение из рациона питания острых блюд, приправ, специй, спиртных напитков, крепкого чая, кофе, консервов.

Медикаментозное лечение:

Лечение проводят при обязательном условии нахождения очага инфекции в организме.

• При определенном постстрептококковом остром гломерунонефрите– назначают цефалексин. Дозировка: 50 мг на килограмм массы тела, по 2 раза в сутки, длительность приема – 10 дней. Противопоказаниями приема данного препарата является детский возраст до трех лет и повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам.
• При перенесенных пневмонии, синуситах назначают: амоксицилин с клавулановой кислотой по 500-700 мг, 2 раза в сутки, длительность приема – 7 дней. Противопоказан препарат пациентам с бронхиальной астмой, с печеночной недостаточностью, инфекционным мононуклеозом, в период лактации.
• При аллергии на антибиотики, относящиеся к бета-лактамным, назначают макролидные препараты: азитромицин по 250-500 мг, 1 раз в сутки, длительность приема – 4 дня (противопоказан детям до 12 лет, при печеночной недостаточности, в период лактации); спирамицин – по 150 мг, так же 2 раза в сутки, длительность приема – 7 дней (противопоказан детям и подросткам до 18 лет, в период лактации, при повышенной чувствительности к препарату).
• При сильных отеках возможно также назначение антиагрегантов и антикоагулянтов, таких как гепарин (способы применения препарата и дозы индивидуальны в разных случаях), курантил (дозировка от 75 до 225 мг, тоже индивидуально).

Следует отметить, что приведенные выше препараты для лечения нефритического синдрома – это один из множества вариантов терапии. В каждом выявленном случае врач назначает лечение индивидуально, оно зависит от сложности истории болезни и результатов комплексного обследования.

Оперативное лечение: нет необходимости.

Лечение с помощью народных средств:

Для лечения нефритического синдрома в народе используют различные травы и сборы трав, например:

• Настой сушеного шиповника: плоды сушеного шиповника залить кипятком – 2 чайные ложки на 300 миллилитров – настоять в закрытой посуде и принимать по 50 мл каждые 2 часа;
• Настой листьев березы (первые свежие листья залить горячей кипяченой водой из расчета 100 грамм на 2 стакана воды, настоять на протяжении 4,5-5 часов) пить по ½ стакана несколько раз в день;
• Настой травяного сбора (цветки календулы, зверобоя и бессмертника – по 40грамм, цикорий (цветок) и кора крушины – по 30 грамм, спорыш, ромашка – по 20грамм, 1 ст. Л. Полученной смеси залить 250 миллилитрами кипятка, настоять 35-45 минут) выпивать по ½ стакана 2 раза в день.
• Настой травяного сбора (полевого хвоща, медвежьих ушек, сухого листа березы: по 1 ст. Л. Всех ингредиентов 600 мл кипятка, настоять 30 минут) пить по 100 мл 3 р. В день.

Необходимо знать, что отвары трав, приготовленные для детей, должны быть менее концентрированными. Количество сухих ингредиентов определяется в зависимости от возраста: дети до 1 года – из расчета ½ чайной ложки сухой смеси в сутки, дети от 1 до 3-х лет – 1 чайная ложка, дети от 3 до 6 лет – 1 десертная ложка, дети от 10 лет – 2 столовые ложки. Кроме того, необходимо учитывать возможную непереносимость растительных компонентов для каждого больного с нефритическим синдромом индивидуально.

Употребление витаминов:

Одной из важных составляющих быстрого выздоровления больного есть поддержка его организма натуральными микроэлементами и витаминами. Для этого пищу человека, проходящего курс терапии при нефритическом синдроме, необходимо наполнить «полезными» продуктами. Это продукты питания, содержащие витамин А (морковь, капуста, листья салата), витамины группы в (орехи, яблоки, овес, гречиха, свекла), витамин С (облепиха, черная смородина, шиповник), витамин Е (сладкий болгарский перец, оливки, масла зародышей пшеницы), витамин Д (икра, петрушка, растительные масла) и др.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
4. Антибактериальные средства.
5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает.

Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
2. Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

Запрещенные продукты:

• жирные виды мяса, рыбы, птицы;
• консервы и маринованные продукты;
• газированные напитки, фастфуд;
• жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
• бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

• овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
• постные сорта рыбы и мяса;
• каши и макаронные изделия;
• молочные продукты с невысоким содержанием жира;
• фруктовые и травяные отвары, морсы;
• хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Осложнения и прогноз

Прогноз течения нефротического или нефритического синдрома крайне индивидуален. Однако во многом он зависит от способности поражённых почек очищать кровь. Нефротический синдром, в особенности наследственной природы, течёт более длительно и тяжело. Кроме того, определённый процент к успеху добавляет уменьшение симптомов после начала лечения стероидными гормонами.

Острый процесс часто разрешается благополучно за несколько месяцев на фоне лечения. Хронический с каждым годом ведёт к ухудшению работоспособности почек. Часто итогом становится инвалидность. Главное осложнение нефритического и нефротического синдрома — почечная недостаточность. Её значительные проявления можно ликвидировать при помощи процедуры искусственной очистки крови — гемодиализа.

Гемодиализ — способ искусственной очистки крови от шлаков и токсинов

Профилактика

Профилактикой нефритического синдрома является профилактика заболеваний, которые могут привести к возникновению данного синдрома. Это вирусные инфекции, бактериальные инфекции, нарушения электролитного баланса, сердечно-сосудистая недостаточность, и др. Также в случае возникновения выше перечисленных болезней необходимо обращаться за медицинской помощью, не пускать болезнь «на самотек» и четко соблюдать рекомендации врача по режиму труда и отдыха.