Азбука сафара (этапы реанимации)

Сафара, или реанимация, — критически важный процесс, способный спасти жизнь в экстренных ситуациях. В статье рассмотрим основные этапы реанимации: от оценки состояния пострадавшего до проведения необходимых медицинских мероприятий. Знание этих этапов поможет действовать уверенно и быстро, увеличивая шансы на успешное восстановление здоровья. Эта информация полезна как для медицинских работников, так и для граждан, готовых к неожиданным ситуациям.

Показания к СЛР

Как уже упоминалось ранее, тройной прием Сафара является важной частью реанимационных мероприятий. Показаниями для его применения служат отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, а также отсутствие пульса на крупных артериях, таких как сонная, плечевая или паховая.

Медицинский специалист или даже человек без специального образования должен в первую очередь оценить состояние сознания пострадавшего. Для этого можно ущипнуть его, слегка шлепнуть по щеке или надавить на мочку уха. Если на болевую стимуляцию нет реакции, реаниматор наклоняется к рту пострадавшего, чтобы проверить дыхание, одновременно осуществляя поиск пульса. На выполнение этих диагностических действий отводится от тридцати секунд до двух минут.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность соблюдения азбуки сафара при проведении реанимационных мероприятий. На первом этапе необходимо оценить безопасность ситуации и проверить сознание пострадавшего. Если он не реагирует, следует вызвать экстренные службы. Вторым шагом является проверка дыхания: если оно отсутствует, необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Третий этап включает в себя компрессии грудной клетки, которые должны проводиться с правильной частотой и глубиной. Специалисты акцентируют внимание на том, что каждая секунда на счету, и правильное выполнение этих шагов может спасти жизнь. Обучение и регулярная практика навыков реанимации являются ключевыми факторами в успешном оказании помощи.

Сердечно-легочная реанимация

Проблемы при проведении ИВЛ

Тройной прием Сафара подразумевает запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и приоткрывание рта человека. Но в связи с этим появляется несколько вполне разумных вопросов:

1. Как можно одновременно удерживать пострадавшего в таком, мягко говоря, неудобном для реаниматолога положении и ухитриться плотно прижаться губами к его рту и сделать вдох. Конечно, если спасателей двое, то задача упрощается: один держит, а второй вдыхает, но такая роскошь бывает редко.

2. Вторая проблема затрагивает только медицинских работников и студентов-медиков. Она состоит в отработке навыков реанимации, в том числе и приема Сафара. На каких тренажерах или фантомах это можно отработать? Как правило, практикующие врачи получают необходимые навыки в полевых условиях, что может стоить людям жизни.

Это далеко не все вопросы, а только пара самых животрепещущих. Система подготовки спасателей несовершенна, а гражданское население в большинстве своем вообще не владеет навыками первой помощи, в отличие от населения в прогрессивных странах. И с годами статистика не улучшается.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о “Азбуке сафара” и этапах реанимации:

1. Акроним “САФАРА”: Азбука сафара представляет собой акроним, где каждая буква обозначает ключевой этап реанимации. Например, “С” — это “Сигнализация”, “А” — “Анализ”, “Ф” — “Функции”, “А” — “Активация”, “Р” — “Реанимация”, “А” — “Адаптация”. Это помогает медицинским работникам быстро запомнить последовательность действий в экстренной ситуации.

2. Интердисциплинарный подход: Азбука сафара была разработана с учетом мнений и опыта специалистов из различных областей медицины, включая кардиологию, анестезиологию и неотложную помощь. Это делает методику более универсальной и эффективной в различных ситуациях.

3. Обучение и симуляции: Внедрение Азбуки сафара в образовательные программы для медицинских работников включает использование симуляционных тренажеров. Это позволяет врачам и медсестрам отрабатывать навыки реанимации в безопасной обстановке, что значительно повышает их уверенность и готовность к реальным экстренным ситуациям.

Основы сердечно-легочной реанимации

Историческая справка

Тройной прием Сафара, как стало известно еще в конце XX века, может не только спасать жизни, но и наносить серьезный вред. Группа хирургов, изучившая протоколы реанимационных действий, была поражена некоторыми новыми данными. В частности, они пришли к выводу, что выдвижение нижней челюсти вперед может быть нецелесообразным, так как это создает риск повреждения спинного мозга.

Когда спасатель, стремясь обеспечить доступ к дыхательным путям, резко выдвигает нижнюю челюсть, он рискует одновременно выдернуть два шейных позвонка из позвоночника. Это может привести к полному параличу и, в конечном итоге, к смерти от остановки дыхания. В то же время, если спасатель будет аккуратно надавливать на лоб пострадавшего и плавно изгибать шею, позвоночник примет дугообразную форму, что позволит сохранить целостность спинного мозга. Эти выводы были сделаны еще в 1985 году.

Лишь спустя два десятилетия Европейский совет по реанимации официально признал, что выдвижение челюсти (третий этап приема Сафара) представляет собой более высокий риск, чем запрокидывание головы.

Искусственная вентиляция «изо рта в рот»

Как выясняется, для спасения жизни совсем необязательно полностью выполнять тройной прием Сафара. Алгоритм первой помощи выглядит так:

1. Проверить пульс, дыхание и сознание, убедиться, что человек не спит, а действительно нуждается в помощи.

2. Нужно положить пострадавшего на твердую поверхность и стать рядом с ним на колени так, чтобы находиться сбоку от его лица.

3. Правой рукой следует обхватить подбородок и разжать губы.

4. Левой рукой зажать нос. Это обязательное действие.

5. Плавно запрокинуть голову человека и удерживать ее в таком положении в течение вдоха. Неправильное запрокидывание головы — самая частая ошибка спасателей.

6. Нужно плотно прижаться своими губами к губам пострадавшего и сделать выдох.

7. Повторить вдох снова, а затем сделать тридцать надавливаний на грудную клетку, вжимая грудины на 2/3 глубины тела.

Затем повторять 6-й и 7-й пункты до тех пор, пока пострадавший не сделает рефлекторый вдох, либо до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

Базовая сердечно – легочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей. Сит-1

Защитная маска при ИВЛ

Перед тем как применять тройной прием Сафара на практике, важно предварительно отработать технику проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на муляжах и фантомах. Также необходимо убедиться в наличии средств индивидуальной защиты, которые помогут защитить спасателей от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего, такими как слюна, рвота и кровь.

Для начала возьмите маску для ИВЛ в правую руку, зажав ее между большим и указательным пальцами, оставив ладонь свободной. Не отпуская маску, положите правую ладонь на подбородок пострадавшего, а второй рукой придерживайте маску на его лице. Затем запрокиньте голову человека назад. Убедившись, что положение зафиксировано, наклонитесь и вдыхайте воздух через защитный клапан.

Если маска для ИВЛ отсутствует, следует выполнять закрытый массаж сердца без вдыхания воздуха. Этот метод называется «безвентиляционная реанимация». Запас кислорода в крови будет достаточен для поддержания жизнедеятельности мозга до прибытия скорой помощи.

Навыки СЛР

Выполнение тройного приема Сафара и другие этапы сердечно-легочной реанимации требуют от спасателя определенной сноровки. С разбега не получится выполнить все так, как нужно. При идеальных условиях у двух спасателей человек должен прийти в себя уже через три минуты после начала реанимации при условии, что у него нет никаких внешних и внутренних повреждений.

Для того чтобы достичь такого результата, нужно много тренироваться на фантомах и манекенах. К сожалению, в современной отечественной медицинской школе проведение тройного приема Сафара и СЛР занимает всего шесть часов учебного времени. Для сравнения: в Америке парамедики отрабатывают приемы реанимации более трехсот часов. Это сказывается на их подготовке в лучшую сторону.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные действия начинают после установления клинической смерти, основные признаки которой включают: отсутствие дыхания и сердцебиения, бессознательное состояние, расширенные зрачки и отсутствие реакции на внешние стимулы. Для точной оценки состояния пострадавшего необходимо проверить следующие параметры:

• прощупать пульс на сонных артериях шеи под углом челюсти — если давление упало ниже 60-50 мм рт. ст., пульс на лучевой артерии на внутренней стороне запястья не определяется;
• осмотреть грудную клетку, чтобы убедиться в наличии самостоятельных дыхательных движений;
• подойти к лицу пострадавшего для проверки дыхания, оценить вдохи и выдохи (проверка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность могут указывать на остановку дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители говорит о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по современным стандартам проводят только в двух случаях. Начинать выполнение комплекса СЛР следует лишь после определения пульса и дыхания. Если пульс четко прощупывается в течение 10-15 секунд, но дыхание нарушено с эпизодами судорожных вдохов, необходимо провести искусственное дыхание. В этом случае в течение минуты следует выполнять 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая прибытия скорой помощи, необходимо проверять пульс каждую минуту; при его отсутствии следует начинать СЛР. Если самостоятельное дыхание и пульс отсутствуют, необходимо строго следовать алгоритму реанимационных мероприятий.

Проверка сознания осуществляется следующим образом:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что произошло и как он себя чувствует.
2. Если ответа нет, используйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакции не последовало (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, переходите к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (поддерживая ее за затылок и подбородок) и откройте рот. Осмотрите его на наличие инородных тел. Если они есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 секунд проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предположить прекращение жизненно важных функций.

В таком случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
• В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Соблюдение мер безопасности является первоочередной задачей; перед началом сердечно-легочной реанимации (СЛР) пострадавшего следует уложить на твердую, устойчивую поверхность или на пол.
2. Затем необходимо наклонить голову в сторону, слегка приоткрыть рот и убедиться, что дыхательные пути свободны. Если они заблокированы, следует очистить их с помощью подручных средств, таких как платок или салфетка.
3. Для эффективного искусственного дыхания применяют прием Сафара: запрокидывают голову назад, выдвигают челюсть вперед и вверх, открывая рот одним движением.
4. Если есть подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, следует лишь выдвинуть челюсть.
5. Реанимационные действия начинаются с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично, без остановок.
6. Для этого правую руку следует разместить на нижней части грудины по центру, а сверху наложить левую и переплести пальцы.
7. При проведении сердечного массажа руки должны оставаться прямыми, без сгибания в локтях.
8. Необходимо выполнять 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на глубину 5-6 см, позволяя грудной клетке полностью расправляться после каждого сжатия.
9. После 30 компрессионных сжатий следует сделать 2 выдоха в рот или нос пострадавшего, каждый из которых длится 1 секунду.
10. При использовании метода «рот в рот» важно зажать ноздри пальцами перед тем, как сделать выдох.
11. Во время двух выдохов необходимо следить за движениями грудной клетки: ее подъем и расправление указывают на правильность выполнения.
12. Если грудная клетка не поднимается, следует проверить проходимость дыхательных путей и, возможно, повторить прием Сафара.
13. Во время СЛР важно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимационные мероприятия продолжаются без остановок в течение 30-40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
• возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
• появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
• исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Важно помнить, что неправильно оказанная первая помощь может причинить больше вреда, чем ее отсутствие. Ниже представлены распространенные мифы и неверные советы, которые часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ»):

1. Не стоит проверять дыхание с помощью зеркала или перышка — вы потратите время на их поиск, а также можете столкнуться с проблемами из-за влажности на улице. Использование перышка также может привести к ошибкам из-за ветра, что может заставить вас ошибочно считать мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс без должной подготовки — это требует определенных навыков и не должно проводиться с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет может повредить сетчатку при некоторых заболеваниях. Кроме того, существуют неврологические расстройства, при которых этот рефлекс может отсутствовать даже у людей с сохраненными жизненными функциями.
3. Не следует применять прекардиальный удар. Для этого необходима соответствующая подготовка, и данный метод не имеет доказанной эффективности, а в некоторых случаях может нанести еще больший ущерб.
4. Не проводите искусственную вентиляцию легких без защитного устройства (например, пленки-клапана) на незнакомых людях — это связано с высоким риском передачи инфекций. Если при искусственной вентиляции грудная клетка не поднимается, это может указывать на то, что воздух попадает в желудок или дыхательные пути заблокированы. В таком случае ограничьтесь непрямым массажем сердца, а если дыхательные пути забиты — очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Судьба пациента, пережившего остановку сердца, во многом определяется действиями людей вокруг него. Быстро и правильно оказанная первая помощь существенно увеличивает вероятность выживания и дальнейшего восстановления функций центральной нервной системы. Основы реанимации до приезда скорой помощи достаточно просты и доступны для выполнения практически любым человеком. Врачебная помощь, в свою очередь, осуществляется с применением более широкого спектра инструментов и медикаментов.

Психологическая поддержка свидетелей и пострадавших

Психологическая поддержка свидетелей и пострадавших является важным аспектом реанимации, который часто недооценивается. В условиях стресса и травмы, вызванных критическими ситуациями, такими как аварии, катастрофы или насилие, эмоциональное состояние людей может значительно ухудшиться. Поэтому важно обеспечить адекватную психологическую помощь на всех этапах реанимации.

Первым шагом в оказании психологической поддержки является создание безопасной и комфортной обстановки для пострадавших и свидетелей. Это включает в себя физическое пространство, где люди могут чувствовать себя защищенными, а также эмоциональную поддержку, которая помогает снизить уровень тревожности. Важно, чтобы специалисты, оказывающие помощь, были обучены в области кризисной интервенции и могли быстро оценить состояние пострадавших.

Вторым этапом является активное слушание. Свидетели и пострадавшие должны иметь возможность выразить свои чувства и переживания. Специалисты должны быть готовы выслушать их без осуждения и критики, что поможет людям почувствовать себя услышанными и понятыми. Это может значительно снизить уровень стресса и помочь в процессе восстановления.

Третьим аспектом является предоставление информации. Люди, пережившие травматические события, часто испытывают неопределенность и страх. Объяснение того, что происходит, какие шаги предпринимаются для их помощи и как они могут получить дальнейшую поддержку, может помочь снизить уровень тревожности. Важно, чтобы информация была представлена доступным и понятным языком.

Четвертым шагом является поддержка в принятии решений. Пострадавшие и свидетели могут столкнуться с необходимостью принимать важные решения в условиях стресса. Психологи и социальные работники должны быть готовы предложить помощь в этом процессе, предоставляя информацию о возможных вариантах и последствиях, а также поддерживая людей в их выборе.

Пятый этап включает в себя долгосрочную поддержку. Реабилитация после травмы может занять много времени, и важно, чтобы пострадавшие и свидетели знали, что они не одни. Организация групп поддержки, индивидуальных консультаций и других форм помощи может значительно улучшить качество жизни людей, переживших травму.

Наконец, важно помнить о необходимости самопомощи для специалистов, оказывающих поддержку. Работа с пострадавшими и свидетелями может быть эмоционально тяжелой, и профессионалы должны заботиться о своем собственном психическом здоровье, чтобы эффективно помогать другим.

Таким образом, психологическая поддержка свидетелей и пострадавших является неотъемлемой частью процесса реанимации. Она требует комплексного подхода, включающего создание безопасной обстановки, активное слушание, предоставление информации, поддержку в принятии решений и долгосрочную помощь. Только так можно обеспечить эффективное восстановление и помочь людям справиться с последствиями травмы.

Вопрос-ответ

Сколько этапов реанимации?

Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа (ABC): обеспечение проходимости дыхательных путей (A — Airway), проведение искусственного дыхания (B — Breathing), проведение непрямого массажа сердца (C — Circulation).

Каковы 4 этапа реанимации?

Выделяет четыре отдельные фазы или стадии реанимации: спасение, оптимизация, стабилизация и деэскалация (ROS-D) (таблица 1 и рис.).

Какова последовательность действий приема Сафара?

Дыхания – выполните тройной прием Сафара: разгибание головы, выведение нижней челюсти, открытие рта. После этого поднесите ухо к открытому рту пациента и действуйте по правилу «слышу, чувствую, вижу» – следите за движениями грудной стенки, чувствуйте и слышите дыхание. В норме за 10 секунд человек дышит 2-4 раза.

Каков алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации?

Алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации (СЛР) включает несколько ключевых шагов: сначала убедитесь в безопасности места происшествия, затем проверьте сознание пострадавшего и, если он не реагирует, вызовите скорую помощь. Далее проверьте дыхание: если оно отсутствует или неестественное, начните компрессии грудной клетки (30 нажатий с частотой 100-120 в минуту) и чередуйте их с двумя искусственными вдохами. Продолжайте СЛР до прибытия медицинской помощи или восстановления нормального дыхания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом реанимации убедитесь, что место происшествия безопасно как для вас, так и для пострадавшего. Убедитесь, что нет угрозы от окружающей среды, таких как движение транспорта или опасные предметы.

СОВЕТ №2

Запомните алгоритм действий при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР): проверьте сознание пострадавшего, вызовите помощь, начните компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, если это необходимо. Практикуйте эти навыки на манекенах, чтобы быть готовым к реальной ситуации.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД), если он доступен. Знайте, как его включить и следуйте голосовым подсказкам устройства. Это может значительно повысить шансы на выживание пострадавшего.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической подготовки. Реанимация может быть стрессовой ситуацией, и важно сохранять спокойствие. Практикуйте дыхательные техники и визуализируйте успешный исход, чтобы снизить уровень тревожности в критический момент.