Тривентрикулярная гидроцефалия: что это

Тривентрикулярная гидроцефалия — состояние, при котором увеличивается объем ликвора в трех желудочках мозга, что может вызывать неврологические нарушения и осложнения. Знание причин, симптомов и методов диагностики этого заболевания важно для своевременного выявления и лечения, что может улучшить качество жизни пациентов. В статье рассмотрим основные аспекты тривентрикулярной гидроцефалии, ее влияние на здоровье и современные подходы к терапии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка мозга, известная также как гидроцефалия, является заболеванием, которое затрагивает не только младенцев, но и взрослых. Это состояние представляет собой серьезную угрозу и может вызвать тяжелые последствия. Важно быть осведомленным о характерных признаках гидроцефалии, а также о доступных способах ее лечения.

Тривентрикулярная гидроцефалия представляет собой состояние, при котором наблюдается увеличение объема трех желудочков мозга из-за накопления ликвора. Эксперты отмечают, что это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, и часто связано с нарушением оттока ликвора. Важно понимать, что данное состояние может привести к серьезным неврологическим последствиям, включая задержку развития и когнитивные нарушения. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию ликвородинамики. Профилактика и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов.

Gidrosefaliya | Что Такое Гидроцефалия? | NeuroLife | Davron Kadirov

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Аспект	Описание	Значение для пациента
Определение	Тривентрикулярная гидроцефалия – это состояние, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в трех из четырех желудочков головного мозга (боковых и третьего желудочка) из-за нарушения ее оттока.	Приводит к повышению внутричерепного давления, что может вызывать различные неврологические симптомы и повреждение мозга.
Причины	Чаще всего вызвана обструкцией водопровода мозга (акведукта Сильвия) – узкого канала, соединяющего третий и четвертый желудочки. Причины обструкции могут быть врожденными (стеноз акведукта) или приобретенными (опухоли, кровоизлияния, инфекции, воспаления).	Понимание причины важно для выбора наиболее эффективного метода лечения и прогноза.
Симптомы	Зависят от возраста пациента и скорости развития гидроцефалии. У младенцев: увеличение окружности головы, выбухание родничка, расширение вен скальпа, рвота, раздражительность. У детей и взрослых: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения (двоение, затуманивание), нарушение походки, когнитивные расстройства, сонливость, судороги.	Раннее выявление симптомов критически важно для своевременной диагностики и начала лечения, чтобы минимизировать повреждение мозга.
Диагностика	Включает неврологический осмотр, нейровизуализационные методы (УЗИ головного мозга у младенцев, КТ, МРТ головного мозга), которые позволяют визуализировать расширенные желудочки и определить причину обструкции.	Точная диагностика необходима для подтверждения диагноза, определения типа гидроцефалии и планирования лечения.
Лечение	Основной метод лечения – хирургический. Чаще всего это шунтирование (установка шунта, отводящего ЦСЖ из желудочков в другую полость тела, например, брюшную) или эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (создание нового пути оттока ЦСЖ).	Цель лечения – нормализовать внутричерепное давление, предотвратить дальнейшее повреждение мозга и улучшить качество жизни пациента.
Прогноз	Зависит от причины гидроцефалии, своевременности диагностики и эффективности лечения. При раннем и адекватном лечении многие пациенты могут вести полноценную жизнь, однако могут потребоваться регулярные медицинские наблюдения и коррекция шунта.	Прогноз может варьироваться от полного восстановления до наличия остаточных неврологических нарушений. Важна долгосрочная поддержка и реабилитация.

Интересные факты

Тривентрикулярная гидроцефалия — это состояние, при котором наблюдается увеличение объема ликвора (спинномозговой жидкости) в трех желудочках мозга. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Причины и последствия: Тривентрикулярная гидроцефалия может возникать в результате различных факторов, включая обструкцию ликворных путей, инфекции, травмы или аномалии развития. Это состояние может привести к повышенному внутричерепному давлению, что, в свою очередь, может вызвать повреждение мозговой ткани и неврологические нарушения.

2. Диагностика и лечение: Для диагностики тривентрикулярной гидроцефалии обычно используются методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Лечение может включать установку шунта для отведения избыточной жидкости и снижения давления в черепной коробке.

3. Прогноз и качество жизни: Прогноз для пациентов с тривентрикулярной гидроцефалией зависит от причины заболевания, возраста пациента и своевременности лечения. При адекватной терапии многие пациенты могут вести полноценную жизнь, хотя некоторые могут столкнуться с долгосрочными неврологическими проблемами.

Гидроцефалия

Симптомы и признаки гидроцефалии

Существует три типа водянки: наружная, внутренняя и смешанная. Наиболее опасным из них считается смешанный тип. Он характеризуется уменьшением объема головного мозга, при этом жидкость накапливается как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве. Если степень заболевания умеренная, у пациента могут отсутствовать явные симптомы, и он может долгое время вести нормальную жизнь. Однако в более тяжелых случаях у взрослых наблюдаются следующие проявления гидроэнцефалопатии:

1. Головная боль. Она практически не исчезает, но особенно интенсивна по утрам.
2. Тошнота. Этот симптом, как и головная боль, наиболее выражен в утренние часы.
3. Сонливость. Данный признак указывает на наличие сопутствующих неврологических нарушений.
4. Проблемы с речью и памятью.

Наружной

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

• постоянное чувство усталости;
• тошнота, рвота;
• незначительные нарушения зрения;
• потливость;
• двоение в глазах;
• изменения сексуального поведения;
• нарушения ходьбы.

Внутренней

При наличии тривентрикулярной окклюзирующей гидроцефалии у взрослого человека, когда ликвор заполняет желудочковые пространства, могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение внутричерепного давления;
• чувство тошноты, рвота;
• интенсивные головные боли;
• нарушения зрения и слуха.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

• перенесенного инсульта;
• инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
• опухолей;
• сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
• травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
• нарушений развития нервной системы;
• нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
• низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

На начальных этапах гидроцефалии возможно медикаментозное лечение. Для этого используются следующие препараты:

• для снижения внутричерепного давления и удаления избыточной жидкости (при условии сохранения оттока ликвора) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Важно также корректировать уровень калия в организме, для чего применяют аспаркам (панангин);
• для улучшения кровоснабжения мозговой ткани рекомендуются кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и другие.

При клинически выраженной гидроцефалии необходимо хирургическое вмешательство, так как медикаментозные методы обеспечивают лишь временное улучшение состояния. Острая гидроцефалия, представляющая опасность для жизни, требует немедленного нейрохирургического вмешательства. Это включает трепанацию черепа и установку наружных дренажей для отведения избыточной жидкости, что называется наружным вентрикулярным дренированием. Также через дренажную систему могут вводиться препараты, разжижающие сгустки крови, поскольку внутрижелудочковое кровоизлияние является одной из наиболее распространенных причин острого гидроцефалии.

Хроническая гидроцефалия требует выполнения ликворошунтирующих операций. Этот вид хирургического лечения заключается в отводе избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма с помощью сложной системы катетеров и клапанов (например, в брюшную полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В этих полостях происходит беспрепятственное всасывание избыточного ликвора. Хотя такие операции могут быть травматичными, при правильном выполнении они позволяют достичь выздоровления пациентов и их социальной и трудовой реабилитации.

В настоящее время на первое место среди инвазивных методов лечения выходит менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она чаще всего применяется за границей из-за высокой стоимости операции. Этот метод называется эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция занимает всего 20 минут. При этом в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце, что позволяет контролировать все манипуляции с помощью проектора. На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющее его с цистернами основания мозга, что устраняет причину гидроцефалии. Таким образом восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (или водянка головного мозга) – это состояние, при котором в мозге происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ или ликвор). У здоровых людей эта жидкость выполняет защитную функцию, однако при ее избытке она начинает оказывать давление на кору головного мозга. Впервые симптомы гидроцефалии были описаны Гиппократом более двух тысяч лет назад.

Гидроцефалия у детей заметна сразу – голова становится непропорционально большой, также могут наблюдаться изменения в чертах лица.

Гидроцефалия у взрослых проявляется такими симптомами, как головные боли, судороги, ухудшение зрения, недержание мочи и даже изменения в психическом состоянии. По статистике, примерно 1-2 из 1000 новорожденных имеют диагноз гидроцефалия. В развивающихся странах этот показатель, как правило, выше. Что касается взрослых, то с проблемой накопления цереброспинальной жидкости сталкивается не менее 5 человек на каждые 100 000.

Классификация гидроцефалии осуществляется по нескольким критериям.

• Врожденная гидроцефалия, как правило, проявляется либо в утробе матери, либо сразу после рождения. Причинами этого состояния могут быть внутриутробные инфекции, аномалии развития или гипоксия плода.
• Приобретенная гидроцефалия может возникнуть у детей и взрослых и часто вызвана травмами, вирусными инфекциями или другими заболеваниями.

По патогенезу (происхождению) выделяют три основных типа гидроцефалии:

• Закрытая, несообщающаяся – характеризуется накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга из-за аномалий их развития, спаек, воспалительных процессов или новообразований.
• Открытая, сообщающаяся – проявляется расширением желудочков мозга при отсутствии препятствий для тока жидкости.
• Гиперсекреторная гидроцефалия – связана с избыточной продукцией цереброспинальной жидкости.

Иногда врачи выделяют два дополнительных типа гидроцефалии. Первый – гидроцефалия с нормальным давлением, также известная как периодическая гидроцефалия, характеризуется увеличением мозговых желудочков и периодическим повышением давления цереброспинальной жидкости. Этот диагноз ставится только после длительного наблюдения за током ЦСЖ в мозге, так как одноразовое исследование может дать неверные результаты. Второй тип – смешанная или наружная гидроцефалия, которая развивается на фоне атрофии мозга. Однако в последнее время ее все чаще рассматривают как симптом атрофии мозга, а не как отдельный тип.

Причины и факторы риска гидроцефалии

• перенесенные матерью инфекции и вирусы (к примеру, цитомегаловирусная инфекция, ветрянка, краснуха и т.д.);
• врожденные аномалии развития желудочков мозга.

К наиболее распространенным причинам приобретенной гидроцефалии следует отнести:

• родовые травмы;
• травмы головного мозга;
• инфекции, поражающие центральную нервную систему (к примеру, менингит и менингоэнцефалит);
• кровоизлияния в мозгу ребенка, случившиеся сразу после рождения;
• опухоли центральной нервной системы.

К факторам риска, способствующим развитию гидроцефалии, можно отнести:

• травмы головы;
• наличие инфекций и вирусов, поражающих мозг;
• кровотечение в мозгу;
• операции на мозге.

Симптомы и диагностика гидроцефалии

Гидроцефалия может привести к серьезным повреждениям мозга, поэтому крайне важно быть осведомленным о первых признаках, указывающих на ее развитие. Диагностика этого состояния у еще нерожденных детей осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Квалифицированный специалист способен заметить аномальное увеличение черепных костей и выявить скопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга.

Признаки гидроцефалии у новорожденных:

• ускоренный рост черепа;
• частое запрокидывание головы назад;
• появление пульсирующих выпячиваний в местах, где не произошло срастание костей черепа;
• опущенные глаза;
• в некоторых случаях может наблюдаться косоглазие и нистагм (подергивание глаз);
• часто возникают беспричинная рвота, вялость, раздражительность, а также снижение слуха и зрения.

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых менее заметны, так как исчезает один из самых ярких симптомов — увеличение объема головы.

Признаки гидроцефалии у детей:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• изменения в поведении;
• развитие косоглазия;
• мышечные спазмы;
• повышенная сонливость;
• ухудшение координации движений;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• трудности с концентрацией;
• ухудшение слуха и зрения.

Признаки гидроцефалии у взрослых:

• хронические головные боли;
• ухудшение координации;
• неустойчивая походка;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• ухудшение зрения;
• проблемы с памятью;
• судороги.

Диагностика гидроцефалии включает внешний осмотр для выявления явных признаков повышения внутричерепного давления. Врач также проверяет слух, зрение и рефлексы. У маленьких детей диагностика гидроцефалии сопровождается измерением окружности головы. Наиболее эффективными методами диагностики считаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Все три метода позволяют оценить состояние и размеры мозга, а также выявить увеличение его желудочков, что является основным признаком гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии – это шунтирование. Шунт обеспечивает нормальную циркуляцию ЦСЖ, предотвращая ее скапливание в желудочках мозга.

В ходе операции пациенту имплантируется шунт, катетер и клапан. Один конец катетера, оснащенный клапаном, помещается внутри желудочка мозга, а второй выводится в грудную клетку или брюшную полость, где обеспечивается нормальное всасывание лишней жидкости.

Если шунтирование произведено в раннем возрасте, следует быть готовыми к тому, что понадобится не менее одной хирургической ревизии, в ходе которой будут заменены компоненты шунтирующей системы. У взрослых людей повторные операции проводятся в случае возникновения осложнений.

Возможные осложнения при шунтировании:

• воспаление тканей мозга;
• механическое повреждение шунта;
• гипердренирование (слишком быстрое удаление ЦСЖ из желудочков мозга);
• гиподренирование (медленное удаление ЦСЖ);
• развитие эпилептического синдрома (судороги, спазмы).

Эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике, поскольку позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна ІІІ желудочка считается наиболее эффективной нейроэндоскопической операцией при лечении гидроцефалии, так как позволяет восстановить естественный отток ЦСЖ в цистерны головного мозга, где происходит ее естественное поглощение. При этом отсутствует необходимость имплантации шунта, что исключает появление связанных с ним осложнений.

Что же касается медикаментозных методов лечения гидроцефалии, то они позволяют лишь замедлить развитие этого состояния, поэтому оперативное вмешательство остается единственным эффективным методом лечения водянки головного мозга.

Прогноз для пациентов с гидроцефалией

Между факторами, вызывающими гидроцефалию, и прогнозом для пациентов, у которых это заболевание было выявлено, существует значительная связь. Кроме того, уровень жизни человека с этим диагнозом будет зависеть от возраста, в котором была обнаружена водянка, а также от применяемых методов лечения, рекомендованных врачами. Чем быстрее была проведена диагностика и чем менее выражены симптомы, тем выше вероятность того, что пациент с гидроцефалией сможет вести полноценную и активную жизнь.

Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Другое название данной болезни – водянка головного мозга. Ее развитие происходит вследствие чрезмерной выработки либо недостаточного оттока спинномозговой жидкости – ликвора. Гидроцефалия может возникнуть как после перенесенных инфекционных заболеваний, так и после получения черепно-мозговых травм.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга чаще всего встречается у детей, однако и взрослые могут столкнуться с этой проблемой. Основная суть данного заболевания заключается в избытке ликвора — жидкости, которая играет важную роль в стимуляции нервных волокон и циркулирует в полости черепа. Избыточное накопление этой жидкости может нарушать множество функций организма, что проявляется в различных симптомах.

Симптомы гидроцефалии у детей:

• увеличение объема головы и рост окружности черепа более чем на 1,5 см в месяц;
• замедленное срастание костей черепа;
• чрезмерно тонкая кожа на голове с выраженной сосудистой сеткой;
• отечность в области родничка у новорожденных;
• наличие неврологических нарушений;
• аномалии и дегенеративные изменения глаз, косоглазие;
• повышенное внутричерепное давление;
• трудности с концентрацией, памятью и мышлением.

Причины и разновидности

На текущий момент выделяют три основные формы данного заболевания:

1. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется наличием избыточного количества ликвора непосредственно внутри желудочков. Как правило, это происходит по причине нарушенного процесса всасывания излишней жидкости в полостях головного мозга. Основные причины, провоцирующие появление данного типа гидроцефалии – это:
   • пороки развития центральной нервной системы;
   • различные новообразования, находящиеся в мозге и увеличивающиеся в размерах;
   • воспалительные процессы, протекающие в головном мозге;
   • серьезные травмы, ушибы головы.
2. Наружная гидроцефалия головного мозга. Для этого типа болезни характерен избыток ликвора в субарахноидальном пространстве. В отличие от ее предыдущего вида, содержание спинномозговой жидкости в желудочках при этом типе болезни остается в пределах нормы. По статистике, данная форма этого заболевания встречается гораздо реже, чем все остальные, так как она свидетельствует об атрофии мозга.

К этому типу заболевания также относится наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, при которой по некоторым причинам объем головного мозга уменьшается, а освободившееся место заполняется цереброспинальной жидкостью. Причинами возникновения этой формы гидроцефалии являются такие заболевания, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травмы мозга или шейных позвонков. Она может не проявлять себя ни головными болями, ни высоким артериальным давлением в течение длительного периода времени. Это объясняется тем, что недостающий объем головного мозга компенсируется цереброспинальной жидкостью.

Смешанная гидроцефалия головного мозга. При данной форме этого заболевания локализация спинномозговой жидкости наблюдается во всех отделах головного мозга. К ней также относится смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Она возникает на фоне смешанной гидроцефалии и характеризуется уменьшением объемов мозга, а также заполнением освободившегося пространства спинномозговой жидкостью. По статистике, эта форма гидроцефалии чаще всего встречается у пожилых людей. Она появляется на фоне нестабильности позвонков шейного отдела, гипертонии, атеросклероза, а также на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков и сотрясений головного мозга.

Гидроцефалия головного мозга – чем грозит?

Степень тяжести гидроцефалии во многом зависит от возраста, в котором начинается развитие этого заболевания. Например, если болезнь диагностирована у новорожденного, то, скорее всего, это приведет к значительным повреждениям головного мозга. В результате таких негативных изменений в будущем ребенка может ожидать полная или частичная утрата физической активности. В таких случаях важно надеяться на эффективность современных хирургических методов и качественного медицинского ухода, так как только при соответствующем лечении пациент сможет вести практически нормальную и полноценную жизнь с минимальными последствиями для здоровья.

Гидроцефалия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гидроцефалия — это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в составе желудочков головного мозга. Болезнь поражает людей в любом возрасте, но у детей вылечить мозговые нарушения возможно быстрее и эффективнее. Возникновение патологии объясняется затруднением здорового движения жидкости из головы в кровеносные сосуды. Другое название болезни — водянка мозга. Лечением занимаются врачи из неврологии и нейрохирургии.

Причины гидроцефалии

У детей диагноз обычно устанавливается в первые месяцы жизни. Существует схожий симптом, известный как гидроцефальный синдром, который часто путают с этим заболеванием. Данный синдром проявляется признаками повышенного внутричерепного давления и, как правило, проходит самостоятельно. У взрослых данная патология чаще всего развивается на фоне других заболеваний. Основные причины, способствующие возникновению водянки мозга, включают:

• инфекционные болезни;
• травмы, полученные при родах;
• гипоксию плода в утробе;
• врожденные аномалии;
• хромосомные повреждения;
• внутренние кровоизлияния;
• сердечную недостаточность;
• нарушения функции почек;
• аневризмы сосудов;
• атрофию нервных волокон;
• энцефалит;
• менингит;
• опухолевые образования;
• туберкулез.

Стадии развития гидроцефалии

Аномальное количество ликвора по-разному развивается в головном мозге. Различают несколько стадий развития:

• по динамике;
• по интенсивности;
• по локации поражения;
• по форме обострения.

Динамика развития гидроцефалии

• Прогрессирующая. Характеризуется постоянным ухудшением симптомов, сопровождающимся болевыми ощущениями и нарушениями различных функций организма.
• Регрессирующая. Обозначается возможностью самостоятельного исчезновения признаков без необходимости медицинского вмешательства.
• Стабилизирующаяся. Симптоматика протекает без осложнений, внутричерепное давление, как правило, в пределах нормы, состояние пациента остается стабильным.

Интенсивность развития гидроцефалии

• Острая. Возникает и проходит внезапно, имеет нестабильные симптомы, длится несколько дней.
• Подострая. Схожа с острой формой, но отличается более длительной выраженностью — от 1 до 3 месяцев.
• Хроническая. Характерные признаки проявляются со стабильной интенсивностью на протяжении 5-6 месяцев и могут повториться после курса лечения.

Локация развития гидроцефалии

• Наружная. Ликвор покидает желудочки и затрагивает близлежащие участки черепа.
• Внутренняя. Накопление жидкости происходит в желудочках головного мозга.

Формы развития гидроцефалии

• Компенсированная. В такой стадии водянка не прогрессирует, но требует лечебных мероприятий во избежание неврологических отклонений и осложнений.
• Декомпенсированная. Отличается негативным воздействием на умственные способности больного, так как происходит сдавливание коры головного мозга.

Разновидности

Существует несколько способов классификации водянки, однако эксперты выделяют ключевые типы, которые встречаются наиболее часто. Каждый из этих типов можно разделить по следующим критериям:

• механизмы возникновения и прогрессирования;
• главные причины возникновения.

Гидроцефалия по типу возникновения

• Врождённая. Развивается в утробе матери из-за инфекционных поражений, наследственных аномалий, родовых травм. Чаще бывает закрытого типа.
• Приобретённая. Появляется вследствие черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита, инсульта, онкологии.
• Атрофическая. Или заместительная гидроцефалия. Возникает при атрофии мозговых нейронов. Основные причины — возраст после 50 лет, рассеянный энцефаломиелит или склероз.

Гидроцефалия по типу причины болезни

• Открытая. Эта форма возникает из-за нарушений в процессе всасывания секреции, что может быть вызвано нейроинфекциями или злокачественными опухолями.
• Закрытая. Данная форма существует исключительно в внутреннем виде. Она проявляется в отсутствии циркуляции спинномозговой жидкости от желудочков к кровеносным сосудам, чаще всего из-за раковых образований в области головы.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведением 30-50 мл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии. Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Причины

В головном мозге каждого человека существуют специальные области, наполненные уникальной жидкостью, известной как ликвор. Внутри мозга эта жидкость циркулирует в системе желудочков, которые соединены между собой, а снаружи — в субарахноидальном пространстве, где располагаются цистерны. Ликвор выполняет множество жизненно важных функций: он защищает мозг от механических повреждений и инфекций (благодаря содержащимся в нем антителам), обеспечивает питание мозга, участвует в регулировании кровообращения в ограниченном пространстве черепа и поддерживает гомеостаз, контролируя оптимальное внутричерепное давление.

Объем ликвора у взрослого человека составляет от 120 до 150 мл, и он обновляется несколько раз в день. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Из боковых желудочков, которые содержат около 25 мл ликвора, жидкость поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Затем ликвор перемещается в четвертый желудочек (также объемом 5 мл) по Сильвиеву водопроводу. На дне четвертого желудочка находятся отверстия: срединное непарное отверстие Мажанди и два боковых отверстия Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. На базальной поверхности мозга это пространство расширяется, образуя несколько цистерн, заполненных ликвором. Из цистерн жидкость поступает на наружную поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

Всасывание ликвора происходит в венозную систему мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называется пахионовыми грануляциями. Часть ликвора также всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Таким образом, ликвор, вырабатываемый в сосудистых сплетениях мозга, постоянно омывает его и затем всасывается в венозную систему, обеспечивая непрерывный процесс. В норме количество вырабатываемой жидкости соответствует объему, который всасывается. Если на любом этапе возникают проблемы — будь то с продукцией или всасыванием — это может привести к гидроцефалии.

Причинами гидроцефалии могут быть:

• инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек, такие как менингиты, энцефалиты и вентрикулиты;
• опухоли головного мозга, расположенные в стволовой или околостволовой области, а также в желудочках мозга;
• сосудистые патологии, включая субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, вызванные разрывом аневризм или артериовенозными мальформациями;
• энцефалопатии, включая алкогольные и токсические;
• травмы головного мозга и посттравматические состояния;
• пороки развития нервной системы, такие как синдром Денди-Уокера или стеноз Сильвиевого водопровода.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
• открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
• гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
• наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

• гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
• нормотензивной — при нормальном давлении;
• гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

• острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
• подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
• хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Симптомы

Клинические проявления гидроцефалии зависят от времени ее возникновения и уровня давления спинномозговой жидкости, а также от механизма развития заболевания.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты часто жалуются на головные боли, которые особенно усиливаются в утренние часы, особенно после сна. Эти боли могут сопровождаться тошнотой и иногда рвотой, которые приносят временное облегчение. У людей возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения и «песка» в глазах, а также распирающая боль. Возможно также покраснение сосудов склер.

Хроническая гидроцефалия чаще всего бывает сообщающейся и характеризуется нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Она развивается постепенно, в течение нескольких месяцев после воздействия причинного фактора. В начале наблюдаются нарушения сна, проявляющиеся либо бессонницей, либо повышенной сонливостью. Память ухудшается, появляется вялость и быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения могут усугубляться, вплоть до деменции в запущенных случаях. Пациенты теряют способность к самообслуживанию и могут вести себя неадекватно.

Вторым характерным признаком хронической гидроцефалии является нарушение ходьбы. Сначала походка становится замедленной и неустойчивой. Затем возникает неуверенность при стоянии и затруднения с началом движения. В положении лежа или сидя больной может имитировать ходьбу или езду на велосипеде, однако в вертикальном положении эта способность теряется. Походка становится «магнитной» — пациент как будто приклеен к полу, а при попытке сдвинуться с места делает мелкие шаркающие шаги с широко расставленными ногами, топчется на месте. Эти изменения называют «апраксией ходьбы». Мышечный тонус повышается, в запущенных случаях наблюдается снижение мышечной силы и парезы в ногах. Расстройства равновесия также имеют тенденцию к прогрессированию, вплоть до полной невозможности самостоятельно стоять или сидеть.

Пациенты с хронической гидроцефалией часто жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Постепенно возникают настоятельные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем может развиться и недержание мочи.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое гидроцефалия?

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Основные виды и причины развития патологии

Гидроцефалия (лишняя жидкость со стороны головного мозга)

• внутренняя гидроцефалия (закрытая, окклюзионная, несообщающаяся) – возникает как следствие нарушения нормального тока спинномозговой жидкости из-за блока проводящих путей. Ликвор в этом случае скапливается в желудочках мозга;
• наружная гидроцефалия (открытая, арезорбтивная, сообщающаяся) – развивается на фоне дисфункции пахионовых грануляций, венозных синусов, лимфатических сосудов, то есть из-за нарушения всасывания ликвора в системный кровоток. Цереброспинальная жидкость накапливается в основном под оболочками головного мозга;
• гиперсекреторная гидроцефалия – является «подвидом» наружной и возникает вследствие повышенной продукции ликвора в сосудистых сплетениях желудочков;
• смешанная гидроцефалия, или гидроцефалия «ex vacuo» – заключается в замещении «пустого» пространства ликвором, которое возникает на фоне первичной или вторичной атрофии ткани головного мозга и, соответственно, уменьшения его объёма. По-другому это состояние называется наружная заместительная гидроцефалия. Количество цереброспинальной жидкости в этом случае увеличивается в основном на конвекситальной поверхности мозга, в меньшей степени за счёт расширения желудочков.

По течению гидроцефалия классифицируется на:

• острую – такая гидроцефалия формируется в течение 2 — 3 суток;
• подострую – этот тип гидроцефалии развивается за месяц (не менее, чем за 21 день);
• хроническую – гидроцефалия, которая возникает в срок от 3 недель до 6 месяцев, а иногда и дольше.

Гидроцефалия может сопровождаться повышением внутричерепного давления – это гипертензионный тип, при нормальном давлении ликвора развивается нормотензивная гидроцефалия. В случаях, когда давление спинномозговой жидкости снижается, говорят о гипотензивной гидроцефалии.

По степени нарушений, возникающих при гидроцефалии, она подразделяется на:

• компенсированную — в этом случае гидроцефалия часто не проявляется никакими симптомами и обнаруживается при обследованиях, проводимых в связи с другими заболеваниями нервной системы;
• декомпенсированную – когда на первый план выходят симптомы «водянки головного мозга», при этом гидроцефалия часто приводит к необратимым изменениям в ткани мозга.

Закрытая гидроцефалия

Закрытая гидроцефалия может развиваться по нескольким причинам:

• объемные образования в головном мозге (опухоли, кисты, аневризмы сосудов, артериовенозные мальформации, абсцессы), особенно если они находятся в задней черепной ямке;
• вентрикулит (или эпендимит) – воспаление желудочков мозга, которое вызывает отек окружающей ткани и, как следствие, блокирует отверстия, через которые проходит ликвор;
• кровоизлияния, происходящие в желудочках или подпаутинном пространстве – образовавшиеся сгустки крови могут закрывать пути для ликвора;
• гранулематозные процессы – проявляются в образовании гранулем (узелков) в желудочковой системе мозга, которые препятствуют нормальному оттоку ликвора;
• аномалии краниовертебральной области, включая синдром Арнольда — Киари. Это состояние возникает из-за несоответствия в росте головного мозга и черепа. Из-за увеличенных размеров мозга его миндалины могут пролабировать в большое затылочное отверстие, что нарушает отток ликвора из черепной полости в спинномозговой канал.

Наружная гидроцефалия

Наружная гидроцефалия может возникнуть вследствие:

• развития воспалительных процессов в оболочках и тканях мозга (менингит, энцефалит, арахноидит), которые препятствуют нормальному всасыванию ликвора (бактериальная, вирусная, грибковая инфекция);
• субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния;
• черепно-мозговой травмы, особенно осложнённой формированием травматических гематом;
• опухолевого процесса в оболочках мозга (карциноматоз оболочек);
• увеличения онкотического давления в цереброспинальной жидкости, в результате увеличения содержания белка, или любое другое изменение состава ликвора, приводящее к повышению его вязкости;
• пороков и аномалий развития нервной системы, которые сопровождаются скоплением ликвора на месте дефекта нервной ткани;
• гиперпродукции цереброспинальной жидкости вследствие папилломы хороидального сплетения в желудочках;
• нарушения всасывания ликвора в венозную систему из-за тромбоза синусов твёрдой оболочки мозга.

Смешанная гидроцефалия, которая чаще всего является нормотензивной, развивается из-за церебральной атрофии на фоне дегенеративных заболеваний мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мозжечковые атаксии, хронические энцефалопатии (алкогольные, атеросклеротические, гипертензионные и т.д.).

Самыми распространёнными вариантами гидроцефалии у взрослых являются гипертензивная окклюзионная и наружная заместительная гидроцефалия (ex vacuo).

Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления

Гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется менее заметно, чем у детей. У малышей «водянка головного мозга», сопровождающаяся повышением давления ликвора, вызывает не только головные боли, плач и беспокойство, но и приводит к изменению формы черепа, резкому увеличению окружности головы и выпячиванию родничка. Взрослые же зачастую не придают значения таким симптомам, как головная боль или нарушения сна, списывая их на усталость и стресс. Однако, как правило, обратиться за медицинской помощью заставляет уже развившаяся клиническая картина гидроцефалии, которая включает в себя следующие симптомы:

• головная боль распирающего характера, чаще всего возникающая по утрам сразу после пробуждения. Интенсивность боли зависит от скорости прогрессирования гидроцефалии;
• тошнота и рвота, возникающие на пике головной боли. Рвота при гидроцефалии редко приносит облегчение и не зависит от приема пищи. Иногда это может быть первым признаком гидроцефалии, особенно при наличии новообразований в задней черепной ямке;
• нарушения сна (сонливость в течение дня и бессонница ночью);
• упорная икота;
• изменения сознания различной степени (от легкой оглушенности до комы);
• расстройства зрения, чаще всего проявляющиеся в виде двоения. Этот симптом возникает в результате сжатия отводящих нервов. Также могут наблюдаться пароксизмальные нарушения, такие как ограничение полей зрения, вызванные снижением венозного оттока от глаза и повреждением зрительного нерва;
• формируется застойный диск зрительного нерва, который можно выявить при обследовании глазного дна у офтальмолога. Этот признак характерен для хронической и подострой гидроцефалии, так как в остром течении «водянки головного мозга» он может проявляться с задержкой;
• пирамидная недостаточность, проявляющаяся симметричными патологическими рефлексами (симптом Бабинского, Россолимо и другие);
• триада Кушинга, включающая повышение артериального давления на фоне брадикардии и брадипноэ (замедление дыхания).

Важно помнить, что степень выраженности и скорость появления симптомов при гидроцефалии зависят от типа течения заболевания, а именно от скорости увеличения внутричерепного давления. При остром повышении давления ликвора симптомы будут ярко выражены, хотя некоторые из них могут проявляться с задержкой (например, изменения на глазном дне).

Нормотензивная гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии, который был описан S. Hakim и R.D. Adams в 1965 году, часто выделяют в отдельную нозологическую единицу. Проявляется нормотензивная гидроцефалия постепенным увеличением размера желудочков мозга при неизменном давлении ликвора и развитием на фоне этого нарушений ходьбы, деменции и расстройств функции тазовых органов в виде недержания мочи. Данный симптомокомплекс также называют триадой Хакима — Адамса.

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга у взрослого лечения, в результате которого наступает полное восстановление, не имеет. Оперативное вмешательство (шунтирование) при этом заболевании приносит кратковременный эффект. В 55 — 70% случаев на прогрессирование патологии повлиять невозможно. Такая гидроцефалия возникает у пожилых (0,42% случаев среди лиц старше 60 лет), у пациентов, страдающих деменцией (0,4 — 0,62%) и у 15 — 16% больных, у которых присутствует нарушение акта ходьбы.

Причины и механизмы формирования этого заболевания до конца не ясны. Считается, что нарушается этап продукции и всасывания цереброспинальной жидкости. Нормотензивная гидроцефалия является сообщающейся, наружной.

Нарушение оттока ликвора в венозные синусы твёрдой мозговой оболочки через пахионовы грануляции происходит вследствие фиброзных изменений в оболочках постинфекционного (менингит, арахноидит), посттравматического или нетравматического (субарахноидальное кровоизлияние, канцероматоз, васкулиты) характера. Хотя почти у 60% больных не было в анамнезе ни одной из перечисленных выше патологий.

Гидроцефалия, персистирующая на протяжении многих лет, приводит к дегенеративным и ишемическим необратимым повреждениям белого и серого вещества головного мозга. То, что нарушение ходьбы и деменция несут зачастую «лобный» характер, связано со значительным увеличением передних рогов боковых желудочков, в результате чего истончается перивентрикулярная ткань мозга, повреждается мозолистое тело, проводящие пути.

Нормотензивная гидроцефалия симптомы имеет постепенно нарастающие в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Для этой патологии характерны следующие признаки:

• нарушение ходьбы по лобному типу. Это самое первое и наиболее яркое проявление нормотензивной гидроцефалии, в ряде случаев — единственное. Сначала походка у больного становится замедленной, неуверенной, шаткой. Пациентам трудно начинать движение в вертикальном положении (апраксия ходьбы), стоять. При том, что в положении лёжа или сидя, они запросто имитируют ходьбу, езду на велосипеде и т.д. Пациент передвигается медленно, шаркает ногами, широко их расставляет. Временами больной будто забывает, как нужно ходить, тогда он останавливается и топчется на одном месте. Изредка нарушаются целенаправленные движения в руках. Также возникает такое явления, как «туловищная апраксия»: нарушается равновесие, вплоть до падений. На поздних стадиях болезни пациент не способен самостоятельно даже сидеть. При неврологическом осмотре обращают на себя внимание мышечный гипертонус в ногах, ригидность. Возможно присоединение пирамидной недостаточности, проявляющейся спастичностью, оживлением сухожильных рефлексов и появлением патологических стопных знаков (рефлекс Бабинского и т.д.);
• расстройства высших психических функций в виде деменции лобного типа, которая нарастает быстро в течение 4 — 12 месяцев на фоне уже имеющихся нарушений ходьбы. Она проявляется апатией, снижением критики к своему состоянию, аспонтанностью, эйфоричным настроением, дезориентацией. В редких случаях возникают галлюцинации, бред, депрессии и эпиприступы;
• нарушение мочеиспускания на ранних этапах заболевания. Сперва появляются жалобы на учащённое мочеиспускание в дневное и, особенно, в ночное время. Затем развиваются императивные позывы и после этого недержание мочи. В связи с когнитивными нарушениями больные перестают критически осознавать эту патологию. Формируется, так называемый, лобный тип тазовых расстройств.

Методы диагностики заболевания

Диагностика гидроцефалии включает не только выявление её симптомов, но и определение основного заболевания нервной системы, которое могло стать причиной этого состояния. Современные методы обследования делают этот процесс достаточно простым.

Правильная диагностика играет ключевую роль в выборе стратегии лечения пациента. Подходы к обследованию взрослых и детей имеют свои особенности. У детей чаще всего наблюдается яркая клиническая картина, включающая изменения в форме черепа, угнетение сознания, судороги и нарушения психомоторного развития. В таких случаях может оказаться достаточным провести нейросонографию, и не всегда требуется использование МРТ или КТ головного мозга. Однако стоит учитывать, что для нейровизуализационных методов необходимо сохранять неподвижность, что может потребовать применения седативных средств или легкого наркоза, что не всегда возможно из-за состояния здоровья ребенка.

Таким образом, методы диагностики гидроцефалии можно разделить на инструментальные и неинструментальные.

Неинструментальные методы диагностики

Неинструментальная диагностика включает следующие методы:

• опрос пациента, с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Если пациент находится в ясном сознании, невролог уточняет у него жалобы, предшествующие заболевания и травмы нервной системы, как быстро развивались симптомы, и каким был первый из них. В случае угнетения или нарушения сознания, эту информации выясняют у ближайшего окружения пациента;
• неврологический осмотр – позволяет выявить очаговые изменения, возникающие вследствие новообразований в мозге, приводящих к блоку ликворных путей; признаки повышения внутричерепного давления (боль при надавливании на глазные яблоки, тригеминальные точки, изменение полей зрения и т.д.); пирамидную недостаточность и нарушение походки, изменение формы черепа (у пожилых людей может проявиться при остеопоротических процессах);
• нейропсихологическое тестирование обнаруживает признаки деменции, аффективных расстройств (депрессия и т.д.);
• осмотр окулиста – при исследовании глазного дна зачастую выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

Подтвердить диагноз исключительно на основе жалоб пациента и физикального осмотра невозможно, поэтому применяются различные инструментальные методы:

• рентгенография черепа (краниография) – для взрослых этот метод имеет ограниченную информативность. Он позволяет определить размеры черепа, состояние швов и костных структур. При длительном повышении внутричерепного давления могут быть замечены признаки пороза и разрушения турецкого седла;
• эхоэнцефалоскопия – ультразвуковой метод, который помогает выявить признаки гидроцефалии и косвенно подтвердить наличие объемного образования в мозге через смещение его срединных структур;
• люмбальная (спинномозговая) пункция с последующим биохимическим и цитологическим анализом ликвора – проводится только при отсутствии объемного образования в черепной полости. При гипертензивной гидроцефалии ликвор выходит под давлением, и извлечение 35-50 мл жидкости может значительно улучшить состояние пациента. Анализ может показать признаки кровоизлияния и повышенного уровня белка;
• КТ или МРТ головного мозга – изменения, выявленные с помощью этих методов, подтверждают не только наличие гидроцефалии, но и помогают выяснить причины её возникновения. В дополнение к расширению желудочков и увеличению размера борозд и подпаутинного пространства могут быть обнаружены блокировки ликворных путей объемным образованием, поражения оболочек мозга и сосудистых сплетений в желудочках, а также признаки нейродегенеративных заболеваний.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых

Самым эффективным методом лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Хотя при компенсированном течении заболевания на некоторое время можно ограничиться медикаментозной терапией. Препараты, применяемые при «водянке головного мозга», в основном направлены на снижение внутричерепного давления путём выведения «лишней» жидкости из организма. Также при этом важно улучшить микроциркуляцию и метаболизм клеток мозга.

Консервативное лечение гидроцефалии: основные группы препаратов

Консервативное лечение осуществляется под контролем врача как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Важно помнить, что декомпенсация состояния может произойти неожиданно и привести к отёку головного мозга.

Лечение гидроцефалии включает использование следующих групп медикаментов:

• Диуретики: к ним относятся петлевые (лазикс, фуросемид, гипохлортиазид, торасемид, диакарб, ацетазоламид), осмотические (маннитол) и калийсберегающие (верошпирон, спиронолактон). При использовании первых двух категорий важно одновременно принимать препараты, содержащие калий (аспаркам, панангин). Следует отметить, что эти средства неэффективны при нормотензивной форме заболевания;
• Сосудистые препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота);
• Нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глиатилин, глеацер);
• Метаболические средства (актовегин, кортексин, церебролизин, церебролизат);
• Антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин, вальпроком) применяются в случае возникновения судорожного синдрома.

Хирургические методы борьбы с «водянкой головного мозга»

Оперативное вмешательство, а именно шунтирующие операции являются основным методом лечения гидроцефалии. Если заболевание вызвано объёмным образованием головного мозга (киста, опухоль, аневризма), то по возможности производится его удаление.

При остро развивающейся гидроцефалии в экстренных ситуациях облегчить состояние может люмбальная пункция с выведением не более 50 мл цереброспинальной жидкости, но только в случаях отсутствия «плюс»-ткани в мозге. Также применяется метод наружного дренирования желудочков, когда катетер через фрезевое отверстие в черепе вводится непосредственно в желудочки мозга. Недостатком этого способа является большой риск развития инфекционных осложнений.

В остальных случаях прибегают к вентрикулоперитонеальному, вентрикулоатриальному или люмбоперитонеальному шунтированию. Когда ликвор из желудочков по катетеру, расположенному под кожей, выводится в брюшную полость, в предсердие или из спинномозгового канала в брюшную полость соответственно.

Часто при этом способе лечения возникает ряд осложнений:

• инфекции;
• нарушение проходимости шунта;
• субдуральные гематомы и гигромы;
• кровоизлияния;
• эпилептические приступы;
• быстрый отток ликвора, который может привести к вклинению стволовых структур.

За последние годы был разработан эндоскопический метод, который заключается в формировании путей оттока ликвора из III желудочка в цистерны головного мозга. Преимуществом такого хирургического вмешательства является меньшая травматичность, возобновление физиологической динамики цереброспинальной жидкости, уменьшение риска развития осложнений.

Заключение

В последние годы гидроцефалия перестала считаться фатальным заболеванием. Современные диагностические технологии позволяют обнаружить это состояние на ранних стадиях, а нейрохирургические вмешательства, проводимые в таких случаях, способствуют почти полному восстановлению нормального функционирования пациента.

Профилактика гидроцефалии у взрослых

Профилактика гидроцефалии у взрослых является важной задачей, так как это заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья и качества жизни. Гидроцефалия, или избыточное накопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочках мозга, может развиваться по различным причинам, включая травмы, инфекции, опухоли и другие неврологические расстройства. Поэтому профилактические меры направлены на снижение риска возникновения этих факторов.

Одним из ключевых аспектов профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к гидроцефалии. Например, инфекции центральной нервной системы, такие как менингит, требуют быстрого и адекватного медицинского вмешательства. Вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как менингит, также может снизить риск развития гидроцефалии.

Кроме того, важно контролировать и лечить хронические заболевания, такие как гипертония и диабет, которые могут способствовать развитию сосудистых нарушений и, как следствие, гидроцефалии. Регулярные медицинские осмотры и мониторинг состояния здоровья помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.

Физическая активность и здоровый образ жизни также играют важную роль в профилактике гидроцефалии. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что может помочь предотвратить развитие заболеваний, влияющих на мозг. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, также способствует поддержанию здоровья нервной системы.

Важно также избегать травм головы, которые могут привести к развитию посттравматической гидроцефалии. Использование защитных средств, таких как шлемы при занятиях спортом или в условиях повышенного риска травм, может значительно снизить вероятность получения черепно-мозговых травм.

Наконец, психоэмоциональное здоровье также играет важную роль в профилактике гидроцефалии. Стресс и депрессия могут негативно влиять на общее состояние здоровья, поэтому важно уделять внимание психическому благополучию, включая практики релаксации и, при необходимости, обращение за психологической помощью.

Таким образом, профилактика гидроцефалии у взрослых требует комплексного подхода, включающего медицинские, физические и психологические аспекты. Своевременное обращение к врачу, здоровый образ жизни и внимание к своему состоянию здоровья могут существенно снизить риск развития этого серьезного заболевания.

Вопрос-ответ

Можно ли нормально жить с гидроцефалией?

Многие люди, больные гидроцефалией, ведут нормальную жизнь почти без всяких ограничений. Исследования и практический опыт свидетельствуют, что люди с этим диагнозом могут полностью раскрыть свой потенциал с помощью развивающих программ.

Как ведет себя человек с гидроцефалией?

Считается, что основной симптом гидроцефалии — увеличение размеров головы, но нередко у человека с таким диагнозом во внешности ничего не меняется. Со временем заболевание приводит к нарушениям работы головного мозга: потере координации движений, утрате когнитивных функций и другим серьёзным последствиям.

Можно ли вылечить гидроцефалию головного мозга?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс. Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию. В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу.

От чего появляется гидроцефалия у взрослых?

Гидроцефалия, возникающая во взрослом возрасте, обычно может развиться после опухоли или кровоизлияния в мозг и травмы. Другой особый тип гидроцефалии — гидроцефалия нормального давления, также наблюдаемая у взрослых (также известная как синдром Хакеема-Адамса).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили у себя или у близких признаки, такие как головные боли, проблемы с координацией или изменениями в поведении, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о триентрикулярной гидроцефалии. Понимание заболевания, его причин и последствий поможет вам лучше ориентироваться в процессе лечения и реабилитации. Читайте медицинские статьи, смотрите видео и общайтесь с врачами.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с гидроцефалией.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вам или вашим близким поставили диагноз триентрикулярной гидроцефалии, важно не оставаться в неведении. Задавайте вопросы своему врачу о лечении, возможных побочных эффектах и реабилитации, чтобы быть уверенными в принятии правильных решений.