Околоплодные воды. Что это, норма, количество, цвет, состав, чем пахнут, как обновляются, подтекание

Беременность – естественный процесс для женского организма, заложенный природой. Во время вынашивания ребенка с телом происходит множество изменений, которые могут насторожить или напугать будущую маму. Одним из явлений подобного рода считается подтекание амниотической жидкости, которую иначе называют околоплодными водами.

Что такое амниотическая жидкость?

Околоплодные воды – это жидкость биологически активного действия, которая наполняет плодные оболочки. Она обеспечивает нормальную жизнедеятельность эмбриона в матке, способствует его правильному развитию. Нормальным считается подтекание, происходящее непосредственно перед рождением малыша.

Выглядят воды как прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, не имеющая резкого запаха. Воды начинают образовываться уже со 2 недели беременности. Их количество увеличивается до 36 недели, а к моменту родов снижается почти наполовину.

Неделя	Средний объем околоплодных вод
10	25
14	90
20	350
38	1250
2 суток до родов	850

В составе амниотической жидкости содержится более 96% воды, остальная часть представлена такими питательными веществами:

• белки;
• кислород;
• антигены;
• жиры;
• витамины;
• углеводы;
• ферменты;
• иммуноглобулины;
• минералы.

Обновление околоплодных вод осуществляется через кровоток беременной женщины. В метаболизме участвует также тело плода и стенки плодного пузыря. Жидкость и питательные вещества полностью обновляются всего за 3 ч.

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода, обеспечивая его защиту и комфорт. В норме объем амниотической жидкости составляет от 800 до 1000 миллилитров на сроке 36-40 недель. Цвет околоплодных вод обычно прозрачный или слегка желтоватый, а их запах нейтральный. Состав включает воду, электролиты, белки и углеводы, что создает оптимальные условия для роста и развития малыша. Воды обновляются постоянно, что обеспечивает свежесть и чистоту среды. Подтекание околоплодных вод может свидетельствовать о проблемах, таких как инфекция или преждевременные роды, и требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Важно следить за состоянием околоплодных вод, так как их изменения могут указывать на необходимость медицинского вмешательства.

Как выглядит подтекание околоплодных вод? Способы отличить подтекание околоплодных вод и выделения

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций, направленных на поддержание комфортных условий жизни плода:

• обеспечивают дополнительное насыщение питательными веществами через кожные покровы, а на поздних сроках беременности – путем заглатывания жидкости ребенком;
• регулируют температуру и давление внутри матки;
• защищают плод от ударов и толчков, сглаживая их;
• способствуют правильному развитию дыхательной системы и органов чувств будущего малыша;
• оберегают от бактерий и вирусов за счет наличия необходимых антител;
• помогают плоду совершать движения в утробе;
• снижают уровень внешнего шума.

Кроме того, амниотическая жидкость является важным показателем внутриутробного развития плода.

С помощью анализа околоплодных вод определяют:

• врожденные болезни;
• генетические заболевания;
• пол плода;
• группу крови плода;
• функциональность метаболизма;
• гипоксию;
• уровень развитости органов дыхания.

Физиологическое и патологическое излитие вод

Околоплодные воды, подтекание которых является патологией наряду с маловодием и многоводием, при нормальном ходе беременности вытекают только с началом родовой деятельности. При появлении схваток процесс прорыва пузыря и последующее вытекание жидкости называется излитием.

Что такое околоплодные воды и какие функции они выполняют, можно узнать из этого ролика:

https://youtube.com/watch?v=sBoI535amgg%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Оно не должно происходить раньше 38 недели. Протекание вод до этого срока является ранним излитием.

Околоплодные воды могут вытекать одновременно, при разрыве оболочки по центру плодного мешка, или постепенно, при нарушении его целостности выше матки. Такой вариант более удачен при подтекании до предварительной даты родов.

Выделяют несколько видов излития околоплодных вод по времени возникновения:

• своевременное – после начала родовых схваток при достаточном раскрытии шейки матки;
• преждевременное – до начала активных схваток на 39-42 неделе;
• ранее – после начала схваток-предвестников в процессе родоразрешения при закрытой шейке;
• запоздалое – происходит при высокой плотности амниотической оболочки, и случается после начала потуг.

Околоплодные воды — это жидкость, окружающая плод во время беременности, играющая важную роль в его развитии. Нормальное количество амниотической жидкости варьируется от 800 до 1000 мл на сроке 36-37 недель. Цвет околоплодных вод обычно прозрачный или слегка желтоватый, что свидетельствует о нормальном состоянии плода. Состав включает воду, электролиты, белки и углеводы, а также клетки плода и его выделения. Запах околоплодных вод нейтральный, однако при наличии инфекции может изменяться. Околоплодные воды обновляются постоянно: они производятся плодом и поглощаются им. Подтекание околоплодных вод может указывать на проблемы, такие как преждевременные роды или инфекции, и требует медицинского внимания.

Околоплодные воды при беременности. Всё что нужно знать

Причины подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых часто путают с другими выделениями, становятся явно заметными в 3 триместре беременности. На ранних сроках и в середине беременности жидкость может смешиваться с цервикальной слизью и не выделяться на ее фоне.

Первый случай подтекания вод обычно принимают за непроизвольное мочеиспускание, но чем позже срок беременности, тем очевиднее становится проблема. Выделение амниотической жидкости чаще всего случается при смене положения или напряжении таза.

Среди наиболее частых причин подтекания амниотической жидкости выделяют:

• инфекция половой системы матери, которая приводит к размягчению стенок пузыря;
• недоразвитость или патология шейки матки, повышающая риск заражения;
• узкий таз беременной;
• резус-конфликт;
• хронические и аутоиммунные заболевания;
• неправильное положение плода в утробе;
• многоплодная беременность;
• неправильное строение матки;
• тромбофилия;
• анемия;
• миома матки;
• пороки в развитии плода;
• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение;
• механические повреждения в ходе инвазивной диагностики.

Кроме того, на 1 и 2 триместре излитие вод происходит при выкидыше. На ранних сроках оно остается незамеченным из-за кровянистых выделений, а в середине беременности свидетельствует о начале преждевременных родов.

Исследования в области акушерства указывают на группу риска подтекания околоплодных вод, в нее входят женщины:

• которые уже сталкивались с ранним излитием в предыдущую беременность;
• страдающие анемией и заболеваниями соединительной ткани;
• курящие;
• испытывающие сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Симптомы

Признаки подтекания околоплодных вод могут отличаться в зависимости от диаметра надрыва пузыря.

Тем не менее, во всех случаях стоит обратить внимание на такие симптомы:

• большое количество влагалищных выделений;
• слишком жидкая консистенция выделений;
• снижается частота шевелений плода;
• увеличение выделений при кашле, чихании, резких движениях;
• небольшое опущение живота;
• уменьшение размера живота;
• постоянное или периодическое подтекание жидкости.

Сильные или средние выделения обычно означают, что большая часть жидкости находилась в нижней области матки. В таком случае появляется ощущение, что воды стекают по ногам. По данным исследований беременности и родов, подобный вид излития вод происходит у 1 из 10 женщин в положении.

Если разрыв случился в верхней части плодного пузыря, то его оболочки при смещении могут накладываться друг на друга, перекрывая повреждение. Так жидкость вытекает в совсем незначительных количествах и беременной сложно самостоятельно отличить амниотическую жидкость от выделений.

https://youtube.com/watch?v=wFpmdYgTBjQ%3Fstart%3D23%26wmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении таких симптомов:

• слабость в теле;
• повышенная температура (от 38°С);
• сильная тошнота;
• ломота в суставах;
• рвота;
• очень неприятный и гнилостный запах выделений.

Как выглядят околоплодные воды

Различаются воды по цвету и запаху. Прозрачная жидкость молочного оттенка с небольшим количеством взвесей, состоящих из пушковых волос и продуктов жизнедеятельности плода, считается нормой. Некоторые гинекологи утверждают, что аромат околоплодных вод схож с запахом молозива и грудного молока.

В связи с этим после рождения малыш благодаря рефлексу может самостоятельно добраться до груди матери.

Если запах отличается от слегка кисловатого, и более приближен к неприятному, то есть большая вероятность внутриутробной инфекции. Окрашивание околоплодных вод в другие цвета должно особенно насторожить беременную. В розовый цвет жидкость окрашивается из-за примесей крови, которая выделяется при отслойке плаценты.

Зеленый цвет водам дает меконий – стул плода, формирующийся еще во время внутриутробного развития. На последних неделях беременности он может попасть в пространство плодного пузыря, что повышает риск инфекции. Амниотическая жидкость желтого цвета возникает при недостаточном количестве кислорода и говорит о возможной гипоксии малыша.

Воды черного или коричневого цвета наиболее опасны. Они появляются при гибели плода.

Любые признаки раннего излития амниотической жидкости должны стать поводом посетить акушера-гинеколога для постановки диагноза и оценки степени возможных опасностей для здоровья малыша. При разрыве плодной оболочки в несколько раз повышается риск заражения, поэтому важно воздержаться от половых контактов и самообследования.

Отличия вод от других выделений

На сроках беременности до 38 недели сложно определить истинное раннее излитие вод при наличии сопутствующих заболеваний. Многие из них провоцируют усиленное выделение белей и слизи, что может запутать будущую маму.

Беременные могут спутать излитие вод с некоторыми процессами:

• недержание мочи – при ослаблении тазовых мышц в 3 триместре беременности;
• разгрузочный акушерский пессарий (РАП) – воспаление увеличивает количество выделений;
• инфекция во влагалище, сопровождающаяся воспалением – может характеризоваться желтоватыми и белесыми выделениями;
• выход слизистой пробки – указывает на скорое родоразрешение.

Критерий	Амниоти-ческая жидкость	Недер-жание мочи	РАП	Воспа-ление	Слизистая пробка
Объем	Большой	Необи-льный	Малый (впитывается ежедневной прокладкой)	Малый	Средний
Оттенок	Прозрачный, с примесями розового, зеленого или желтого цвета	Желтый	Белый и желтый	Молочный и желтоватый	Розовый и белый
Запах	Нехарактерный, слегка кисловатый (при инфекции неприятный)	Резкий	Кислый	Гнойный, гнилостный	Нет
Консис-тенция	Жидкая	Жидкая	Средней густоты	Творожистая, густая	Желеобразная
Возник-новение	Внезапное	При натужи-вании, резком смехе или кашле	Через 2 недели после постановки диагноза	Без опреде-ленной периоди-чности	Перед родами
Время исчезно-вения	При наслаивании оболочек, если надрыв произошел в верхней части пузыря	После повы-шения тонуса мышц	При удалении или санитарной обработке	После терапии	Уменьшается ближе к родоразре-шению

Самостоятельное определение излития

Отличить подтекание околоплодных вод от других выделений в домашних условиях можно несколькими способами. При подозрении на раннее излитие вод, женщине стоит носить белое хлопковое белье, так как на нем отчетливо видны влажные пятна. Если они не обладают запахом и не оставляют частичек слизи, то это амниотическая жидкость.

Также можно воспользоваться другим методом. После мочеиспускания беременная женщина должна хорошо вымыть половые органы и вытереть их насухо. Затем ей нужно лечь на бок, подстелив под себя хлопчатобумажную светлую салфетку либо одноразовую пеленку. В таком положении необходимо находиться от 30 до 60 мин.

Если по истечении времени на ткани будут мокрые пятна, значит, проблема подтекания околоплодных вод действительно присутствует.

Более точные результаты получают с помощью аптечных тестов. Прокладка для определения раннего излития используется как ежедневная. В норме цервикальная слизь и бели имеют кислый уровень pH. Прокладка же реагирует на нейтральные или щелочные выделения и окрашивается в сине-зеленый оттенок.

Несмотря на простоту использования, прокладки часто показывают ложноположительный результат. Происходит это в случае воспаления или инфекции половых путей. Неправильный результат может быть получен также после спринцевания или полового акта, произошедшего менее чем за 12 ч до применения тестовой прокладки.

Тест-полоски для диагностики подтекания вод демонстрируют более точные результаты.

После выполнения действий, указанных в инструкции, индикатор теста должен показать 1 или 2 полоски, а в другом случае – окраситься в необходимый цвет. Такие полоски пропитаны специальными реагентами, которые вступают в контакт только с компонентами, содержащимися в амниотической жидкости.

Если результат самодиагностики является положительным, беременной следует как можно скорее посетить гинеколога. Тем не менее, не стоит сразу впадать в панику, так как воды имеют свойство обновления, и малыш не останется без жидкости.

Медицинская диагностика подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых диагностируется разными способами, можно определить в лабораторных условиях под контролем акушеров-гинекологов.

Медицинский осмотр предполагает такие методы диагностики:

• мазок из влагалища – выделения амниотической жидкости кристаллизуются в виде листьев растения;
• гинекологический осмотр зеркалом – позволяет увидеть небольшие вытекания жидкости в заднем своде;
• ультразвуковое исследование – точно не показывает место разрыва, однако определяет количество жидкости и состояние плода;
• амниоцентез – во влагалище вставляется тампон, а в плодный пузырь вводится безопасный краситель, который при вытекании амниотической жидкости окрасит тампон;
• наблюдение за беременной в условиях стационара.

Опасность явления

Околоплодные воды, подтекание которых с 38 недели беременности является признаком скорых родов, с 22 до 37 недели требует тщательного наблюдения. Если произошел небольшой разрыв оболочки пузыря и не начался воспалительный процесс, то малышу практически ничего не угрожает.

В других случаях подтекание сопровождается схватками и заканчивается преждевременными родами.

https://youtube.com/watch?v=V2HG-Y-Rk58%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Подтекание амниотической жидкости может привести к:

• выкидышу;
• гибели плода;
• маточным кровотечениям;
• отслойке плаценты;
• кислородному голоданию плода;
• выпадению пуповины или частей тела плода из матки, что опасно для жизни ребенка;
• нарушению хода родов;
• повышенному риску возникновения хронических заболеваний.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка.

У беременной в случае раннего излития диагностируют:

• эндометрит – воспаление маточной ткани;
• эмболию – попадание амниотической жидкости в кровоток матери, приводящее к общей интоксикации, которая может привести к летальному исходу;
• послеродовые кровотечения.

Дети, родившиеся впоследствии подтекания околоплодных вод, обладают сниженным иммунитетом.

Они могут страдать от таких состояний:

• открытый артериальный проток;
• внутрижелудочковые кровоизлияния;
• ретинопатия;
• некротизирущий энтероколит;
• респираторный дистресс-синдром;
• деформация скелета;
• хориоамнионит.

Поведение при подтекании вод

Прежде чем решить, какую тактику поведения выбрать при раннем излитии вод, гинеколог осматривает женщину и проводит необходимую диагностику. В зависимости от срока беременности врачи выбирают разные линии поведения. Если беременность доношенная и отсутствуют схватки, то родовую деятельность стимулируют медикаментозно.

Это связано с тем, что нахождение в утробе без амниотической жидкости более 5 ч опасно для жизни плода.

В случае недоношенности меры принимаются по состоянию матери и малыша:

• в 1 и 2 триместре (до 21-22 недели) – учитывая то, что в этот период возникают наиболее опасные осложнения, и плод является нежизнеспособным в случае преждевременных родов, беременность прерывается;
• в 3 триместре – возможно продлить беременность с помощью лекарственных препаратов от недели до 1-2 мес., до момента пока легкие плода смогут нормально функционировать.

Таким образом, наиболее благоприятного исхода можно ожидать при протекании околоплодных вод после 25 недели беременности. Если врачам удалось прекратить вытекание жидкости, все последующее время до родов будущая мама должна находиться в стационаре для прохождения терапии, которая предотвратит инфицирование плода.

Для сохранения беременности при подтекании околоплодных вод рекомендованы:

• токолитическая терапия;
• введение лекарственных средств для профилактики респираторного-дистресс синдрома;
• амниотрансфузия;
• антибактериальные препараты.

Кроме того, беременной необходим постельный режим и минимизация любых передвижений. При удачном прекращении протекания околоплодной жидкости нормальный уровень вод восстанавливается в течение 8 ч.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением происходит постоянный контроль над состоянием матери и плода с помощью методов:

• термометрии;
• кардиотокографии;
• ультразвукового исследования каждые 7 дней;
• проверки показателей крови;
• допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня.

При вытекании вод после 37 недели прием антибиотиков актуален только в случае продолжения воспалительного процесса, происходящего при отсутствии схваток и искусственной стимуляции родов.

Продление беременности невозможно при:

• начале родовой деятельности;
• гипоксии плода;
• хориоамнионите;
• эклампсии и преэклампсии;
• сильных пороках развития плода;
• отслойке плаценты.

Профилактика раннего излития

Каждая беременность протекает по-разному, поэтому нельзя быть полностью уверенным в том, произойдет ли подтекание околоплодных вод. Профилактические меры для минимизации раннего излития околоплодных вод рекомендуется начинать на этапе планирования беременности.

Чтобы обезопасить здоровье будущей матери и плода, необходимо регулярно посещать гинеколога, и сообщать о любых неприятных симптомах и недомоганиях.

Кроме того, избежать подтекания амниотической жидкости поможет:

• выявление патологических особенностей строения матки и их лечение;
• минимизация стрессовых ситуаций и исключение сильной физической нагрузки;
• терапия, направленная на сохранение ребенка, в случае признаков возможного выкидыша;
• своевременное лечение инфекций, воспалений половой системы и всего организма беременной женщины.

Во время беременности женщине стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо вовремя отмечать симптомы малейших недомоганий и сообщать о них на плановом осмотре. При подозрении на подтекание околоплодных вод нужно принять все меры для сохранения беременности и устранения проблемы.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик об околоплодных водах

В каких случаях беременной необходимо срочно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь:

https://youtube.com/watch?v=J7So4KlLVA4%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какой запах околоплодных вод?

У околоплодных вод нет цвета и запаха, поэтому женщина может не заметить их подтекания самостоятельно, особенно при небольшом объеме.

Какого цвета и запаха околоплодные воды?

Околоплодные воды — это жидкость, которая заполняет плодный пузырь. В течение беременности она защищает ребёнка от внешних воздействий и способствует его нормальному развитию. Околоплодные воды синтезируются из плазмы крови матери, они практически не имеют цвета и запаха.

Каким цветом подтекают околоплодные воды?

При подтекании околоплодных вод акушеры обращают особое внимание на их цвет. Так, светлая амниотическая жидкость считается косвенным признаком удовлетворительного состояния плода. Если же воды зеленые, то это говорит о попадании в них мекония (подобная ситуация обычно считается признаком внутриутробной гипоксии).

Сколько раз обновляются околоплодные воды?

Околоплодные воды человека меняются каждые 3 часа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением врача запишите все свои наблюдения о состоянии околоплодных вод: их цвет, запах и количество. Это поможет врачу быстрее оценить ситуацию и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в околоплодных водах, особенно на их подтекание. Если вы заметили, что воды начали подтекать или изменился их цвет, немедленно обратитесь к врачу для консультации.

СОВЕТ №3

Знайте, что нормальный объем околоплодных вод может варьироваться, но в среднем составляет от 800 до 1000 мл к концу беременности. Если вы чувствуете, что воды стали слишком много или слишком мало, это может быть поводом для беспокойства.

СОВЕТ №4

Следите за своим самочувствием и общим состоянием. Если вы испытываете дискомфорт, боль или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу, даже если околоплодные воды кажутся нормальными.