Головные боли при беременности: нормально ли это и что можно принять в 1, 2 триместре или перед родами, если болит в висках, в затылке или в области лба

Изменения в организме при беременности

Беременность – не болезнь, а особое состояние организма женщины. Оно заставляет тело работать в новом режиме повышенного напряжения. В этот период системы органов будущей мамы должны обеспечить свою жизнедеятельность и будущего ребенка. Изменения происходят повсеместно, некоторые из них являются причиной возникновения головных болей во время беременности.

Орган или система	Характер перестройки	Влияние на возникновение боли в голове
Сердечно-сосудистая система.	I триместр. Большое количество прогестерона приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. У беременных с исходно низкими цифрами АД может отмечаться выраженная гипотония. II и III триместр сопровождаются увеличением минутного объема кровообращения, ударного выброса сердца. Периферическое сопротивление сосудов вызывает их спазм. Эти изменения влекут за собой повышение кровяного давления.	Да Да
Гормональная перестройка женского организма.	Пролонгирование беременности обеспечивается большим количеством прогестерона. Он синтезируется сначала желтым телом яичника на малых сроках, а потом плацентой. Дополнительно он приводит к расслаблению любой гладкой мускулатуры, вазодилатации. За несколько недель до наступления родов уровень простагландинов локально в матке и в организме в целом возрастает. Простагландины – это медиаторы воспаления.	Да Да
Иммунная система	Иммуносупрессия обеспечивает возможность развития ребенка. Если бы иммунная система нормально работала, плод бы воспринимался чужеродным агентом, с которым нужно бороться.	Да/нет
Пищеварительная система	Гипотония гладкой мускулатуры приводит к застою содержимого в полых органах. Женщину начинают беспокоить изжога, отрыжка, чувство распирания желудка, запоры, тяжесть в правом подреберье, диспепсия. Продукты питания могут плохо перевариваться. Часто присоединяются симптомы раннего токсикоза. Пациентка от него болезненно страдает.	Да
Центральная нервная система	Изменения связаны с образованием локуса возбуждения, называемого доминантой беременности. Вокруг зоны возбуждения располагается территория торможения, которая его оберегает. Доминанта беременности объясняет поведение беременной женщины. Она становится сентиментальной, плаксивой, иногда депрессивной, тревожной за судьбу ребенка, что может стать причиной приступов болей в голове.	Да

Возможные причины возникновения головной боли

• Гормональные изменения в организме — прогестерон во время беременности расслабляет матку и кровеносные сосуды (вызывая головную боль)
• Головная боль напряжения, недосыпание, усталость (см. головная боль в висках, головная боль в затылке)
• Стрессовые ситуации, шум (телевизор, громкая музыка), резкие запахи
• Воспалительные процессы в пазухах носа — гайморит, этмоидит, фронтит (см. головная боль в области лба).
• При беременности любые пищевые добавки или продукты питания могут вызывать головную боль: в сосисках, колбасах и пр. мясных продуктах промышленного производства масса вредных соединений (нитриты и нитраты), искусственных ароматизаторов, продукты с усилителями вкуса (глутамат натрия, глутамат калия), которые способны вызывать боль в голове. А также такие продукты, как выдержанные сыры, цитрусовые, орехи, сметана, сливки, бобы, бананы, авокадо, шоколад, кофе, чай, копченая рыба, соевый соус.
• Повышение артериального давления:
  • Гипертония, существовавшая до беременности
  • Гипертония, впервые возникшая при беременности
  • Преэклампсия и эклампсия (см. гестоз при беременности)

• Понижение артериального давления
  • Обезвоживание (к примеру, при физических нагрузках)
  • Длительное нахождение в душном помещении
  • Анемия

• Отраженные головные боли — при шейном остеохондрозе и мышечных спазмах шеи
• Боль при интоксикации — чаще ОРВИ, кишечные инфекции
• Мигрень (см. что такое мигрень, как правильно лечить мигрень)
• Опухоли головного мозга
• Другие редкие причины — разрыв аневризмы и инсульт, менингит, энцефалит.

Характер боли	Сопутствующие симптомы	Методы диагностики	Лечение
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ	Монотонная, сдавливающая, по типу «шлема», обычно вечерняя	Общая усталость, часто – боль в спине и шее	Выявление сопутствующей депрессии и исключение другой патологии	Парацетамол для снятия боли немедикаментозные способы для профилактики
ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ	Сильные головные боли	Может проявляться болью в руках и плечах, шумом в голове, головокружением, цветными пятнами в глазах, мельканием «мушки» и цветными пятнами в глазах.	Сбор анамнеза пациентки, определение прочих симптомов остеохондроза или грыжи шейного отдела (МРТ возможно только в случае крайней необходимости)	при сильных болях парацетамол при терпимых — немедикаментозное (мягкая мануальная терапия, прогулки,  массаж воротниковой зоны) прогревание компрессами из лечебных трав
ГИПЕРТОНИЯ	Сосудистая боль (пульсирующая, в области затылка)	Головокружение, мелькание перед глазами «мушек», иногда – кровотечения из носа	Контроль артериального давления	при легкой степени – немедикаментозные способы, при средней и тяжелой – допегит, нифедипин в назначенных дозировках.
ПРЕЭКЛАМПСИЯ	Сосудистая боль	Нарушение зрения (нечеткость, выпадение полей зрения), отеки, судороги, потеря сознания	Контроль артериального давления, общий анализ мочи, контроль отеков	Обязательная госпитализация, снижение давления, по показаниям — родоразрешение
АНЕМИЯ	Чаще давящий характер	Бледность, зябкость конечностей, общая слабость и другие симптомы анемии	Общий анализ крови, определение сывороточного железа и других параметров латентной анемии	Прием препаратов двухвалентного железа (см. препараты железа при анемии)
БОЛЬ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ	Умеренная, диффузная, на пике температуры	Кашель, насморк, ломота в теле, нарушения стула	Общий анализ крови, осмотр	Парацетамол (для обезболивания и снижения температуры)
МИГРЕНЬ	Чаще односторонняя, пульсирующая, интенсивная	Иногда – аура перед приступом, слезотечение, светобоязнь	Вне беременности – пробный прием триптанов при мигрени	Парацетамол и немедикаментозные способы
ОПУХОЛИ МОЗГА	Различный характер боли, в том числе и в ночное время (см. признаки опухоли мозга)	Различная неврологическая симптоматика	Методы визуализации: КТ, МРТ	При доброкачественных опухолях – решение об операции после родов, при злокачественных – возможно прерывание беременности и облучение опухоли
ИНСУЛЬТ	Боль резкая, диффузная (см. признаки инсульта у женщин)	Параличи, нарушение речи, ассиметрия лица, шаткость походки, потеря сознания	Контроль артериального давления, КТ	Госпитализация, родоразрешение, нормализация давления, в ряде случаев – оперативное лечение
МЕНИНГИТ	Боль по всей поверхности головы, распирающая	Ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди в положении лежа см. признаки менингита)	Определение других симптомов менингита, анализ спинномозговой жидкости	В зависимости от причины менингита (антибактериальные, жаропонижающие средства, детоксикация)

Основные принципы лечения головной боли у беременных

Женщинам в положении нужно остерегаться применения средств с недоказанной безопасностью, ведь на кону здоровье малыша. Иногда лучше перетерпеть связанную с беременностью головную боль, чем лечить ее шарлатанскими методами.

При головной боли напряжения и мигрени достаточно:

• Принять парацетамол. Чтобы снять боль можно принять Панадол, Парацетамол, он обладает хорошим обезболивающим эффектом и безопасен для плода.  Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток.
• Обеспечить полноценный отдых в спокойной обстановке. Идеальный вариант – сон в темном, хорошо проветриваемом помещении. Перепоручите все домашние дела родным, а сами выспитесь, гуляйте на свежем воздухе в парковой зоне.
• Соблюдать правильный питьевой режим. В день необходимо употреблять не менее 1,5 литров жидкости. При пониженном давлении можно выпить натуральный кофе, не более 2 чашек в день, поскольку злоупотребление кофе также может вызывать головную боль. При склонности к повышению давления можно пить воду, натуральные соки и морсы. Иногда гинекологи на поздних сроках рекомендуют ограничивать объем жидкости, это не совсем правильный подход. Организм все рано будет запасать воду, которую женщина выпивает и приводить к недостатку жидкости в организме, а при достаточном потреблении воды этот механизм отеков работать не будет.
• Сбалансированно питаться, несмотря на токсикоз. Как только токсикоз закончится, обязательно пересмотрите свой рацион, питайтесь часто, но понемногу, 6-8 раз в день, избегая химизированных продуктов. Чтобы избежать не полезного фаст-фуда, всегда носите с собой яблоко, галетное печенье, баранки, грушу, Актимель, персик или другой любимый фрукт. Прем поливитаминов нужен только в случае недоедания или скудного рациона.
• Делать легкий массаж шеи, точечный массаж, гимнастику для беременных, а также помогают релаксационные способы снятия любых болей — аутотренинг, медитация, йога. Для профилактики головной боли можно ходить в бассейн, плавание  — лучшая нагрузка для беременных.
• Компрессы и душ. При головных болях хорошо помогает теплый, или наоборот, холодный компресс на голову. Снимает напряжение и усталость обычный душ.
• Проконсультируйтесь с неврологом, остеопатом, поскольку во время беременности происходит смещение центра тяжести и шейный остеохондроз может приводить к постоянным головным болям. Следите за осанкой в сидячем положении и стоя, избегайте нахождение в не физиологичных позах, спите на ортопедическом матрасе и подушке.

При других причинах головной боли необходимо проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев потребуется прием медикаментов в дополнение к вышеописанным пунктам. Многие женщины пытаются самостоятельно лечиться, если часто болит голова при беременности, что делать ни в коем случае нельзя. Можно навредить будущему ребенку и упустить опасное заболевание. Осмотр специалистом необходим даже при незначительной головной боли, если она длится долго, или если беременная женщина не испытывала подобные ощущения раньше.

Симптомы и лечение головной боли при беременности

Цефалгия имеет различную классификацию. Ниже мы расскажем о том, что делать, если болит голова при беременности.

Боли напряжения присущи тупые и монотонные болезненные ощущения. При этом создается ощущение, как будто голова стянута эластичным бинтом. Часто при таком виде недомогания женщины жалуются на дискомфорт от шеи к затылку, вискам и области глаз. Во время пальпации нащупываются болевые точки в районе шеи и затылка. Вероятно тошнота, рвоты нет. Как правило, длительность таких ощущений составляет от получаса до полутора часов.

Появляется боль напряжения при умственной или физической усталости, нервном истощении, стрессах. Лечение такого вида цефалгии заключается в устранении симптоматики с помощью таких средств:

• Глицин — препарат, снижающий психоэмоциональное напряжение и признаки ВСД, улучшает настроение, умственную работоспособность и сон. Глицин полезно принимать для профилактики частых головных болей из-за нестабильной нервной системы.
• Валерьяна — назначают в случае перевозбуждения нервной системы и нарушениях сна до 4 таблеток за 1 раз.
• Пластырь-компресс «Extraplast» — в его составе присутствует масло лаванды, эвкалипта, ментола и касторовое. Все эти вещества не проникают в кровеносную систему человека, поэтому они безопасны для плода. Охлаждающий пластырь следует наклеить на сухую кожу лба или заднюю часть шеи таким образом, чтобы он не соприкасался с волосами. Каждый пластырь рассчитан только на разовое использование. Держать его на теле нельзя дольше 6 часов.

Характерной чертой мигрени являются продолжительные пульсирующие боли в одной половине головы и распространяющиеся на глаза. Как правило, продолжительность такой симптоматики составляет от 4 часов до нескольких дней.

В некоторых случаях боль сопровождается тошнотой и рвотой. Перед приступом вы можете заметить ухудшение зрения, зрительные или слуховые галлюцинации, вкусовые изменения. Любая физическая активность лишь усиливает признаки недомогания.

Мигрень возникает в результате раздражения нервных узлов и сплетений в районе головы и шеи. Такое состояние провоцируют заболевания шейного отдела, сосудов головного мозга, придаточных носовых пазух.

Во втором и третьем триместрах для снятия дискомфорта можно принять несколько таблеток Парацетамола. Несмотря на то, что экспериментальные исследования не подтвердили негативного воздействия Парацетамола на формирование плода, все же в первом триместре его не рекомендуется принимать. Лучше вместо таблетированной формы использовать суппозитории, так как они содержат меньшую дозировку активного вещества, и разрешены деткам с 3 месяцев. Также справиться с легкой формой мигрени помогут несколько таблеток Валерианы.

Характерной чертой сосудистой головной боли является пульсирующая боль в затылочной, теменной, височной и других областях головы. Чаще всего такое недомогание возникает при гипертонии и гипотонии, ВСД и иных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Отличительной чертой гипертонии является сужение и спазмы сосудов головного мозга, вследствие чего образуется цефалгия. Во время гипертонического криза к перечисленным признакам могут добавиться ощущение тяжести в голове, нарастающая общая слабость и посинение губ. Возникновение сосудистых спазмов в головном мозге нередко сопровождается тошнотой и шумом в ушах.

Как избавиться от дискомфорта? Используйте холодный компресс на лоб или заднюю часть шеи, он сужает кровеносные сосуды, что полезно при гипертонии.

При гипотонии рекомендуется использовать горячий компресс, так как он расширяет кровеносные сосуды и улучшает состояние при пониженном кровяном давлении. Если вы склонны к гипотонии, старайтесь вести правильный образ жизни, не переедать и хорошенько высыпаться. Во время приступов криза вам лучше всего полежать 40 минут с согревающим компрессом на лбу. Или выпейте немного кофе.

Полезно регулярно использовать контрастный душ, так как он не только благотворно влияет на кожу, но и нормализует артериальное давление.

Диета от головных болей во время беременности

При частых и сильных мигренях при беременности необходимо пересмотреть свой рацион. Нередко возникновение головных болей связано с неправильным и несбалансированным питанием, употреблением таких продуктов:

• бананы;
• цитрусы;
• блюда китайской кухни;
• куриная, свиная и говяжья печень;
• авокадо;
• плавленые сырки.

Мигрень может развиться в результате соблюдения строгих диет, лечебного или очищающего голодания. Помните, во время беременности нужно правильно питаться, чтобы не было проблем со здоровьем плода и вашего.

Поддерживать свой вес в норме поможет правильное питание и употребление низкокалорийных продуктов. Ешьте побольше свежих фруктов для обогащения организма полезными витаминами и микроэлементами. При ощущении голода выпейте кефир или йогурт.

Уменьшают тонус сосудов и провоцируют цефалгию копченые и жареные продукты. Они увеличивают количество “плохого холестерина”, вызывают спазмы и кислородное голодание. Специалисты рекомендуют будущим матерям полностью исключить из рациона полуфабрикаты, консервы и колбасы.

Статистика головной боли при беременности

Более 80% женщин рано или поздно жалуются на головную боль при беременности. Если даже до беременности женщина была абсолютно здорова, то во время вынашивания ребенка у нее учащаются головные боли. Иногда они становятся сильными, такими, которые сложно терпеть. Головные боли могут возникнуть в любой момент во время беременности, но они, как правило, наиболее распространены во время первого и третьего триместров беременности.

Причины проявления болей на разных сроках вынашивания

Факторов, провоцирующий появление головной боли много, наиболее распространенные среди них:

• физиологические изменения, происходящие в организме;
• обострение хронических заболеваний;
• изменение осанки и, как следствие, положения позвоночника и распределения нагрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы и переживания;
• потеря жидкости организмом;
• неправильное питание;
• большие нагрузки на глаза от компьютера.

В разный период на первый план выходят отдельные факторы. Случается также ситуация, когда боль возникает без видимых причин, как реакция организма на изменение физиологического состояния беременной.

1 триместр

В первом триместре наиболее распространенной причиной появления головных болей является гормональная перестройка в организме. Выработка повышенного количества эстрогенов и прогестерона способствуют сокращению сосудов, в результате чего изменяется давление, а головной мозг может недополучать кислорода, вызывая неприятные ощущения.

Нередко физическая активность женщины высока, что также сказывается на ее состоянии.

2 триместр

Во втором триместре женщина нередко страдает от перепадов давления и расстройства пищеварительной системы. Последнее может вызвать недостаток жидкости в организме на фоне развития младенца, на которого тоже необходимо определенное количество воды. Если будущая мама пьет мало воды, у нее могут возникать головные боли.

3 триместр

В третьем триместре наиболее частой причиной является изменение осанки. За счет дополнительного веса, положение тела изменяется и происходит сильное отклонение назад. В результате нагрузка на позвоночник увеличивается, распределение ее происходит неравномерно, при этом могут зажиматься нервные окончания или сосуды.

В третьем триместре женщины нередко сталкиваются с пролэксампсией и последствиями токсикоза, приводящими к повышению артериального давления и даже отеку головного мозга.

Характер головных болей и что они могут значить

Поскольку причины болезненных ощущений могут быть разными, их проявление тоже отличается. Специалисты выделяют первичную и вторичную боль:

1. Первая возникает от напряжения, мигрени или специфических факторов.
2. Втора является следствием иных заболеваний: травм, нарушений обмена веществ, изменение гормонального фона и прочих.

Боль в висках

Ощущения могут быть тянущими и проявляться постоянно. Такие симптомы характерны для мигрени, для нее также характерны тошнота, боль при движении глазных яблок, усиление ощущений во время какого-либо действия.

Спазм в височной части головы может возникнуть, если женщина постоянно сутулится или много времени сидит на стуле. При этом увеличивается давление на шейно-плечевой отдел, что вызывает неприятные ощущения.

Гормональные перестройки вызывают боль в висках и других частях головы. Частым источником болезненных ощущений является инфекционное заболевание, оно обычно сопровождается повышением температуры, головокружением, кашлем.

В затылке

Появление спазмов в затылочной части чаще связано с нарушениями в работе шейного отдела позвоночника. Так при шейном спондилезе возникает боль в затылке, которая распространяется на плечи, а также на глаза и уши. Причем даже в спокойном состоянии она не исчезает.

При невралгии затылочного нерва бол будет приступообразная, распространяющаяся на спину, ухо или в нижнюю челюсть.

Шейная мигрень вызывает жгучую боль в затылке, в области бровей и висках. Иногда сопровождается головокружением, затуманиванием зрения и шумом в ушах.

Миогелоз возникает из-за неправильного положения плечевой части тела, стрессов или сквозняков, при этом мышцы уплотняются и начинают болеть, вызывая схожие ощущения в затылке и плечах.

Возникать боль в затылке может из-за травм, перенапряжения и недостатка сна.

Болит у лба

Болезненные ощущения в области лба могут быть признаком нескольких заболеваний. Например, нарушением мозгового кровообращения, которое часто случается у беременных из-за скачков давления. При этом могут наблюдаться тошнота и рвота, покраснение или побледнение, темнота перед глазами.

Нередко она возникает при перенапряжении или хроническом недосыпании. Такие факторы как стресс или постоянная работа за компьютером приводят к возникновению тянущей постоянной боли, распространяющейся на другие области.

Причиной боли у лба может также стать интоксикация организма, в том числе при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся общим ухудшением состояния.

Болит между глаз

Простуды и инфекционные заболевания нередко вызывают болезненные ощущения в области глаз, они могут спровоцировать и воспаление глазного нерва, тоже сопровождающееся постоянной тупой болью в этой части лица.

Изменения артериального давления часто вызывают боль в голове, в том числе в области глаз, оно нередко сопровождается шумом в ушах и ощущением нехватки воздуха.

Нервные переживания, невралгия и стрессы способны вызвать боль в лицевой части головы, сопровождающуюся другими симптомами: бессонницей, слабостью, усталостью и прочими.

Головная боль напряжения

Стресс, усталость, эмоциональные переживания свойственны всем, в том числе и беременным женщинам. В результате физического и психического перенапряжения возникают спазмы мышц шеи и лица, что ведет к однообразной, тупой головной боли, чаще по вечерам. Если подобные ощущения были знакомы и до беременности, а более серьезные диагнозы исключены, то можно попытаться купировать боль.

Единственный безопасный способ от головной боли при беременности — парацетамол. Разрешенная суточная доза – около 4г, то есть в день беременная может принять до 8 таблеток.

Повышенное артериальное давление

Повышенное артериальное давление, наблюдающееся у каждой десятой женщины в положении, является частой причиной возникновения головных болей. Это заболевание может появиться только после 20 недели (т.н. гестационная гипертензия), реже при ранней беременности или беспокоить женщину в течение долгих лет. В любом случае повышенное давление – серьезный повод для обследования и лечения.

Диагностика артериальной гипертензии

• жалобы беременной: головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами
• повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. столба при двукратном измерении. Важно правильно измерять давление: через 10 минут абсолютного покоя, желательно лежа на левом боку или сидя.

Особому риску повышения давления во время беременности подвергаются женщины, которые:

• страдали артериальной гипертензией в предыдущие беременности
• имеют ожирение, сахарный диабет, болезни почек
• вынашивают первую беременность
• вынашивают плод с хромосомными аномалиями

Лечение повышенного давления у беременной

Если беременная женщина имеет мало факторов риска, страдала гипертонией до 20 недели, сильная головная боль бывает редко, а давление не превышает цифр 140/90 мм рт. столба, то можно попробовать обойтись немедикаментозными средствами лечения: снижением физической нагрузки, сбалансированным питанием и отказом от вредных привычек. Важно отслеживать давление с помощью дневника, где каждый день фиксируются показания тонометра и самочувствие.

При устойчивом повышении давления более 150/90 мм рт. ст. врач назначит медикаменты. Нифедипин и допегит – одни из немногих препаратов, разрешенных при беременности. Немедикаментозные средства лечения остаются те же.

Важно знать, что артериальная гипертензия и ее неприятные симптомы не лечат с помощью бессолевой диеты и ограничения потребляемой жидкости. Эти меры не только не помогают, но иногда и провоцируют повышение давление и развитие тяжелых осложнений.

Преэклампсия и эклампсия

В некоторых случаях головная боль, появляющаяся при повышении давления, может свидетельствовать о более тяжелом состоянии беременных. При цифрах артериального давления более 140/90 мм рт. столба и большом количестве белка в моче врач может поставить диагноз «преэклампсия». При отсутствии лечения она может перетекать в эклампсию, опасную для жизни матери и ребенка.

Природа преэклампсии и эклампсии до конца так и не известна. Считается, что еще на ранних сроках беременности происходит нарушение формирования плаценты. В результате все сосуды плаценты и материнского организма «дают сбой», что влечет за собой нарушение работы внутренних органов. Эта патология дает о себе знать ближе к концу срока. Поэтому если при беременности в 12 недель болит голова, нельзя считать это признаком надвигающейся преэклампсии.

Симптомы преэклампсии:

• головная боль, часто постоянного характера
• головокружение, слабость
• нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения, нечеткость)
• возникновение симптомов после 20 недель беременности (чем раньше, тем тяжелее преэклампсия)
• возникновение судорог, потеря сознания – симптомы эклампсии

Лечение этих двух тяжелейших состояний проводится только в стационаре с помощь внутривенного введения сульфата магния и средств, снижающих давление. В ряде случаев приходится проводить экстренное родоразрешение. Для своевременной диагностики этого состояния женщины из группы риска должны 1 раз в 10 дней сдавать общий анализ крови и мочи, контролировать артериальное давление.

Анемия

Еще одной причиной головной боли при беременности может быть анемия. Каждая седьмая женщина в интересном положении имеет явный или латентный дефицит железа. Анемия имеет очень неспецифические симптомы, проявляющиеся и при других болезнях. Надо помнить, что даже при нормальных показателях гемоглобина (более 115 г/л) запасы железа в организме могут быть на исходе. Для подтверждения скрытого железодефицита врач может назначить дополнительные анализы.

Главные признаки анемии:

• сонливость, в том числе и в светлое время суток
• утренние головные боли
• пристрастие к несъедобным веществам (мел, нафталин, мыло)
• желание шевелить ногами перед засыпанием
• обмороки в душном помещении
• беспричинный субфебрилитет (подъемы температуры тело до 37,5 градусов)
• голубоватый оттенок склер
• ухудшение качества ногтей, волос, кожи

Лечение анемии

После обнаружения железодефицита необходимо начать прием препаратов железа. Наибольшим эффектом обладает двухвалентное железо в сочетании с аскорбиновой кислотой. В некоторых препаратах (например, Сорбифер Дурулес) содержится комбинация этих двух веществ. Главное правило – начинать лечение анемии как можно раньше, с появлением первых симптомов, не дожидаясь последствий для плода.

Мигрень

Мигрень – заболевание наследственное (передающееся обычно по женской линии), встречается особенно часто у женщин после 20 лет (см. что такое мигрень, ее симптомы). Головная боль при мигрени имеет ряд отличительных черт:

• боль чаще возникает в одной половине головы
• длительность приступа варьирует от 4 часов до 3 дней
• за несколько часов до возникновения боли беременная женщина может ощутить «ауру» — специфические звуковые, зрительные, тактильные или обонятельные ощущения. Обычно это неприятные запахи, вспышки света перед глазами, онемение части тела или необычные шумы.
• приступ сопровождается боязнью света и громких звуков
• очень болит голова, эта боль носит «пульсирующий» характер, усиливается при любом движении

Небеременные женщины чаще испытывают мигренозные приступы во время менструации. С наступлением беременности у абсолютного большинства больных мигрень отступает, возвращаясь только после окончания грудного вскармливания. Но есть 10-15 процентов случаев усиления мигрени в первые месяцы гестации.

Лечение мигрени у беременных

Самый надежный способ лечения мигренозной головной боли при беременности – лекарства. Больная, принимавшая раннее триптаны, теперь сделать это не сможет — для женщин в положении этот метод противопоказан. Можно попробовать сдержать мигрень приемом парацетамола, а после 20 недель гестации приступы начинают стихать самостоятельно. Для профилактики приступов нужно исключить из рациона продукты, способные провоцировать боли: крепкий чай, кофе, сыры, колбасы, бананы, шоколад. Иногда приступы могут переходить в мигренозные статусы, при которых так сильно болит голова во время беременности, что выпить лекарства триптанового ряда – единственный выход. Эта крайняя мера, которая обязательно согласуется с лечащим врачом.

Боль от шейного остеохондроза — отраженные головные боли

Женщины, страдающие остеохондрозом или имеющие грыжи шейного отдела позвоночника, часто жалуются на головные боли. Во время беременности изменяется статика, перераспределяется вес тела, позвоночник испытывает большие нагрузки.

В результате мышцы шеи находятся в постоянном напряжении, что приводит к появлению болей в области головы. Такие боли обычно возникают после длительного нахождения в неудобной позе и сочетаются с болями в шее, руках, плечах. Если появилась такая головная боль при беременности, то таблетки, уколы и физиопроцедуры лучше отложить на период после родов. Во время беременности, чтобы снять головную боль можно применять немедикаментозные методы:

• легкий массаж
• умеренные нагрузки (прогулки на свежем воздухе)
• сон на удобном матрасе и подушке (см. как легко уснуть)

Опухоль головного мозга

Беременность и лактация сами по себе не являются причиной возникновения опухолей головного мозга, но могут провоцировать их рост. Порой такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота списываются на известный всем токсикоз. Но в очень маленьком проценте случаев причина такого состояния кроется в новообразовании доброкачественной или злокачественной природы.

Симптомы опухоли головного мозга:

• головные боли, интенсивность которых максимальна по утрам
• тошнота, рвота
• судороги
• нарушение функций органов и частей тела (в зависимости от расположения опухоли)
• нарушение координации движений
• изменения личности

Существует несколько видов опухолей, которые могут увеличиться или рецидивировать именно под влиянием гормональной перестройки у беременных:

• Аденома гипофиза и менингиома. Эти опухоли являются доброкачественными, но за счет бурного роста у женщин в положении могут вызвать ухудшение состояния.
• Рак груди и меланома. Это злокачественные гормонозависимые образования, которые часто метастазируют в головной мозг.
• Хорионкарцинома. В данном случае беременность является обязательным условием для возникновения этой опухоли.

Для подтверждения наличия опухоли проводят МРТ или КТ мозга, оценивая локализацию, размер и количество опухолей. С учетом возраста женщины, срока беременности и типа новообразования есть несколько вариантов лечения (операция, химиотерапия, гормонотерапия). В таких случаях лечение головной боли при беременности назначит врач-онколог или нейрохирург. При доброкачественных опухолях беременность обычно сохраняют, при злокачественных – часто рекомендуют прерывание.

Как известно, беременность – не болезнь. Большинство женщин вынашивают ребенка без серьезных осложнений. Поэтому самым главным способом профилактики головной боли является хороший настрой и приятные мечты о будущем материнстве!

Внешние провоцирующие факторы

При вынашивании ребенка женщина становится более уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.

Даже смена погоды может стать причиной продолжительной головной боли у будущей мамы. Дальние поездки, подразумевающие смену климатической зоны, оказывают такое же воздействие.

Голова во время беременности болит чаще, если женщина подвергается воздействию физических раздражителей – сильного шума, резких запахов, яркого или мерцающего света.

Регулярное вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, усугубляет проблему, поэтому курящих родственников или коллег по работе нужно попросить учитывать интересы будущей мамы. Духота и недостаток кислорода также провоцируют дискомфорт.

Иногда боли возникают из-за особенностей образа жизни женщины. В этом случае ситуацию легко исправить, внеся в него коррективы.

Вероятные причины головной боли у беременных:

• недостаточное употребление жидкости в жаркую погоду;
• длительные перерывы между приемами пищи;
• резкий отказ от кофе;
• употребление алкогольных напитков;
• наличие в ежедневном меню продуктов с красителями, усилителями вкуса и консервантами;
• недосыпание или слишком продолжительный сон;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перенапряжение глаз при работе за компьютером.

Также провоцирующим фактором выступают постоянные стрессы. Конфликты на работе или в семье в этот период недопустимы. Они не только ухудшают общее состояние женщины и вызывают головную боль, но и наносят вред нервной системе будущего ребенка.

Мигрень во время беременности

Мигрень – это головная боль, которая может вызывать у женщины сильные страдания. Она может быть такой сильной, что возникает рвота, слабость, частичная потеря зрения, женщине становится лучше только в темной комнате, изолированной от всяких звуков. Головная боль при беременности, связанная с мигренью, возникает зачастую в одной части головы.

Боли при мигрени могут длиться несколько часов. Если их не лечить, боли могут длиться целый день или даже два. Мигрень – довольно непредсказуемое заболевание, особенно при беременности, поэтому нужно установить контроль над ней.

Таблетки от головной боли при беременности

Сильные головные боли можно устранить таблетками. Но помните, их нельзя употреблять без разрешения врача, так как некоторые из препаратов способны негативно сказаться на развитии плода.

Какие таблетки можно пить от головной боли? Ниже представлены самые популярные и эффективные средства.

Если вы страдаете от пониженного давления, то в этом случае можете принять Цитрамон. В его составе присутствует аспирин, парацетамол и кофеин. Запрещено принимать более 1 таблетки в день, в противном случае вы можете навредить плоду.

Устранить пульсацию в висках и затылке поможет Но-шпа. Этот медикамент эффективно справляется с сильными приступами мигрени, остеохондрозом, переутомлением и стрессом. Даже при небольшом тонусе матке можно пить этот препарат. Аналогом Но-шпы является Дротаверин, его также можно применять в качестве обезболивающего.

Если цефалгия вызвана простудой, для ее устранения используйте Парацетамол, Нурофен или Ибупрофен. Жаропонижающие средства избавляют от спазмов, ломоты в теле, головной боли, слабости, нормализуют температуру. Парацетамол запрещено употреблять при печеночной и почечной недостаточности, анемии, тромбоцитопении. Суточная норма таблеток — не более 6 штук, продолжительность терапии — 3 дня. В случае отсутствия эффективности после приема препаратов необходимо показаться врачу.

Принимать Ибупрофен и Нурофен можно только во 2 триместре, на ранних сроках использование этих жаропонижающих средств запрещено.

Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью. Использование многих медикаментов и лечебных трав запрещено, так как их состав способен навредить развитию плода. Нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без одобрения гинеколога. Но при этом разрешены сеансы ароматерапии и массажа, способные устранить симптомы недомогания.

Самомассаж при головной боли

Массаж головы благотворно сказывается на самочувствии и часто помогает снять головную боль при беременности. Противопоказаниями являются гнойничковые поражения кожи, обильное выпадение волос и гипертоническая болезнь с давлением более 150/90 мм рт. ст. Также не нужно применять этот способ, если в результате ухудшается состояние.

Приемы самомассажа. Все движения при массировании головы должны быть энергичными, пальцы нужно плотно прижимать к коже. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут.

• Большими и указательными пальцами рук захватить в складки кожу в области надбровных дуг, слегка сдавить. Повторить прием, постепенно двигаясь от центра к вискам.
• Произвести круговые разминания на висках подушечками пальцев
• Сомкнуть ладонь и провести поглаживание от надбровных дуг к линии роста волос
• Расчесать волосы в разные стороны от макушки, кончиками пальцев размять пробор. Сделать новые проборы и повторить действия.
• Произвести разминающие движения волосистой части головы всей кистью
• Обхватить голову с двух сторон, развести пальцы, сдвигать и раздвигать кожу в противоположных направлениях
• Осторожно помассировать шею

Народные средства от головной боли при беременности

Вы можете самостоятельно справиться с цефалгией, если будете следовать нашим рекомендациям:

• При нахождении дома создайте спокойную обстановку. Задерните шторы, выключите свет, проветрите комнату, включите спокойную музыку. Кончиками пальцев помассируйте кожу около висков и затылок.
• Помойте голову теплой водой и примите душ, после чего выпейте стакан ромашкового или мятного отвара. Если у вас гипотония, то замените отвар крепким сладким черным чаем.
• Умойтесь холодной водой — это экстренная мера для устранения головной боли.
• Проведите сеанс ароматерапии с использованием эфира лаванды, иланг-иланга, можжевельника и лемонграсса.

Диагностика мигрени для беременных

Головные боли, вызванные осложнениями при беременности, врач сможет лучше диагностировать, если ему предоставить те сведения, которые были записаны в дневнике. Кроме того, врачу было бы важно знать, страдал ли кто-то от мигрени в семье пациентки (мама, бабушка).

КТ и другие тесты, которые касаются рентгеновского излучения, во время беременности не рекомендуются из-за потенциального риска для плода .

Лекарства от мигрени у беременных

Головная боль при беременности лечение предполагает острожное. Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, врач прежде всего посоветует вам держаться подальше от лекарств. Прежде чем их принять, вам придется хорошенько взвесить влияние препарата на вашего будущего ребенка.

Многих лекарств против мигрени во время беременности следует избегать – потому, что они связаны с врожденными дефектами у детей. Некоторые другие медикаменты могут негативно повлиять на течение самой беременности и вызвать у женщины осложнения. Например, некоторые из них могут вызвать кровотечение, выкидыш или внутриутробную задержку роста плода – состояние, при котором матка и плод не могут развиваться нормально. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин, могут вызвать риск кровотечения и выкидыша. Существует также риск осложнений артериального давления у ребенка, если принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты в третьем триместре беременности. К примеру, аспирин может привести к избыточной потере крови у матери во время родов.

Эрготамины разработаны специально для лечения мигрени. Однако головная боль при беременности лечение этими препаратами не рекомендуется. Они повышают риск врожденных дефектов ребенка, особенно, если принимать их в первом триместре беременности. Эти препараты могут также стимулировать сокращения матки и преждевременные роды.

Но в крайних случаях, чтобы снять головную боль при беременности, нужно все-таки принять лекарства. Обезболивающие, которые называются анальгетиками, могут помочь облегчить сильные головные боли при мигрени. Парацетамол считается препаратом с низким риском для беременности. Большинство НПВС, включая ибупрофен и напроксен – тоже могут помочь, но риски после их приема во время беременности просчитать сложно.

Наркотических обезболивающих беременным следует избегать. Они вызывают двойной риск наркотической зависимости – и у матерей, и у младенцев, если использовать сильные обезболивающие в течение длительного времени.

Относительно безопасные лекарства для мигрени во время беременности включают антидепрессанты (например, амитриптилин и флуоксетин ). Есть еще один класс препаратов для устранения симптомов мигрени. Они называются бета-блокаторами, в их число входят такие препараты, как пропранолол, атенолол , лабеталол, которые считаются относительно безопасными для беременных.

Профилактическое лечение мигрени

Если у будущей мамы возникают тяжелые, постоянно повторяющиеся болевые атаки, профилактическое лечение может снять головную боль при беременности их или уменьшить симптомы головной боли. Если женщина беременна, всегда стоит поговорить с врачом, прежде чем принимать любое лекарство или средство народной медицины. В число мер профилактики мигрени входит ведение дневника своих симптомов. Если вы обнаружили, что какие-то факторы (образ жизни, пища, напитки) провоцируют приступы мигрени, следует их избегать.

Продукты, которые могут провоцировать головную боль (мигрень) у беременной

• Шоколад
• Кофеин
• Продукты, которые содержат консерванты (глутамат натрия) и нитраты
• Аспартам – заменитель сахара в шоколаде, тортах и конфетах

Типы головной боли во время беременности

Согласно типизации головной боли во время беременности, которую выделяют медики, боль головная делится на первичную и вторичную. Первичные сильные головные боли при беременности – это мигрень и так называемая головная боль напряжения, а еще кластерные (резко выраженные) головные боли. И еще один вид – специфическая боль головы у беременных.

Но есть и вторичная головная боль. Она может возникать по следующим причинам:

• Травмы после аварии или нападения, или удара, или катастрофы
• Нарушения работы сосудов (проявляется как кровоизлияние, артериальная гипертензия)
• Патологии внутри черепной коробки (это может быть повышение внутричерепного давления у беременной, опухоль в головном мозге, менингит)
• Длительное применение медикаментозных средств, а потом их отмена
• Длительное применение алкоголя, а потом резкое прекращение
• Длительный процесс курения, а потом прекращение
• Инфекции, которые врачи называют системными (например, уросепсис)
• Метаболические сбои в организме (например, гипоксия – нехватка кислорода, гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови)
• Невралгии различного типа (невралгия лица, невралгия черепа и т.д.)
• Состояния, при которых причины головной боли неизвестны.
• Гормональные изменения в организме (гормональные бури)

Беременным женщинам следует знать, что в организме неизбежны гормональные изменения во время вынашивания ребенка, потому головная боль может беспокоить женщину на всем протяжении беременности.

К кому обратиться?

Невропатолог Акушер-гинеколог

Какие таблетки нельзя пить при беременности?

При беременности от головной боли нельзя употреблять следующие средства:

• Аспирин-содержащие препараты;
• Анальгин-содержащие препараты;
• Препараты специфической антимигренозной терапии (эрготамин и его производные, триптаны).

Меры профилактики при головной боли

Чтобы предупредить появление рецидивов, беременной необходимо серьезно подойти к проведению мер профилактики.

Рекомендуем будущей маме каждый день вести дневник, где отмечать все случаи появления головных болей, а также обстоятельства, которые им предшествовали. С помощью таких данных специалист может выявить раздражитель и исключить его.

Кроме того, придется соблюдать рекомендации, которые предотвращают появление приступов:

1. Регулярная прогулка на свежем воздухе, а также проветривание жилого помещения.
2. Нормализация режима дня таким образом, что пробуждение с отходом ко сну происходит примерно в одно и то же время.
3. Избегать перенапряжения, делать перерыв в то время, когда ощущается усталость, и совершать нетрудные упражнения каждые 30 минут работы за монитором компьютера.
4. Правильно и регулярно питаться: принимать пищу часто, но небольшими порциями. Еда должна состоять из натуральных продуктов.
5. Избегать душных либо накуренных помещений, а также шумных мест.
6. Соблюдать питьевой режим.
7. Не нервничать, избегая стрессовые ситуации.

Заключение

В большинстве случаев головные боли при беременности не являются проявлением какого-либо серьезного заболевания. Если будущая мать соблюдает меры профилактики, они перестают её беспокоить.

Однако при длительном течении нужно обязательно обратиться к специалисту. Он определит, почему болит голова, и поможет защитить будущую маму и ее малыша от любых неблагоприятных воздействий во время беременности.