Что это за процедура?
Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.
Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии. Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.
Существует несколько способов диагностики:
- Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
- Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
- Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.
Характеристика метода
Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм. Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение. Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.
Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.
Суть метода
Внутривенное введение радиоизотопного вещества приводит к его накоплению в почечных тканях. Метод основан на способности почек извлекать из крови гиппуран и выводить его с мочой. На его выявлении с помощью сцинтиляторных датчиков, которые устанавливаются над почками. Результат отображается в виде двух кривых.
С помощью этого метода можно:
- оценить эвакуаторную функцию канальцев;
- определить состояние почечного кровотока;
- выявить рефлюкс из пузыря в мочеточники;
- оценить состояние тканей органа;
- оценивают функции почек после трансплантации.
Метод позволяет оценить в отдельности состояние правой и левой почки.
Области применения метода
Радиоизотопная ренография применяется для ранней диагностики нарушения работы почек, для оценки динамики почечных процессов, контроля состояния почек после операции. Основное преимущество заключается в раздельной оценке работы двух почек и последующем сравнении симметричности кривых.
Изменения сегментов дают возможность установить уровень нарушения функционирования почек.
Чаще всего радиоизотопная ренография применяется при одностороннем поражении артерии почки. У пациентов, страдающих гломерулонефритом и амилоидозом, обычно устанавливаются двусторонние поражения в форме кривых по паренхиматозному типу. По мере развития нефропатии всё больше меняется экскреция гиппурана и уменьшается разница колебания кривой, она вытягивается и становится толще. В итоге данная диагностика позволяет выявить нарушения в работе органа, диагностировать осложнения и подобрать подходящее лечение.
Разновидности
В зависимости от показаний к процедуре и данным, которые требуется получить в ходе диагностического обследования, используются несколько её разновидности. Каждый тип характеризуется своими особенностями в процессе проведения процедуры, также различают интерпретацию данных объективного исследования. Совместное использование разновидностей методики позволяет получить полную информацию о состоянии парного органа.
Ренография подразумевает наружную фиксацию радиактивного препарата. Не дает возможности визуализировать внутренние системы организма. Применяется врачами с целью анализа функционирования мочеиспускательных каналов. Ренография дает возможность определить работоспособность левой и правой почки по отдельности. Является одной из методик инструментально обследования состояния мочевой системы.
Для проведения процедуры пациенту требуется принять положение сидя. После этого вводится вещество, характеризующиеся слабой степенью радиации. В области парного органа, сердечной и мочеполовой системы размещаются датчики, фиксирующие динамику передвижения радиоактивных частиц. Продолжительность обследования составляет около 30 минут.
Почечная сцинтиграфия статического характера дает возможность получить визуальную информацию о парном органе. Обследование назначается с целью определения размеров очага патологии, обнаружения деструктивных процессов. Процедура осуществляется с использованием сканера, фиксирующего радиоактивное излучение вещества, после его инъекции в кровеносную систему. Длительность процедуры составляет около 1.5 часов.
Сцинтиграфия динамического характера проводится с использованием томографа, фиксирующего радиационную активность, в зависимости от полученных данных создается изображение. Снимки делаются через определенные временные интервалы. Это позволяет добиться детальной картины состояния органов почечной системы. Это позволяет оценить функционирование мочеиспускательных каналов на фоне движения радиоизотопов на протяжении всего обследования.
Когда назначается
Определение радиоактивности одной из вышеописанных разновидностей назначается пациенту при наличии подозрение на развитие следующих патологических синдромов.
- Первая разновидность используется при почечной недостаточность хронического характера, аналогичное развитие пиелонефрита, а также патологии мочеиспускательных каналов. Методика используется для определения изменений после оперативной методики лечения. При гломерулофнерите хронического типа, при скачках артериального давления.
- Статическая разновидность процедуры используется для диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей, с целью обнаружения отклонений при развитии, а также для выявления аномалий в расположении парного органа. Данный тип исследования требуется для определения расположения очага. Используется совместно с ренографией, так как без неё невозможно обнаружить нарушения в работоспособности почечной системы.
- Сцинтиграфия ребенку или взрослому используются при наличии вышеописанных показаний, так как является наиболее информативной разновидностью диагностической процедуры. Методика используется в онкологической практике для проверки процесса метастазирования в парном органе, а также после проведения химиотерапевтического лечения. Сцинтиграфия позволяет определить разновидность доброкачественной или злокачественной опухоли, что особенно важно при развитии рака.
Безопасность исследования
Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.
Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.
Прибор для радиоизотопной томографии
Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.
Показания к радиоизотопной диагностике
Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.
Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений.
Прочие возможные показания к выполнению:
- амилоидоз почек;
- атеросклероз почечных артерий;
- хронический гломерулонефрит;
- гипертензия почечного генеза.
Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом, липом, злокачественных опухолей. При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы. Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.
Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.
Противопоказания
Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.
Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.
Степень опасности для организма
Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.
Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.
Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.
С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения. Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.
В каких сферах медицины применяется
Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.
Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:
- при хроническом гепатите;
- циррозе;
- злокачественных новообразованиях.
С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.
В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.
Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.
С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии.
Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:
- кишечника;
- легких;
- нервной системы;
- поджелудочной железы.
Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.
Сплошные преимущества
В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.
Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.
Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.
Принцип диагностики
Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.
Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей
Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей. При выполнении диагностики используют радиоактивное вещество в виде ионовой соли О-йодированной группы кислоты гиппуран (меченая 131I).
Процесс обследования состоит из сцинтилляционных датчиков, которые выполняют несколько графиков для каждого органа в отдельности. За счет того, что ткань почечных каналов выполняет избирательную секрецию, радиоактивное вещество выходит из организма пациента с уриной.
Продолжительность диагностики составляет 30 минут, пациент все время находится в сидячем положении, а на его теле фиксируют несколько датчиков над почечным органом и сердцем. Далее внутривенно вводится радиоактивное вещество, а при помощи, автоматического радиографа записывается ренограма органов.
Для информации! Ренография почек позволяет отдельно по каждому органу дать объективную оценку работоспособности и функциональности (левой и правой почек), а также выполнить сравнительную характеристику относительно симметричности полученных кривых.
Стоит отметить, обследование проходит в специальном помещении, где отсутствуют окна, а поверхность пола, стен и потолка покрыта специальным защитным слоем.
Независимо от того, на какую процедуру вы ни пришли, для каждой существуют свои правила, которых следует придерживаться и выполнять.
Ренография не исключение.
- До анализа не нужно принимать пищу или лекарства
- Алкоголь, наркотики, психотропные препараты несовместимы с изотопной диагностикой
- Идя на процедуру снять с себя все металлические предметы
- Во время диагностики не двигаться
Важно! Если хотя бы один пункт не будет выполнен, то результаты могут оказаться ложными и неверными.
Изотопная ренография – современный, недорогой и единственный точный метод диагностики почек, благодаря которому определяются все нарушения органа. Этот метод исследования можно применять всем пациентам без исключения.
К какому врачу обратиться
Ренографию проводят в отделении лучевой диагностики, а направляет на нее врач-уролог или нефролог. Интерпретацию результатов проводит лечащий специалист в совокупности с другими данными исследований.
Радиоизотопная ренография является безопасным и доступным методом обследования почек и проводится для оценки канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и выделительной функции органа. Данное исследование может назначаться нефрологическим больным или пациентам с заболеваниями, которые негативно отражаются на работе почек. Ренография используется не только для диагностики, но и для оценки эффективности проведенных урологических операций и трансплантаций почки. Эта диагностическая процедура имеет небольшое количество противопоказаний и хорошо переносится большинством пациентов.
Ренография детям
Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению. До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.
Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.
Особенности использования для детей
Радиоизотопное исследование почек у детей используется чаще, в сравнении с рентгенографией. Это объясняется меньшим излучением радиоактивных частиц в несколько десятков раз. Существуют ограничения в проведении диагностической процедуры, в зависимости от возраста. Детям до 3 лет проведение радиоизотопного исследования парного органа противопоказано.
При острой необходимости назначения диагностической процедуры за 4 часа до её проведения малыш принимает йодид калия, позволяющий уменьшить негативное воздействие изотопа. Длительность процедуры составляет около 100 минут, на протяжении которых требуется соблюдать все инструкции доктора. Не всегда дети слушают врача, при потребности используется успокоительный лекарственный препарат.
Подготовка перед приемом
Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым. Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования. Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.
Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь. Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу. Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.
Проведение обследования
Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.
Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.
Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.
Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные.
Каждая ренограмма составлена из трех частей:
- 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
- 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
- 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.
Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.
Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.
Особенности выполнения процедуры
Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики.
Главные цели подобного обследования:
- оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
- выявить аномалии в структурах тканей;
- своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.
Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.
При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры. Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему. На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.
Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.
Важно знать! Лучевой вред на организм считается незначительным, так как до 90% препарата выводится наружу с мочой спустя 24 часа.
Оценка результата
Запись кривой условно делится на 3 части:
- Сосудистая часть отражает время появления гиппурана в сосудах паренхимы.
- Секреторный (канальцевый) – секреция вещества из крови эпителием канальцев.
- Экскреторый компонент – выведение меченого изотопа из почек.
Кривая, по которой оценивают результаты диагностики
Кривая помещена между двумя осями. По абсциссе расположены отметки о времени в минутах, на оси ординат – концентрация в процентах.
Нормой признаны следующие показатели:
- время, за которое появится максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
- время, за которое кривая уменьшится в два раза – полувыведение, 10-12 минут;
- разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такую ренограмму называют симметричной.
Отклонения от нормы данного графика позволяет определить, на каком этапе происходит нарушение работы почек, но он не имеет специфики относительно конкретного заболевания.
Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, поражает оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения будут заметны на правом и левом результате. Изменения для амилоидоза относительно похожи на гломерулонефрит, также двусторонние. При этом будет замедлена экскреция гиппурана, но сохранен период максимальной концентрации вещества. Если заболевание прогрессирует, амплитуда кривых снижается, они становятся плоскими.
При гипертонической болезни, обусловленной поражением почечной артерии, левая и правая кривые будут асимметричны. На пораженной стороне время, за которое концентрация достигнет максимума, будет увеличено. Но при этом сохранится способность концентрировать и выводить с одинаковой скоростью для двух сторон.
Метод позволяет определять почечную недостаточность еще до появления клинических симптомов. На кривой будет заметно увеличено время очищения крови от радиоизотопного вещества.
После радиоизотопного исследования
Первые 12 часов после обследования пациенту необходимо придерживаться следующих простых правил:
- Обильное питье (чай с молоком, соки, минеральная вода) для ускорения выведения радиофармпрепаратов
- Ограничить контакты с детьми и беременными женщинами на 48 часов
- Отказ от кормления грудью на 48-60 часов (перевод ребенка на искусственное питание, систематическое сцеживание)
После исследования врач детально ответит на интересующие вопросы и даст исчерпывающие рекомендации.
Меры предосторожности
Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.
Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.
Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.
Заключение
Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту. Развитие медицины и методик обследования организма, позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития.
Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.