Обследование состояния растущего эмбриона на предмет обнаружения хромосомных аномалий, прогноз развития беременности проводится на первом скрининге при беременности. Как его делают, какие результаты считаются допустимыми — определяют врач УЗИ, генетик, биохимик.
На каком сроке проводится первый скрининг и почему?
Правильный расчет срока беременности помогает определить не только предполагаемую дату родов. Он необходим для планирования проведения первого скрининга. К началу 11 недели заканчивается эмбриональный период развития. Появляются сформированные органы, конечности, лицевые кости, формируется нервная система.
Скрининг первого триместра беременности проводится к моменту окончания срока. Допустимый срок окончания исследования – 13 недель и 6 дней.
Бесполезно проводить скрининг ранее этих сроков: картина патологий может быть искажена и не приведет к выявлению патологий.
Первый скрининг при беременности — важный этап, который позволяет оценить состояние плода и выявить возможные аномалии. Обычно он проводится на сроке 11-14 недель. Врач проводит ультразвуковое исследование, измеряя размеры плода и проверяя его анатомические особенности. Также анализируется уровень гормонов в крови, что помогает определить риск хромосомных заболеваний.
Подготовка к скринингу включает в себя соблюдение определенных рекомендаций: желательно прийти на исследование натощак и избегать стрессов. Нормы расшифровки УЗИ зависят от сроков беременности, и врач объяснит, что означают полученные данные.
На форумах женщины делятся своим опытом, отмечая, что скрининг помогает развеять страхи и дает уверенность в здоровье малыша. Многие подчеркивают важность общения с врачом, который может разъяснить все нюансы и ответить на вопросы. В целом, первый скрининг воспринимается как необходимая и полезная процедура, способствующая спокойствию будущих родителей.
Особенности проведения первого скринингового обследования
Отличие в проведении первого скринингового обследования заключается в использовании трансвагинального способа введения датчика УЗИ. Этот способ проводится путем введения датчика во влагалище.
Трансвагинальное УЗИ проводится только в 1 триместре беременности. К 16 неделе высота матки заметно увеличивается, плод становится крупнее, что позволяет при обследованиях 2-го, 3-го скрининга ограничиться только трансабдоминальным способом.
Подготовка к обследованию
Жировая прослойка, скопившиеся в кишечнике газы, могут помешать четкому обзору плода и матки во время трансабдоминального обследовании. Для устранения причин необходимо провести подготовку в течение 2 – 3 дней.
Необходимо отказаться от пищи с высоким содержанием клетчатки, способной усиливать газообразование. Процедуру необходимо проводить на полный мочевой пузырь. Для этого перед началом исследования рекомендуется выпить 1 – 1,5 л воды без газов.
Забор крови на гормоны ХГЧ, РАРР-А производится на пустой желудок, с предварительным отказом от жареной, жирной, сладкой пищи в течение 2 – 3 дней. Соблюдение диеты не принципиально, однако позволит более точно раскрыть картину гормонального фона матери и плода.
Читайте также:
Первый скрининг при беременности — важный этап, о котором активно обсуждают будущие мамы на форумах. Обычно его проводят на сроке 11-14 недель. Процедура включает УЗИ и анализ крови, что позволяет оценить риск хромосомных аномалий у плода. Многие женщины отмечают, что это время волнительно, но в то же время и радостно — они впервые видят своего малыша на экране.
Подготовка к скринингу несложная: рекомендуется прийти на процедуру натощак, чтобы результаты анализа были более точными. Нормы расшифровки УЗИ зависят от различных параметров, таких как размер плода и состояние органов. На форумах женщины делятся своими переживаниями и опытом, отмечая, что важно не паниковать, а доверять врачам. В целом, первый скрининг воспринимается как необходимая и полезная мера для здоровья мамы и ребенка.
Как проводится обследование
Первый скрининг при беременности, как делают, решает врач на основании уточненного срока беременности. Контакт датчика с телом облегчается при помощи специального геля на основе глицерина, который наносится на кожу. Матка с имеющейся околоплодной жидкостью активно проводит звуки.
Это позволяет изучать развитие плода, прослушивать его сердцебиение, регистрировать патологии органов и систем. Неудобное положение плода в матке может затруднить всестороннее исследование. В таком случае, женщине необходимо легкими активными движениями спровоцировать ребенка на изменение позы.
Обследование проводится в 2 этапа:
УЗИ — исследование:
- Трансабдоминальный способ процедуры. Он абсолютно безболезненный, но недостаточно точный.
- Трансвагинальный способ. Для него не требуется специальная подготовка, наполненный мочевой пузырь. Однако следует отказаться от газообразующей пищи. Обзор плода и матки более качественный, по сравнению с трансабдоминальным способом, поскольку производится внутри тела женщины. Минусом является дискомфорт, при введении датчика во влагалище.
Тест на гормоны ХГЧ, РАРР-А. При обнаружении высоких рисков патологии плода назначается дополнительное обследование околоплодных вод и плацентарных клеток.
Цели проведения первого скрининга
Целью проведения скрининга 1-го триместра является:
- Определения сроков беременности.
- Уточнение соответствия размеров плода нормам развития.
- Выявление патологий костной, сердечнососудистой, системы, желудочно-кишечного тракта.
- Обнаружение генетических заболеваний – синдромов. Дауна, Эдвардса.
- Исключение других возможных пороков развития.
- Мониторинг плаценты.
- Состояние, готовность матки к вынашиванию.
По результатам тестовых исследований делается вывод о состоянии плода, дается прогноз на дальнейшее развитие беременности. Раннее выявление патологий позволяет обратить внимание на возможные риски, предупредить дальнейшее развитие осложнений.
-
Читайте также:
Тяжелые осложнения, опасные для жизни матери и дают основание рекомендовать искусственное прерывание беременности на ранних сроках.
Показатели нормы УЗИ – исследования
Пренатальный скрининг считается безвредным для матери и ребенка. Сравнение полученных показателей с нормативами дает наиболее полную картину состояния и рисков беременности.
Основные показатели:
- КТР (копчико – теменной размер). Дина плода от темени до копчика должна составлять от 43 до 85 мм. Уменьшение длины плода говорит о замедленном развитии, или генетической патологии.
- БПР (бипариетальный размер). Определяется расстоянием от виска до виска. Изменения данных БПР говорят о патологиях головного мозга.
- ТВП (толщина воротникового пространства). Повышенный показатель требует углубленного анализа на выявление синдрома Дауна, Эдвардса.
- Длина кости носа. Показатели исследования варьируются от анатомических особенностей строения до генетических патологий.
- ЧСС (частота сердечных сокращений). Заметное урежение или учащение сердцебиения свидетельствует о возможных нарушениях работы головного мозга, пороках внутренних органов.
- Размер хориона, амниона и желточного мешка. На первом этапе развития плода они являются основой плаценты, необходимой для нормального вынашивания беременности. Неправильное местоположение хориона грозит выкидышем. Показатели амниона необходимы для изучения околоплодных вод. Желточный мешок – питательная среда для развития внутренних органов. Его отсутствие или минимальное наличие свидетельствует о динамике развития беременности.
Толщина воротниковой зоны
Толщина воротникового пространства (ТВП) – важный показатель риска хромосомных заболеваний. Воротниковое пространство — подкожная жидкость, которая скапливается между наружной поверхностью кожи и костной ткани.
Как сделать первый скрининг при беременности, чтобы исключить некорректные результаты, зависит от квалификации врача – гинеколога. Важно не ошибиться с определением срока беременности, необходимого для данного исследования. Размер плода в 10 недель недостаточен для тестирования. К 14 неделям размеры шейной складки физиологически уменьшаются.
Существуют условия, которые необходимо соблюдать для получения максимально корректного результата:
- Точное определение срока беременности. Он определяется размерами копчико-теменной зоны.
- Боковое положение эмбриона позволяет наиболее четко определить данные теста. Невозможность достичь правильного положения плода дает основание применить трансвагинальный способ исследования.
- Компетентность врача. Петли пуповины, амниотические полости могут дать положительные результаты. Опытный врач на высокоточном оборудовании должен исключить ложноположительные результаты.
Полную картину состояния эмбриона дают не только данные УЗИ – исследования, но и анализ биохимических маркеров. На различных сроках беременности результаты тестов могут быть различными. Общие границы исследования жидкости воротниковой складки должны варьироваться от 0,7 мм до 4 мм.
-
Читайте также:
Увеличение данных ТВП дает основание для углубленного обследования, в которое входит исследование околоплодных вод, плаценты, пуповинной крови.
Носовая кость
Короткая носовая кость не всегда означает патологическое состояние эмбриона.
Заметное уменьшение ее длины в сочетании с положительными результатами ТВП дают основание определить беременность как патологическую. Серьезным нарушением развития является аплазия носа – полное его отсутствие.
На нижних границах срока скрининга выявляется лишь наличие или отсутствие носовой кости. 12 – 13 неделя беременности позволяет уточнить размеры кости носа в цифровых значениях. Допустимые границы составляют от 2 до 4,2 мм. Небольшие отклонения могут говорить об анатомических особенностях будущего ребенка.
Значительное уменьшение показателя косвенно свидетельствует о хромосомных аномалиях. Однако этих данных недостаточно для окончательного диагноза. Вывод о наличии тяжелых генетических пороках возможен только при дополнительном глубоком мониторинге плода и матери.
Частота сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений здорового плода должна соответствовать параметрам развития. Показатель является корректным, при условии соответствия данным КТР. Размер от копчика до темени должен составлять не менее 8 мм. Только в этом случае можно говорить о рекомендуемых показателях ЧСС. В процессе роста плода они уменьшаются.
Если на 9 – 10 неделе сердцебиение составляет 170 – 190 ударов в минуту, то к 13 неделе она снижается до 160 ударов. Небольшие отклонения относятся к физиологическим погрешностям и не представляют опасности. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности. Повторное УЗИ, дополнительные исследования смогут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Урежение ЧСС менее 100 ударов в минуту может свидетельствовать о синдроме Эдвардса.
-
Читайте также:
Учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту – опасный симптом синдрома Патау. Маркеры ЧСС не являются определяющими для постановки диагноза хромосомных заболеваний. Они указывают на риски развития патологий. Комплексный мониторинг всех органов и систем призван дать полный прогноз беременности.
Бипариентальный размер
Бипариентальный размер означает цифровые показатели ширины головы плода от виска до виска. БПР является основным показателем развития головного мозга будущего ребенка.
Показатели также могут служить основанием для уточнения срока беременности и, в некоторых случаях, определения способа физиологических родов. При крупных размерах головки ребенка может встать вопрос о плановом кесаревом сечении.
Норма БПР на 11 – 13 неделе развития должна находиться в пределах от 13 до 28 мм. Выход за пределы нормы допускается, при условии пропорционального увеличения всех показателей – КТР, ТВП, носовой кости. Это указывает на крупный размер плода. Слегка завышенный БПР, при соответствии норме остальных маркеров, выравнивается к концу 14 недели.
Заметное повышение показателя свидетельствует о наличии патологий головного мозга, несовместимых с жизнью.
Минимальные размеры БПР указывают на недоразвитие полушарий или отсутствию сегментов головного мозга. Тяжелые пороки развития не поддаются лечению, перинатальный прогноз неблагоприятный. Выбор о прерывании или оставлении беременности женщина делает самостоятельно.
Нормы гормонов, которые определяет первый скрининг (ХГЧ, РАРР-А)
Биохимический этап проведения пренатального скрининга заключается в исследовании показателей уровня гормонов ХГЧ, РАРР-А. Маркеры крови на определение уровня гормонов – необходимый элемент исследования развития плода.
Хорионический гонадотропин отвечает за нормальное протекание беременности и состоит из двух единиц – α и β. Гормон отвечает за стимулирование выработки гормонов, половых желез. Его количество нарастает к 9 – 10 неделям, а затем, концентрация снижается. Норма соответствует 17 – 114 мМе/мл.
Повышение показателя ХГЧ указывает на риск обнаружения генетических патологий – синдрома Дауна. Изменение в сторону понижения относит беременность в зону риска обнаружения синдрома Эдвардса, задержку развития, смерти плода.
Помимо общего ХГЧ рекомендуется сдача β – субъединицы. Она наиболее точно диагностирует риск синдрома Дауна. Ее показатели – 17,4 – 114,7 нг/мл при сроке беременности 11 – 13 недель.
Целью определения уровня гормона РАРР-А является выявление хромосомных патологий – синдрома Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, риск выкидыша. Нормативный показатель варьируется от 0,45 до 6,0 мЕд/мл. Значительное понижение значения в цифровом выражении, свидетельствует о необходимости дополнительных исследований, назначения углубленного тройного теста.
Какие патологии может выявить первый скрининг? (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау)
Первый скрининг дает возможность мониторинга состояния плода, выявление будущих патологий физического и умственного развития. Сопоставление показателей бипариентальных размеров, расстояния копчиково-теменной зоны, носовой кости, гормонального состояния дают наиболее точные прогнозы развития плода и текущей беременности.
Генетические нарушения связаны с хромосомными аномалиями – трисомией. Для нее характерно наличие тройной пары хромосом вместо двух.
- Синдром Дауна. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 21 хромосоме. Патология характеризуется отсутствием или уменьшенным размером носовой кости, патологией нервной трубки.
- Синдром Эдвардса. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 18 хромосоме. Аномалия связана с уменьшением или отсутствием носовой кости, снижением частоты сердечных сокращений, наличием одной пуповинной артерией, пуповинной грыжей. Патология сопровождается множественными пороками развития плода и неблагоприятным перинатальным прогнозом.
- Синдром Патау. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 13 хромосоме. Патология характеризуется учащенной ЧСС, замедление развития костной системы, головного мозга. Младенческая смертность связана с тяжелыми поражениями внутренних органов.
- Синдром Корнелии де Ланге. Редкое генетическое заболевание связано с мутацией хромосомы 3. Выявление патологии основано на данных биохимического анализа. Следствием хромосомной аномалии является умственная отсталость ребенка, связанная с недоразвитием полушарий головного мозга, физические уродства, аномалии лица.
Расчет риска при первом скрининге
Совокупность данных первого скрининга дает наиболее полную картину течения беременности. Прогнозы, решения о пролонгировании беременности – серьезный вопрос. Следует взвешенно отнестись к процессу обследования и результатам тестов.
Цифровые величины биохимического анализа могут отличаться в зависимости от методик исследования лабораторий. Проводить скрининги рекомендуется в одном медицинском центре, для достоверности наблюдения в единой шкале измерений. Важно учитывать, как делают первый скрининг при беременности, какие факторы учитываются при подсчете данных.
Наличие патологий может явиться следствием:
- приема сильнодействующих препаратов;
- употребления алкоголя, табака;
- наследственной предрасположенности;
- родственные браки;
- осложненного течения беременности на ранних сроках:
- токсоплазмоза,
- цитомегаловируса,
- анемии,
- инфекционных заболеваний.
- отравления химическими препаратами;
- экологического состояния региона проживания.
Данные обследования выражаются в пропорциях риска по отношению к общему количеству аналогичных результатов. Например, дробь 1:10000 означает: на 10000 беременностей с подобными показателями существует 1 риск подтверждения диагноза.
Неблагоприятным прогнозом считается дробь с меньшим знаменателем. Вероятность обнаружения аномалии выше у беременной женщины с показателями 1:300, чем 1:627.
Первый скрининг при беременности, как делают, влияет на итоговое врачебное заключение. Положительное заключение теста означает высокий риск патологии плода. Для его подтверждения или исключения необходимо пройти дополнительное исследование плацентарной оболочки, околоплодных вод, пуповинной крови.
Могут ли показателя быть ложными?
Существуют факторы, искажающие результаты обследования.
К ложноположительным результатам приводят анатомические особенности строения женщины, субъективные состояния организма:
Рождение здорового ребенка вопреки положительным данным обследования свидетельствует об относительном несовершенстве исследования, влиянии субъективных факторов на процесс обследования.
Первый скрининг при беременности, как делают, влияет на получение ложноотрицательного результата. Он является следствием дефекта методики обследования, некачественных реактивов. Рождение ребенка с аномалиями развития при отрицательных результатах скрининга относится к проценту статистической погрешности, однако является трагедией и серьезным испытанием для семьи.
Необходимо помнить, для чего и как проводится первый скрининг для беременных. Процедура является плановой, безболезненной, доступной. Выявление риска обнаружения генетической патологии – повод для дальнейшего углубленного обследования. Решение о прерывании беременности или ее продолжении, женщина принимает самостоятельно.
Видео о первом скрининге
Ведение беременности. Первый скрининг:
https://youtube.com/watch?v=lODqCvOrsZ8%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
11-13 неделя беременности. Дневник беременной:
https://youtube.com/watch?v=oGkaZUmZ8F0%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Какие должны быть результаты 1 скрининга?
Норма — от 13-129 нг/мл. Высокая концентрация гормона признак развития двух или большего числа эмбрионов или наличия патологии, низкая — отставание в развитии, заболевания (синдром Патау, Эдвардса) или внутриутробную гибель малыша. PAPP-A. Норма — 0, 79-4, 76 мЕд/л.
Что должны сказать на первом скрининге?
Скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены. УЗИ. Данный способ позволит определить точный срок развития малыша, оценить его телосложение, работу и симметричность расположения некоторых органов, а также количество околоплодных вод, состояние плаценты, матки матери.
Что говорят на первом скрининге УЗИ?
Скрининг первого триместра позволяет обнаружить многоплодную беременность, оценить риски осложнений, преждевременных родов, задержки развития плода и некоторых генетических заболеваний (синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского — Тёрнера).
Сколько по времени занимает скрининг 1 триместра?
Как проходят УЗИ исследования беременности в первом триместре УЗИ проводится трансабдоминально: беременная ложится на кушетку, врач наносит на кожу ее живота специальный гель, усиливающий проводимость ультразвука, прикладывает к поверхности датчик и начинает обследование. Сеанс длится от 10 минут до получаса.
Советы
СОВЕТ №1
Перед первым скринингом обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие анализы и исследования будут проводиться, а также ответит на все ваши вопросы и развеет возможные страхи.
СОВЕТ №2
Запланируйте скрининг на сроке 11-13 недель беременности. Это оптимальный период для проведения УЗИ и анализа крови, так как в это время можно получить наиболее точные результаты и оценить риск хромосомных аномалий.
СОВЕТ №3
Перед процедурой постарайтесь расслабиться и не нервничать. Для этого можно провести время в спокойной обстановке, послушать любимую музыку или заняться легкой физической активностью, если это разрешено вашим врачом.
СОВЕТ №4
После получения результатов скрининга не стесняйтесь задавать вопросы. Понимание расшифровки УЗИ и анализов поможет вам лучше подготовиться к следующему этапу беременности и принять обоснованные решения.
