Синехии (болезнь Ашермана) в полости матки — это патологическое разрастание базального слоя эндометрия, которое приводит к появлению соединительной ткани между стенками детородного органа.
Общее описание
По внешнему виду данные новообразования напоминают единичные или множественные спайки, нарушающие функции матки.
Синехии могут возникнуть у женщин любого возраста, но в особой группе риска находятся пациентки, которые ранее перенесли беременность с замиранием плода, делали аборты, страдают от хронических заболеваний мочеполовой системы.
Внутриматочные спайки данного типа провоцируют тяжелые осложнения в виде бесплодия и выкидышей на ранних сроках развития плода.
В зависимости от стадии развития заболевания синехии внутри матки бывают плотными или отличаются более тонкой структурой. Согласно данным международной статистики, около 50% всех женщин, которым поставлен диагноз «вторичное бесплодие», имеют признаки патологических изменений в базальном слое матки.
В этой ситуации снижается вероятность полноценной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом. Повышается риск срыва беременности по той причине, что внутриматочное пространство, где должен развиваться эмбрион, ограничено спайками.
Синехии вызывают снижение местного иммунитета в органах женской репродуктивной системы, а также могут распространяться на полость маточных труб.
В особо тяжелых клинических ситуациях практически все внутреннее пространство матки заполняется множеством тонких и плотных спаек, которые полностью исключают наступление беременности. Если зачатие все же произошло, то в большинстве случаев происходит отторжение плода в первые 1-2 мес.
В зависимости от природы происхождения данной патологии спаечный процесс может затрагивать только полость матки, либо же распространяется на соседние участки брюшной полости. В результате этого заболевания разрастание фиброзной ткани происходит между брюшиной и серозной оболочкой матки.
Появление синехий на поздних сроках беременности является основанием для немедленной госпитализации женщины с дальнейшим принятием мер по сохранению ребенка.
Синехии в полости матки представляют собой спайки, которые могут образовываться в результате травм, инфекций или хирургических вмешательств. Врачи отмечают, что наличие синехий может негативно сказаться на процессе беременности, так как они могут препятствовать нормальному развитию плода и вызывать осложнения. Лечение синехий обычно включает хирургическое вмешательство, направленное на их удаление, что позволяет восстановить нормальную анатомию матки. Важно, чтобы женщины, планирующие беременность, проходили регулярные обследования, особенно если у них были ранее перенесенные гинекологические заболевания. Врачам известно, что ранняя диагностика и лечение синехий увеличивают шансы на успешную беременность и роды. Поэтому консультация с квалифицированным специалистом является ключевым шагом для обеспечения здоровья матери и ребенка.
Стадии и степени
В полости матки находится функциональный и базальный слой эндометрия. Травматическое или инфекционное повреждение последнего становится причиной образования синехий. Внутриматочные спайки классифицируют по степени тяжести и стадиям патологического процесса.
Легкая степень
При наличии легкой степени тяжести синехии находятся на начальном этапе своего формирования. Спайки соединительной ткани разделяются в процессе проведения терапевтических манипуляций на приеме у врача-гинеколога.
В данном случае внутриматочные синехии представляют собой еще до конца не сформировавшуюся смесь из клеток травмированного базального слоя эндометрия и слизистой оболочки матки. Данные спайки легкой степени тяжести также устраняются путем курсового приема лекарственных препаратов, нормализующих баланс женских половых гормонов.
Синехии в полости матки представляют собой спайки, которые могут образовываться в результате воспалительных процессов, хирургических вмешательств или травм. Во время беременности они могут вызвать серьезные осложнения, такие как прерывание беременности или проблемы с развитием плода. Многие женщины, узнав о наличии синехий, испытывают страх и беспокойство, так как информация о них часто вызывает негативные ассоциации. Однако важно помнить, что не всегда синехии становятся причиной серьезных проблем. Лечение может включать хирургическое вмешательство для удаления спаек, а также медикаментозную терапию для восстановления нормального состояния матки. Важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Средняя степень
Синехии средней степени тяжести характеризуются уже более плотной структурой. Данные спайки представляют собой комбинацию из фиброзной и мышечной ткани, которые имеют общую слизистую оболочку со стенками матки. Удаление синехий средней степени тяжести требует проведения хирургической операции.
В период послеоперационной реабилитации прооперированные ткани кровоточат в течение нескольких дней. Наличие внутриматочных спаек средней степени тяжести является несовместимым с наступлением беременности. Особенно, если синехии представлены в множественном числе.
Тяжелая степень
Синехии тяжелой степени встречаются у женщин, которые на протяжении длительного периода времени не обращались за медицинской помощью, не проходили профилактические осмотры у врача-гинеколога.
При наличии данной патологии наступление беременности физиологически невозможно, так как внутри матки присутствуют плотные наросты из соединительной ткани без наличия сосудов.
В подобной клинической ситуации очищение детородного органа от спаек затруднено из-за их слишком большого количества, а также травматичности хирургической операции.
После выполнения терапевтических манипуляций по удалению данных синехий признаки кровотечения отсутствуют, но повышается риск рецидива болезни из-за возможного повреждения базального слоя матки.
Образование внутриматочных спаек происходит постепенно. Патологическое разрастание фиброзной ткани продолжается на протяжении нескольких лет. Выделяют 3 стадии болезненного состояния матки.
Первая стадия
Синехии в полости матки, которые находятся на первой стадии своего развития, характеризуются наличием следующей клинической картины:
- полость женского детородного органа заполнена фиброзной тканью менее, чем на 25%;
- дно матки не имеет признаков спаечного процесса;
- входные отверстия маточных труб свободны, что указывает на локализованное проявление патологического процесса без его распространения за пределы эндометриального слоя.
Первая стадия образования внутриматочных спаек считается наименее опасным этапом формирования синехий. В этот период данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, но все же является препятствием для полноценной имплантации яйцеклетки, а также может спровоцировать выкидыш.
Вторая стадия
Внутриматочные синехии, которые находятся на второй стадии формирования, затрагивают до 75% полости матки. Задняя и передняя стенки женского детородного органа не соединены спаечным процессом.
Определенный участок дна матки, а также входные отверстия маточных труб имеют признаки патологического разрастания базального слоя эндометрия. При наличии данной стадии развития синехий невозможно наступление беременности из-за ограниченного внутреннего пространства матки.
Третья стадия
У женщин с третьей стадией внутриматочных синехий обнаруживаются следующие физиологические изменения внутреннего пространства детородного органа:
- больше 75% матки заполнено соединениями фиброзной ткани;
- присутствуют признаки слипания стенок матки;
- входные отверстия фаллопиевых труб заблокированы спаечным процессом.
Третья стадия разрастания синехий всегда сопровождается глубоким поражением базального слоя эндометрия. У женщин с данным диагнозом присутствуют нарушения менструального цикла, а наступление беременности невозможно до удаления посторонних образований из полости матки.
Симптомы и признаки
Синехии в полости матки не вызывают проявления патологических признаков на протяжении длительного периода времени. В этом заключается опасность данного заболевания. Только после обнаружения серьезных нарушений в работе репродуктивной системы женщина обращается в больницу для выяснения причин болезненного состояния организма.
Выделяют следующие наиболее распространенные симптомы спаечного процесса внутри матки:
- приступы острой и тянущей боли в нижней части живота;
- болезненные менструации (данный признак проявляется на 1 и 2 стадии разрастания синехий);
- аномально продолжительные месячные;
- уменьшение объемов маточных выделений;
- бесплодие даже в условиях ведения регулярной половой жизни без применения средств контрацепции.
Большинство женщин, которые не могут забеременеть на протяжении длительного периода времени, обращаются к врачу-гинекологу с вышеперечисленными симптомами.
Более детальное обследование подтверждает факт заполнения полости матки спаечными образованиями. При синехиях беременность является редкостью, а ее наступление вскоре заканчивается отторжением плода.
Причины
Синехии в полости матки — это результат хронического заболевания репродуктивной системы женщины, либо же осложнение после хирургического лечения у врача-гинеколога.
Существуют следующие причины возникновения внутриматочных спаек:
Читайте также:
- травматичные и тяжелые роды;
- негативные последствия лучевой терапии, которая проводилась для лечения онкологии яичников и матки;
- частые аборты, в результате которых осуществлялось травмирующее выскабливание базального слоя эндометрия;
- инфекционное заражение репродуктивной системы с переходом болезни в хроническую форму течения;
- рождение ребенка с применением кесарево сечения;
- глубокое повреждение эндометриального слоя в процессе диагностического выскабливания.
В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда разрастание синехий возникает после выкидыша, воспалительного поражения внутреннего слоя матки, замирания беременности. Воздействие данных факторов повышает физиологическую активность фибробластов.
В группе риска также находятся женщины, которые дольше установленного срока применяют внутриматочные средства контрацепции. Например, противозачаточные спирали.
Диагностика
В таблице ниже описаны основные методы диагностики внутриматочных синехий, а также указана средняя стоимость гинекологического обследования.
| Вид диагностики | Порядок проведения обследования |
| Гистероскопия | Гистероскопия представляет собой малоинвазивной метод диагностики, с помощью которого изучается полость матки. Данная процедура обследования осуществляется с применением аппарата гистероскопа.
Этот способ исследования женской репродуктивной системы позволяет обнаружить синехии на всех стадиях их развития, а также определяет присутствие полипов эндометрия, доброкачественных и злокачественных опухолей всех типов. Принцип проведения гистероскопии матки выглядит следующим образом: 1. Женщина присаживается в гинекологическое кресло. 2. В полость матки вводится гистероскоп, оснащенный цифровой камерой. 3. Эндоскопический аппарат осуществляет видеофиксацию полости матки женщины с трансляцией изображения на монитор компьютерного устройства. 4. По завершению обследования доктор аккуратно выводит гистероскоп из детородного органа пациентки. Гистероскопия выполняется в период фолликулярной фазы. Оптимальным вариантом является время с 6 по 11 сутки менструального цикла. В редких случаях с 5 по 13 день в зависимости от продолжительности цикла. Данный метод обследования может применяться в отношении женщин, которые забеременели, но из-за внутриматочных спаек перенесли выкидыш. Средняя стоимость диагностической гистероскопии составляет 7500 руб. |
| УЗИ матки | УЗИ матки при наличии подозрений на синехии может проводиться в отношении беременных женщин. В данном случае ультразвуковое исследование осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Доктор фиксирует расположение эмбриона, а также определяет локализацию внутриматочных спаек. В процессе УЗИ матки проводится оценка риска отторжения плода на ранних сроках беременности. Более информативным методом диагностики является трансвагинальное УЗИ матки. В данном случае исследование полости детородного органа осуществляется путем введения ультразвукового датчика в полость влагалища. Перед выполнением УЗИ матки на предмет обнаружения синехий необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
Женщины, которые страдают от вздутия кишечника, за 2-3 дня до обследования должны начать употреблять препарат Эспумизан. Дозировка данного медикамента согласовывается индивидуально с доктором, выполняющим обследование. Средняя стоимость УЗИ матки — 1400 руб. |
| Гистеросальпингография | Гистеросальпингография — это сложный, но информативный метод исследования матки. Данная диагностика подходит для женщин, ранее перенесших выкидыш по причине внутриматочных синехий.
Гистеросальпингография проводится по следующему алгоритму действий: 1. Женщина ложится на рентгенопрозрачный стол. 2. Наружные половые органы пациентки обрабатываются антисептическим раствором. 3. В полость влагалища больной вводят ложкоподобные зеркала. 4. С помощью шприца Брауна и специальной канюли внутрь матки пациентки впрыскивают рентгеноконтрастное вещество (Уротраст, Верографин, либо же Триомбраст). 5. Из полости влагалища удаляются смотровые зеркала. 6. Положение женщины на рентгенопрозрачном столе изменяют так, чтобы луч рентгенографического аппарата проходил сквозь лоно пациентки. После того, как проведены все вышеперечисленные манипуляции, доктор выполняет несколько снимков. При синехиях матки результатом гистеросальпингографии является наличие специфических темных пятен, которые указывают на расположение очагов фиброзной ткани. С помощью данного метода диагностики также можно обнаружить другие патологии репродуктивной системы в виде доброкачественных и онкологических новообразований. Цена гистеросальпингографии в частной клинике около 1550 руб. |
По результатам диагностики врач-гинеколог подтверждает или опровергает подозрения на наличие у женщины синехий в полости матки. Для пациенток, у которых обнаружен спаечный процесс, подбирается наиболее эффективная схема терапии.
Методы лечения
Основным методом лечения синехий в полости матки является выполнение хирургической операции по устранению признаков спаечного процесса. Следующий этап терапии — это восстановление базального слоя эндометрия, нормализация функций репродуктивной системы женщины.
Хирургическое лечение
Хирургическая терапия внутриматочных синехий проводится с применением гистероскопа. Данный метод лечения предусматривает введение в полость матки больной эндоскопа, оснащенного цифровой видеокамерой.
Все терапевтические манипуляции, которые осуществляются доктором, отображаются на мониторе компьютера. Хирургическая гистероскопия является малоинвазивной операцией, которая выполняется без единого разреза.
Медицинский инструментарий для оперирования вводится в полость матки вместе с эндоскопом через влагалище. Для расширения органов репродуктивной системы используются специальные зеркала.
Визуальный контроль с помощью эндоскопического оборудования позволяет предупредить травмирование здоровых клеток базального слоя эндометрия в момент иссечения внутриматочных спаек.
Данный подход обеспечивает сохранение детородной функции пациентки, а также ускоряет процесс нормализации менструального цикла. Продолжительность и сложность хирургического лечения синехий зависит от стадии данной патологии и ее степени тяжести.
Оперативное вмешательство не проводится в отношении беременных женщин. Средняя стоимость хирургической гистероскопии 15000 руб.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов показано пациенткам, которые уже перенесли хирургическое лечения спаек, а в данный момент находятся на стадии послеоперационной реабилитации.
Лонгидаза
Лонгидаза — это лекарственный препарат на основе действующего вещества бовгиалуронидаза азоксимер в концентрации 3000 МЕ в 1 суппозитории. Данный медикамент вводят интравагинально для профилактики рецидива спаечного процесса внутри матки после проведения хирургического лечения.
Лонгидаза вводится глубоко внутрь влагалища по 1 суппозиторию в сутки. Данный препарат применяют на ночь, находясь в положении лежа. Длительность лечения — 10 дней. Средняя стоимость суппозиториев Лонгидаза от 1713 руб. за 10 свечей.
Таржифорт
Таржифорт — это вагинальные суппозитории с комбинированным составом. В данном медикаменте содержится вещество гидрокортизона ацетат, метронидазол, антибактериальные вещества хлорамфеникол и натамицин.
Препарат Таржифорт вводится по 1 свече 1 раз в день на ночь. Продолжительность терапии — 10 суток. Средняя цена свечей Таржифорт стартует от 445 руб.
Возможные последствия и осложнения
Синехии в полости матки опасны наступлением патологических изменений в органах женской репродуктивной системы.
Данное заболевания может вызывать следующие осложнения:
- вторичное бесплодие, когда на протяжении длительного периода времени женщина ведет регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции, планирует зачатие ребенка, а беременность не наступает;
- нарушение работы функционального слоя эндометрия;
- скопление избыточного количества менструальной крови в нижней части матки;
- задержка в развитии плода (например, если зачатие ребенка произошло при наличии синехий легкой степени тяжести);
- отторжение плода на ранних сроках беременности;
- скопление гнойного содержимого в полости матки по причине ее заражения инфекционными микроорганизмами;
- наступление внематочной беременности (это осложнение чревато разрывом фаллопиевой трубы с открытием внутреннего кровотечения);
- снижение местного иммунитета органов женской репродуктивной системы;
- образование раковой опухоли в постклимактерический, либо же предклимактерический период;
- приступы хронической боли в нижней части живота;
- отсутствие овуляции;
- нарушение менструального цикла (слишком длительные или короткие месячные).
Внематочная беременность с разрывом стенок фаллопиевой трубы может стать причиной наступления летального исхода. Особенно, если женщине не была своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь.
В полости матки здоровой женщины находится функциональный и базальный слой эндометрия. Ткани данного типа обеспечивают стабильное прохождение всех периодов менструального цикла, создают благоприятные условия для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Частые аборты, инфекционные заболевания женской репродуктивной системы, выкидыши, выскабливание матки приводят к образованию синехий. Спаечная ткань этого типа вызывает вторичное бесплодие, исключает полноценное развитие эмбриона в случае наступления беременности.
Синехии приводят к сращиванию стенок матки, заполнению данного органа плотными спайками без кровеносных сосудов. Лечение этой патологии предусматривает проведение хирургической операции с дальнейшей реабилитацией с помощью лекарственных препаратов.
Видео о заболевании
Синехии в полости матки:
https://youtube.com/watch?v=z6eNZKU428M%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как лечить синехии в матке?
Лечение синехий в полости матки только хирургическое. Медикаментозная терапия считается малоэффективной и при таком диагнозе не назначается. Гормональные препараты могут быть рекомендованы после удаления синехий для восстановления слизистой оболочки матки и профилактики повторного появления спаек.
Чем опасны синехии при беременности?
Внутриматочные синехии провоцируют патологию развития плаценты: она может прирасти к маточной стенке. Из-за высокого риска не выносить ребенка лучше планировать беременность после рассечения внутриматочных синехий.
Нужно ли удалять синехии в матке?
При выявлении синехий гинекологи рекомендуют хирургическое вмешательство. Они проводят операцию гистерорезектоскопию, во время которой при помощи гистероскопа удаляют патологические образования. В результате нормализуется менструальный цикл и способность женщины к зачатию и рождению ребенка.
Что означает синехии в полости матки?
Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – внутриматочные спайки между отдельными участками слизистой матки, ведущие к полной или частичной облитерации (заращению) полости матки. При наличии синехий нормальный эндометрий может подвергаться атрофическим изменениям.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные обследования у гинеколога во время беременности. Это поможет своевременно выявить синехии и другие возможные осложнения, что позволит начать лечение на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Если у вас есть предрасположенность к синехиям (например, в анамнезе были операции на матке), обсудите это с вашим врачом. Он может предложить дополнительные методы наблюдения и профилактики.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боли внизу живота или аномальные выделения. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу, чтобы исключить наличие синехий или других заболеваний.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о методах лечения синехий, включая хирургические и нехирургические подходы. Это поможет вам лучше понять процесс и принимать обоснованные решения совместно с вашим врачом.
