Грудное молоко – естественная и самая лучшая еда для малыша. Но часто организм грудничка не усваивает важный элемент, находящийся в грудном молоке — лактозу. Врачи именуют это лактазной недостаточностью.
Причины лактазной недостаточности у детей
Причины недостаточности лактазы у новорождённого:
- Роды до установленной даты. Когда малыш растёт в утробе, фермент вырабатывается, и ко времени рождения грудничка объём приближается к норме. Малыш рождается недоношенным при недостаточном количестве лактазы.
- Генетические факторы. Лактазная недостаточность бывает следствием неусвоения молочных продуктов родственниками малыша. Вылечить этот недуг невозможно, следует ребёнку всю жизнь принимать медикаменты с лактозой.
- Вирусные и кишечные инфекции. Патология может проявиться после перенесённой болезни грудничка (например, ОРВИ). При этом недуг считается приобретённым. Когда малыш будет излечен от ОРВИ, лактазная недостаточность пройдёт.
- Проблемы функций желудочно-кишечного тракта. До возраста 12 месяцев это случается часто, и является следствием неправильного ввода прикорма или меню матери.
Недостаточность лактазы часто наступает вследствие нескольких причин.
Врачи отмечают, что лактазная недостаточность у грудничков может проявляться различными симптомами, такими как вздутие живота, колики, диарея и сыпь. Важно различать формы этого состояния: врожденная лактазная недостаточность, как правило, проявляется сразу после рождения, тогда как вторичная и транзиторная могут развиваться на фоне других заболеваний или после перенесенных инфекций. Лечение зависит от типа недостаточности; в случае врожденной формы требуется полное исключение молочных продуктов из рациона, тогда как при вторичной недостаточности может быть достаточно устранить основное заболевание. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при первых признаках дискомфорта обращаться за медицинской помощью. Правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать серьезных осложнений и обеспечат комфортное развитие малыша.
Классификация патологии, характеристика
Лактозу часто именуют молочным сахаром за сладкий вкус. Главной её задачей является наделение организма энергией, ведь это углевод. Помимо этого она формирует нервную систему ребёнка. Лактоза питает бифидо- и лактобактерии (благоприятно воздействует на микрофлору кишечника).
Лактазная недостаточность у грудничка – это уменьшение активного состояния лактазы — фермента, расщепляющего лактозу, и её безактивность.
Её классифицируют на:
- врождённую – фермент безактивен (алактазия);
- вторичную – частичная активность (гиполактазия), развивается при заболевании тканей кишечника;
- транзиторную – образуется при незрелости системы переваривания пищи, например, у малышей, родившихся раньше срока и с маленьким весом.
Каждому виду патологии присущи свои особенности, все они причиняют дискомфорт и опасность для здоровья малыша.
Врождённая
Лактазная недостаточность у грудничка врождённого типа (первичная) – это полное отсутствие активной лактазы (алактазия). Она наблюдается редко и возникает не из-за повреждения кишечника, нарушение происходит на уровне генетики. Такая форма патологии считается тяжёлой.
Патология страшна обезвоживанием и развитием в организме токсических веществ. Часто родители не могут вовремя определить заболевание, и оно обостряется, тем самым становясь губительным для грудничка, сопровождается рвотой и поносом. Исправить состояние ребёнка возможно, перейдя на смесь без содержания лактозы.
Лактазная недостаточность у грудничков вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Симптомы могут включать вздутие живота, колики, диарею и сыпь. Важно различать виды недостаточности: вторичная форма может возникнуть после инфекции или болезни, транзиторная — временная, часто встречается у недоношенных детей, а врожденная — редкая, но требует особого внимания. Лечение зависит от типа недостаточности: в случае вторичной формы важно устранить основное заболевание, тогда как при врожденной может потребоваться переход на безлактозные смеси. Врачи рекомендуют внимательно следить за реакцией ребенка на молочные продукты и при необходимости консультироваться с педиатром. Правильное питание и индивидуальный подход помогут избежать осложнений и обеспечить комфорт для малыша.
Транзиторная
Транзиторная (эпизодическая) недостаточность случается у недоношенных и малышей с малым весом.
Система переваривания пищи у этих детей не полностью развита и не обеспечивает организм необходимым объёмом фермента. При рождении малыша с маленьким весом или раньше срока активность лактазы низкая, а самого фермента не хватает. После рождения кишечник постепенно созревает, вырабатывает требуемый объём лактазы и патология «уходит».
Вторичная
Лактазная недостаточность у грудничка вторичного типа возникает в случаях повреждения и нарушения клеток кишечника, возникшее после инфекций и воспалений, и препятствующее образованию требуемого объёма лактазы.
Второй причиной является нарушение клеток, вырабатывающих лактазу, — энтероцитов. Здесь повреждается тонкий кишечник. Зачастую это следствие ротовирусной инфекции. Вторичная недостаточность часто появляется при аллергии. Тогда часть лактозы, не усвоившись в тонком кишечнике, переходит в толстый.
Она начинает беспокоить ребёнка на 4-7 неделе после рождения, так как происходит нарастание молока и смеси, съеденного ребёнком. Вторичной недостаточности подвержены дети, которые испытывали недостаток кислорода ещё в утробе матери и в период родов.
Поражение энтероцитов происходит при:
- воспалениях в тонком кишечнике;
- ротовирусных инфекциях в кишечнике;
- аллергии на пищу (например, на коровий белок);
- неспособности усваивать злаки (глютен);
- лучевой терапии;
- врождённой аномалии (короткий кишечник);
- недостаточного функционирования щитовидной и поджелудочной железы.
Симптомы лактазной недостаточности у грудничка
Нередко родители ошибаются, принимая любые сбои функций желудочно-кишечного тракта за недостаточность лактазы, либо списывают все эти проявления на прочие болезни.
Лактазная недостаточность у грудничка определяется по:
- Непостоянному стулу необычной консистенции и цвета (зелёный и жёлтый с белыми молочными комочками, диарея или реже – запор). К помощи специалиста необходимо прибегнуть сразу, если кал имеет неприятный запах, водянистую, слизистую массу и непереваренные комочки. При застаивании кала (запор) работа кишечника нарушается, малыш поджимает ножки к животу и плачет от боли. Дефекация кишечника проходит с болью и неприятными ощущениями. Но по одному этому признаку не определяется лактазная недостаточность, необходимо рассматривать несколько симптомов одновременно.
- Аллергические реакции на коже (сыпь, зуд) проявляется атопическим дерматитом, сухостью кожи, зудом на лице и других частях тела, отёчностью.
- Частое срыгивание съеденного: особенно опасно после каждого приёма пищи и большим объёмом.
- Колики, вздутие, повышенное газообразование. Этот симптом обязательно должен сопровождаться другими, так как с 1 по 7 месяцы жизни грудничка происходит созревание желудочно-кишечного тракта и его укрепление.
- Беспокойное поведение. При постоянном дискомфорте и боли у ребёнка появляется нервное напряжение и беспокойства в виде плача, выгибаний тела, нарушении сна и отказе от кормления.
Чтобы самостоятельно выявить лактазную недостаточность, необходимо наблюдать за грудничком в течение определённого времени. При обнаружении нескольких симптомов, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Стул грудничка при лактазной недостаточности
Лактазную недостаточность можно определить по стулу грудничка. Он будет жидким и пенистым, иметь зеленый оттенок и кислый запах.
В кале наблюдаются слизь с пеной. Опорожнение бывает до 9 раз за 24 часа.
Диагностика лактазной недостаточности у грудничка
Диагностировать патологию можно следующими методами:
- Водородный тест – малышу предлагают лактозу и замеряют объём водорода на выдохе. Этот метод не подходит для грудничков младше 4-х месяцев (не установлена норма). Процедура для младенцев неприятна.
- Биопсия тонкой кишки (для анализа берётся маленький кусочек ткани). Процедура болезненна, применяется в исключительных случаях, делается под действием наркоза.
- Анализ кала на углеводы – часто используемый метод, но считается неэффективным. Современная медицина настаивает на разграничении нормы углеводов в кале малыша до года – по месяцам. Пока же этого нет на практике, признать этот метод достоверным не получается. Также минусом этого метода является – невозможность определения вида углевода, что важно для установления диагноза. Анализ кала удобен, но не даёт полной достоверности.
- Метод лактазной кривой – натощак малышу дают глюкозу, а потом 3 раза берут кровь. По результатам строят линию, которая изображает изменение уровня сахара.
- Копрограмма, благодаря которой определяется кислотность кала. Этот метод диагностики часто используется. Показатель кислотности по норме – 5,5 pH. При содержании кислоты выше нормы – будет наблюдаться лактазная недостаточность. Если уровень pH меньше, показатель кислотности будет больше.
Диагностика и лечение лактазной недостаточности у грудничка:
https://youtube.com/watch?v=QKq7wFspXMA%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Питание грудничка при лактазной недостаточности
Большинство педиатров настаивают на том, что при патологии в питании кормящей матери и малыша нужно поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская его снижения.
Но чаще мамы при таком диагнозе стараются максимально оградить малыша от расстройств в работе желудка и кишечника и стараются исключить некоторые продукты, тем самым, уменьшая употребление глюкозы.
Если питание малыша в полном объёме состоит из грудного молока, врач посоветует, как избавить его от поноса и болевых проявлений в животе. Он предложит варианты питания и назначит препарат, в основе которого лактаза. Нужный объём препарата смешать с грудным молоком и давать с ложечки. Малыш получает питательную лактозу и фермент, её расщепляющую (лактазу).
Альтернативой может служить и смешанное вскармливание. Часть приёмов молока матери заменить на низколактозную смесь. Но стоит иметь в виду, что употребление углеводов при этом уменьшается. Если признаки недостаточности пройдут, можно опять грудничка кормить только молоком матери.
Питание мамы
Чаще всего педиатры не настаивают на ограничениях в меню мамы, ссылаясь на то, что лактоза мамы не способна увеличить необходимый компонент в кишечнике грудничка.
Для профилактики патологии маме необходимо уменьшить употребление белка.
Как правило, коровий белок хорошо передаётся грудничку через материнское молоко. Оно же и ведёт к повышенному газообразованию и аллергическим высыпаниям, способствует нарушению микрофлоры кишечника и ведёт к недостаточному ферметированию лактозы.
Опытные мамы утверждают, что необходимо временно заменить молоко коровы на козье. А продукты, в основе которых молоко, уменьшить в употреблении, либо вообще убрать из меню кормящей женщины (сыр, сметана и выпечка из молока). Стоит снизить употребление говядины, мучного, сладкого и продуктов-аллергенов (цитрусовые, капуста, бобовые и прочие).
Читайте также:
Любящая мама должна отказаться и от:
- острого, солёного;
- приправ;
- газированных напитков, алкоголя, кофе;
- продуктов с ароматизаторами, консервантами, красителями.
Смеси при лактазной недостаточности
При лактазной недостаточности грудничка стоит кормить смесями с маленьким содержанием лактазы. Аптеки и магазины сейчас предлагают огромный выбор низколактазных и безлактазных смесей отечественного и импортного производства.
Состав современных безлактозных смесей обеспечивает полноценное питание малыша и даёт существенные профилактические меры против многих будущих заболеваний. Они богат пребиотиками, благотворно влияющими на работу желудочно-кишечного тракта, и помогает организму бороться с инфекциями и болезнями.
В безлактозных смесях наблюдаются только следы лактозы, её там практически нет. В низколактозных смесях содержится немного молочного сахара, требующего для развития и становления нервной системы у грудничка.
Педиатры рекомендуют при усвоении низколактозной смеси, принимать её. Если же ребёнок не усваивает низколактазные смеси, следует перейти на безлактазные смеси
Российские производители предлагают следующие смеси для грудничков с патологией:
| Безлактозные смеси | Низколактозные смеси |
| «Нутрилак безлактазный» | «Нутрилак низколактазный» |
| «ПреНАН» | «Нутрилон низколактазный» |
| «НАН безлактазный» | «Хумана – ЛП» |
| «Энфамил Лактофри» | «Хумана – ЛП + СЦТ» |
| «ПреНутрилон» | «Хумана О» |
Низколактозные смеси необходимо давать малышу, соблюдая некоторые советы:
- Вводить нужно постепенно, соединяя с молоком матери. Если младенец хорошо усваивает 1/3 низколактазной смеси в общем объёме, то стоит придерживаться именно такого соотношения — 30 мл низколактазной смеси нужно смешать с 60 мл грудного молока и кормить ребёнка.
- Если для ребёнка соотношение 1:3 подходит, стоит увеличить долю низколактазной смеси до половины.
- Если соотношение 1:1 «не устраивает» малыша, переход на безлактазную вынужден.
Часто педиатры детей с патологией рекомендуют кормить смесями, в основе которых преобладает соевый белок.
Российские производители предлагают множество смесей на основе сои:
- «Нутрилак Соя»;
- «Нутрилон Соя»;
- «Фрисо Сой» и другие.
Прикорм при лактазной недостаточности
Срок введения прикорма у детей с недостатком лактозы идентичен сроку для других малышей.
Прикармливать грудничка следует пюре из овощей, так как они богаты полезными веществами (пектином), минералами и витаминами. Такое питание придаёт организму силы, полноценное развитие и рост. Малышу предлагаются кабачки, цветная капуста, морковь, картофель.
Начинать нужно с однокомпонентных пюре, наблюдая за реакцией организма. Например, часто на морковь у малышей возникают аллергические реакции. Однокомпонентное пюре следует давать 3 дня, далее можно перейти на другой овощ. Понаблюдав за реакцией малыша на прикорм, можно вводить 2-х и 3-х компонентное пюре.
В пюре следует добавлять растительное масло из подсолнухов, начиная с капли, постепенно доводя до ½ ч.л.
Способы лечения лактазной недостаточности у грудничка
Правильное лечение патологии должно быть построено на полученных результатах анализов, возраста малыша, состояния и степени заболевания. Лечение должно сопровождаться отказом от продуктов, в которых содержится лактоза, и подбором индивидуального питания. Рациональным будет использовать смесь, содержащую сою.
При недостаточности лактазы вследствие генетических причин понадобятся специальные медикаменты для усвоения лактозы:
- Лактаза;
- Лактазар для детей;
- Лактаза Бэби.
Педиатр определяет необходимую дозу, а мама предварительно растворяет их в своём молоке. Рекомендуется использовать это лечение в первые месяцы жизни малыша. И на период, пока в организме не будет вырабатываться необходимый объём фермента. При остром течении болезни малыша советуют кормить искусственными смесями, без содержания молока.
Как восполнить кальций при лактазной недостаточности грудничку
При недостаточности лактазы восполнять кальций у малыша введением в питание молочных продуктов нельзя. Их можно заменить другими продуктами, богатыми кальцием.
Подойдёт перетёртая белокачанная капуста и броколли, соевый творог, мука со значительным содержанием кальция. Малыш получит необходимый объём кальция при постепенном вводе в питание бобовых и орехов.
Когда проходит лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность считается излечимой, если причина её появления не генетика.
При верно подобранной диете и применении лекарственных препаратов, улучшение начинает проявляться на 4-ые сутки. Окончательное выздоровление малыша происходит через неделю. Каждый организм индивидуален, соответственно и для лечения потребуется свой период времени.
Клинические рекомендации врачей для родителей по профилактике
Врачи утверждают, что у грудных детей чаще наблюдается достаточное количество активной лактазы, чем безактивность.
Наиболее распространена эпизодическая (временная) лактазная недостаточность, являющаяся последствием перекорма. Врачи признают эту патологию заболеванием только при воспалениях в кишечнике и вирусных заболеваниях. При этом педиатры настаивают на диетическом питании и употребление безлактозной смеси.
Для недопущения этого заболевания, будущей маме необходимо соблюдать рекомендации гинеколога при вынашивании малыша, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, богатые витаминами и минералами, укреплять свой иммунитет, тем самым насыщать организм малыша необходимыми микроэлементами и витаминами.
Диетотерапия – это главная профилактическая мера лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность любой формы и проявления имеет положительный прогноз. Правильно подобранное лечение ферментами, диета, устранение причины (если это возможно) приведёт к улучшению состояния, полноценному развитию, полному выздоровлению и не будет для грудничка приговором!
Оформление статьи: Светлана Овсяникова
Видео на тему: лактазная недостаточность у грудничка
Лактазная недостаточность у грудничка: консультация специалиста:
https://youtube.com/watch?v=d0QAV8s53Wo%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как лечить вторичную лактазную недостаточность?
Лечение лактазной недостаточности Допустимо употребление кисломолочных продуктов, сливочного масла, сыров в количестве, переносимом пациентом. При вторичной лактазной недостаточности диетотерапия является временной мерой, поэтому после устранения симптомов можно постепенно расширять рацион и вводить в него молоко.
Когда проходит транзиторная лактазная недостаточность у грудничка?
Транзиторная лактазная недостаточность – частое состояние, особенно у недоношенных и незрелых малышей. Проходит к 3-4 месяцам жизни, когда активность фермента нормализуется.
Как лечить Лактазную недостаточность у новорожденного?
Основными направлениями лечения этой патологии являются коррекция микробиоценоза кишечника и кальция, энзимотерапия (прием ферментов), а также строгая диета с применением безлактозных или низколактозных смесей и ограничением молочных продуктов в дальнейшем.
Какой анализ сдать грудничку на непереносимость лактозы?
Генетическое исследование Врожденную лактазную недостаточность можно подтвердить с помощью исследования генных мутаций. Для исследования используют цельную кровь или эпителий с внутренней поверхности щек (слизистая). Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если ваш грудничок часто плачет, имеет вздутие живота, колики или проблемы со стулом, это может быть признаком лактазной недостаточности. Важно следить за поведением ребенка и при необходимости обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Проконсультируйтесь с педиатром: если у вас есть подозрения на лактазную недостаточность, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет провести необходимые тесты и предложить подходящее лечение, включая возможные изменения в диете.
СОВЕТ №3
Изучите альтернативные молочные продукты: для детей с лактазной недостаточностью могут быть рекомендованы специальные смеси без лактозы или с низким содержанием лактозы. Убедитесь, что выбранный продукт подходит вашему ребенку и соответствует его потребностям.
СОВЕТ №4
Следите за реакцией ребенка на изменения в рационе: при введении новых продуктов или смесей внимательно наблюдайте за состоянием малыша. Это поможет выявить, какие продукты он переносит лучше, а какие могут вызывать дискомфорт.
