Низкодозированные противозачаточные таблетки: список

Что такое комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — противозачаточные таблетки, состоящие из эстрогенов и гестагенов. Эстрогены и гестагены относятся к женским половым гормонам, однако роль их различна.

Противозачаточный эффект КОК достигается за счёт гестагенов, которые работают таким образом:

• подавляют рост и созревание яйцеклеток;
• меняют структуру эндометрия (слизистой оболочки) матки. Толщина эндометрия матки зависит от фазы менструального цикла женщины. В первые дни менструального цикла эндометрий отторгается организмом. После окончания кровотечения эндометрий восстанавливается, постепенно наращивая свою толщину. Это необходимо для нормального закрепления оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. Гестагены тормозят процесс восстановления эндометрия после месячных. Поэтому даже если яйцеклетка созрела и оплодотворилась, она не сможет удержаться в органе;
• сгущают цервикальную слизь. Благодаря этому сперматозоидам проблематичнее добраться до яйцеклетки;

Гестагены сгущают слизь цервикального канала, поэтому сперматозоидам сложнее попасть в матку

• снижают тонус мышц фаллопиевых труб (органа, которые соединяет матку с брюшной полостью). В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки, после чего она попадает в матку. Снижение сократительной способности фаллопиевых труб «обездвиживает» яйцеклетку.

В качестве гестагенов в современных КОК могут присутствовать такие синтетические вещества:

• левоноргестрел;
• дезогестрел;
• гестоден;
• норгестимат;
• дроспиренон;
• ципротерон ацетат.

Основная задача эстрогенов — поддерживать стабильность менструального цикла женщины. В КОК эстрогены представлены веществом этинилэстрадиол.

Современными медицинскими исследованиями доказано, что приём КОК снижает риск развития онкологии яичников более чем на 50%.

Механизм действия таблеток КОК

Противозачаточные (ОК) относятся к оральному методу контрацепции. Вне зависимости от вида гормональных контрацептивов, основу таких таблеток составляют женские половые гормоны, регулирующие уровень эстрогена и блокирующие овуляцию, вследствие чего оплодотворения яйцеклетки становится невозможным.

Противозачаточный эффект также достигается за счет специфического воздействия на слизистую оболочку матки, она начинает вырабатывать большее количество густой слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в маточную трубу. Если принимать КОК длительное время, яичники начинают работать в другом режиме, создается искусственное ощущение беременности.

Многие девушки боятся принимать подобные контрацептивы, поскольку существует мнение, что они зачастую провоцируют возникновение побочных эффектов и дают множественные осложнения. Сразу стоит отметить, что современные препараты мягко воздействуют на организм, если они будут подобраны правильно, риск возникновения побочных эффектов будет сведен к минимуму.

Несомненным достоинством оральных контрацептивов является то, что они помогают нормализовать гормональный фон, из-за чего улучшается состояние кожи (борются с прыщами и высыпаниями перед месячными), волос и ногтей. В настоящее время медики по всему миру выписывают КОК не только в качестве контрацептива, но и как средство, помогающее урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл. Также многочисленные клинические исследования подтвердили, что прием противозачаточных снижает вероятность раковых опухолей яичников и шейки матки.

Важно знать! Подбирать средство данной фармкатегории самостоятельно нельзя. Их должен назначить гинеколог после сдачи гормонов и физического осмотра. Если препарат будет подобран должным образом, с учетом индивидуальных особенностей организма, он не только не спровоцирует возникновение осложнений, но наоборот, положительно скажется на деятельности женского организма.

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

В зависимости от содержания этинилэстрадиола комбинированные контрацептивы делятся так:

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Показания и противопоказания к приему

Многие девушки ошибочно полагают, что контрацептивы КОКи принимают только для предотвращения беременности, но на самом деле спектр применения этих таблеток намного шире.

Основные показания к их применению:

• восстановление менструального цикла после септического аборта;
• нормализация менструального цикла после несложного хирургического вмешательства;
• лечение миомы матки;
• послеродовой период;
• восстановление цикла после внематочной беременности;
• железодефицитное малокровие;
• тяжелые формы эндометриоза, сопровождающиеся предменструальным синдромом;
• ретенционные образования на яичниках;
• акне и угревая сыпь.

Как микродозированные таблетки КОКи, так и противозачаточные с высоким содержанием гормонов помогают женщинам избавиться от многих заболеваний. Если препарат был назначен гинекологом для борьбы с вышеперечисленными патологиями после сдачи анализов, бояться пить его не стоит, риск возникновения осложнений при этом будет сведен к минимуму.

По статистике противозачаточные таблетки дают 99% гарантию предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, принимать их можно не всем.

От приема КОК следует отказаться в таких случаях:

• формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы на репродуктивных органах;
• заболевания почек и печени;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• мигрень;
• повышенное артериальное давление;
• склонность к формированию тромбов;
• сахарный диабет;
• 3 и 4 степень ожирения.

Возьмите на заметку! При минимальной вероятности возникновения осложнений от противозачаточных таблеток стоит отказаться, поскольку их прием может спровоцировать необратимые реакции и нанести непоправимый вред здоровью.

Достоинства и недостатки

Производство первых гормональных контрацептивов (В РФ они появились в начале семидесятых годов прошлого века) было основано на добавлении больших доз гормональных веществ, что негативно сказывалось на женском здоровье. При современном изготовлении подобных препаратов состав и дозы гормонов были сбалансированы, что дало положительный эффект для представительниц слабого пола.

Можно без преувеличения сказать, что именно оральные контрацептивы вобрали наиболее эффективные компоненты для гормонального равновесия.

Регуляция различных процессов в организме уходит на второй план, когда в дело вступают вещества принимаемых ОК, с определенным набором гормонов. При употреблении контрацептивов в определенной дозировке устраняются последствия гормональных расстройств.

Все это служит поводом назначать врачами подобные препараты не только для предохранения, но и в случаях:

• хронического заболевания сальных желез кожного покрова (угревая сыпь), избыточного роста волос. Данные признаки свидетельствуют о чрезмерном наличии андрогенов (мужских половых гормонов), которые могут присутствовать даже у женщин. При выявлении подобной ситуации врачи советуют принимать противозачаточные средства с антиандрогенным эффектом.
• возможного эндометриоза. Комбинированные оральные контрацептивы при данном заболевании нивелируют патологическое воздействие экстрогенов на гетеротопические очаги эндометриоидной ткани в женском организме. Они снимают болевые симптомы при невозможном удалении мест имеющегося эндометриоза. Помимо этого, их назначают после операционного вмешательства, дабы исключить возможные рецидивы.
• регулирования месячного цикла и нормализации организма при синдроме предменструального напряжения (ПМС), который начинает беспокоить женщин за 1-2 недели до менструации. ПМС может зависеть от овуляции и гормонального дисбаланса. Оральная контрацепция (эстроген-прогестиновые препараты) подавляют овуляцию и приводят в норму гормональные колебания.
• синдрома поликистозных яичников, который сопровождается расстройством овуляции, нерегулярным менструальным циклом, избытком андрогенов и эстрогенов. Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы нормализуют гормональный баланс и снижают нежелательную симптоматику при наличии подобного синдрома.

Однако комбинированные оральные контрацептивы, при устранении затронутых патологий, не всегда положительно воздействуют на женское здоровье. Есть ряд осложнений, которые могут беспокоить женщин при употреблении КОК.

Стоит помнить, что:

• оральная контрацепция, как и подобные противозачаточные средства, не дают 100% защиты избежать зачатия ребенка;
• гормональные контрацептивы, как и серия иных препаратов, при метаболизме в печеночных клетках, могут отрицательно воздействовать на организм при заболеваниях печени в хронической форме, расстройствах в работе стенок желчного пузыря и желчных протоков;
• КОК недопустимо принимать курящим женщинам после 35 лет. Всему виной наличие гормонов, увеличивающих свертывание крови. Все это может привести к образованию тромбов в глубоких венах и появлению тромбофлебита. Аналогичная ситуация касается женщин, страдающих сахарным диабетом, перенесших инсульт головного мозга или инфаркт.
• повышенный уровень гормонов, а также их дефицит способен повысить артериальное давление. Именно поэтому женщины, у которых АД превышает 140 на 90 должны прекратить пользоваться ОК.
• КОК могут вызывать приступы головной боли средней и высокой интенсивности. Если женщина страдает мигренью с аурой, прием оральных контрацептивов в данном случае противопоказан.

Если при употреблении ОК присутствуют явные признаки побочных эффектов, стоит обратить внимание на серию негормональных противозачаточных таблеток.

Инструкция по приему КОК таблеток

Вне зависимости от типа, препараты данной фармкатегории начинают принимать в первый день менструации. Специалисты советуют принимать многофазные препараты в определенной последовательности, которая указана на упаковке, а после этого делать недельный перерыв. В дни перерыва (или при приеме неактивных таблеток) начинаются месячные, после чего начинают пить новую пачку. Следует отметить, что некоторые КОК содержат в упаковке 28 таблеток (активные и пустышки), при их приеме делать перерывы не нужно. Следующую упаковку начинают пить после того, как закончится последняя таблетка в предыдущей пачке.

Внимание! Перед приемом ОК в любом случае необходимо полностью прочитать прилагающуюся инструкцию (каждый препарат имеет свои особенности и специфику приема).

Большинство гинекологов советую пить ОК на ночь, так перестройка организма будет менее заметна. В течении 7 дней после приема первой таблетки из первой пачки рекомендуется пользоваться барьерным методом контрацепции, поскольку действие препарата еще не вступит в полную силу.

Порядок приема

С первого дня менструального цикла начинается отчет приема гормональной контрацепции. Необходим ежедневный прием таблеток в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. При остановке употребления контрацептивов можно заметить менструальноподобные выделения. Довольно часто в упаковку производители добавляют таблетки без гормональных веществ, с целью отслеживания женщинами принимаемых противозачаточных средств. После недельного перерыва начинается прием гормональных таблеток следующего цикла.

Чтобы ввести в привычку ежедневный прием препарата, рекомендуется данную процедуру проводить в удобное для себя время. Обычно это делается в утренние часы, чтобы при неожиданном пропуске контрацептива можно успеть выпить необходимую таблетку (допустимый сдвиг приема до 12 часов). Чтобы прием стал нормой, можно его сочетать с постоянными процедурами по утрам: чистка зубов, завтрак, нанесение макияжа. Все это выработает автоматический рефлекс для систематического приема ОК.

Если по какой-либо причине в начале или середине приема препарата был пропуск, то в течение следующего дня рекомендуется употребить две таблетки и в дальнейшем принимать контрацептив по обычному графику. Если женщина забыла принять препарат к окончанию цикла, то возможно в течение недели прекратить прием таблеток дождавшись менструации, и в дальнейшем начать со следующей упаковки. В обоих случаях стоит не меньше двух недель предохраняться дополнительными средствами контрацепции, где презервативы не являются исключением.

Наблюдается резкое снижение эффективности оральных контрацептивов, если их смешивать с такими медикаментозными средствами, как:

• антибиотики;
• антацидные препараты (лекарства снижающие высокий уровень кислотности в желудочном тракте);
• сильнодействующе седативные препараты с успокоительным действием (барбитураты);
• противосудорожные препараты;
• противомикробные и противогрибковые препараты;
• противотуберкулезные лекарства;
• противовоспалительные препараты.

При вынужденном приеме данных лекарственных средств и в дальнейшую неделю по окончании их приема стоит «подстраховаться» дополнительными средствами контрацепции.

Витамины и микроэлементы при приеме ОК

Влияние оральных контрацептивов на дисбаланс микронутриентов в женском организме – одна из проблем, про которую не принято говорить, заикаясь о достоинствах подобной контрацепции. При длительном употреблении гормонов нарушается нормальный уровень минералов (цинк и селен) и витаминов (В6, В12, С, фолиевая кислота), что грозит развитию гиповитаминоза.

Межменструальные кровотечения («мазня») во многом проявляются из-за недостатка таких витаминов, как А, В, С, Е и минимального количества цинка.

То же самое можно сказать о наборе веса у женщин, когда при дефиците магния, который участвует при обмене глюкозы и цинка, теряется активная деятельность инсулина в организме. Обычно ожирение скидывают на воздействие гормонов, забывая при этом о правильном режиме питания, которое как раз и способствует прибавке лишних килограммов. Но не стоит забывать, что нехватка витаминов, макро- и микроэлементов негативно воздействуют на организм и способствуют увеличению массы тела. Помимо лишнего веса можно столкнуться с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией, где виной становится недостаток магния в организме у женщин.

Прием оральной контрацепции в значительной мере снижает содержание витамина В9 (фолиевой кислоты), а это может привести к довольно серьезным заболеваниям, таких как инфаркт и инсульт.

Применение оральных препаратов вызывает недостаток витамина В6, что приводит к набуханию и болям в молочных железах.

При употреблении КОК высока вероятность нехватки витамина В7 (биотин) и селена, что может увеличить чувствительность к солнцу и вызвать потерю волос.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что принимать гормональную контрацепцию рекомендуется комплексно с набором витаминов и минералов (ВМК). Помимо перечисленных недомоганий витаминно-минеральные средства помогут избежать синдрома отмены КОК. Обычно прекратив прием противозачаточных таблеток менструация начинает беспокоить женщин буквально в первые недели. Однако бывают случаи, когда женский организм отказывается функционировать по привычным для цикла нормам. Именно в данном случае ВМК помогает восстановить месячный цикл после приема средств контрацепции. Стоит заметить, что ВМК, поддерживает необходимый микронутриентный баланс.в организме.

На разных этапах цикла потребности женского организма имеют различный характер, именно поэтому ВМК принимают с учетом данных обстоятельств. Каждая таблетка витаминного комплекса пронумерована аналогично контрацептивным таблеткам, что облегчит контроль потребления препарата. Это особо важно при недельном перерыве в процессе приема комбинированных оральных контрацептивов.

На сегодняшний момент российский рынок предлагает биологически активную добавку ЦИКЛОВИТА®, который является двухфазным витаминно-минеральным комплексом. Он успевает учитывать необходимые вещества, которые нормализуют женский организм в разные этапы месячного цикла. Из побочных действий: индивидуальная непереносимость составляющих препарата, беременность и грудное вскармливание.

Диагностика перед началом использования КОК

Назначается тот или иной вид КОК только врачом-гинекологом после тщательного медицинского обследования женщины.

Диагностика может в себя включать такие медицинские тесты;

• общие анализы крови и мочи;
• биохимию крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
• электрокардиограмму;
• измерение давления;
• определение индекса массы тела;
• цитологическое исследование эпителия шейки матки;
• обследование молочных желёз.

А также при приёме контрацептивов раз в полгода должны проводиться контрольные медицинские осмотры пациентки.

Предварительная диагностика — необходимое условие для грамотного выбора КОК.

Что стоит учитывать при подборе ОК?

Как подобрать оральные контрацептивы – вопрос, который интересен многим женщинам. Контрацепцию назначает врач, учитывая состояние здоровья и возможные противопоказания. После предварительной беседы с гинекологом он определит, какие ОК будут губительно воздействовать на женский организм.

Согласно бытующему мнению, специалисты ВОЗ не настаивают на полном обследовании, за исключением предварительной беседы с самой обследуемой, дабы быть в курсе возможных осложнений при приеме препарата. Самостоятельный подбор оральных контрацептивов без предварительной беседы со специалистом нежелателен, ведь на карту ставится здоровье прекрасной половины человечества.

Женщинам страдающим избыточным весом перед приемом КОК рекомендуется узнать содержание сахара в крови и пройти глюкозотолерантный тест на возможное наличие сахарного диабета.

Маммография после 40 лет на случай выявления злокачественной опухоли молочной железы – необходимая профилактическая процедура перед приемом оральных контрацептивов.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест(Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе врач может назначить принимать его 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют:

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

1. Возраст;
2. Опыт деторождения;
3. Гормональный фон и особенности организма;
4. Активность половой жизни.

Микродозированные контрацептивы в таблетках

Прием данной группы препаратов минимально снижает наиболее серьезные осложнения, а это во многом подходит тем женщинам, кто будет ими пользоваться впервые. Подходит молодым и нерожавшим девушкам, с наличием регулярной половой жизни, а также женщинам в возрасте 35-40 лет (до начала климактерического периода).

Список и свойства микродозированных ОК.

мация

Наименование	Компоненты препарата	Дополнительная инфор
Зоэли
Клайра
Джес
Джес Плюс	Новый монофазный препарат с содержанием витаминов (фолаты). Имеет антиандрогенные свойства.
Димиа
Минизистон20 фем	Новый монофазный контрацептив.
Линдинет-20	Монофазный контрацептив
Логест	Монофазный контрацептив.
Новинет	Монофазный контрацептив.
Мерсилон	Монофазный контрацептив.

Низкодозированные контрацептивы в таблетках

В данную группу входят препараты, которые могут заменить микродозированный список лекарств, когда они по каким-либо причинам не подошли молодым и нерожавшим девушкам. Помимо этого, они походят для женщин, успевших родить, и женщинам позднего репродуктивного возраста.

Список и свойства низкодозированных ОК.

Наименование	Компоненты препарата	Дополнительная информация
Ярина
Ярина Плюс
Мидиана
Три-Мерси	Трехфазный контрацептив последнего поколения.
Линдинет-30	Монофазный контрацептив.
Фемоден	Монофазный контрацептив.
Силест	Монофазный контрацептив.
Жанин
Силует
Жанеттен
Минизистон	Монофазный контрацептив.
Регулон	Монофазный контрацептив.
Марвелон	Монофазный контрацептив.
Микрогинон	Монофазный контрацептив.
Ригевидон	Монофазный контрацептив.
Белара
Диане-35
Хлое
Беллуне-35
Демулен	Монофазный контрацептив.

Высокодозированные контрацептивы в таблетках

Высокодозированные ОК следует принимать только после предварительной беседы с врачом, и подходят женщинам, имеющих различные гормональные нарушения и заболевания.

Список и свойства высокодозированных ОК.

Наименование	Компоненты препарата	Дополнительная информация
Три-регол
Триквилар
Тризистон
Овидон
Нон-Овлон

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о’кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство…

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только  в редкие дни безгормонального промежутка.

Побочные явления

К наиболее распространённым побочным явлениям, которые могут появиться у женщины при приёме КОК, относятся:

• тошнота;
• болевой синдром в молочных железах, животе;
• головная боль;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• депрессивное состояние;
• увеличение размеров грудных желёз.

Вероятность развития побочных эффектов у женщины находится в прямой зависимости от концентрации эстрогенов в одной таблетке КОК: при приёме микродозированных или низкодозированных препаратов неприятные симптомы появляются значительно реже.

Следует учитывать, что после начала использования КОК организму требуется время, чтобы привыкнуть к новому гормональному статусу. Поэтому появление необычной симптоматики (тошноты, невыраженных болей в животе) в первые 2–3 месяца использования лекарственных средств является вариантом нормы и не должно пугать женщину. Если препарат подобран верно, то побочные явления со временем проходят самостоятельно.

Эффективность лекарственных средств

Эффективность КОК не зависит от концентрации эстрогенов в таблетках: у микродозированных, низкодозированных и высокодозированных препаратов противозачаточное действие одинаковое. Для оценки эффективности лекарственных средств применяется индекс Перля. Применительно к КОК этот показатель отражает процент женщин, которые могут забеременеть при регулярном использовании препаратов. Индекс Перля у современных комбинированных оральных контрацептивов составляет 0,5–1%.