Постановка пробы Манту вызывает опасения и сомнения у многих родителей. Следует знать, что данный тест не является прививкой, а вводимый туберкулин не формирует иммунитет к туберкулезу. Определение отклонения от нормы пробы у детей помогает выявить, знаком ли организм с палочкой Коха (выявляется при туберкулезе), присутствует ли она в крови.
Для чего нужна проба Манту
Цель диагностики – выявление детей, нуждающихся в вакцинации от туберкулеза. При этом проба Манту — единственный тест позволяющий обнаружить туберкулез, а также его скрытые формы, на раннем этапе.
Проба Манту тесно связана с проведением прививки БЦЖ, ведь именно она отвечает за формирование иммунитета к туберкулезу. Проводят вакцинацию БЦЖ дважды в жизни ребенка, согласно плану прививок на 3-7 сутки жизни и в возрасте 6-7 лет при отсутствии ответной реакции Манту.
Для успокоения родителей отметим, что Манту – это тест-проба, вид диагностики, дающий дополнительную информацию врачу. При положительной реакции не всегда требуется назначение лечения, если другие клинические факторы не выявлены.
https://youtube.com/watch?v=OC_4EzQfVFs%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Врачи подчеркивают, что норма реакции на тест Манту у детей варьируется в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Обычно размер папулы не должен превышать 5-10 мм. При этом важно помнить, что мочить место инъекции можно, но следует избегать чрезмерного трения и намокания в течение первых суток. Если у ребенка насморк, тест можно проводить, но важно проконсультироваться с педиатром. Противопоказания к проведению теста включают острые инфекционные заболевания и аллергические реакции. В случае повышения температуры после прививки, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и возможного назначения лечения.
Вредна ли прививка?
Мнения специалистов на этот счет разняться.
Среди тех, кто считает прививку безопасной популярный доктор Комаровский.
По его мнению, не стоит опасаться проводить прививку ежегодно. Ведь это проба, и вводимое в небольшом количестве вещество не нагружает иммунитет и не может нести реальную опасность организму.
Мнения «против» придерживаются некоторые педиатры и кандидаты наук, например, доктор Дергачева. Она считает, что не стоит прибегать к этой пробе, так как вред вводимого туберкулина очевиден, да и детские организмы без того ослаблены плохой экологией, нездоровыми продуктами питания и применением антибиотиков.
В туберкулине, в малых дозах, но все же содержится фенол, опасный яд, пагубный для клеток. Нет смысла подвергать опасности, пусть и минимальной, детское здоровье, если давно придуманы альтернативные способы.
Это пробы Сулова, определение иммуноглобулина AMg по анализу крови, анализ слюны, флюорография родственников. Также возможны аллергические реакции, но крайне редко. При негативной реакции на ранее проводимую пробу Манту, конечно, разумнее от нее отказаться.
До скольки лет делают прививку
Манту (норма у детей или отклонение от неё оценивается через 72 часа после постановки) ставится раз в год до 14-15 лет, если после рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ на 3-7 сутки своей жизни.
Но иногда некоторые дети могут получать прививку чаще, вплоть до 17-18 лет:
- если их родители отказались от БЦЖ (проводят Манту начиная с 6 месяцев раз в полгода):
- если ребенок болен сахарным диабетом;
- при генетической предрасположенности к туберкулезу;
- при наличии в близком окружении людей страдающих туберкулезом;
- при проживании в неблагоприятном районе по туберкулезной обстановке;
- прирезком перепаде в полученных результатах.
При проведенной прививке БЦЖ и отсутствии необычных реакции ребенок после года и до 14-15 лет, будет получать пробу Манту раз в год.
Норма у детей папулы при ее постановке варьируется от 4 до 12 мм. При ином результате вакцинацию проводят повторно через 30 дней или же направляют в туберкулезный диспансер.
По достижению совершеннолетия необходимость постановки пробы Манту отпадает, становится разрешенной диагностирование путем флюорографии.
Норма реакции на пробу Манту у детей варьируется в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Обычно размер папулы не должен превышать 5-10 мм. Если размер больше, это может указывать на возможное инфицирование туберкулезом. Важно помнить, что место прививки нельзя мочить в течение 1-2 дней, чтобы избежать размягчения и изменения реакции. При насморке пробу Манту можно делать, но лучше проконсультироваться с врачом. Противопоказания включают острые инфекционные заболевания и аллергические реакции. Если после пробы у ребенка поднялась температура, стоит обратиться к врачу для оценки состояния и исключения возможных осложнений.
Состав препарата
Впервые в начале 20 века внутрикожное введение туберкулина предложил Клеменс Пирке Шарль Манту, в связи с именем которого прививка и получила свое название. Позже ее состав был улучшен, с развитием фармацевтической отрасли туберкулин научились очищать, сократили количество применяемых примесей.
Манту (нормы у детей этой пробы при введении туберкулина, безопасность и состав препарата вызывают много споров) – это обязательная прививка для детей, посещающих общеобразовательные учреждения.
Туберкулин содержит:
- туберкулин– как основное вещество, реакцию на которое ожидают. (содержит туберкулиновую палочку, возбудитель находится в неактивном состоянии, заражение туберкулезом исключается);
- раствор солей фосфатно-буферных;
- Твин-80 –выступающийв роли стабилизатора;
- натрия– хлорид;
- фенол– консервант, самый спорный компонент пробы Манту (вещество токсично и губительно по своему действию на организм, но содержится в столь мизерной микродозе, что не способно разрушить организм, и причинить вред при введении).
Продают и выпускают препарат в виде раствора в ампулах. Важным аспектом являются условия хранения и перевозки, нельзя позволять туберкулину перемерзать или нагреваться выше 18 °С. Вакцину следует держать в холодильнике при температурном режиме от 2 до 8 °С.
Подготовка к прививке
Для минимизации осложнений у детей после постановки пробы Манту к прививке следует ответственно готовиться.
За несколько дней до предполагаемой вакцинации рекомендовано придерживаться правил:
- соблюдать обычный режим дня, отложить визиты в места массового скопления людей, чтобы не подхватить какую-то инфекцию, которая может негативно повлиять на переносимость прививки и реакцию;
- обеспечить правильный сбалансированный режим питания;
- избегать чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок;
- в день прививки следует использовать одежду из дышащих, натуральных тканей, чтобы не провоцировать зуд в месте прививки синтетическим материалом;
- перед процедурой желателен осмотр ребенка педиатром (подростка – терапевтом);
- при наличии аллергии можно возобновить прием обычно используемых антигистаминных препаратов за несколько дней до процедуры;
- если аллергии нет, напротив не следует применять никакие лекарства.
Следует избегать употребления перед диагностикой и несколько дней после высоко аллергенных продуктов, таких как шоколад, персики, клубника, апельсины. Эти продукты могут вызвать аллергию, по реакции схожую на проводимую пробу Манту. Самым маленьким не следует вводить ничего нового в рацион питания перед вакцинацией и несколько дней после.
Как делают Манту?
Медсестры, осуществляющие проведение процедуры должны иметь специальный допуск к туберкулиновой диагностике и владеть техникой проведения процедуры. Для введения препарата используют одноразовые шприцы, со скошенным срезом.
Применение просроченных шприцов недопустимо. Медсестра, надев резиновые перчатки, протирает ампулу спиртом. После этого маленькой ножовкой спиливается головка ёмкости. Затем проводится набор дозы туберкулина в шприц.
Далее переходят к выполнению инъекции. Туберкулин вводят в место между локтем и запястьем, во внутреннюю сторону предплечья. Используя набранный шприц, выполняют прокол. Место укола перед вакцинацией промокают спиртом.
Пациент сидит, иглу вводят параллельно кожным покровам. Таким образом, ребенок получает одну дозу туберкулина. Если все было проведено без нарушений, на месте вмешательства появляется припухлость, примерно около 8 мм.
Правила ухода после прививки
В течение 3-х дней после проведения прививки необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать развитие ложной реакции. Не рекомендовано принимать ванну, душ, купаться в водоемах.
Но и избегать воды вовсе не стоит, ведь несоблюдение элементарной гигиены может спровоцировать развитие инфекции при попадании грязи на пробу Манту. Мыть руки можно, а намеренно наносить воду на место пробы нет.
Следует объяснить ребенку, что тереть и чесать пуговку нельзя. Нужно минимизировать контакты с провоцирующими аллергию продуктами и домашними животными.
При покраснении требуется дать противоаллергенный препарат. При намокании, особенно в водоеме, сообщите врачу оценивающему результат.Запрещается протирать место введения туберкулина перекисью, зеленкой, намеренно смачивать водой, клеить лейкопластырь и механически травмировать.
Читайте также:
Нормы, оценка размеров папулы
Манту (норма у детей различна в зависимости от возраста прививаемого ребенка) зависит от действия БЦЖ.
| Возраст ребенка | Норма |
| 1 | От 0,5 см до 1см |
| 2 | От 5 мм до 16 мм |
| 3 | От 2мм до 1 см |
| 4 | От 0 до 1 см |
| 5 | Нормальны все реакции |
| 6 | От 0 до 1 см |
| 7-10 | От 10 до 16 мм |
| 10-12 | От 5мм до 6 мм |
| 12-14 | Отрицательный/сомнительный |
В возрасте 12 месяцев реакция будет положительной почти у любого ребенка. Связано это с недавно проведенной вакцинацией БЦЖ (при рождении). Возможен сомнительный результат при размере до 4 мм. Если диаметр больше 16 мм, то это гиперергическая реакция и возможно ребенок инфицирован туберкулезом.
В 2 года иммунитет максимально работает на защиту от туберкулеза. Повод для беспокойства – большая разбежка при первом и повторном тесте, когда один раз папула менее 4 мм, а после повторения более сантиметра.
К 3-м годам рубец после БЦЖ может быть меньше двух миллиметров, и в этом случае проба Манту будет отрицательная.
От 4-х до 7 лет рубец уменьшается и реакция все чаще отрицательная. Действие прививки БЦЖ ослабевает и влияет на пробу. В возрасте семи лет дети получают повторную вакцинацию БЦЖ.
Манту в норме после вакцинации БЦЖ может быть до 16 мм, так как иммунитет снова возрастает. После 10 лет реакция у детей иммунитета на пробу начинает ослабевать. Происходит повторный цикл как в первые семь лет жизни и к 14 годам сомнительный либо отрицательный результат считается нормой.
Реакция по дням после прививки
При проведении пробы подкожно вводят вещество, содержащее неактивные возбудители туберкулеза. Спустя несколько часов после проведения пробы в организме начинает развиваться реакция: скопление под кожей Т-лимфоцитов, имеющих контакт с палочкой Коха.
Именно они вызывают покраснение и увеличение пуговки от прививки. В первые сутки реакция обычно не проявляется. Это происходит на третьи сутки, когда становится понятен размер папулы. При отсутствии кожной реакции результат трактуется как отрицательный, и означает, что иммунные клетки не контактировали с палочкой Коха, а человек не заражен туберкулезом.
Причины положительной пробы Манту
При положительном результате, когда папула больше нормы по возрасту, подозревают заражение туберкулезом, но для окончательной постановки диагноза и назначения лечения требуется дополнительное обследование.
Также положительная реакция может развиться при наличии других микобактерии в организме. Консультация фтизиатра или педиатра и повторная диагностика понадобится в любом случае.
Отрицательная реакция
При отсутствии реакции считается, что возбудители туберкулеза в организме отсутствуют и нет повода для беспокойства. В таком случае не отмечается краснота и уплотнение в месте ввода туберкулина, при этом след от иглы меньше миллиметра. К 7 годам результат на пробу отрицательный.
Но иногда бывает и положительный ответ. Это означает, при условии отсутствия туберкулеза, что организм сформировал иммунитет, а ревакцинация не понадобится.
Причинами отсутствия реакции могут быть:
- Состав стал некачественным из-за неверного хранения или транспортировки.
- Сильная иммунная система, устойчивая к микобактериям.
- Предрасположенность к туберкулезу.
- Инфицирование туберкулезом не более 10 суток назад.
- При наличии ВИЧ и других серьезных инфекции.
Ложноположительная реакция
Когда пациент не заражен, говорят о ложноположительном результате. Пуговка прививки при этом может быть любого размера.
Такая реакция развивается при:
- использовании бракованного сырья;
- нарушениитехники диагностики;
- наличиядругих заболевании и аллергии;
- неправильноеобращение с местом прививки.
Когда прививка противопоказана?
Для достоверности диагностики при проведении пробы Манту, следует внимательно отнестись к противопоказаниям:
- В период обострения имеющихся хронических болезней.
- При наличии астмы бронхиальной.
- Срок постановки другой вакцины менее 30 дней.
- Непереносимость туберкулина.
- Эпилептическая болезнь.
- Период карантина в учебных и дошкольных заведениях.
- ОРЗ, простуда.
- В один день с другими прививками.
Возможные осложнения у детей
Манту (норма у детей и осложнения могут быть различны в зависимости от иммунитета и возраста прививаемого) при проведении может давать нежелательные реакции. На первом месте среди осложнений — аллергия. Некоторые пациенты плохо переносят туберкулин, вследствие чего возникает такая реакция.
Содержащийся фенол может также вызвать непредсказуемые реакции организм:
- болевые ощущения и кожный зуд в месте постановки прививки;
- припухлость руки;
- высыпания на коже;
- слабость и утомляемость;
- повышение температуры (до субфебрильной и выше);
- анафилактический шок:
- отек Квинке;
- гнойничковые воспалительные процессы кожи в мессе ввода пробы.
Гиперергическая реакция
Таковой считается папула размером более 17 мм.
Не является вариантом нормы ни у взрослых, ни у детей. Может быть ложноположительной. Причиной являются аллергическая реакция, неправильное время проведения, намокание места пробы.
Если же в предыдущем году прививка дала сомнительный или отрицательный результат, а в текущем гиперергическую реакцию, то, скорее всего дальнейшая диагностика подтвердит заражение.
При этом специалисты определяют наличие туберкулеза не только по размеру пуговки, но и изменению кожных покровов.
Место прокола становится ярко-красным, пуговка имеет четкие границы. Может происходить нагноение, образовываться пузыри или волдыри.
Ни в коем случае нельзя скрывать данные проявления, а срочно пройти все предложенные анализы и приступить к лечению. Это именно тот случай, когда помощь может потребоваться безотлагательно.
Аллергия
Крайне редко в ответ на введенный туберкулин может развиться аллергия. Такое развитие возможно из-за склонности или генетической расположенности к туберкулезу. У малышей страдающих дерматитами тоже возможно проявление аллергии. Поэтому дошкольникам рекомендуют проводить другие альтернативные методы диагностики.
Признаки аллергической реакции:
- внешний вид: краснота, уплотнения;
- расстройство пищеварения: рвота, тошнота;
- рост температуры;
- ощущение слабости;
- зуд места укола.
Аллергия может развиться, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание и иммунитет еще не успел восстановиться, при авитаминозе.
Следует обратиться к врачу и принимать назначенные препараты, для снятия проявлений аллергии. В дальнейшем использование пробы Манту нецелесообразно, потому как результаты будут неправдивы и высок риск повторной аллергической реакции.
Осложнения обычно возникают при плохой личной переносимости компонентов в таких случаях:
- при массовых реакциях у детей возможен брак введенного препарата;
- индивидуальные реакции на туберкулин и фенол, когда прививка была проведена в запрещенный период.
Аллергия, как правило, развивается остро в день постановки пробы. Особую опасность представляет анафилактический шок, при котором возникает отек легких и затрудняется дыхание. Требует срочной медицинской помощи.
Температура
При повышенной температуре проведение прививки запрещается. Температура свидетельствует о протекающем заболевании организма, либо о его инфицировании, а в этих случаях вакцинация не проводится.
После излечения и полного выздоровления следует выдержать паузу не менее чем 30 дней (в зависимости от тяжести перенесенного заболевания может понадобиться и более длительный срок). Это необходимо, для предотвращения развития аллергий и сомнительных результатов проб.
Причинами повышения температуры после теста могут быть:
- ребенок был нездоров;
- в случае аллергии на туберкулин;
- активный воспалительный процесс в организме;
- некачественная либо просроченная вакцина.
Если после введения вакцины поднялась температура, то главным критерием является то, насколько высоко она поднимается:
- в пределах 37-37,5° без сопутствующих иных симптомов является вариантом нормы. Может в течение нескольких дней к вечеру подниматься, а утром снижаться. При наличии других симптомов, кроме температуры, следует обратиться к врачу.
- при высокой температуре (39° и выше) следует вызвать врача или скорую помощь. Общие рекомендации соблюдать как обычно: давать обильное питье, промачивать влажным полотенцем, поддерживать воздух в помещении увлажненным и нежарким.
Кашель
При таких проявлениях простудных заболевании как кашель, слезотечение, заложенность носа, чихание постановка пробы Манту нежелательна. Результат может быть ложноположительным. Если не было температуры, течение болезни не было осложненным, то через 10-14 дней можно провести пробу.
При осложненном течении необходимо выдержать месяц. После бронхита часто сохраняется остаточный сухой кашель. Проведение пробы Манту в этом случае возможно при отсутствии иных проявлении ОРЗ и после контроля анализов.
Если кашель появился после прививки, то это не значит, что ребенок болен или заразился туберкулезом. Скорее всего, это совпадение не связанное с вакцинацией и ребенок подхватил инфекцию незадолго до этого, после контакта с больными людьми.
Что значит, если Манту чешется?
Ощущение зуда в области введения препарата может появиться по разным причинам:
- реакция на введенное лекарство в рамках нормы (зуд не сильный, чрезмерной красноты и отечности не наблюдается);
- аллергия на туберкулин;
- перенесенная инфекция в недавнем периоде;
- тактильное занесение инфекции;
- попадание воды.
зуд не является признаком наличия туберкулеза.
Минусом постановки пробы является частое расчесывание детьми места ввода инъекции. В результате папула может краснеть, увеличиваться в размере и трактоваться медиками как ложноположительный результат.
Важно объяснить ребенку, что не стоит чесать и тем белее раздирать место укола. Следует по возможности контролировать это, особенно у детей дошкольного возраста. Одежду лучше подобрать из натуральной ткани с длинным рукавом, так проба не будет лишний раз раздражаться синтетической тканью и будет меньше привлекать внимание ребенка.
Если произошло расчесывание места вакцины, то следует дать ребенку противоаллергическое средство, чтобы проба не дала ложноположительный результат. Не следует перевязывать травмированную папулу бинтом, приклеивать пластырь с ватой, смазывать кремами, перекисью или зеленкой, охлаждать льдом.
Можно ли мыться после прививки?
Оценка папулы проводится через 72 часа после постановки пробы Манту. Контакт с водой при этом рекомендовано строго исключить. Высок риск инфицирования бактериями проточной воды. При попадании воды результат будет ложноположительным, либо возможна гиперергическая реакция, при попытке закрыть папулу чем-либо, или заклеить ее.
Дети при купании легко могут намочить пробу, поэтому лучше воздержаться от приема ванны и душа, и тем более не мочить ее преднамеренно. Если намокания избежать не удалось, важно сообщить об этому врачу, оценивающему результат.
Запрету подлежат купание в водоемах, растирание места прокола снегом, дождем, полотенцем.
Можно ли делать при насморке, простуде?
Кашель является не единственным противопоказанием для проведения пробы Манту.
Запрет накладывается при:
- ОРЗ и ОРВИ, простуде;
- насморке, вызванном простудой;
- аллергическом насморке;
- гайморите;
- других ЛОР-заболеваниях.
Дополнительно нагружать иммунитет в таких случаях не рекомендовано.
Когда нужно отказаться от прививки?
Для достоверного результата прививку следует проводить у здоровых детей, без признаков простуды, аллергии.
Результат будет неинформативен и имеет смысл отказаться от пробы при:
- Бронхиальной астме.
- Обострении сезонных и хронических заболеваний.
- Проведении иной вакцины менее, чем за 30 дней до этой.
- Плохой переносимости туберкулина, аллергии.
- Эпилепсии.
- Карантине по различным заболеваниям.
При плохом самочувствии, боли в горле, затрудненном дыхании и других простудных проявлениях с прививкой тоже следует повременить.
Альтернативные тесты на туберкулез
Существуют альтернативные методики определения палочки Коха в крови.
Несовершенство диагностики методом постановки пробы Манту связано со следующими факторами:
- содержащийся туберкулин может вызывать аллергическую реакцию;
- потенциально опасные стабилизаторы могут вызывать повышение эстрогена, нарушать гормональный фон;
- токсичность и опасность фенола;
- высокий удельный вес ложных результатов (обнаружение ложноотрицательных результатов у страдающих заболеванием и наоборот).
Сегодня можно выбрать несколько альтернатив диагностики туберкулеза:
- Диаскинтест. Это проба, содержащая два рекомбинантных белка туберкулеза. Организм среагирует на пробу, только в случае присутствия в организме палочки Коха. Препарат вводится внутрикожно взрослым и детям.
- ПЦР метод (полимеразная цепная реакция) – применяется для диагностики болезни вне легких. На исследование берут слизь, сперму, мокроту, спинномозговую жидкость. Биоматериал помещается в физиологический раствор и поэтапно исследуют. Сперва происходит определение фрагментов ДНК, затем их размножение и установление ДНК возбудителя туберкулеза.
- Квантифероновый тест (КФТ). Делается забор крови из вены. Цель – определить освобождаемый зараженными туберкулезом клетками гамма-интерферон. Рекомендован при потенциально опасном контакте с зараженными туберкулезом (работники диспансеров, жители неблагоприятных по туберкулезной картине районов).
- T-SPOT. Аналог КФТ. Определяются гамма-интерфероны, спродуцированные лимфоцитами, задетыми бактериями туберкулеза. Применяют у пациентов с низким иммунитетом, ВИЧ-инфицированных.
- Проведение общего анализа крови. Такой анализ лишь косвенно сможет указать на заражение при повышении показателя скорости оседания эритроцитов.
- Исследование мочи. Не может заменить полноценную туберкулиновую пробу. Скопление бактерий увеличивается лишь при очаге инфекции расположенном рядом. Можно диагностировать туберкулез мочевыводящих путей, почек, пузыря.
Проведение пробы Манту, является необходимостью для своевременного выявления и профилактики случаев туберкулеза. Однако определение отклонений от нормы реакции у детей и подростков часто затруднено по разным причинам.
Недостоверность результатов возникает из-за частых ложных и аллергических реакции, содержания опасных веществ, влияние которых на организм плохо изучено. Родителям следует понимать важность обследования, а при плохой переносимости туберкулина использовать альтернативные методы диагностики, предварительно проконсультировавшись с детским врачом.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о пробе Манту
Что делать если проба манту положительная:
https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли делать прививку Манту при насморке?
Также насморк частое проявление аллергической реакции. Однако проба Манту противопоказана при любых проявлениях и симптомах простуды ОРВИ и гриппа, а также аллергии, так как результат может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным.
Что делать если ребенок заболел после Манту?
В случае сильной реакции данного вида, необходимо срочно показать ребенка врачу для наблюдений. Врач может выписать дополнительные исследования, чтобы выяснить причину аллергической реакции, либо назначить проведение альтернативных методов (диаскинтест).
Сколько дней нельзя мочить прививку Манту?
Правила проведения реакции Манту: место инъекции не рекомендуется мочить до проверки (72 часа), но если попали капли воды, это совсем не страшно в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)
Что делать если после Манту поднялась температура?
Манту Манту – это не прививка, а диагностический тест на туберкулез, но многие все равно интересуются, может ли повыситься температура после манту. О общем случае такого быть не должно, поэтому при признаках гипертермии надо обратиться к врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пробы Манту убедитесь, что у ребенка нет острых респираторных заболеваний, таких как насморк или кашель. Лучше всего делать прививку в период полного здоровья, чтобы избежать искажений результатов.
СОВЕТ №2
Не бойтесь мочить место инъекции. Пробу Манту можно мочить, однако старайтесь избегать механического воздействия на место укола, чтобы не повредить реакцию.
СОВЕТ №3
Если после пробы Манту у ребенка поднялась температура, внимательно следите за его состоянием. В большинстве случаев это не является серьезной реакцией, но если температура превышает 38°C или сохраняется более суток, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на противопоказания к проведению пробы Манту. Если у ребенка есть аллергия на компоненты препарата или серьезные заболевания, такие как туберкулез, обязательно обсудите это с врачом перед проведением теста.
