Пеленочный дерматит – распространенной заболевание, с которым так или иначе сталкиваются большинство новорожденных и детей первого года жизни.
Для скорейшего устранения болезни, необходимо своевременно обратить внимание на симптомы болезни, а при необходимости или затяжном ее характере немедленно обратиться к педиатру для определения способов лечения и курса приема лекарственных средств.
Что такое пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит – раздражение кожи ребенка, сопровождающееся покраснением (гиперемией), зудом, воспалением пораженных участков за счет длительного контакта с мокрой пеленкой или подгузником, мочей или каловыми массами, неправильного ухода за нежной кожей новорожденного.
Пеленочному дерматиту подвержены абсолютно все новорожденные и дети ясельного возраста активно, пользующиеся подгузниками. По статистике, около 60% детей раннего возраста страдают от этого, казалось бы, легкого заболевания, которое страшно своими осложнениями, особенно для новорожденных.
Кожа человека – самый большой его орган, который является первостепенным барьером для проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов.
Детские кожные покровы тонкие, они не активно участвуют в иммунитете организма именно из-за ее несовершенства, а иногда являются причинами развития серьезных сопутствующих пеленочному дерматиту заболеваний, вследствие ее высокого травматизма и уязвимости.
Пеленочный дерматит является распространенной проблемой среди новорожденных, и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. Внешние проявления дерматита могут варьироваться от легкого покраснения до более серьезных поражений кожи, что требует внимательного подхода. Специалисты рекомендуют регулярно проверять состояние кожи ребенка, особенно в области подгузников, и использовать специальные кремы и мази для защиты и восстановления кожи.
Клинические рекомендации включают частую смену подгузников, использование дышащих материалов и минимизацию контакта кожи с мочой и калом. Врачам также важно обучать родителей правильному уходу за кожей новорожденного, чтобы предотвратить рецидивы. В случае тяжелых форм дерматита может потребоваться консультация дерматолога для назначения более серьезного лечения. Своевременные меры помогут избежать осложнений и обеспечить комфорт малышу.
Виды пеленочного дерматита
Общепризнанной классификации видов пеленочного дерматита не существует, поэтому чаще всего при определении его видов, опираются на его локализацию и факторы, явившиеся причиной его возникновения.
Виды по локализации пеленочного дерматита:
- Перианальный. Поражает зону анального отверстия ребенка. Основными причинами его появления считается изменение кислотности стула, введение прикорма, длительная диарея. Может проявлять себя незначительным покраснением кожи с выраженной ярко красной эритемой, с папулезными и пустулезными очагами. При неправильном лечении наблюдается высокое изъязвление кожи.
- Дерматит половых органов имеет четкую локализацию и поражает в большей степени девочек из-за физиологических особенностей. На его развитие влияет состав мочи.
- Интертриго – пеленочный дерматит, который вызывается за счет трения кожи о кожу, как правило, это паховые и ягодичные складки, попаданием на нее каловых масс или мочи, которые за счет своего агрессивного состава разъедают травмированную кожу.
- Краевой дерматит или потертости возникает в области касания краев подгузника с кожей. При своевременном лечении довольно быстро проходит без осложнений.
Факториальные виды пеленочного дерматита:
- Кандидозный дерматит характеризуется вовлечением в процесс болезни вторичной инфекции в виде грибов Candida. В здоровом состоянии кожа способна без труда отражать атаки грибковой инфекции.
В норме на теле человека и слизистых присутствует некоторое количество грибов этого семейства, однако при снижении иммунитета и нарушении целостности кожных покровов, гриб быстро размножается. К тому же зона под подгузником обладает прекрасными условиями (влажность и температура) для молниеносного их размножения.
https://youtube.com/watch?v=o6Jp5_tnfzk%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Высыпания при кандидозном дерматите имеют ярко-красный оттенок, с приподнятыми краями, имеются пустулы единичные или групповые, кожа при этом влажная, мокнущая. Кроме типичной области высыпаний, они могут переходить и на другие участки тела.
- Импетиго – пеленочный дерматит, вызванный кокковыми инфекциями, размножающимися в паховой области ребенка в зоне подгузника. Бывает буллезным (сопровождается появлением волдырей) и небуллезным (характеризуется наличием рубцов красного оттенка с желтыми корочками). Локализируется в области живота, бедер и паха.
- Себорейный дерматит характеризуется сыпью с ярко-красным оттенком и желтой корочкой поверх нее. Отличительной особенностью является выраженный жирный блеск сыпи за счет увеличения выработки кожного сала.
- Атопический дерматит может быть распространен на всех участках тела, в том числе и в зоне подгузника. Представляет собой папулезную шелушащуюся сыпь с неровными краями, которая сопровождается сильным зудом.
Для установления точного подвида пеленочного дерматита достаточно визуального осмотра ребенка. Если лечение не эффективное, то берется мазок на микрофлору с пораженной области.
Стадии и степени пеленочного дерматита
Пленочный дерматит у новорожденных предполагает его разные проявления на определенных стадиях.
В пеленочном дерматите выделяют 3 стадии:
- утратой роговым слоем дермы своей защитной роли из-за мацерации, трения, воздействия на кожу мочи, кала, изменение PH кожи на щелочную;
- потерей барьерных функций эпидермиса, вследствие присоединения к первичным симптомам патогенных микроорганизмов и грибов, например, после заражения кандидозным дерматитом, уже спустя 72 часа гриб обнаруживается внутри организма;
- нормализацией состояния эпидермиса после медикаментозного или терапевтического лечения.
Пеленочный дерматит у новорожденных очень быстро переходит из одной стадии в другую из-за присоединения к начальным симптомам, стафилококковой инфекции и грибов типа Candida.
В связи с этим пеленочный дерматит имеет разную степень течения болезни:
- Легкая степень болезни характеризуется небольшими покраснениями, не выраженной сыпью в виде пятен и прыщиков. Локализация сыпи ограничена, наиболее часто она располагается в промежности, зоне ягодиц и верхней части бедер. На этой стадии важно начать лечение, тогда симптомы исчезнут через 2 – 3 дня без следа.
- Средняя степень – покраснения становятся более яркими, высыпания – разнообразнее. Помимо увеличения площади сыпи, могут образовываться папулы с гнойным содержимым, появляются участки кожи с эрозивной поверхностью, что увеличивает вероятность присоединения вторичной инфекции.
- Тяжелая степень характеризуется присоединением вторичной инфекции, при этом покраснения кожи имеют устойчивый красный или багровый цвет, пораженные участки отекают, мокнут (выделяют экссудат) и покрываются язвами в большей степени. У ребенка может подниматься температура, пропадать аппетит.
Родители новорожденного ребенка должны внимательно следить за его состоянием и настроением. Во время болезней или дискомфорта дети становятся особенно плаксивыми и капризными. При изменении поведения ребенка необходимо исключить все возможные причины, в том числе и пеленочный дерматит.
Пеленочный дерматит — распространенная проблема среди новорожденных, о которой часто говорят молодые родители. Многие отмечают, что это состояние может вызывать дискомфорт у малыша, проявляясь покраснением и сыпью в области подгузников. Важно помнить, что своевременное лечение и профилактика могут значительно облегчить ситуацию. Родители делятся опытом использования различных кремов и мазей, которые помогают заживлению кожи. Также рекомендуются регулярные воздушные ванны и смена подгузников, чтобы избежать длительного контакта кожи с влагой. Клинические рекомендации подчеркивают важность поддержания чистоты и сухости, а также обращения к врачу при ухудшении состояния. В интернете можно найти множество фото, иллюстрирующих различные стадии дерматита, что помогает родителям лучше понять проблему и принять меры.
Симптомы пеленочного дерматита
Основными симптомами пеленочного дерматита у младенцев являются выраженное покраснение и нарушение целостности эпидермиса в зоне подгузника – ягодичная, бедренная, паховая. Покраснения могут сопровождаться сыпью, одиночными или групповыми папулами, кожа шелушится или наоборот мокнет.
Локализация воспаления – паховые складки, поверхность ягодиц, зона анального отверстия, внутренняя сторона бедер. То есть те места, где кожа может соприкасаться с одноразовыми и многоразовыми подгузниками.
Если подобное воспаление было обнаружено на других участках тела младенца, то причину следует искать в ином заболевании, так как пеленочный дерматит, кроме как в области паховой и ягодичной областях не протекает. Пеленочный дерматит характеризуется красными, почти багровыми, большими пятнами без четких контуров и границ.
Побочные симптомы пеленочного дерматита проявляются в капризности ребенка, жжение (ребенок плачет) до или после мочеиспускания, снижении аппетита, вялости, повышение температуры при тяжелом течении болезни. Госпитализация при пеленочном дерматите не требуется.
Причины появления пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит у новорожденных – мультифакторная болезнь, к основным причинам которого можно отнести:
1. Физический фактор:
- редкая смена подгузника;
- несоблюдение температурного режима, перегрев ребенка;
Читайте также:
- несоблюдение норм гигиены;
- неправильно подобранный размер подгузников способствует натиранию кожи.
Физические факторы лишь запускают процесс заболевания, далее на пораженные участки воздействуют химические и биологические факторы.
2. Химический фактор:
- раздражение кожи продуктами жизнедеятельности ребенка;
- изменение PH каловых масс при дисбактериозе или длительной диарее;
- недостаток витаминов в рационе ребенка – цинка, биотина и витаминов группы В.
3. Биологический фактор:
- инфицирование микротравм грибковыми и стрептококковыми инфекциями;
- редко врожденные или приобретенный аллергические реакции и заболевания.
Диагностика пеленочного дерматита
Если родители ребенка или персонал заподозрили наличие у младенца пеленочного дерматита, то медлить с диагностикой нельзя.
Пеленочный дерматит у новорожденного, как диагноз устанавливается на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка, опросе родителей и общей клинической картины.
Если же доктор подозревает присовокупление вторичной инфекции, то необходимо проведение дополнительных анализов:
- Общий анализ крови. Забор капиллярной крови из пальца для определения общего состояния ребенка и возможность его противостоять инфекциям, а также выявление воспалительного процесса.
- Бактериологический посев материала с травмированных областей кожи для выявления возбудителя инфекции. Лаборантами изымается частицы эпидермиса с наиболее пораженных участков и помещаются в питательную среду для выявления патогенных организмов. Бак посев дает возможность безошибочно определить возбудителя и провести подбор антибиотиков для его подавления или уничтожения.
- Анализ кала для определения PH и исключения дисбактериоза.
Все 3 анализа рассматриваются в комплексе, каждый в отдельности не может дать полной картины течения болезни ребенка. Забор материала и его анализ может проводиться в детской поликлинике.
Когда необходимо обратиться к врачу
Диагностировать пеленочный дерматит родители ребенка могут самостоятельно – достаточно обратить более пристальное внимание на складки кожи в паховой области и следить за настроением грудничка, его сном и аппетитом.
Но все же от возникновения пеленочного дерматита никто не застрахован. На начальном этапе, когда недуг имеет легкую степень, родители могут справиться сами, следуя методу ABCDE.
Если симптомы болезни не исчезли через 3 дня и наблюдается ее прогресс, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для установления точного диагноза, исключения вторичного инфицирования, профилактики осложнений и назначения адекватного лечения.
Только педиатр, опираясь на свои знания и опыт, может и имеет право назначать ребенку медикаментозное лечение. Назначать медицинские препараты ребенку и лечить его ими самостоятельно не допустимо, так как это может вызвать гибель младенца или нанесение непоправимого вреда его здоровью.
Профилактика пеленочного дерматита
Лучшим лечением болезни называют ее предотвращение или профилактику.
Наиболее эффективная система профилактики пеленочного дерматита называется ABCDE, от первых букв английских слов:
- Air – воздух. Регулярные воздушные ванны способствуют уменьшению времени контакта кожи ребенка с подгузником, трущими деталями, а также нормализации температуры кожных покровом.
- Barrier – барьер. Педиатры всего мира советуют использование барьерных методов при каждой смене подгузника. Оксид цинка или вазелин, которые входят в состав кремов и паст, создают преграду для попадания влаги на кожу младенца при мочеиспускании или испражнении.
К тому же, подобные крема не препятствуют заживлению уже пораженных участков кожи и способствуют регрессу кожных высыпаний. Крема и пасты следует наносить достаточным слоем на поверхность тех участков, которые соприкасаются с подгузником или воздействие на них продуктов жизнедеятельности наиболее велико.
- Cleansing – очищение. Очищение кожи младенца необходимо проводить после каждой смены подгузника или испражнения ребенка. Особое внимание необходимо уделять складкам паховой области и ягодичным складкам. Педиатры не рекомендуют использование мыла при каждом подмывании, так как оно сильно сушит кожу, вызывая микротрещины, а значит и травму эпидермиса.
Теплой воды вполне достаточно для эффективного очищения кожных покровов. Для контроля можно воспользоваться влажными салфетками без содержания спирта и ароматизаторов. После водных процедур область подгузника необходимо тщательно промакнуть хорошо впитывающей тканью или специальными небольшими полотенцами для паховой области ребенка.
- Diapering – замена подгузника. Своевременная замена подгузника один из важнейших пунктов в профилактике пеленочного дерматита. Ребенок не должен носить подгузник более 3 часов, даже если он кажется маме сухим, днем, а ночью должна быть хотябы одна его замена.
При дефекации младенца, следует тут же заменить подгузник. Ношение одноразовых подгузников не является профилактикой пеленочного дерматита, по крайней мере учеными эта теория еще не доказана, однако нельзя отвергать их высокие абсорбирующие свойства, благодаря которым время контакта кожи продуктами жизнедеятельности ребенка значительно уменьшается.
- Education – обучение. Родители и ухаживающий персонал в больницах и других учреждениях должны быть проинформированы об особенностях ухода за кожей младенца в зоне подгузника.
Обеспечивать максимально быструю его смену и нанесение специальных барьерных кремов и паст. По возможности обеспечить максимально длительное пребывание ребенка без подгузника – прием воздушных ванн.
При правильном уходе за кожей в области подгузника, клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют на 3 сутки.
При отсутствии положительного эффекта во время терапевтического лечения или же если лечение имеет затяжной характер, рекомендуется прибегнуть к использованию медицинских препаратов, особенно при присоединении вторичной грибковой или бактериальной инфекции.
Методы лечения пеленочного дерматита
Методы лечения пеленочного дерматита новорожденных и детей первого года жизни делятся на медикаментозный и терапевтический:
- К терапевтическим методам относятся профилактика пеленочного дерматита, соблюдение гигиены и правильный уход за кожными покровами младенца, находящимися под подгузником, в том числе регулярное принятие воздушных ванн.
- Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом после диагностики заболевания, а также когда присоединилась вторичная инфекция или ребенок имеет слабый иммунный ответ на протекающую болезнь.
Лекарственные препараты
Важнейшими факторами при выборе лекарственного препарата для лечения пеленочного дерматита с вторичными инфекциями является выявление их возбудителя, как правило, это грибы Candida, стафилококковая и стрептококковая инфекции.
На основании диагностики педиатр назначает противомикробные или противогрибковые препараты вкупе с мазями для скорейшей регенерации поврежденного эпидермиса. Кроме того, с целью снижения зуда и отечности кожи, педиатр может назначит антигистаминные препараты.
| Назначение препарата | Название, форма выпуска | Цена, руб. | Применение | Длительность курса, дни |
| Противогрибковые препараты | Нистатин, мазь | от 49 руб. | Нанесение на пораженные участки 1 — 2 р. /д. | 7 — 14 |
| Клотримазол 1%, крем | от 57 руб. | 10 -14 | ||
| Пимафуцин 1%, крем | от 187 руб. | 7 — 11 | ||
| Сертамикол 2%, крем | от 402 руб. | 5 — 7 | ||
| Противомикробные препараты | Мупироцин 2% (супироцин), мазь | от 562 руб. | Нанесение на пораженные участки 2 — 3 р. /д. | 10 |
| Фузидовая кислота 2% (фузидерм), крем | от 327 руб. | 7 — 10 | ||
| Антигистаминные препараты | Финистил, капли | от 327 руб. | Расчет суточной дозировки производится педиатром с учетом веса ребенка. Суточная дозировка делится на 3 приема. Принимается по назначению врача под его контролем. | |
| Зиртек, капли | от 220 руб. | |||
| Зодак, капли | от 199 руб. | |||
| Ранозаживляющие, противовоспалительные, смягчающие препараты | Д-Патненол, мазь | от 168 руб. | Наносить после каждой смены подгузника, белья или водной процедуры на пораженные участки кожи. | Ежедневно |
| Бепантен, мазь | от 438 руб. | |||
| Драполен, крем | от 293 руб. | |||
Народные методы
Народные методы целесообразно применять при незначительных покраснениях, на начальной стадии пеленочного дерматита или в качестве профилактики.
Для этого, в ванночку добавляются отвары череды, цветков аптечной ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом, или коры дубы, в составе которой содержатся дубильные вещества, подсушивающие кожу.
Для приготовления настоя необходимо взять 2 ст. л. сухого сырья (травы, цветков, коры), залить 1 ст. кипятка и настаивать 30 сек. После чего процедить и добавить отвар в ванночку для купания.
Прочие методы
Ребенка в время острого течения болезни с осложнениями не рекомендуют подмывать с использованием средств гигиены, содержащие щелочи (они пересушивают кожу), использовать влажные салфетки, особенно спиртосодержащие. Эти средства не уменьшат воспаление и раздражение, а лишь причинят младенцу боль.
Для обработки пораженных участков после мочеиспускания или испражнения, врачи рекомендуют использование слабого розоватого раствора перманганата калия (марганцовка) или аптечный раствор фурацилина.
Подготовка раствора перманганата калия:
- порошок (2 – 3 крупинки) разводится в 50 мл теплой поды в отдельной емкости;
- после полного растворения крупинок, 2 / 3 концентрата аккуратно вливается в емкость для купания до получения слабого розового оттенка, важно следить, чтобы нерастворенные крупинки не попали в воду к ребенку, это может вызвать серьезный химический ожог;
- остаток концентрата утилизируется.
Возможные осложнения
Основные осложнения пеленочного дерматита возникают при инфицировании пораженных кожных покровов.
При несвоевременном или неправильном лечении инфекция может проникнуть в глубокие слои кожи и вызвать:
- абсцесс – гнойное воспаление тканей, вызванное их «расплавлением» и образованием гнойной полости;
- инфильтрат – сосредоточение в тканях клеточных организмов с примесью крови и лимфы;
- кандидозный или грибковый дерматит;
- импетиго.
К пеленочному дерматиту новорожденных и детей раннего возраста не стоит относиться слишком легкомысленно.
Из-за слабого иммунного ответа, течение болезни может проходить слишком стремительно, что вызывает серьезные осложнения.
Вторичные инфекции при пеленочном дерматите особенно опасные.
Они ответственны за ухудшением качества жизни ребенка и проблемы со здоровьем в течение длительного времени, ослабление иммунитета.
Поэтому если у родителей ребенка не получается справиться с симптомами пеленочного дерматита самостоятельно, или лечение вялое и не продуктивное, а болезнь имеет частую периодичность, то стоит незамедлительно обратиться к педиатру для дополнительных исследований и назначения адекватного лечения.
Оформление статьи: Натали Подольская
Видео про дерматиты у грудничков
Пеленочный дерматит у новорожденных:
https://youtube.com/watch?v=tqujDLp1gHM%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что хорошо помогает от пеленочного дерматита?
Для заживления кожи и восстановления ее защитных свойств, быстрого регресса клинических проявлений пеленочного дерматита следует назначать положительно зарекомендовавшие себя топические дермато-репаративные препараты, в частности Бепантен мазь. Действующим началом этих препаратов является декспантенол (провитамин B5).
Как лечить пеленочный дерматит у младенца?
Лечение пеленочного дерматита заключается в правильном уходе за кожей. Необходимо своевременно менять мокрые пеленки, подгузники. После появления раздражения необходимо довести до максимума контакт обнаженной кожи ребенка с воздухом, то есть малыш большую часть дня должен проводить голышом.
Какой мазью лечить пеленочный дерматит?
Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием. Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.
Сколько по времени проходит пеленочный дерматит?
При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте подгузники. Чтобы предотвратить пеленочный дерматит, старайтесь менять подгузник не реже чем каждые 2-3 часа, а также сразу после того, как ребенок покакал. Это поможет минимизировать контакт кожи с мочой и калом, что снижает риск раздражения.
СОВЕТ №2
Используйте защитные кремы. Наносите специальные защитные кремы или мази на область подгузника перед каждой сменой. Это создаст барьер между кожей ребенка и потенциальными раздражителями, такими как влага и трение.
СОВЕТ №3
Давайте коже дышать. Периодически оставляйте ребенка без подгузника на 10-15 минут, чтобы кожа могла проветриться. Это поможет уменьшить влажность и снизить риск возникновения дерматита.
СОВЕТ №4
Выбирайте качественные подгузники. Обратите внимание на подгузники, которые хорошо впитывают влагу и имеют дышащую поверхность. Это поможет поддерживать оптимальный уровень влажности и снизит риск раздражения кожи.
