Второе кесарево сечение — это хирургическая операция, которая проводится с целью извлечения ребенка через разрез, выполненный на тканях матки. Особенность оперативного вмешательства данного вида заключается в том, что подобные манипуляции выполняются повторно с наступлением второй беременности. Необходимость в проведении второго кесарева сечения определяется врачом-гинекологом по результатам диагностического обследования женщины.
Согласно отзывам врачей и пациентов, данная хирургическая операция считается опасной и несет в себе риски развития негативных последствий и осложнений, так как ткани детородного органа подвергаются очередному разрезу скальпелем.
В странах Западной Европы около 70% женщин, первая беременность которых завершился кесаревым сечением, второй раз рожают естественным способом. Врачи-гинекологи, которые контролируют процесс развития ребенка и следят за здоровьем матери, прилагают максимальные усилия, чтобы избежать повторного рассечения стенок матки.
В России и странах ближнего зарубежья избежать второго кесарева сечения удается не более 30% женщин. В государственных больницах проведение хирургической операции данного вида проводится в родильном отделении бесплатно на основании полиса ОМС. В частной клинике стоимость второго кесарева сечения стартует от 35 тыс. руб.
Достоинства и недостатки
Второе кесарево сечение является хирургической операцией, которая имеет определенные преимущества и отрицательные аспекты. Об этом также свидетельствует большое количество положительных и негативных отзывов.
Выделяют следующие достоинства повторного рассечения тканей матки с целью извлечения ребенка из полости детородного органа:
- исключается фактор развития осложнений, которые свойственны для родов, происходящих естественным путем (ребенку не угрожает асфиксия, длительное кислородное голодание во время медленного прохождения по родовому каналу, черепно-мозговая травма);
- отсутствие болевого синдрома, так как всех хирургические манипуляции проводятся под действием современных анестетиков;
- не возникают разрывы тканей в области входа во влагалище, которые приходится ушивать после завершения родов, происходящих естественным путем;
- женщины, пережившие второе кесарево сечение, никогда не сталкиваются с осложнениями в виде послеродового геморроя, вызванного избыточным перенапряжением мышц тазового дна;
- сохраняется эластичность стенок влагалища, предотвращается растяжение эпителиальных тканей;
- беременной женщине удается избежать психологического стресса, так как в момент проведения кесарева сечения она находится под действием наркоза, не переживая всю симптоматику активной родовой деятельности.
Второе кесарево сечение (отзывы о процедуре указывают на ее высокую эффективность) имеет не только достоинства, но и ряд следующих недостатков, о которых должна знать каждая женщина:
- после окончания действия анестетика пациентка начинает испытывать сильную боль в нижней части живота, избавиться от которой можно только путем приема сильнодействующих обезболивающих препаратов (в случае лактации новорожденного грудным молоком использование медикаментозных средств терапии приходится сводить к минимуму);
- у девочки, рожденной путем кесарева сечения, повышается риск развития вульвовагинита, так как она не контактировала с защитной микрофлорой родовых путей матери;
- в период реабилитации женщина теряет возможность самостоятельно ухаживать за ребенком, носить его на руках, долгое время находиться в вертикальном положении (существует мнение, что из-за этого между матерью и младенцем теряется психологическая связь);
- возобновление активной половой жизни возможно не ранее 2 мес. после перенесенной хирургической операции по повторному рассечению тканей матки;
- происходит краткосрочное снижение местного иммунитета, так как организм вынужден тратить силы на восстановление поврежденного участка тела;
- снижается эластичность стенок матки;
- сохраняется риск инфицирования операционного шва, развития тяжелого воспалительного процесса и нагноения раны;
- шрам на поверхности живота становится еще более выраженным, делает тело эстетически непривлекательным (у некоторых женщин данный недостаток хирургической операции может стать причиной послеродовой депрессии);/
- обильная кровопотеря, вызванная рассечением стенок матки, а также более медленное восстановление тканей, которые ранее уже подвергались хирургическому воздействию.
В медицинской практике периодически возникают случаи, когда во время хирургического вмешательства из-за врачебной ошибки происходило повреждение мочевого пузыря и стенок кишечника. Целесообразность проведения второго кесарева сечения определяется врачом акушером-гинекологом. Доктор данного профиля оценивает риски, положительные и отрицательные аспекты, влияние которых может отразиться на состоянии здоровья ребенка и беременной женщины.
Врачи отмечают, что второе кесарево сечение часто вызывает у женщин множество вопросов и опасений. Многие пациентки интересуются, на каком сроке лучше проводить операцию. Обычно второе кесарево сечение выполняется в сроке 37-39 недель, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. По отзывам женщин, процесс может быть схож с первым, однако некоторые отмечают, что восстановление проходит быстрее благодаря уже имеющемуся опыту. Боль после операции может варьироваться: у некоторых женщин ощущения могут быть более интенсивными из-за наличия рубца на матке, но в целом многие считают, что второе кесарево менее болезненно. Важно, чтобы каждая женщина обсуждала свои опасения и ожидания с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и поддержку.
Показания
Второе кесарево сечение (отзывы о хирургической операции преимущественно положительные) может быть проведено в плановом режиме в соответствии со сроками развития плода, а также применяться в экстренном порядке. Это зависит от динамики развития плода и самочувствия будущей матери.
Плановое второе кесарево сечение показано к проведению в следующих случаях:
Вторичное кесарево сечение (отзывы о данной операции указывают на длительные сроки послеоперационного восстановления) показано к проведению в экстренном порядке, если на организм беременной женщины и развивающегося ребенка воздействуют следующие негативные факторы:
- преждевременная отслойка плаценты, которая до этого находилась в физиологически правильном расположении;
- прекращение процесса снабжения плода достаточным количеством кислорода;
- у беременной диагностировано внутреннее кровотечение, угрожающее наступлением смерти;
- произошло выпадение пуповины (без принятия экстренных мер оперативного вмешательства ребенка ожидает гибель);
- существует реальная угроза разрыва матки по линии первого кесарева сечения;
- диагностирована острая внутриутробная гипоксия плода;
- беременная женщина находится в состоянии агонии или клинической смерти, но при этом процессы жизнеобеспечения ребенка еще сохранены.
Решение о проведении второго кесарева сечения принимаются врачом акушером-гинекологом только после тщательного обследования пациентки, когда существует реальная угроза жизни беременной женщины и развивающегося плода.
Большинство хирургических операций данного вида, которые проводятся в экстренном режиме, предусматривают выполнение вертикального разреза матки. Эта особенность оперативного вмешательства объясняется необходимостью более быстрого извлечения ребенка из полости женского детородного органа.
Противопоказания
Вторичное кесарево сечение (отзывы об операции на 85% положительные) имеет медицинские противопоказания по его применению.
Хирургическое вмешательство данного типа не проводится при наличии следующих обстоятельств:
- полный разрыв матки, последствием которого стало возникновение патологического состояния плода;
- биологическая смерть беременной женщины на том этапе внутриутробного развития ребенка, когда он является еще недоношенным и нежизнеспособным (в данном случае выполнение реанимационных мероприятий по сохранению жизни младенцу не принесут положительного результата);
- замирание плода независимо от природы происхождения причин, вызвавших наступление его смерти;
- пороки и аномалии внутриутробного развития ребенка, которые являются несовместимыми с жизнью.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих заболеваний, срока беременности, состояния тканей матки после первого кесарева сечения, врач гинеколог-акушер может установить другие факторы, исключающие повторное вскрытие матки хирургическим методом.
Второе кесарево сечение вызывает множество обсуждений среди женщин, которые уже прошли через этот опыт. Многие отмечают, что процедура проходит более уверенно, так как они уже знакомы с процессом. Сроки проведения кесарева обычно зависят от состояния матери и плода, но чаще всего его назначают на 38-39 неделе. Отзывы женщин разнятся: некоторые утверждают, что второе кесарево менее болезненно, благодаря лучшей подготовке и опыту врачей, в то время как другие отмечают, что восстановление может быть сложнее из-за наличия рубца. В целом, большинство женщин чувствуют себя более спокойными, зная, что у них есть поддержка и опыт, что помогает справиться с волнением перед операцией.
Какие обследования необходимо пройти
Перед проведением второго кесарева сечения беременная женщина должна пройти комплексное обследование организма, которое позволит обнаружить скрытые заболевания и возможные противопоказания. В таблице ниже перечислены основные виды диагностики, которые назначаются пациенткам перед выполнением хирургической операции данного вида.
| Виды диагностического обследования | Описание процедуры |
| Общий анализ крови | Исследование данного биологического материала на общие показатели проводится с целью получения исчерпывающей информации об общем состоянии здоровья беременной женщины, уровне глюкозы, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, фагоцитов и других составляющих кровеносного русла. Сбор крови осуществляют с пучки безымянного пальца. |
| Биохимический анализ крови | Данный вид диагностики направлен на то, чтобы определить концентрацию женских половых гормонов, возможное присутствие инфекционных микроорганизмов, перерожденных клеток. Отбор биологического материала осуществляется с локтевой вены. Для проведения анализа потребуется от 5 до 10 мл венозной крови. |
| УЗИ | УЗИ диагностика дает возможность изучить состояние тканей матки, оценить риски разрыва детородного органа в области проведения первого кесарева сечения. Данная процедура является полностью безопасной для организма матери и развивающегося ребенка, а ее средняя продолжительность составляет от 15 до 25 мин. |
| ЭКГ | Проведение электрокардиограммы является обязательным условием перед выполнением любого хирургического вмешательства. Второе кесарево сечение не является исключением из правил.
Беременная женщина сдает ЭКГ с дальнейшей расшифровкой у врача-кардиолога, чтобы исключить фактор скрытых заболеваний сердца. Применение наркоза в сочетании со стрессом оперативного вмешательства могут привести к обострению болезни. |
| Биохимический анализ мочи | Данный вид лабораторного исследования сдается в утреннее время суток до приема пищи. Сразу же после пробуждения беременная женщина должна помочиться в контейнер и в течение 1 ч доставить собранную урину в медицинское учреждение, где будет выполнен ее биохимический анализ.
Лаборанты выполняют проверку мочи на уровень сахара, белка, эритроцитов, лейкоцитов, фрагментов эпителиальных клеток, слизи, инфекционных агентов и других составляющих. По результатам данного вида диагностики лечащий врач получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья органов выделительной системы беременной женщины. Особое внимание уделяется функциональной активности почек. |
| Осмотр у врача-гинеколога | Доктор данного профиля выполняет первичный осмотр пациентки, а также в случае необходимости принимает решение об использовании дополнительных метолов обследования. Например, если беременная женщина имеет сопутствующие заболевания внутренних органов. |
За 2-3 дня до назначенной даты второго кесарева сечения, которое должно состояться в плановом режиме, с пациенткой встречается врач-анестезиолог.
Доктор разъясняет беременной женщине, какой способ обезболивания будет использоваться, делает пробы на индивидуальную переносимость используемого препарата анестетика. Данные действия выполняются для исключения фактора острой аллергической реакции на обезболивающее.
Подготовка
От беременной женщины, которой назначено проведение второго кесарева сечения, требуется выполнять все указания врача-гинеколога, пройти назначенные диагностические процедуры и сдать анализы капиллярной, венозной крови и мочи, а также своевременно приехать в родильное отделение больницы.
Госпитализация пациенток данной категории проводится за 1-2 дня до назначенной даты оперативного вмешательства. При тяжелой, многоплодной или осложненной беременности акушер-гинеколог может принять решение об оформлении женщины в отделение стационара на более ранних сроках, чтобы контролировать стабильное развитие ребенка и состояние пациентки.
Операция пошагово
Второе кесарево сечение проводится с соблюдением общего протокола действий, направленных на извлечение ребенка из полости матки, путем применения хирургических методов.
Пошаговое проведение операции выглядит следующим образом:
Читайте также:
- Беременную женщину на специальной каталке привозят в стерильные условия операционного зала.
- Врач-анестезиолог вводит пациентке спинальную, либо же эпидуральную анестезию. Будущая мать находится в полном сознании, но при этом не чувствует манипуляций врачей и симптомов боли.
- Хирург выполняет антисептическую обработку нижней части живота, а затем осуществляет поперечный разрез кожного покрова.
- Доктор проникает в брюшную полость беременной женщины.
- После этого с помощью скальпеля проводится рассечение тканей матки.
- Через выполненный разрез осуществляется извлечение ребенка из детородного органа женщины и отрезание пуповины.
- Далее хирург проводит ушивание рассеченных тканей матки. Во время наложения швов используются нити, изготовленные из натуральных материалов, которые в течение 2-3 мес. полностью рассасываются.
- По завершению хирургических манипуляций в брюшной полости доктор выполняет наложение наружных швов на разрезанную поверхность нижней части живота.
Во время проведения оперативного вмешательства делают минимальный разрез эпителиальных тканей брюшной полости и детородного органа женщины.
Основная задача доктора состоит в том, чтобы извлечь из матки здорового ребенка, предотвратить обильную кровопотерю, а также выполнить качественное ушивание поврежденных тканей.
Сразу же после завершения операции пациентка на 24 ч помещается в палату интенсивной терапии. В случае отсутствия осложнений женщина переводится в общий стационар родильного отделения.
Восстановление и реабилитация после
По истечению 6 ч после операции пациентке, перенесшей второе кесарево сечение, разрешается вставать с постели и делать первые шаги. Выписка со стационара родильного отделения проводится спустя 1-2 недели от даты проведенной операции. Окончательные сроки зависят от динамики заживления шва.
Для более быстрого восстановления и послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:
- обеспечить себе обильное питье для восполнения потерянной жидкости во время кровопотери;
- в течение первые 3 дней стараться есть бульоны, легкие супы и жидкие каши, чтобы не перегружать организм;
- не поднимать предметы, вес которых больше 2 кг;
- носить специальный послеоперационный бандаж или эластичный пояс;
- утром и вечером проводить антисептическую обработку хирургического шва, используя раствор Мирамистина или перекиси водорода;
- обязательно кормить новорожденного ребенка грудью, так как лактацию снижает активность гладкой мускулатуры матки, ускоряя процесс заживления ее тканей.
Средняя продолжительность периода восстановления составляет 1 мес. В течение данного периода времени необходимо посещать врача-гинеколога по графику плановых осмотров, который составляется в индивидуальном порядке перед выпиской из роддома.
Как долго сохранится результат
Второе кесарево сечение, которое сделано правильно, не вызывает осложнений и беспокойства в период заживления тканей. Наступление повторной беременности возможно не ранее, чем через 2-3 года. Если женщина хочет родить 3 ребенка, то ей показано проведение очередного кесарева сечения. Третья операция данного вида несет в себе гораздо больше опасностей, но ее проведение не является большой редкостью.
Возможные осложнения
Во время или после проведения второго кесарева сечения могут возникнуть следующие осложнения и негативные последствия:
-
Читайте также:
- разрыв матки;
- приращение плаценты;
- открытие внутреннего кровотечения;
- спаечные процессы;
- инфекционное заражение;
- некроз тканей матки с необходимостью дальнейшего удаления детородного органа.
Второе кесарево сечение — это разновидность хирургической операции, проведение которой направлено на извлечение ребенка из полости матки без его прохождения по родовому каналу. Проведение данной процедуры имеет прямые медицинские показания и применяется в отношении женщин, которые по разным причинам не могут родить естественным способом.
Перед операцией потребуется пройти комплексное обследование организма и сдать назначенные доктором анализы. Согласно отзывам пациенток, которые перенесли второе кесарево сечение, восстановление после оперативного вмешательства происходило на протяжении 1 мес.
Видео о том, как проходит второе кесарево сечение
Отзыв о втором кесареве сечении:
Вопрос-ответ
Второе кесарево сечение более болезненно, чем первое?
Менее ли болезненно кесарево сечение во второй раз? Трудно сказать наверняка, поскольку каждые роды уникальны. Кроме того, во второй раз у вас может быть больше или меньше осложнений. Однако некоторые люди, по некоторым данным, сообщают об уменьшении боли после двух или более кесаревых сечений .
Как проходит повторное кесарево сечение?
Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом.
Легче ли второе кесарево?
Каждое повторное кесарево сечение обычно сложнее предыдущего . Однако исследования не установили точное количество повторных кесаревых сечений, которые считаются безопасными. Женщины, перенесшие несколько повторных кесаревых сечений, подвергаются повышенному риску: Проблемы с плацентой.
Сколько болит шов после второго кесарева?
Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты. Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться).
Советы
СОВЕТ №1
Перед вторым кесаревым сечением обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также особенности вашего здоровья и предыдущих родов. Это поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к восстановлению после операции заранее. Узнайте, какие меры можно предпринять для облегчения реабилитационного периода, включая физическую активность, диету и уход за швом. Это поможет вам быстрее вернуться к обычной жизни.
СОВЕТ №3
Соберите поддержку от близких и друзей. После кесарева сечения вам может понадобиться помощь в уходе за первым ребенком и домашними делами. Обсудите с родными, как они могут помочь вам в этот период.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими переживаниями с медицинским персоналом. Они могут предоставить вам полезную информацию и поддержку, что поможет вам чувствовать себя более уверенно в процессе подготовки и после операции.
