Плацентарная недостаточность при беременности. Что это такое, причины, лечение, последствия, симптомы

Плацентарная недостаточность — серьезное состояние, возникающее во время беременности, которое негативно влияет на здоровье матери и плода. Плацента обеспечивает питание и кислород развивающемуся ребенку, и любые нарушения в ее работе могут иметь серьезные последствия. В статье рассмотрим причины плацентарной недостаточности, ее симптомы, последствия для матери и ребенка, а также методы диагностики и лечения. Эта информация поможет будущим мамам своевременно распознать проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Виды заболевания

Плацентарная недостаточность во время беременности классифицируется по нескольким критериям:

1. По характеру патологических процессов:

• гемодинамическая ПН, при которой наблюдаются нарушения кровообращения в маточных и плацентарных артериях;
• плацентарно-мембранная, когда ухудшаются обменные процессы через мембрану (плацентарный барьер);
• паренхиматозная, при которой нарушается функция клеток наружного слоя эмбриона.

2. По характеру развития:

• первичная ПН, возникающая из-за неправильного прикрепления плода к стенке матки (выявляется до 15 недели беременности);
• вторичная, причиной которой служат патологии матери и внешние факторы.

3. По клинической форме (может наблюдаться как при первичной, так и при вторичной ПН):

• острая недостаточность (чаще всего возникает во время родов при отслойке плаценты);
• хроническая, которая может развиваться на любом сроке беременности.

4. По влиянию на плод:

• без задержки его развития;
• с задержкой.

5. По степени выраженности нарушения кровотока:

• компенсированная ПН, при которой наблюдаются начальные проявления (преждевременное созревание плаценты, умеренное маловодие), не нарушающие условия для роста плода и нормального течения беременности;
• субкомпенсированная форма, когда отмечается нарушение нормального взаимодействия между плодом и плацентой, у ребенка появляются первые признаки гипоксии;
• декомпенсированная ПН – патологические процессы препятствуют нормальному течению беременности, возникают необратимые изменения, у плода – тяжелая гипоксия и задержка развития.

Стадии и степени

Плацентарная недостаточность во время беременности делится на 3 степени тяжести:

1. Ухудшение кровотока между маткой и плацентой, при этом сохранение его в системе «плод-плацента», или наоборот.
2. Нарушение кровообращения между маткой и плацентой, а также между плодом и плацентой. Критические изменения еще не наблюдаются.
3. Необратимое опасное ухудшение плодово-плацентарного кровотока (кровообращение между маткой и плацентой может быть как сохранным, так и нарушенным).

Острая плацентарная недостаточность развивается по следующему механизму:

1. Пропитывание кровью слизистой оболочки матки, образование гематомы.
2. Нарушение целостности слизистой.
3. Отслоение плаценты.
4. На конечном этапе может произойти прерывание беременности и возможная гибель плода.

Хроническая форма заболевания может развиваться уже во II триместре беременности. Это происходит по двум основным путям:

• ухудшение всасывания и усвоения питательных веществ, а также выработка продуктов обмена у плода;
• нарушение передачи кислорода и углекислого газа, то есть дыхательная недостаточность.

Плацентарная недостаточность — это состояние, при котором плацента не обеспечивает необходимый уровень кислорода и питательных веществ для развивающегося плода. Врачи отмечают, что причины этого состояния могут быть разнообразными: от хронических заболеваний матери, таких как диабет и гипертония, до инфекций и вредных привычек, таких как курение. Симптомы могут включать замедленный рост плода, снижение его активности и изменения в сердечном ритме. Лечение плацентарной недостаточности зависит от степени тяжести и может включать медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и, в некоторых случаях, досрочное родоразрешение. Последствия для плода могут быть серьезными, включая задержку в развитии и даже риск гибели. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния беременной женщины для минимизации рисков.

Плацентарная недостаточность представляет собой серьезное осложнение беременности, при котором плацента не выполняет свои функции должным образом. Эксперты отмечают, что основными причинами данного состояния могут быть хронические заболевания матери, такие как гипертония и диабет, а также курение и злоупотребление алкоголем. Симптомы плацентарной недостаточности могут включать замедленный рост плода, снижение его активности и изменения в сердечном ритме. Лечение обычно направлено на улучшение кровоснабжения плода и может включать медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Важно отметить, что при отсутствии своевременного вмешательства последствия могут быть серьезными, включая преждевременные роды и развитие различных патологий у новорожденного. Поэтому регулярные обследования и контроль состояния беременной женщины являются ключевыми для предотвращения этого осложнения.

Плацентарная недостаточность – что важно знать @DrOlenaB

Симптомы

Внешние проявления ПН на начальном этапе отсутствуют. Выявить данную патологию можно только с помощью инструментальных исследований. О наличии гипоксии у плода может свидетельствовать его повышенная или пониженная активность. В связи с этим необходимо своевременно посещать акушера-гинеколога и проходить УЗИ.

При острой ПН, когда начинается отслойка плаценты, возникают следующие признаки:

• кровотечение из половых путей (зависит от вида отслойки и наблюдается у 80% пациенток);
• постоянная боль в нижней части живота и пояснице, напряжение матки;
• быстрое увеличение матки из-за образования гематомы (кровоизлияния).

При проведении ультразвукового исследования выявляется отставание в развитии плода от нормального срока.

Отмечают 3 степени отставания:

• на 2 недели от нормальных параметров плода (I степень);
• на 3-4 недели (II степень отставания);
• более, чем на 1 месяц (III степень).

Отставание в развитии может быть как равномерным (и по массе, и по росту), так и неравномерным (когда страдают отдельные органы и системы). УЗИ также помогает выявить степень зрелости плаценты.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о плацентарной недостаточности при беременности:

1. Причины и факторы риска: Плацентарная недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая хронические заболевания матери (например, гипертонию или диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также инфекции. Интересно, что даже стресс и плохое питание могут негативно сказаться на здоровье плаценты и, соответственно, на развитии плода.

2. Симптомы и диагностика: Плацентарная недостаточность может проявляться через замедление роста плода, уменьшение объема околоплодных вод и изменения в сердечном ритме плода. Однако у многих женщин симптомы могут быть неочевидными, что делает регулярные ультразвуковые исследования и мониторинг состояния плода особенно важными для раннего выявления проблемы.

3. Долгосрочные последствия: Дети, рожденные от матерей с плацентарной недостаточностью, могут сталкиваться с различными долгосрочными последствиями, включая задержку в развитии, проблемы с обучением и повышенный риск хронических заболеваний в будущем. Это подчеркивает важность раннего выявления и лечения плацентарной недостаточности для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Плацентарная недостаточность и гибель плода на 30 неделе беременности. Как предотвратить повторение?

Причины появления

Первичная плацентарная недостаточность возникает по четырем основным причинам:

• Генетические аномалии плода. Неполноценность яйцеклеток часто наблюдается у молодых женщин, в период менопаузы, сразу после аборта или родов, а также после прекращения приема гормональных контрацептивов.
• Инфекционные болезни, перенесенные до 16 недель беременности. Патогенные микроорганизмы играют ключевую роль в развитии плацентарной недостаточности. У многих женщин выявляется скрытое носительство таких бактерий, грибков и вирусов, как стафилококк, герпес, цитомегаловирус, кандида и другие.
• Гормональные нарушения у беременной. У 50% женщин наблюдается гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов), гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.
• Врожденные аномалии матки (двурогая, седловидная матка, ее удвоение). У таких женщин частота патологии может достигать 60%.

Вторичная плацентарная недостаточность может быть вызвана следующими факторами:

• Злоупотребление алкоголем. Это приводит к нарушению всасывания белков, снижению функции печени и ухудшению переноса жизненно важных аминокислот через плаценту. У таких пациенток риск развития ПН увеличивается в 4 раза.
• Курение, включая пассивное. Влияние этой вредной привычки связано с несколькими механизмами, нарушающими нормальное кровообращение: повышением артериального давления, слипанием тромбоцитов под воздействием дофамина, а также увеличением концентрации угарного газа в крови плода.
• Употребление наркотиков. Распространенность ПН среди беременных с этой зависимостью составляет 80%.
• Работа на вредном производстве, постоянный контакт с токсичными веществами, особенно в загазованных помещениях.
• Тяжелый физический труд, который может нарушать обменные процессы, приводить к недостаточности ферментов и повышению возбудимости матки.
• Патологии у беременной женщины. Наиболее значимыми являются гипертония (у 50% пациенток на II стадии ПН), метаболические нарушения, инфекционные заболевания (у 50-60% женщин) и гестоз.
• Гинекологические заболевания органов малого таза (эндометриоз, миома матки, атрофические изменения после абортов, истмико-цервикальная недостаточность).

Плацентарная недостаточность также часто развивается при беременности в следующих случаях:

• стрессовые ситуации;
• недостаточное питание беременной;
• возраст младше 19 и старше 35 лет;
• низкий рост и вес матери;
• пороки сердца;
• многоводие;
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• анемия;
• интенсивные физические нагрузки;
• предлежание плаценты;
• прием противосудорожных, гипотензивных, тиреостатических препаратов и антикоагулянтов;
• заболевания ЖКТ: язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, энтероколит, гепатит;
• резус-конфликт между кровью матери и плода;
• предрасположенность к тромбозам у родителей ребенка;
• воздействие радиации и вибрации;
• хронические заболевания легких и бронхов;
• неблагоприятные исходы предыдущих беременностей, выкидыши, кесарево сечение, аборты. Частота повторного ПН составляет 20-30%.

Некоторые исследователи также подчеркивают влияние наследственности.

Плацентарная недостаточность — это состояние, при котором плацента не выполняет свои функции должным образом, что может негативно сказаться на развитии плода. Женщины часто испытывают тревогу из-за этого диагноза, так как он может привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к ребенку. Основные причины включают заболевания матери, такие как гипертония и диабет, а также курение и злоупотребление алкоголем. Симптомы могут варьироваться от уменьшения движений плода до появления отеков у матери. Лечение обычно включает регулярное наблюдение, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Важно помнить, что при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций многие женщины успешно завершают беременность и рожают здоровых детей.

Диагностика

Диагностика заболевания производится с помощью следующих лабораторных и инструментальных способов.

Стоимость диагностики(в скобках указана средняя цена на проведение процедуры в платных клиниках):

• Ультразвуковое исследование (800 руб.), во время которого определяется степень зрелости плаценты и отставание в развитии плода от нормальных сроков беременности.
• Допплерометрическое обследование (1300 руб.), позволяющее выявить сопротивление току крови в артериях матки, пуповины и плода.
• Анализ крови на содержание гормонов (в зависимости от количества параметров 1500-5000 руб.) – эстриола, прогестерона, кортизола, плацентарного лактогена, ХГ, фетопротеина, а также для оценки функции метаболической системы (общая и плацентарная фосфатаза, КОС, СРО, объемный транспорт кислорода, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ЛДГ, КФК, ГОДГ, ГТП).
• Анализ мочи для определения концентрации выводимого из организма эстриола – гормона, выработка которого резко повышается во время беременности (1000 руб.).
• Кольпоцитологическое исследование (600 руб.) – взятие вагинального мазка.
• Амниоскопия (4000 руб.) – визуальное исследование околоплодных вод.
• Кардиотокография плода (750 руб.) – анализ его сердцебиения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Поскольку это заболевание не проявляется явными симптомами, важно зарегистрироваться в женской консультации на ранних сроках и пройти все обследования, рекомендованные врачом.

Если во время беременности появились кровянистые выделения из половых путей или возникли сильные боли внизу живота, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика

К методам профилактики ПН относятся:

• планирование беременности, генетическое обследование будущих родителей, своевременное устранение всех инфекционных очагов;
• отказ от вредных привычек;
• исключение факторов риска (вредные условия труда, стрессы, неполноценное питание и другие);

• проведение плановых УЗИ, на которых могут выявиться отклонения;
• здоровый образ жизни, позволяющий повысить защитные силы организма и противостоять инфекциям в период беременности.

Методы лечения

Плацентарная недостаточность во время беременности может быть скорректирована следующими методами:

• Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки, соблюдение постельного режима, что помогает снизить сосудистое сопротивление и восстановить нормальное кровообращение в плаценте. В случае необходимости беременным могут быть назначены настойки пустырника или валерианы.
• Лечение с использованием медикаментов, таких как антигипоксантов, антикоагулянтов, препаратов, улучшающих обмен веществ и свойства крови, а также витаминов.
• Ликвидация основных заболеваний, которые могут способствовать развитию плацентарной недостаточности.
• Оптимизация питания, увеличение потребления белка и соблюдение рекомендаций в соответствии с выявленными патологиями.

В современной медицине не существует единой специфической терапии для этого состояния. Основная задача заключается в поддержании обменных процессов и замедлении развития осложнений.

При ухудшении состояния, связанном с отслойкой плаценты, женщине может быть выполнено кесарево сечение. Естественные роды возможны только в том случае, если родовая деятельность протекает без отклонений, плод доношенный, головное предлежание и шейка матки готова к родам.

Лекарственные препараты

Для улучшения микроциркуляции и характеристик крови беременным назначают антиагреганты и антикоагулянты, указанные ниже в таблице.

Для повышения устойчивости тканей к гипоксии показан прием антигипоксантов:

• Актовегин. Препарат улучшает транспорт глюкозы и потребление кислорода в тканях, увеличивает энергетический потенциал клеток. При лечении хронической ПН Актовегин вводят внутривенно в течение 10 дней по 4-5 мл на 200 мл раствора глюкозы (возможно также внутримышечное введение), затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель. Цена на препарат в среднем составляет 620 руб. за 5 ампул по 5 мл.
• Кислородный коктейль (раствор глюкозы с глютаминовой кислотой и метионином. Курс лечения 1-12 дней.
• Оротат калия, оказывающий стимулирующий эффект на обменные процессы и усиливающий восстановление тканей. Таблетки принимают по 0,5 г трижды в день, курс лечения 20-40 дней. Цена на препарат 125 руб.
• Рибоксин – препарат с антигипоксическим эффектом, усиливающий метаболические процессы в тканях. Его принимают по 0,2-0,4 г 3 раза в день по 4-6 недель. Средняя цена на это лекарство – 60 руб.

При риске преждевременных родов применяют спазмолитические препараты, указанные в таблице ниже:

Народные методы

Лечение плацентарной недостаточности с использованием народных методов не рекомендуется, так как это может представлять опасность как для плода, так и для беременной женщины.

Для профилактики осложнений при ОРВИ можно предложить следующие рецепты:

• Липовый чай. Для его приготовления 2 столовые ложки цветков липы заливают 0,5 литра кипятка и настаивают до полного остывания. Если у беременной имеются проблемы с почками или наблюдаются отеки, то употреблять его в больших количествах не стоит.
• Клюквенный морс. Необходимо размять 1 столовую ложку свежих ягод клюквы, добавить немного сахара и залить двумя стаканами горячей кипяченой воды. После размешивания следует дождаться остывания морса, затем принимать по ½ стакана во время еды.
• Чай с малиновым вареньем.

Если у беременной женщины возникла молочница, можно использовать содовые подмывания в сочетании с традиционным лечением: для этого 1 чайную ложку соды разводят в 0,5 литра теплой кипяченой воды. Также для этих целей подойдут отвары ромашки и календулы (по 2 столовые ложки на 0,5 литра кипятка, настаивать, охладить до теплой температуры и процедить).

Прочие методы

Плацентарная недостаточность при беременности также поддается корректировке при помощи немедикаментозных методов:

• Электрорелаксация и электрофорез матки. В первом случае на матку воздействуют переменным током, в результате снижается ее возбудимость. Для уменьшения угрозы преждевременных родов проводится 1-3 сеанса. Во втором случае на нижнюю часть живота накладывают прокладки, пропитанные магнезией. Они закреплены на электродах. При воздействии электрического тока ионы магния проникают через кожу и в мускулатуру матки, расслабляя ее.
• Абдоминальная декомпрессия. Для проведения лечения женщину помещают в барокамеру, в которой вокруг живота создается разреженное давление на 15 сек. в 1 мин. Это позволяет нормализовать местные сосудистые расстройства и улучшить обмен веществ. Общая продолжительность 1 процедуры – 15 мин., а длительность курса – 10-12 сеансов.

• Акупунктура. Влияние на определенные биологически активные точки с помощью точечного массажа или иглоукалывания помогает снизить тонус матки.
• Индуктотермия или ультразвуковое воздействие в области почек.
• Плазмаферез. Применяется во II и III триместре. Сущность лечения заключается в частичном заборе плазмы крови, ее аппаратной очистке и возвращении в организм. Эта процедура применяется при многих заболеваниях у беременных и небеременных женщин. Она позволяет быстро удалить из крови токсичные вещества, белки, определяющие повышенную свертываемость, и другие патологические факторы.
• Оксигенация – насыщение организма кислородом с помощью ингаляции. Процедура проводится в течение 30-60 мин.
• Гипербарическая оксигенация. Также позволяет улучшить кислородное питание тканей, но в этом случае женщину помещают в барокамеру, где воздух находится при повышенном давлении.

Возможные осложнения

Прогрессирующее развитие плацентарной недостаточности может привести к следующим осложнениям у плода:

• гипоксия;
• задержка внутриутробного роста и развития;
• увеличение риска смертности и заболеваний после рождения;
• угроза выкидыша.

Степень задержки роста варьируется в зависимости от тяжести нарушений кровообращения и может составлять от 1-2 недель до более чем 1 месяца. Частота данного осложнения колеблется от 10% до 30%.

Дети, родившиеся в таких условиях, чаще сталкиваются с рядом негативных последствий:

• аспирация мекония, что может вызвать дыхательную недостаточность и инфекционно-воспалительные процессы;
• нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния;
• желтуха;
• анемия;
• недоразвитие легких, проблемы с дыханием, необходимость в искусственной вентиляции легких;
• гнойно-септические заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов;
• геморрагическая болезнь.

Инфекционные заболевания выявляются у каждого третьего новорожденного. Задержка внутриутробного развития также негативно сказывается на дальнейшем психическом и физическом развитии ребенка.

У беременных женщин плацентарная недостаточность часто сопровождается следующими нарушениями:

• тяжелые формы гестозов (осложнение беременности, проявляющееся высоким артериальным давлением, отеками и судорогами), что может стать основанием для прерывания беременности;
• аномальная имплантация плодного яйца в нижних отделах матки;
• неправильное расположение плаценты.

Плацентарная недостаточность является одной из главных причин смертности и заболеваний среди новорожденных.

Поскольку данная патология во время беременности не проявляется явными симптомами, единственным надежным способом ее предотвращения является планирование беременности и своевременное прохождение всех необходимых медицинских обследований. Специфических методов лечения этой болезни не существует.

Видео на тему: плацентарная недостаточность при беременности

Что важно знать о плацентарной недостаточности:

Плацентарная недостаточность – что важно знать @DrOlenaB

Прогноз и исход беременности при плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность представляет собой серьезное состояние, которое может существенно повлиять на исход беременности. Прогноз зависит от ряда факторов, включая степень выраженности недостаточности, срок беременности, наличие сопутствующих заболеваний у матери и правильность проведенного лечения.

При легкой степени плацентарной недостаточности, когда нарушения незначительны и плод получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, прогноз может быть благоприятным. В таких случаях возможно продолжение беременности до срока, а также рождение здорового ребенка. Однако важно, чтобы женщина находилась под постоянным наблюдением врача, чтобы своевременно выявлять изменения в состоянии плода и матери.

При умеренной и тяжелой степени плацентарной недостаточности прогноз становится менее оптимистичным. В таких случаях может наблюдаться задержка роста плода, гипоксия и другие осложнения. Важно отметить, что при тяжелых формах недостаточности может возникнуть необходимость в досрочном родоразрешении, чтобы минимизировать риски для здоровья как матери, так и ребенка.

Сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, заболевания сердца и сосудов, могут усугубить течение плацентарной недостаточности и негативно сказаться на прогнозе. В таких случаях важно проводить комплексное лечение, направленное как на улучшение состояния матери, так и на поддержку нормального развития плода.

Также стоит учитывать, что ранняя диагностика и адекватное лечение плацентарной недостаточности могут значительно улучшить исход беременности. Регулярные ультразвуковые исследования, мониторинг сердцебиения плода и анализы крови помогают врачам своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение медикаментов, улучшающих кровообращение в плаценте, а также соблюдение режима дня и питания.

В заключение, прогноз и исход беременности при плацентарной недостаточности зависят от множества факторов. Важно, чтобы женщины, находящиеся в группе риска, проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить здоровье как себе, так и своему ребенку.

Вопрос-ответ

Откуда берется плацентарная недостаточность?

Острая плацентарная недостаточность возникает в основном в результате отслойки плаценты или гибели отдельных участков ткани плаценты, например, при образовании тромбов в сосудах. Причиной отслойки может послужить травма живота, антифосфолипидный синдром.

Как лечится плацентарная недостаточность?

Лечение плацентарной недостаточности ориентировано на максимализацию кровотока в плаценте и оптимизацию условий для развития плода. Варианты терапии могут включать медикаментозное лечение, изменение образа жизни и в некоторых случаях – госпитализацию для строгого мониторинга состояния плода.

Что такое плацентарная недостаточность?

Нарушение функции плаценты, или плацентарная недостаточность — это состояние, обусловленное изменениями строения и функции плаценты, в результате которого может возникать задержка роста плода, нередко в сочетании с гипоксией.

Можно ли родить здорового ребенка при плацентарной недостаточности?

При острой плацентарной недостаточности на фоне отслойки плаценты это, как правило, экстренное кесарево сечение. Если отслойка плаценты происходит в конце второго периода родов, то возможны роды через естественные родовые пути путем наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Плацентарная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние здоровья как матери, так и плода. Это позволит выявить проблему на ранних стадиях и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Правильное и сбалансированное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья во время беременности. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно фолиевой кислотой, железом и кальцием, которые способствуют нормальному развитию плаценты.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и физических перегрузок. Психоэмоциональное состояние матери напрямую влияет на здоровье плода. Постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации и избегайте чрезмерной физической активности, чтобы не усугубить состояние плаценты.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в вашем состоянии, такие как снижение активности плода, отеки, головные боли или изменения в артериальном давлении. При появлении тревожных симптомов немедленно обращайтесь к врачу для консультации и обследования.