Нефросцинтиграфия почек (динамическая и статическая): что это такое, как проводится

Нефросцинтиграфия почек — информативный метод визуализации, позволяющий оценить функциональное состояние почек и их кровоснабжение. Существуют два типа процедуры: динамическая и статическая нефросцинтиграфия, каждая со своими особенностями и показаниями. В статье рассмотрим, что такое нефросцинтиграфия, как она проводится и ее значение в диагностике заболеваний почек. Эта информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам, стремящимся понять возможности и преимущества данного метода.

Что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия почек представляет собой радионуклидное исследование мочевыводящей системы. Эта диагностическая процедура включает введение в организм пациента радиоактивного препарата, что позволяет получить изображения и снимки с помощью гамма-камеры. Данная методика способствует раннему выявлению заболеваний почек (как одной, так и обеих), когда клинические проявления и другие методы диагностики не дают возможности установить точный диагноз.

Уникальной особенностью сцинтиграфии является то, что она позволяет оценивать не только анатомию парного органа, но и его функциональные характеристики. В отличие от УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографии, которые демонстрируют размеры и внутреннее строение, радионуклидное сканирование предоставляет более глубокую информацию. Эта диагностика особенно важна для пациентов с острой почечной недостаточностью, стенозом мочеточника или уретры, травмами почек, сосудистыми заболеваниями или врожденными аномалиями.

Нефросцинтиграфия почек может быть проведена с использованием различных методов:

• динамическая;
• статическая;
• радионуклидная ангиография.

Нефросцинтиграфия представляет собой важный метод диагностики, позволяющий оценить функцию почек и их анатомические особенности. Эксперты отмечают, что существует два основных типа этой процедуры: динамическая и статическая. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет наблюдать за процессом фильтрации и выведения радиофармацевтического препарата, что дает возможность оценить функциональную активность почек в реальном времени. Статическая нефросцинтиграфия, в свою очередь, предоставляет информацию о структуре и форме почек, фиксируя распределение радионуклидов в органах.

Процедура проводится с использованием специального оборудования, которое фиксирует гамма-излучение, исходящее от введенного препарата. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, после чего осуществляется серия снимков. Эксперты подчеркивают, что данный метод является безопасным и неинвазивным, что делает его доступным для широкого круга пациентов. Результаты исследования помогают врачам в диагностике различных заболеваний почек, таких как хроническая болезнь, опухоли и нарушения кровообращения.

🔎 Как делают нефросцинтиграфию почек, показания к процедуре. Нефросцинтиграфия почек как делают.12+

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа. Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография. Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь. Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки. Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов. Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

• попадание контраста в мочевыделительную систему;
• период времени образования мочи;
• момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа. Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования). При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Аспект	Динамическая нефросцинтиграфия	Статическая нефросцинтиграфия
Цель исследования	Оценка функции почек, кровотока, фильтрации, выведения мочи.	Оценка морфологии почек, расположения, размера, наличия рубцов, аномалий.
Используемый радиофармпрепарат	Технеций-99м-ДТПА (DTPA), Технеций-99м-МАГ3 (MAG3).	Технеций-99м-ДМСА (DMSA).
Принцип действия	Препарат быстро фильтруется почками и выводится с мочой, позволяя отслеживать динамику процесса.	Препарат накапливается в корковом веществе почек, оставаясь там на длительное время.
Продолжительность исследования	Обычно 30-60 минут.	Обычно 1-3 часа (с учетом времени накопления препарата).
Получаемые данные	Кривые “активность-время” для каждой почки, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), эффективный почечный плазмоток (ЭПП), время транзита мочи.	Изображения почек в различных проекциях, позволяющие оценить их форму, размер, наличие дефектов накопления.
Показания	Оценка обструкции мочевыводящих путей, реноваскулярная гипертензия, оценка функции почек после трансплантации, дифференциальная диагностика причин почечной недостаточности.	Диагностика пиелонефрита (особенно у детей), выявление рубцов, аномалий развития почек, оценка относительной функции каждой почки.
Подготовка пациента	Обильное питье перед исследованием, отмена некоторых препаратов (по указанию врача).	Специальная подготовка обычно не требуется, но может быть рекомендовано обильное питье.
Возможные риски	Минимальное облучение, аллергические реакции на препарат (крайне редко).	Минимальное облучение, аллергические реакции на препарат (крайне редко).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о нефросцинтиграфии почек:

1. Непосредственная визуализация функции почек: Нефросцинтиграфия позволяет не только оценить анатомию почек, но и получить информацию о их функциональном состоянии. Это достигается благодаря использованию радиофармацевтических препаратов, которые накапливаются в почках и позволяют отслеживать их работу в реальном времени.

2. Динамическая и статическая сцинтиграфия: Динамическая нефросцинтиграфия позволяет наблюдать за процессом фильтрации и выведения радиофармацевтика из почек в течение определенного времени, что помогает выявить нарушения в кровоснабжении или функции почек. Статическая сцинтиграфия, в свою очередь, предоставляет снимки почек в состоянии покоя, позволяя оценить их форму, размер и наличие аномалий.

3. Безопасность и минимальная радиационная нагрузка: Процедура нефросцинтиграфии считается безопасной и неинвазивной. Используемые радиофармацевтики имеют низкий уровень радиационной нагрузки, что делает этот метод подходящим для диагностики как у взрослых, так и у детей.

Ангионефросцинтиграфия в МНИОИ им. П.А. Герцена.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В некоторых случаях для точного выявления патологий или изменений в мочеполовой системе требуется проведение дополнительных исследований. В таких ситуациях динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Это исследование, как и любой другой вид ангиографии, сосредоточено на анализе состояния сосудов. Подробное исследование позволяет получить качественные и количественные данные о кровотоке в почках.

Контрастное вещество начинает поступать в малый круг кровообращения примерно через 10 секунд после введения препарата в вену. Для этого используется специализированное оборудование, которое контролирует скорость введения вещества и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии определённых показаний:

1. Нарушения гемодинамики, когда происходит изменение в движении крови. Гемодинамика подразумевает, что кровь должна перемещаться из области с высоким давлением в область с низким. При сбоях в гемодинамике нарушается работа большинства органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Ангиография в сочетании с сцинтиграфией помогает определить степень нарушения функций почек.
2. Артериальная гипертензия.
3. Оценка состояния кровообращения в области почек после медикаментозного лечения.
4. Оценка состояния кровообращения в области почек после хирургического вмешательства.
5. Врожденные аномалии в строении мочевыделительной системы, то есть аномальное строение почек.
6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
8. Патологические изменения в расположении органа (нефроптоз).

Согласно статистическим данным, ангиография считается безопасным методом диагностики состояния сосудов, обеспечивающим кровоснабжение различных органов и тканей пациента. Однако существуют противопоказания, при наличии которых пациенту может быть отказано в проведении данной процедуры.

К таким противопоказаниям относятся:

• Стойкая непереносимость йодсодержащих препаратов, что может привести к анафилактическому шоку и угрожать жизни пациента.
• Период беременности до родов и время грудного вскармливания.
• Тяжелое или критическое состояние пациента, включая бессознательное состояние.
• Небольшой промежуток времени после проведенной лучевой или химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. После лучевой терапии должно пройти не менее трех месяцев, а после химиотерапии – не менее одного месяца.

Виды

Для определения патологий используют разные виды сцинтиграфии. Различают:

• Статистическую, которая устанавливает размер и форму органа, его размещение, структуру ткани (паренхимы). Длительность процедуры от 20 минут до 3 часов. Начало действия через 30 минут после введения препарата. Эта процедура дает намного больше информации, чем УЗИ.
• Динамическая проводится медленным введением лекарства и сканированием через определенное время, чтобы установить работу почек, попадание мочи в мочевой пузырь. Можно получить состояние кровеносной системы почки, ее тканей.

Существует два вида динамического исследования:

1. Радиоизотопный исследует канальцевую секрецию, когда препарат усваивается в канальцах и выводится с мочой в мочевой пузырь. Для этого средство вводится в вену и через кровь попадает в почку. Обследование проводится непрерывно. В результате аппарат выдает кривую с тремя участками, обозначающими распределение препарата в крови, ткани и моче.
2. Собственно-динамический отличается более современным оборудованием, что позволяет проанализировать весь мочевыделительный путь. Принцип введения такой же – через кровь. Датчики помогают менять зоны для более полного исследования. Компьютерная программа выдает визуальное состояние системы.

Обследование является самым точным и длится несколько часов.

Что такое сцинтиграфия и опасна ли она для здоровья?

Динамическая

Динамическая сцинтиграфия почек — это метод исследования, который позволяет оценить функциональное состояние парных органов не только через анализ кривых, показывающих вывод контрастного вещества, но и с помощью визуального осмотра. Современные аппараты, используемые для мониторинга, дают возможность детально изучить различные участки: чашечки, лоханки, мочеточники и паренхиму.

При наличии опухолевых образований, таких как кисты, динамическая нефросцинтиграфия помогает оценить их кровоснабжение и объем накопления контрастного вещества в этих зонах.

В процессе динамической нефросцинтиграфии контрастное вещество вводится постепенно в кровоток пациента. Это позволяет проанализировать, как оно поступает в выделительную систему, время образования мочи и момент выведения препарата из организма.

В большинстве медицинских учреждений для проведения динамического исследования используется препарат Пентатех, Тс 99 м. После введения в вену, вещество быстро проходит клубочковую фильтрацию и попадает в мочеобразующую систему. В течение следующих двух часов выводится до 95% контрастного раствора, что делает исследование не только информативным, но и безопасным.

Динамическая сцинтиграфия играет важную роль в диагностике заболеваний почек.

Она назначается пациентам в следующих ситуациях:

1. гидронефротическая трансформация почек;
2. подозрение на обструкцию мочевых путей;
3. задержка мочи неясного происхождения;
4. уродинамические нарушения различной степени тяжести;
5. подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс;
6. оценка эффективности проведенного лечения, включая хирургическое вмешательство;
7. подготовка реципиента к пересадке донорского органа;
8. необходимость хирургического вмешательства.

Эта процедура может быть выполнена как альтернатива урографии, в которой используется йод. Такая замена необходима для пациентов с повышенной чувствительностью к этому веществу.

Таблица: время, прошедшее после введения препарата, и местонахождение маркера

Время после введения маркера	3–4 минуты	5–6 минут	10–15 минут
Местонахождение	Паренхима	Чашечно-лоханочная система	Мочевой пузырь

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек представляет собой метод диагностики, который позволяет оценить количество функционирующей почечной ткани. Это исследование имеет особое значение при подготовке к хирургическим вмешательствам, связанным с удалением опухолей. Статическая методика помогает определить степень патологического процесса, что невозможно сделать с помощью динамической сцинтиграфии. Исследование не начинается сразу после введения контрастного вещества. Взрослым пациентам обычно требуется около 30 минут, чтобы контраст успел накопиться и обеспечить точную оценку состояния мочевыделительной системы. У детей этот период может увеличиваться до 2 часов.

В процессе процедуры используется препарат Технемек, ТС 99 м. После введения в кровоток он постепенно накапливается в почках, преимущественно в корковом слое. При этом внимание уделяется не чашечкам и лоханкам, а почечной паренхиме.

Статическая нефросцинтиграфия рекомендуется в следующих случаях:

• необходимость оценки анатомического расположения, размеров и формы почек;
• подозрение на врожденные аномалии мочевыделительной системы;
• наличие рубцов в корковом слое после перенесенного пиелонефрита;
• выявление нефункционирующего органа;
• подозрение на функциональные нарушения в отдельных участках почечной ткани;
• диагностика состояния почки после травмы;
• наличие опухолевых процессов в органе.

Радионуклидная ангиография

Радионуклидная ангиография является дополнительным методом диагностики, который может использоваться вместе с динамической или статической сцинтиграфией. Исследование позволяет оценить кровообращение в почках, определить его качественные и количественные характеристики. Препараты, используемые при ангиографии должны создавать болюсы в крови, которые фиксируются при прохождении в капиллярно-венозную сеть, а также артерии.

Уже через 5 секунд после введения концентрата определяется его присутствие в малом кругу кровообращения. Для оценки состояния почечных функций оптимальным временем будут первые 12 секунд. Полученные данные фиксируются видеокамерой. Определить состояние сосудов в мочеобразующей сфере позволяет индекс ренально-аортальный и почечной циркуляции.

При искажении временного промежутка, удлинении интервала проникновения концентрата в почечное кровообращение можно диагностировать различные состояния в этом сегменте.

Обследование показано при таких обстоятельствах:

1. гемодинамическое расстройство;
2. вазоренальная гипертензия;
3. аномальное строение почек;
4. нефроптоз;
5. гидронефроз;
6. после трансплантации;
7. с целью оценки эффективности выполненного лечения.

Минусы сцинтиграфии

Использование радиоактивных изотопов в медицине имеет долгую историю, насчитывающую несколько десятилетий. За это время были разработаны и улучшены методы, обеспечивающие безопасность таких процедур. Гораздо опаснее не знать о наличии в организме потенциально угрожающих жизни заболеваний и не предпринимать меры до тех пор, пока ситуация не станет критической.

Сцинтиграфия применяется как для взрослых, так и для детей, что подтверждает её безопасность. Контрастное вещество выводится из организма пациента уже через сутки после процедуры. В отличие от этого, томография и рентгенография могут вызывать значительно большее количество побочных эффектов.

Основным недостатком данной процедуры является её высокая стоимость. Препараты и оборудование, необходимые для диагностики, доступны лишь в ограниченном числе медицинских учреждений. Например, в институте радиологии минимальная стоимость процедуры составляет от 7 000 рублей.

После проведения исследования возможно возникновение учащенных позывов к мочеиспусканию, изменения частоты сердечных сокращений и колебания артериального давления. Эти реакции являются нормальными для ядерной медицины, и не стоит их опасаться.

Что собой представляет статическая методика

Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.

Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.

За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.

Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.

Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия представляет собой важный диагностический инструмент для выявления кист и опухолей почек. В случае с кистами на сцинтиграмме можно увидеть четко очерченный дефект в паренхиме, отделенный от здоровых тканей. При наличии опухоли изображение становится размытым, а в случае полного поражения органа радиофармпрепарат вообще не накапливается. Этот метод исследования помогает различать злокачественные изменения в почках и в других органах брюшной полости.

На верхней сцинтиграмме (а) представлены здоровые почки, а на нижней (б) — почка с опухолью.

Сцинтиграфия также эффективно выявляет аномалии, такие как дистопия (неправильное расположение) или нефроптоз (опущение почки). В этом случае возможно провести дифференциальную диагностику, исследуя пациента в положении лежа и стоя.

Динамические нефроцинтиграммы показывают нормальное расположение почек (а) и нефроптоз (б).

Метод сцинтиграфии оказывается незаменимым при диагностике различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно визуализировать подковообразную почку и оценить функциональность её половин и перешейка, что критически важно для планирования хирургического вмешательства.

При удвоении уринообразующих органов этот метод позволяет точно оценить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегментов, а также их форму и размеры.

Нефросцинтиграфия также предоставляет ценную информацию при мочекаменной болезни. Возможность изучения структуры и функций различных участков почки способствует более широкому применению органосберегающих операций при наличии конкрементов и новообразований. Если камень находится в мочеточнике, на сцинтиграмме можно увидеть контуры почки и мочевыводящих путей до места, где они перекрыты инородным телом.

Это исследование также назначается для оценки объемных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушениях гемодинамики в мочеобразующих органах можно выявить стеноз крупных сосудов.

Кроме того, нефросцинтиграфия помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких серьезных состояний, как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, а также обнаружить участки непроходимости мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Основным противопоказанием для радиоизотопных исследований является беременность, так как даже минимальное облучение может быть нежелательным. В период лактации сцинтиграфия почек разрешена, однако грудное вскармливание следует прекратить в день процедуры и в течение следующих 24 часов, чтобы радиофармпрепарат успел полностью выйти из организма матери.

Не рекомендуется проводить нефросцинтиграфию пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию или хирургическое вмешательство. В послеоперационный период организм может накапливать жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения. Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Характеристика процедуры

Нефросцинтиграфия почек – что это за метод? Это диагностическая процедура, основанная на введении в организм небольшого количества радиоактивного вещества, что позволяет получить изображения почек с использованием гамма-камеры.

Существует несколько типов этого исследования:

• статическая;
• динамическая;
• радионуклидная.

Статическая нефросцинтиграфия, проводимая как детям, так и взрослым, предназначена для оценки объема функционирующих почечных тканей и выявления участков с нарушенной функциональностью. Данная процедура помогает определить точное расположение и форму почек, а также уточнить количество здоровых тканей при наличии новообразований, что имеет важное значение для планирования хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре не требуется.

Преимущества данного метода включают:

1. Возможность диагностики в соответствии с международными стандартами.
2. Точная оценка накопления и распределения радиофармацевтического препарата в почечных тканях относительно всего организма, а также определение объема функционирующих почечных тканей.
3. Оценка состояния сосудистой системы с помощью непрямой радионуклидной ангиографии.
4. Быстрое получение результатов.

Динамическая нефросцинтиграфия, ранее известная как ренография, проводилась на ренографах. В настоящее время исследование осуществляется с использованием гамма-камер в режиме динамической записи, что позволяет оценивать функцию почек не только на основе анализа кривых накопления и выведения препарата, но и визуально.

Современное оборудование также обеспечивает более детальную визуализацию отдельных областей в зависимости от проблемы пациента (мочеточники, лоханка, чашечки и т.д.). При различных типах образований возможно изолированное оценивание кровотока и характера накопления препарата в них.

Преимущества этого типа исследования включают:

1. Возможность количественной оценки скорости клубочковой фильтрации для каждой почки отдельно.
2. Отдельная оценка экскреционной и фильтрационной функций каждой почки.
3. Оценка вклада обеих почек в общую функциональную активность.
4. Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для анализа сосудистой системы.
5. Быстрая выдача результатов исследования.

Во время выполнения как статической, так и динамической сцинтиграфии почек врач не только визуально анализирует полученные изображения, но и проводит количественный анализ, что позволяет отслеживать незначительные изменения в почечных тканях. Радионуклидная ангиография (ангионефросцинтиграфия) является дополнительным этапом исследования и может использоваться при любом из видов сцинтиграфии.

Как проводят диагностическое исследование

Чтобы понять, что такое сцинтиграфия почек и как проводится диагностика, следует знать, что процедура проводится при помощи гамма-томографа. Врач, который занимается выполнением исследования называется «радиолог». Во время исследования врачи вводят пациенту специальные препараты, испускающие гамма-лучи.

Затем человек ложится на диагностический стол томографа. В кабинете находится только пациент, если он взрослый. Если диагностирование проводится ребенку, разрешено присутствие родителей, надевших в качестве защиты свинцовый передник.

Специалист-радиолог наблюдает за продвижением по мочевыводящей системе препарата, испускающего гамма-лучи, их улавливает камера. Благодаря введенным внутривенно препаратам есть возможность оценить кровообращение в каждой почке.

Происходит горизонтальное сканирование организма. Для более детального исследования необходимо получить изображение под углом. Для этого пациенту нужно изменить положение туловища.

Читайте также:  Болезни надпочечников у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Стоит отметить, что в случае необходимости специалисты используют дополнительные препараты, которые также выводятся из организма в процессе мочеиспускания.

Так, например, некоторым вводятся мочегонные препараты. Выполнять ангионефросцинтиграфию разрешается всем категориям пациентов, без возрастных ограничений.

После сцинтиграфии не нужно как-то обрабатывать вещи, их можно носить, это абсолютно безопасно.

Нефросцинтиграфия почек у детей делается точно так же как и у взрослых. Единственная разница заключается в типе вводимого препарата.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Пациентам советуют приносить с собой результаты УЗИ, урографии, КТ и МРТ почек и мочевыводящих путей, а также выписки из истории болезни или амбулаторные карты (если они имеются).

Статическая сцинтиграфия почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

• динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
• для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Техника проведения исследования

Знать, как осуществляется сцинтиграфия почек, весьма интересно и важно.

Процедура зависит от типа исследования и проходит следующим образом:

1. Статическая радиоизотопная нефросцинтиграфия почек выполняется по следующему алгоритму: сначала внутривенно вводится радиофармацевтический препарат (чаще всего это технеций). Во время введения проводится радионуклидная ангиография, которая длится несколько минут. Спустя 2 часа после инъекции начинается статистическая диагностика, занимающая около 15-25 минут.
2. Динамическая нефросцинтиграфия предполагает введение препарата непосредственно перед началом работы гамма-камеры, и исследование начинается сразу после инъекции. Время проведения процедуры составляет приблизительно 30 минут, а результаты становятся доступны в тот же день.

Важно! Для инъекций применяются такие препараты, как пентатех или технемек, в зависимости от типа сцинтиграфии.

Как проводится ангионефросцинтиграфия почек? Это, по сути, комбинированные методы, описанные выше. Исследуются не только почки, но и их сосуды, с помощью внутривенного введения радиофармацевтических препаратов и последующего анализа функций органов.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов. Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике. Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии являются статические или динамические изображения. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) картинки, в то время как вторые включают графики и кривые линии. При необходимости цветное изображение можно преобразовать в трёхмерное с помощью компьютерной обработки, что позволит рассмотреть почку с разных ракурсов.

При интерпретации изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о наличии патологий в почках могут свидетельствовать следующие признаки:

1. Снижение плотности накопления радиофармацевтического вещества наблюдается как в целом объёме почечной паренхимы, так и в отдельных её участках.
2. Замедление выведения радиоактивного соединения из органа фиксируется как в пределах всей почечной ткани, так и локально.
3. Оба вышеуказанных признака могут проявляться одновременно.

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

• проходимость мочевыводящего тракта;
• размер и объём функций почек;
• наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
• чёткость и правильность структуры паренхимы;
• местоположение почек;
• наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
• работу кровеносной системы почек;
• скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

Сцинтиграфия почек у детей

Сцинтиграфия почек у детей выполняется так же, как и у взрослых. Однако есть один нюанс, касающийся динамической формы исследования. Она требует от пациента длительного неподвижного нахождения под датчиком, что делает её назначение детям довольно редким. В крайних ситуациях может быть рекомендовано проведение процедуры под наркозом, что не является предпочтительным вариантом. Чаще всего детям в возрасте до 6-7 лет назначают более быструю версию динамической нефросцинтиграфии.

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии.

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии – малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Последствия

Практически все процедуры, связанные с ядерной медициной, не представляют угрозы для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может быть назначена как взрослым, так и детям. Гораздо более рискованно оставлять патологические процессы без внимания и лечения.

Побочные эффекты после проведения диагностики возникают крайне редко, в отличие от негативных реакций, которые могут проявляться после томографии и рентгенографии. Препараты, используемые в ходе исследования, выводятся из организма в течение суток и не оказывают негативного влияния на другие органы и системы. Для ускорения выведения радиофармацевтических веществ врачи рекомендуют после сцинтиграфии употреблять больше жидкости и поддерживать физическую активность.

Многолетний опыт применения сцинтиграфии подтверждает ее безопасность. Процедуру можно проводить без опасений даже ежедневно, если есть соответствующие показания. Это исследование позволяет выявить почечные аномалии на несколько лет раньше, чем это возможно с помощью рентгенографии.

Единственным недостатком данной диагностической процедуры является ее стоимость и ограниченная доступность. Сцинтиграфия не проводится во всех медицинских учреждениях, а цена может достигать 7000 рублей.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции. Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость. В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Сравнение с другими методами визуализации почек

Нефросцинтиграфия почек является одним из методов визуализации, который позволяет оценить функциональное состояние почек. Однако, в медицинской практике существует множество других методов, которые также используются для диагностики заболеваний почек. Рассмотрим основные из них и сравним их с нефросцинтиграфией.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это неинвазивный метод, который использует звуковые волны для создания изображения почек. УЗИ позволяет оценить размеры, форму и структуру почек, а также выявить наличие камней, кист и опухолей. Однако, в отличие от нефросцинтиграфии, УЗИ не предоставляет информации о функциональном состоянии почек и их способности к фильтрации.

Компьютерная томография (КТ) – это метод, который использует рентгеновские лучи для получения детализированных изображений органов. КТ может быть полезна для выявления анатомических аномалий и опухолей, однако, как и УЗИ, он не позволяет оценить функциональную активность почек. Кроме того, КТ требует применения контрастных веществ, что может быть противопоказано у некоторых пациентов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод, использующий магнитные поля и радиоволны для получения изображений. МРТ также позволяет оценить анатомию почек и окружающих тканей, но, как и КТ, не дает информации о функциональном состоянии почек. МРТ может быть предпочтительным методом для пациентов с аллергией на контрастные вещества, используемые в КТ.

Рентгенография – традиционный метод визуализации, который может использоваться для оценки состояния почек, однако его информативность ограничена. Рентгенография не позволяет получить детализированные изображения и не дает информации о функциональной активности почек.

В отличие от вышеперечисленных методов, нефросцинтиграфия предоставляет уникальную возможность оценить как анатомическое, так и функциональное состояние почек. Она позволяет не только выявить наличие заболеваний, но и оценить степень их тяжести, а также динамику изменений в работе почек. Это делает нефросцинтиграфию незаменимым инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний почек.

Таким образом, выбор метода визуализации зависит от конкретной клинической ситуации, состояния пациента и целей исследования. Нефросцинтиграфия, благодаря своей способности оценивать функциональную активность почек, занимает важное место среди других методов диагностики и является важным инструментом в руках врачей-специалистов.

Вопрос-ответ

Как проводится динамическая сцинтиграфия почек?

Пациенту вводится радиофармпрепарат непосредственно на гамма-камере. Исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Перед исследованием желательно выпить небольшое количество жидкости. Рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей.

Статическая Нефросцинтиграфия как проводится?

Как проходит нефросцинтиграфия? Статическое обследование с получением изображений выполняют через 20 минут после внутривенного введения контрастного вещества. Гамма-камера фиксирует радиацию, которая излучается введенным путем внутривенной инъекции препаратом. Во время диагностики почек пациент обычно лежит на спине.

Как подготовиться к динамической нефросцинтиграфии?

Для подготовки к динамической нефросцинтиграфии необходимо соблюдать несколько рекомендаций: за 24 часа до процедуры следует избегать употребления продуктов, содержащих кофеин, а также ограничить физическую активность. В день исследования рекомендуется прийти на обследование натощак, а также сообщить врачу о принимаемых лекарствах и наличии аллергий. Важно также обеспечить достаточное количество жидкости для поддержания гидратации.

Чем отличается динамическая сцинтиграфия от статической?

Статическая сцинтиграфия почек проводится через 2 часа после введения радиофармпрепарата, которое занимает 15-25 минут. Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП, и сразу же начинается запись исследования в течение 20 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением нефросцинтиграфии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показания и противопоказания могут быть у вас, а также объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех принимаемых вами лекарствах и аллергиях. Некоторые препараты могут повлиять на результаты исследования, поэтому важно быть максимально открытым с медицинским персоналом.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности гидратации. Перед процедурой рекомендуется пить достаточно воды, чтобы улучшить качество изображения и снизить риск возможных осложнений.

СОВЕТ №4

После проведения нефросцинтиграфии обсудите с врачом результаты исследования. Это поможет вам лучше понять состояние ваших почек и определить дальнейшие шаги в лечении или наблюдении.