Нифедипин при беременности. Инструкция по применению, аналоги, отзывы

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает физические и химические изменения. Эти процессы часто вызывают негативные последствия: стенокардия, гипертония или преждевременные роды на 30-36 неделях. Патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, акушеры часто лечат средством Нифедипина.

Формы выпуска и состав препарата

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

В составе препарата находятся:

Врачи отмечают, что нифедипин, являясь блокатором кальциевых каналов, может применяться при беременности, однако его использование требует осторожности. Основное показание — лечение гипертензии, что особенно важно для предотвращения осложнений. Инструкция по применению препарата указывает на необходимость контроля за состоянием пациентки и плода, так как нифедипин может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль и отеки.

Аналоги, такие как амлодипин и дилтиазем, также могут быть рассмотрены, но выбор препарата всегда остается за врачом, который учитывает индивидуальные особенности каждой пациентки. Отзывы женщин о применении нифедипина в период беременности варьируются: некоторые отмечают его эффективность в снижении давления, другие — наличие побочных эффектов. Важно, чтобы назначение и корректировка дозы проводились квалифицированным специалистом, что обеспечит безопасность как для матери, так и для ребенка.

https://youtube.com/watch?v=o9q3Bqcuk9w

Фармакологические свойства

Нифедипин при беременности в третьем триместре используется часто, но его применение должно быть согласовано со специалистом, так как препарат относится к сильным гипотензивным средствам для терапии выраженных кардиологических и сосудистых патологий.

Действующий компонент Нифедипина является вторичным структурным аналогом 1,4-дигидропиридина.

Средство имеет регистрационный идентификатор 21829-25-4 и относится к активным блокаторам каналов, проводящих кальций.

Фармакодинамика

Клетки кардиомиоцитов имеют полупроницаемую мембрану, которая способна проводить ионы питательных веществ и минеральных соединений. Нифедипин способствует торможению потока кальция в проводящих протоках. Это помогает снизить общее количество кальция в клеточных структурах.

Этот процесс сопровождается увеличением просвета крупных артерий и сосудов разной пропускной способности, что приводит к общему снижению сопротивления сосудов току крови. При этом снижается артериальное давление и нагрузка на сердечную мышцу, а насыщение миокарда кислородом усиливается.

Нифедипин также способствует сохранению энергетических запасов сердца, тормозя поступление и увеличение концентрации ионов кальция, что обуславливает его защитное действие на мышцы сердца. Препарат позволяет стабилизировать артериальное давление, что снижает боли и неприятные ощущения в области груди, которые вызываются кислородным голоданием.

При наличии начальной стадии атеросклероза и тромбоза Нифедипин улучшает снабжение коронарных артерий кровью и питательными веществами, а также снижает симптомы обструкции сосудистых стенок. Действующее вещество средства также способствует снижению способности тромбоцитов к слиянию в плотные атеросклеротические образования.

Средство снимает спазмы гладкой мускулатуры сосудов, поэтому может наблюдаться снижение ритма сердца и работы миокарда при первых приемах Нифедипина. Нормальная активность сердца и органов сосудистой системы восстанавливается спустя несколько дней терапии.

Нифедипин также проявляет свойства нормотимиков, стабилизируя эмоциональный фон и улучшая настроение. Такой эффект способствует снижению головной боли и уменьшению спазмов гладких мышц других органов.

Препарат стимулирует увеличение тока крови в почечных структурах, а также регулирует вывод натрия и его солей через почки. Данное свойство позволяет контролировать работу мочеполовой системы, снижая степень отеков и сохраняя водно-солевой баланс в допустимых пределах нормы.

Таблетированная форма средства с увеличенным временем действия обладает более медленным высвобождением активного компонента. Время действия 1 единицы Нифедипина варьируется от 20 до 24 ч.

Нифедипин при беременности в третьем триместре также используется в качестве токолитического средства: он способствует расслаблению гладких мышц миометрического слоя матки. Это позволяет уменьшить ее тонус, а также снизить риск преждевременного родоразрешения.

Во время активной фазы родового процесса препарат назначается для сдвига времени выхода плода из полости матки, что позволяет добиться полного созревания всей дыхательной системы младенца.

Стабильное снижение артериального давления происходит только на 3 день после первого приема препарата, а на 4 неделе — полное исчезновение симптомов сдавленности в грудной клетке. Но стоит отметить, что применения средства в течение 3 и более месяцев вызывает привыкание к активному веществу и снижение выраженности его действия.

Нифедипин — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и стенокардии, однако его применение при беременности вызывает много вопросов. Женщины, принимающие Нифедипин, отмечают его эффективность в снижении артериального давления и предотвращении преэклампсии. Однако важно помнить, что его назначение должно быть строго под контролем врача. Инструкция по применению указывает на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, отеки и учащенное сердцебиение.

Среди аналогов Нифедипина можно выделить Амлодипин и Дилтиазем, которые также могут использоваться для контроля давления. Отзывы женщин о Нифедипине при беременности варьируются: некоторые отмечают улучшение состояния, в то время как другие сообщают о нежелательных эффектах. Важно, чтобы каждая беременная женщина консультировалась с врачом перед началом приема препарата, учитывая индивидуальные особенности и возможные риски.

Фармакокинетика

Высвобождение действующего компонента происходит постепенно. Он быстро и полностью всасывается в кровоток из кишечника. При приеме Нифедипина после еды его абсорбция увеличивается в несколько раз.

Усвояемость препарата при первом высвобождении активного соединения составляет 60%.

90 % лекарственного средства связывается с белковыми молекулами плазмы крови. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 28 мин. Период полувыведения при этом составляет около 3 ч.

Первый эффект от перорального приема препарата заметен через 40 мин. после приема, время действия:

• у таблеток 20 мг — около 24 ч.;
• у таблеток и драже 10 мг — около 6 ч.

Разжевывание препарата ускоряет процесс всасывания. При рассасывании Нифедипина максимальная концентрация активного соединения в крови достигается спустя 15 мин. Около 5% препарата проникает через плацентарный барьер, а 40 % попадает в грудное молоко.

Выводится Нифедипин с мочой практически полностью трансформированным: 1 % — в первоначальном виде, 80 % — в виде метаболитов. Полное выведение происходит спустя 20 ч после приема препарата. Около 15 % средства выводятся вместе с каловыми массами. При нарушениях в работе почек или печени период выведения может увеличиваться.

Показания к применению при беременности

Нифедипин при беременности в третьем триместре назначается чаще всего.

Его применяют при:

• нарушениях сердечного ритма в динамичном или спокойном состоянии;
• хронической стенокардии;
• повышенном артериальном давлении;
• хронических головных болях;
• синдроме Рейно;
• повышенном тонусе матки;
• угрозе раннего родоразрешения;
• гестозе во втором и третьем триместре.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к компонентам средства;
• декомпенсационная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• инфаркт в острой стадии;
• пониженное давление;
• сужение сердечных клапанов;
• кардиомиопатия;
• выраженная тахикардия;
• недостаточность лактозы;
• непереносимость глюкозы и галактозы;
• период вынашивания на сроке до 20 недель;
• возраст до 18 лет;
• грудное вскармливание.

Осторожно следует принимать Нифедипин при:

• патологиях сердца;
• сужении митрального клапана;
• брадикардии;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• патологиях печени;
• энцефалопатии;
• тромбозе в острой стадии.

Также под контролем специалиста рекомендуется принимать Нифедипин людям пожилого возраста и пациентам, находящимся на аппаратном очищении крови.

https://youtube.com/watch?v=CkO4XI0ivxc%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Инструкция по применению, дозировка препарата

Нифедипин в таблетированной форме и форме драже необходимо принимать перорально, запивая небольшим количеством воды. Принимать препарат разрешено в любое время, не зависимо от еды.

В первом триместре

Согласно данным управления по контролю над качеством лекарственных средств, Нифедипин классифицируется, как средство высокого токсического и тератогенного действия, то есть активное вещество способно вызвать нарушения в развитии плода. Оно также проникает через защитный барьер в плаценте матери, поэтому использование препарата в первом триместре запрещено.

До 20 недели прием препарата Нифедипин может вызвать у плода:

• пороки развития внутренних органов и систем;
• торможение роста и развития плода;
• патологии сердечной системы;
• внутриутробную смерть.

Нифедипин также провоцирует замирание беременности. Терапия повышенного тонуса матки должна проводиться под контролем акушера-гинеколога с использованием аналогичных менее токсичных препаратов.

Во втором триместре

С 20 недели прием Нифедипина разрешен. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. В зависимости от выраженности симптомов гипертонуса матки или артериальной гипертензии акушер назначает 1 или 2 таб. Нифедипина. Продолжительность терапии — от 1 до 6 недель.

В третьем триместре

Нифедипин при беременности в третьем триместре оказывает минимальное воздействие на ребенка, так как закладка жизненно важных органов в этот период закончена.

Схема приема препарата не отличается от схемы во 2 триместре: 1-2 таб. препарата в сутки.

При необходимости сдвига даты родоразрешения средство назначается в период с 25 до 35 недели.

Побочные действия

Нифедипин может вызывать некоторые побочные явления:

Также при приеме Нифедипина могут возникать различные аллергические реакции временного характера:

• ощущение зуда;
• покраснение кожного покрова;
• крапивница;
• гепатит аутоиммунного происхождения.

Передозировка

При приеме повышенных доз Нифедипина могут возникать симптомы передозировки:

• головная боль;
• покраснение кожи лица и шеи;
• сердечная недостаточность;
• тахикардия;
• обморок;
• судороги;
• стенокардия;
• брадикардия;
• аритмия.

Любое из перечисленных состояний требует проведения профилактических мер:

• прием сорбентов и искусственный вызов рвоты;
• медленное вливание препаратов кальция через вену;
• при критическом снижении давления необходима помощь кардиолога и введение допамина.

Дальнейшее лечение передозировки должно проходить строго в условиях стационара.

Особые указания

Нифедипин при беременности необходимо принимать под контролем акушера, если ранее присутствовала угроза раннего родоразрешения. В 3 триместре средство способно сдвигать дату родов.

Под контролем специалиста также необходимо проводить лечение препаратом:

• у лиц пожилого возраста;
• при почечной недостаточности;
• при приеме адреноблокаторов;
• при сахарном диабете;
• у пациентов с кардиомиопатией;
• при легочной гипертензии.

При необходимости введения пациенту анестезии на основе фенталина требуется отмена Нифедипина минимум за 36 ч. до процедуры. Также пациентам необходимо воздержаться от употребления грейпфрутов и этилового спирта при приеме средства.

Отмена препарата должна проходить постепенно. При приеме Нифедипина пациентам не рекомендуется заниматься активной деятельностью и опасными видами работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Нифедипина с ранитидином, адреноблокаторами, нитратами, фентанилом, антидепрессантами, циметидином и мочегонными средствами происходит более выраженное снижение артериального давления.

Препарат снижает терапевтическое действие Хинидина, и усиливает влияние Теофиллина и Дигоксина. При совместном приеме с Рифампицином или кальциевыми препаратами снижается выраженность действия Нифедипина.

Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов, которые имеют в составе нифедипин в качестве основного компонента:

Стоит помнить, что любые аналогичные препараты должны быть подобраны специалистом. Точную дозировку определяет врач.

Сроки, условия продажи и хранения

Нифедипин является рецептурным препаратом. Он должен храниться в темном месте при температуре не выше комнатной. Лекарство необходимо держать подальше от животных и детей. Срок годности препарата — 36 мес.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость Нифедипина зависит от ценовой политики аптеки и региона:

Гипертонический криз, системные отеки и спазмы маточного эпителия часто возникают на последних месяцах вынашивания. Нифедипин помогает справиться с угрожающими плоду и матери симптомами, но его применение должно строго контролироваться акушером-гинекологом. Самостоятельный прием средства или повышение его дозировки может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу.

Автор: Шалунова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Нифедипие при беременности

Нифедипин таблетки — показания, инструкция, описание, отзывы:

https://youtube.com/watch?v=AjzW-y1gso4%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Каким препаратом можно заменить нифедипин?

Амлодипин Верапамил Дилтиазем Лацидипин Левамлодипин Лерканидипин Нимодипин Нитрендипин Нифедипин Фелодипин ЦиннаризинБлокаторы кальциевых каналов

Можно ли беременным пить нифедипин?

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется. Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

Зачем назначают нифедипин беременной женщине?

Нифедипин принадлежит к группе препаратов, называемых блокаторами кальциевых каналов. Он используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и боли в груди (стенокардии). Иногда его используют для остановки родов до 37 недель беременности (преждевременные роды) . Некоторые торговые марки нифедипина: Procardia®, Adalat CC® и Afeditab CR®.

Кому нельзя принимать нифедипин?

У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации. При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема нифедипина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасным, особенно во время беременности, когда важно учитывать все возможные риски для здоровья матери и ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты нифедипина. Изучите инструкцию по применению и обсудите с врачом, как они могут повлиять на ваше состояние. Это поможет вам быть более подготовленной и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Если вам назначили нифедипин, следите за своим состоянием и фиксируйте любые изменения. Сообщайте врачу о любых необычных симптомах, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Изучите доступные аналоги нифедипина и обсудите с врачом, подходят ли они вам. Иногда существуют более безопасные или эффективные альтернативы, которые могут лучше соответствовать вашим индивидуальным потребностям во время беременности.