Плановое кесарево сечение. На каком сроке делают, подготовка, как происходит, отзывы

Путем к материнству для женщин является плановое кесарево сечение (ПКС). Благодаря современным технологиям, сегодня это безболезненная и быстрая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операции и показания к кесареву сечению

Кесаревым сечением называют вид родоразрешения, при котором рассекается брюшина и матка, а плод вынимается через получившийся разрез.

Различают следующие типы операций:

Плановое кесарево сечение, отзывы о котором лучше изучать до принятия решения, иногда выполняется по просьбе женщины, даже если она абсолютно здорова и способна родить самостоятельно. Поскольку к такой операции женщина и врач готовятся заранее, она в сравнении с экстренной является более безопасной, а риск осложнений после нее минимален.

Плановое кесарево сечение, по мнению врачей, является безопасной и эффективной процедурой, когда естественные роды могут представлять риск для матери или ребенка. Обычно операцию проводят на сроке 39 недель, когда плод полностью сформирован и готов к жизни вне утробы. Подготовка к кесареву включает в себя комплексное обследование, консультации с анестезиологом и обсуждение всех аспектов операции с пациенткой.

Во время процедуры хирург делает разрез на животе и матке, что позволяет извлечь ребенка. Врачи отмечают, что операция проходит под контролем, и современные технологии минимизируют риски. Отзывы женщин, прошедших через плановое кесарево, часто подчеркивают важность подготовки и поддержки медицинского персонала. Многие отмечают, что чувствовали себя уверенно благодаря профессионализму врачей и их вниманию к деталям.

Кесарево сечение: подготовка и реабилитация

Когда проводят операцию

При условии одноплодной беременности и удовлетворительном состоянии матери и ребенка, плановое кесарево сечение выполняется на 39-й неделе беременности. К этому моменту внутренние органы малыша сформированы. Если диагностировано многоплодие, операцию проводят на неделю раньше.

На более ранних сроках кесарево сечение нежелательно по причине высокого риска смерти младенца и выполняется только в случае крайней необходимости.

Что взять с собой в роддом

Собираясь на ПКС, следует учитывать: женщине предстоит провести в роддоме сутки перед операцией. Камеры хранения здесь обычно отсутствуют, поэтому необходимо брать минимум вещей.

Из документов у роженицы должны быть:

• паспорт;
• страховой полис;
• копия больничного;
• обменная карта беременной с результатами УЗИ, лабораторных исследований, записями врача;
• сертификат на роды;
• контракт на роды.

При партнерских родах сопровождающему понадобятся паспорт, результаты флюорографии и мазка на стафилококк. Список остальных вещей зависит от требований медицинского учреждения. Обычно женщине рекомендуют разделить их на 3 части и разложить по отдельным пакетам.

В 1-й пакет войдет то, что понадобится сразу:

• 2 халата и 2 ночные рубашки;
• медицинские товары. Как правило, это стерильные перчатки, катетеры, лекарственные препараты;
• тапочки;
• чулки или эластичные бинты;
• предметы личной гигиены;
• одноразовый станок для сбривания лобковых волос;
• послеродовые гигиенические прокладки;
• пеленки;
• питьевая вода без газа;
• дополнительный пакет, куда можно будет сложить одежду, в которой женщина поступила в роддом.

Во 2-й пакет следует упаковать то, что потребуется после рождения малыша:

• профилактические трусы;
• бандаж, предназначенный для использования после кесарева сечения;
• крем для ухода за сосками;
• бюстгальтер для кормящей и прокладки для груди;
• одежда для малыша (распашонки, боди, чепчики)
• памерсы и пеленки;
• средства по уходу за новорожденным.

В 3-й пакет, который понадобится к выписке, необходимо сложить одежду, соответствующую сезону для малыша и его мамы.

Также существуют общие требования:

• вещи должны быть новыми, чистыми, желательно из материалов, легко поддающихся очистке;
• тапочки лучше взять полиуретановые;
• вместо тканевых сумок использовать пластиковые пакеты.

Плановое кесарево сечение — это операция, которая вызывает много обсуждений среди будущих мам. Многие женщины выбирают этот метод родоразрешения по медицинским показаниям или из-за страха перед естественными родами. Обычно плановое кесарево проводят на сроке 38-39 недель, когда плод уже полностью сформирован и готов к жизни вне утробы. Подготовка включает в себя консультации с врачом, анализы и обсуждение всех нюансов операции.

Сам процесс проходит в стерильных условиях под общим или эпидуральным наркозом. Отзывы женщин о кесаревом сечении разнообразны: некоторые отмечают, что операция прошла без осложнений, и они быстро восстановились, другие же жалуются на длительный период реабилитации и боли после операции. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и выбор метода родоразрешения должен основываться на рекомендациях специалистов и личных предпочтениях.

Процесс подготовки к ПКС

Плановое кесарево сечение (отзывы свидетельствуют о важности подготовки к операции) включает в себя 2 этапа подготовки – амбулаторный в женской консультации и стационарный в роддоме.

На 1 этапе, при оформлении направления на операцию, женщина должна пройти комплексное обследование, в которое входит:

• общий анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору (берется из влагалища);
• электрокардиограмма;
• коагулограмма;
• биохимия крови (при наличии некоторых заболеваний);
• осмотр специалистов: хирурга, невропатолога, ортопеда, эндокринолога.

Иногда практикуется осмотр будущей пациентки врачом-анестезиологом, цель которого выбрать подходящий вид анестезии с учетом диагноза  женщины. В стационаре врач подробно рассказывает о будущей операции, после чего беременная должна внимательно прочесть пояснительную анкету — документ, в котором излагаются нюансы предстоящей процедуры.

Подписав анкету, женщина фактически дает согласие на проведение кесарева сечения. Последний прием пищи возможен не менее чем за 6 ч до операции. По рекомендации врача может потребоваться удаление лобковых волос и укол препарата, стабилизирующего кровообращение. Утром в день операции пациентке надевают на ноги компрессионные чулки.

Они необходимы, чтобы обеспечить сосудам ног защиту от перегрузок, предотвратить развитие варикоза, появление сосудистых «звездочек» и отеков. Перед операцией пациентке устанавливается катетер, предназначенный для облегчения опорожнения мочевого пузыря в первые послеоперационные часы.

На последнем этапе подготовки роженице предлагают сесть, подтянув ноги и низко опустив голову: в таком положении выполняется спинномозговая анестезия — вид местного обезболивания, при котором препарат вводится в область спины между двумя позвонками. Результат инъекции — частичная потеря чувствительности нижней части тела.

При невозможности местной анестезии операция проводится под общим наркозом. Поскольку при общем наркозе в кровоток женщины попадает большое количество наркотических веществ, которые негативно влияют на ЦНС младенца, он используется в крайнем случае. Спинномозговая же анестезия дает возможность использовать минимальный объем обезболивающих средств.

Ход операции

Пациентка укладывается на спину, руки фиксируются так, чтобы тело было неподвижно. Перед лицом роженицы натягивают ширму. Живот протирается дезинфицирующей жидкостью и закрывается стерильной простыней. Далее, при помощи кусочка льда врач проверяет действие наркоза и приступает к операции.

В современной практике используются несколько видов разрезов:

• Амбодинальный – проходящий горизонтально по нижней части живота. Является самым популярным при выполнении ПКС, поскольку наименее травматичен. Шов после такого разреза заживает быстро, а вероятность осложнений минимальна.
• Вертикальный — от пупка до лона. Применяется в случае, если нижняя часть живота недоступна.
• Внебрюшинный (экстраперитональный) — продольный разрез, смещенный от центра живота влево. Используется при инфекциях брюшной полости.
• Влагалищный разрез — при наличии рубцов на матке и в случае, когда у пациентки диагностируется отслоение плаценты.

После выполнения разреза извлекается головка младенца, затем – плечи и туловище. Когда ребенок полностью извлечен, перерезается пуповина, и малыша передают на попечение акушерки. Она очищает его кожу и заворачивает в теплую пеленку. Врач тем временем удаляет послед, после чего приступает к зашиванию матки и брюшины с помощью специальных рассасывающихся нитей.

На последнем этапе сшивается кожа. Современные технологии позволяют выполнять аккуратный шов длиной не более 12 см, который после заживания становится малозаметным. Длительность процедуры ПКС – от 20 до 35 мин. вместе с подготовкой к операции и послеоперационной обработкой разреза. Женщине предстоит провести в операционной около 1 ч.

В течение всей операции она остается в сознании, ощущая в момент извлечения ребенка чувство давления или растяжения в области живота.

Восстановительный период

В течение 2-х ч после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс сокращения матки, проверяет, нет ли обильного кровотечения, и не требуется ли применение медикаментозных препаратов. Ребенок наблюдается детским врачом. На восстановление чувствительности нижней части тела женщине понадобится около 2-4 ч.

https://youtube.com/watch?v=rzbi4QFqN2A%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

В течение суток ей необходимо лежать, после – можно будет встать. Первые сутки разрешено только пить воду без газа.

Со следующего дня рекомендуется употреблять в пищу:

• нежирные бульоны;
• каши;
• нежирное отварное мясо;
• чай.

Полноценное питание возможно с 3-го дня, однако следует избегать продуктов, провоцирующих затрудненность дефекации и запрещенных кормящих матерям. Среднее время пребывания в больнице — от 5 до 7 дней, дату выписки назначает врач в зависимости от состояния роженицы. В этот период выполняется УЗИ (на 5-й день) и удаление швов (6-й день), если применялись не рассасывающиеся нити.

Плановое кесарево сечение (отзывы после операции встречаются как положительные, так и отрицательные) после выписки из роддома требует передерживания режима.

Например:

• 2 недели — принимать назначенное врачом обезболивающее. Все это время в мышцах живота может ощущаться слабость и дискомфорт.
• 6-8 недель избегать высоких нагрузок и чрезмерной двигательной активности.
• На 4-6 недель отказаться от вождения автомобиля.
• В течение 1,5 месяцев не принимать ванну, ограничиваясь душем.
• На 6 недель исключить половые контакты.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется больше отдыхать, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и регулярно посещать врача. Специалист может оценить, насколько благополучно протекает период реабилитации и вовремя выявить нежелательные отклонения от нормы.

На все время восстановительного периода следует позаботиться о надежной контрацепции: аборт, выполненный в это время, может быть опасен, поскольку приводит к травмам не зажившего окончательно шва. Вторую беременность следует планировать не ранее, чем через 2 года. Это минимальный срок, который потребуется организму женщины для полной реабилитации.

При этом оптимальным сроком считается период в 3 года. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, возможны естественные роды.

Возможные осложнения

Плановое кесарево сечение – операция безболезненная, быстрая и практически не оставляющая следов на теле, о чем свидетельствуют отзывы рожениц. Однако беременным, не имеющим противопоказаний, врачи рекомендуют естественные роды, ведь после операции женщину ждет длительный, тяжелый и болезненный реабилитационный период.

Также существует риск следующих осложнений:

• Инфицирование органов, расположенных в малом тазу.
• Большая потеря крови во время операции.
• Недостаточная перистальтика кишечника.
• Головные боли высокой интенсивности.
• Гипотония, как реакция на анестезию.
• Риск осложнений при 2-й и последующих беременностях: на матке остается рубец, который навсегда становится «слабым местом» по причине низкой эластичности рубцовой ткани.
• Трудности с грудным вскармливанием. Как правило, после кесарева сечения молоко начинает вырабатываться позже (на 6-9-й день), за это время малыш успевает привыкнуть к тому, что его кормят из бутылочки и отказывается брать грудь.

Новорожденному ребенку может грозить:

• Рождение недоношенным, если при определении срока беременности была допущена ошибка.
• Баротравма за счет резкого перепада давления в момент извлечения плода: при естественных родах давление изменяется постепенно, и ребенок успевает приспособиться.
• Нарушения в работе ЦНС – последствие воздействия на мозг веществ, используемых при анестезии. Это проявляется как вялость, сонливость, нежелание брать грудь.
• Проблемы с дыханием: во время естественных родов грудная клетка ребенка сдавливается при прохождении по родовым путям и из легких выходят остатки околоплодной жидкости, при ПКС ребенок этого лишен. Его легкие остаются заполненными жидкостью, что повышает риск развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.
• Внутриутробные травмы, возможные во время выполнения разреза или извлечения ребенка.
• Отсутствие естественной защиты: при продвижении по родовым путям в организме малыша вырабатываются гормоны, что в дальнейшем позволят ему быстрее приспособиться к изменившимся условиям.

Психологи считают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, вырастают безынициативными, предпочитающими плыть по течению.

Особенности повторной операции

Если у женщины, единожды перенесшей кесарево сечение, при повторной беременности отсутствуют противопоказания, врач рекомендует естественные роды. Это связано с тем, что повторная операция является технически сложной, ведь в тканях матки и брюшины могли произойти определенные изменения, в частности – появиться внутрибрюшные спайки.

Они будут затруднять доступ к матке и в несколько раз увеличивать риск травм мочевого пузыря и близлежащих стенок кишечника.

При повторной операции разрез выполняется по имеющемуся рубцу от первой операции. Как правило, на операцию требуется больше времени, восстановительный период длится дольше, а в области шва возможны сильные боли. Реабилитационный процесс должен строго контролироваться врачом с целью предотвращения нежелательных осложнений.

Как часто можно проводить ПКС

Частота проведения кесарева сечения зависит от нескольких факторов:

• причины, по которой женщина делала ПКС;
• состояния шва (он должен полностью зажить и затянуться мышечной тканью);
• вида шва (продольный или поперечный);
• состояния здоровья пациентки.

Окончательный вердикт выносит врач на основе результатов следующих обследований:

• гистерографии, при которой делаются рентгеновские снимки матки с разных позиций (прямой и боковой);
• гистероскопии – осмотра матки при помощи эндоскопа.

Минимальным разумным периодом между 2-мя кесаревыми сечениями считается временной промежуток в 3 года. Важно помнить: женщинам, которым выполнялся продольный разрез, повторная беременность нежелательна по причине высокой вероятности разрыва матки.

Опасности второго кесарева сечения

Если избежать второго кесарева сечения невозможно, к списку осложнений, сопутствующих первому ПКС, добавляются новые.

У женщины возможны:

• травмы стенок кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
• воспаление стенок вен, расположенных в области таза, приводящее к образованию тромбов (тромбофлебит);
• воспаление слизистой матки (эндометрит);
• анемия;
• высокий риск послеоперационного гипотонического кровотечения. Если остановить его не удается, врачу приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).

После второго кесарева сечения последующие беременности могут быть опасны для жизни женщины, поэтому врачи предлагают пациенткам пройти процедуру стерилизации. Для новорожденного, появившегося на свет в результате повторного ПКС, список осложнений дополняется риском гипоксии. По причине более длительного воздействия обезболивающих препаратов, возможны нарушения в работе мозга.

Согласно данным медицинской статистики, процент родов путем планового кесарево сечения увеличивается. В числе пациенток хирургических отделений не только женщины, имеющие серьезные проблемы медицинского характера, но и те, кто просто желает  родить безболезненно, опираясь на отзывы. Однако перед принятием решения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях.

Видео о кесарево сечении

Что такое кесарево сечение и как оно проходит:

https://youtube.com/watch?v=u68EvDp9FxY%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как проходит подготовка к кесареву сечению?

В день предполагаемой операции необходимо принять душ и удалить волосы в области предполагаемого разреза (можно использовать химическую эпиляцию или триммер). Бритье не рекомендуется. Утром не разрешается есть и пить, последний прием пищи должен быть не позднее 20: 00 предыдущего дня.

Как происходит госпитализация на плановое кесарево?

Для плановой операции женщину госпитализируют в роддом не ранее чем на сроке 38 недель, за 1 день до операции с целью проведения контрольных анализов и консультации анестезиолога. Как правило, операция длится 25–45 минут и проходит с использованием регионарных методов анестезии (спинальной и эпидуральной).

На каком сроке дают направление на плановое кесарево?

Здравствуйте! На плановое кесарево сечение направление даёт врач женской консультации. Как правило кесарево сечение делается на 38/4 -39 нед. Нахождение матери в отделении анестезиологии и реаниматологии 1-2 суток, в зависимости от самочувствия женщины.

Когда лучше делать плановое кесарево сечение?

Плановое кесарево сечение (КС) у женщин с двумя или более кесаревыми сечениями в анамнезе следует проводить в течение 38-й недели гестации. Это позволит поддержать оптимальный баланс риска для матери и плода и снизить вероятность экстренного хирургического вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед плановым кесаревым сечением обязательно обсудите все детали процедуры с вашим врачом. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить операция, какие риски существуют и каковы этапы восстановления. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Подготовьте все необходимые вещи для госпитализации заранее. Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы, вещи для себя и малыша, а также средства личной гигиены. Это поможет избежать лишнего стресса в день операции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на восстановление после кесарева сечения. Следуйте рекомендациям врачей по уходу за швом и физической активности. Не забывайте о важности поддержки со стороны близких, так как эмоциональное состояние также играет большую роль в процессе восстановления.

СОВЕТ №4

Изучите отзывы других женщин, которые проходили через плановое кесарево сечение. Это может дать вам представление о том, чего ожидать, и помочь вам подготовиться к различным аспектам процедуры и восстановления.