Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Кесарево сечение — серьезная хирургическая операция, и уход за швом после нее критически важен для восстановления здоровья женщины. В статье рассмотрим, как правильно ухаживать за швом, время заживления и действия при осложнениях: боли, покраснении, гнойных выделениях или расхождении шва. Эти знания помогут избежать неприятных последствий и обеспечат комфортное восстановление после родов.

Виды разрезов

Методы выполнения кесарева сечения насчитывают около десяти различных техник. Если рассмотреть эти подходы с точки зрения последствий для здоровья матери и процесса послеоперационной реабилитации, можно выделить два основных метода:

1. В случае экстренного кесарева сечения или при наличии определенных показаний врач осуществляет истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом. Это включает вскрытие кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и сухожилий брюшного пресса, брюшины и матки с вертикальным разрезом от пупка до лобковой области.

В некоторых ситуациях (корпоральная лапаротомия) разрез может быть выполнен выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов: сначала ушиваются стенки матки и брюшина, затем сухожилия и мышцы, подкожная клетчатка и кожа. Время операции составляет до 60 минут, а кровопотеря может достигать 800 мл.

Характеристики шва:

• длина шва составляет 10 см и более;
• шов узловой (не косметический), со временем образует достаточно плотный и толстый рубец;
• восстановительный период занимает около 2 месяцев;
• неприятные ощущения в области шва (боль, огрубение и другие симптомы, требующие медицинского вмешательства) могут сохраняться до 2 лет после операции;
• для восстановления эстетического вида области живота женщинам может потребоваться использование специальных косметических процедур для уменьшения шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург выполняет лапаротомию по Пфанненштилю, осуществляя горизонтальный разрез кожи в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии используется при операции по Джоел-Кохену). Хирург раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

После этого матка ушивается, а на коже накладывается непрерывный внутрикожный шов. Операция занимает 20-40 минут, а кровопотеря составляет около 500 мл.

Особенности:

• длина шва обычно не превышает 10 см;
• отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
• сниженный риск послеоперационных осложнений;
• пациентке разрешается садиться через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позднее чем через сутки;
• восстановительный период составляет около 6 недель;
• рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

Врачи акцентируют внимание на том, что уход за швом после кесарева сечения имеет решающее значение для процесса восстановления. Обычно шов заживает в течение 6-8 недель, однако уплотнение может сохраняться дольше. Если пациентка ощущает боль в области шва, это может быть нормальным, но важно следить за симптомами. При покраснении, выделениях или гнойных процессах необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о наличии инфекции. Если шов разошелся или мокнет, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Регулярная обработка шва антисептиками и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

Эксперты подчеркивают, что уход за швом после кесарева сечения играет ключевую роль в процессе восстановления. Важно поддерживать область шва в чистоте и сухости, чтобы избежать инфекций. Обычно уплотнение вокруг шва проходит в течение нескольких недель, но если оно сохраняется дольше, стоит обратиться к врачу. При появлении болей, покраснении или выделениях необходимо немедленно проконсультироваться с медицинским специалистом, так как это может свидетельствовать о воспалении или инфекции. Если шов разошелся или мокнет, следует избегать самостоятельного лечения и обратиться за медицинской помощью. Регулярные осмотры у врача помогут предотвратить осложнения и обеспечить правильное заживление.

Как понять, что шов после операции воспалился? #shorts

Уход за швом в роддоме

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Проблема со швом	Причины и симптомы	Что делать (первая помощь и когда обращаться к врачу)
Уход за швом	– Ежедневная гигиена, обработка антисептиком (по рекомендации врача). – Ношение свободного белья. – Избегание поднятия тяжестей.	– Следовать рекомендациям врача по обработке. – При появлении покраснения, отека, боли – обратиться к врачу. – Придерживаться режима покоя.
Уплотнение шва	– Нормальный процесс заживления, образование рубцовой ткани. – Может быть болезненным при надавливании. – Обычно уменьшается со временем.	– Не паниковать, это часто норма. – Если уплотнение увеличивается, становится горячим, сильно болит – обратиться к врачу. – Массаж шва (после консультации с врачом) может помочь размягчить рубец.
Боль в шве	– Нормальная послеоперационная боль (первые дни/недели). – Может быть острой, тянущей, пульсирующей. – Усиливается при движении, кашле, чихании.	– Принимать обезболивающие, назначенные врачом. – Прикладывать холод (через ткань) для уменьшения отека и боли. – Если боль усиливается, становится невыносимой, сопровождается лихорадкой – немедленно обратиться к врачу.
Шов разошелся	– Частичное или полное расхождение краев раны. – Видно открытую рану, может быть кровотечение. – Часто сопровождается болью.	– Немедленно обратиться к врачу! – Наложить стерильную повязку. – Избегать любых движений, которые могут усугубить ситуацию.
Шов сочится/мокнет	– Выделение прозрачной или желтоватой жидкости (лимфа). – Может быть нормой в первые дни. – Если выделения обильные, имеют неприятный запах, гнойный характер – признак инфекции.	– Регулярно менять повязки. – Обрабатывать антисептиком. – Если выделения обильные, гнойные, с запахом, сопровождаются лихорадкой – немедленно обратиться к врачу.
Шов загноился	– Покраснение, отек, боль, повышение температуры в области шва. – Выделение гноя (желто-зеленая, мутная жидкость). – Неприятный запах.	– Немедленно обратиться к врачу! – Ни в коем случае не выдавливать гной самостоятельно. – Врач назначит антибиотики и, возможно, дренирование раны.
Шов покраснел	– Легкое покраснение вокруг шва может быть нормой в процессе заживления. – Интенсивное покраснение, распространяющееся за пределы шва, сопровождающееся болью, отеком, повышением температуры – признак воспаления или инфекции.	– Наблюдать за динамикой. – Если покраснение усиливается, появляются другие симптомы (боль, отек, выделения) – обратиться к врачу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о шве после кесарева сечения и уходе за ним:

1. Процесс заживления: Шов после кесарева сечения обычно заживает в течение 6-8 недель, но полное восстановление тканей может занять до 6 месяцев. Важно помнить, что в первые недели после операции может образоваться уплотнение вокруг шва, что является нормальным явлением, так как организм активно восстанавливает поврежденные ткани.

2. Уход за швом: Для предотвращения осложнений, таких как инфицирование или разошедшийся шов, важно соблюдать правила гигиены. Рекомендуется держать шов в чистоте и сухости, а также избегать чрезмерных физических нагрузок в первые недели после операции. Если шов мокнет или сочится, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния.

3. Сигналы тревоги: Если шов покраснел, болит или появились признаки гноения (например, выделения с неприятным запахом), это может указывать на инфекцию. В таких случаях важно незамедлительно обратиться к врачу, так как раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.

Как долго заживают швы после операции?

Популярные препараты, используемые для обработки шва в стационарных и домашних условиях

Ассортимент препаратов для ухода за послеоперационными швами достаточно разнообразен, однако в медицинской практике и рекомендациях врачей обычно выделяются лишь несколько наименований, которые являются наиболее эффективными с точки зрения терапии и экономии.

После кесарева сечения многие женщины сталкиваются с различными вопросами, касающимися своего шва. Уход за ним включает регулярную обработку антисептическими средствами и поддержание сухости. Обычно уплотнение вокруг шва проходит в течение нескольких недель, но если оно сохраняется, стоит обратиться к врачу. Боль в области шва может быть нормальным явлением, однако, если она усиливается или сопровождается такими симптомами, как покраснение или выделения, необходимо обратиться за медицинской помощью. Разошедшийся шов требует немедленного вмешательства, чтобы избежать осложнений. Если шов мокнет или выделяет жидкость, это может указывать на воспаление или инфекцию. В таких ситуациях важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения. Заботясь о своем здоровье и следуя рекомендациям врачей, можно значительно облегчить процесс восстановления.

Мазь Вишневского

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Что важно знать про шов после кесарева?

Хлоргексидин

Хлоргексидина биглюконат 0,05% — это современный антисептик, который отличается высокой эффективностью и доступной ценой, заменяя традиционные средства, такие как «зеленка». Хлоргексидин не вызывает болезненных ощущений и не приводит к химическим ожогам открытых ран. Его жидкая консистенция позволяет использовать его для промывания и очищения как окружающих участков, так и самих швов.

Тем не менее, в некоторых случаях Хлоргексидин может вызывать раздражение кожи, слизистых оболочек и открытых тканей раны. Препарат обладает действием против широкого спектра бактерий, вирусов, грибков и простейших организмов. Кроме того, у возбудителей не возникает привыкания к Хлоргексидину.

Бепантен

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

Существуют варианты препарата с добавлением какого-либо антисептика (Декспантенол с хлоргексидином, Бепантен Антисептик и другие).

Зелёнка

Для ухода за кожей, находящейся рядом с разрезом, применяется 1% раствор бриллиантового зеленого спирта. Область вокруг раны шириной 3-4 см обрабатывается 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель после операции. Если в момент выписки наблюдаются небольшие сукровичные выделения или они появляются снова после возвращения домой, обработка продолжается в амбулаторных условиях.

Другие препараты

Иногда в списке назначений встречаются менее распространенные медикаменты для ухода за швом, показывающие аналогичную, а иногда даже большую эффективность.

1. Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.
2. Заменить Хлоргексидин можно более дорогим, но значительно более мягким Мирамистином. Препарат не вызывает раздражения и обладает более широким спектром действия на патогенную микрофлору.
3. Перекись водорода раствор 3% обычно используют только для обработки глубоких и гноящихся ран, так как средство продлевает срок заживления, размягчая ткани, воздействует на живые клетки, может вызывать раздражение и ожог и после заживления оставляет рубцы. Однако при борьбе со сложными инфекциями Пероксид водорода остается действенным и недорогим подспорьем.
4. Фурацилин 0,02% водный раствор можно использоваться для промывания хорошо заживающих ран и размягчения присохших повязок; 0,067% спиртовым раствором обрабатывают края шва. Однако спектр действия Фурацилина недостаточно широк, более того, существуют штаммы микроорганизмов, устойчивые к его действующему веществу.
5. Аналогично «зеленке» действуют раствор йода спиртовой 5% и водный раствор калия перманганата («марганцовка»). Этими средствами можно обрабатывать только края шва, так как соединения способны нанести тканям химический ожог. При приготовлении раствора «марганцовки» следят, чтобы растворились все кристаллы, или процеживают раствор через несколько слоев стерильной марли.

Домашний уход

Процедуры по уходу за швом и его контролю продолжаются и после того, как мама покидает роддом. Важно помнить о нескольких ключевых аспектах, которые следует учитывать, даже если у женщины много забот по дому и о новорожденном.

Охранительный режим

Женщине, подвергшейся операции кесарева сечения, в течение месяца не следует поднимать тяжести свыше 3 кг, осуществлять наклоны и приседания. Воздерживаться от половой жизни необходимо не менее 2 месяцев.

Лактация

Для ускорения процесса заживления маточного шва важно не игнорировать грудное вскармливание.

Обработка шва

Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно

обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

Диета

Для предотвращения расхождения швов и поддержки иммунной системы, которая играет ключевую роль в защите от инфекций, крайне важно придерживаться постоперационной диеты. Правильная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства помогает защитить организм женщины от интоксикации, вызванной продуктами брожения и гниения.

Специальное питание направлено на снижение риска пареза кишечника и кишечной непроходимости.

После суток голодания пациенткам разрешается употребление легких бульонов и несладких йогуртов. Как только происходит первое отхождение газов, в течение следующего месяца рекомендуется включать в рацион отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, а также каши из гречки, геркулеса, пшена и перловки.

Через неделю после операции в меню постепенно вводятся сырые фрукты и овощи зеленого и белого цвета, которые являются источниками витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив способствуют нормализации перистальтики кишечника. Кисломолочные продукты играют важную роль в восстановлении микрофлоры кишечника.

В течение первых трех месяцев следует исключить из рациона фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдобу, шоколад, жареную и жирную пищу; чтобы избежать запоров, рекомендуется ограничить потребление риса и картофеля. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, и важно пить достаточное количество воды. В дальнейшем диета будет корректироваться в зависимости от потребностей малыша при грудном вскармливании.

Бандаж

После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

• грыжеобразования;
• варикозного расширения вен;
• опущения органов малого таза.

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Банные процедуры и личная гигиена.

Через неделю после хирургического вмешательства (после удаления швов) и до полного заживления раны рекомендуется ежедневно принимать теплый душ.

Важно избегать трения раневой области мочалкой и не оказывать механического давления при сушке: место шва следует аккуратно промывать теплой водой с использованием мягкого детского мыла или средств для интимной гигиены. Влагу удаляют, аккуратно промакивая одноразовым или чистым полотенцем, а шов обрабатывают антисептиком (например, Хлоргексидином) с защитой околошовной области «зеленкой».

Посещение ванны, бани, сауны, бассейна и купание в открытых водоемах запрещены до завершения восстановительного периода, который составляет примерно 2 месяца.

Необходимо поддерживать чистоту наружных половых органов и рук. Оптимально, если женщина сможет подмываться после каждого посещения туалета, однако мыть руки с мылом после использования туалета, прогулок и контактов с животными обязательно.

Воздушные ванны.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха.

Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Домашние мероприятия, которые ускоряют рассасывание шва

Начинать предпринимать меры по предотвращению огрубения шва можно через 1-2 месяца после операции, если нет осложнений.

Методы:

• раствор витамина Е (альфа-токоферол ацетат) следует наносить непосредственно на рубец;
• гели и мази, такие как Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги, рекомендуются производителями для использования сразу после удаления швов, однако их влияние на здоровье ребенка при грудном вскармливании не изучено. В некоторой степени для уменьшения рубца могут помочь вазелин и увлажняющие кремы.

Лечебная физкультура

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Сколько заживают, когда снимают швы: описание по месяцам

Ход и продолжительность заживления швов после кесарева сечения зависят от типа разреза, использованного во время операции.

1. Вертикальные кожные швы удаляются на 5-7-й день после вмешательства. Полное заживление шва ожидается примерно через 2 месяца. Твердость шва может сохраняться до 1,5 лет, и рубец не уменьшается самостоятельно.
2. Горизонтальные швы, выполненные из саморассасывающихся нитей, не требуют удаления, однако если использовались нерассасывающиеся лигатуры, то их снятие также происходит на 7-й день. Заживление происходит в течение 2 месяцев. Через год рубец становится мягче и менее заметным (нитевидным).
3. Маточные швы заживают примерно за 24 месяца.

Помесячное описание наружных швов при нормальном заживлении:

Период времени	Особенности
Первые 2 недели	Шов еще не зажил, могут ощущаться боль и зуд
1-2 месяца	Шов начинает превращаться в рубец и не вызывает дискомфорта, но наблюдается покраснение
3 месяца	Рубец светлеет и размягчается, ширина горизонтального рубца уменьшается, а цвет становится более светлым
1-1,5 года	Рубец окончательно формируется, устанавливается его светлый оттенок и мягкость. Прекращаются уплотнения и образование складок. При желании можно начинать косметические процедуры для уменьшения видимости шрама

Когда нужно делать УЗИ шва?

Ультразвуковое исследование послеоперационных швов может быть плановым или назначаемым на основе жалоб пациентки.

1. Обязательное УЗИ маточного шва проводится при выписке из роддома. Цель исследования – проверить целостность шва и оценить состояние околошовных тканей, чтобы избежать кровотечений и обеспечить нормальную растяжимость матки для последующих беременностей.
2. В дальнейшем УЗИ проводится при подозрении на полостное кровотечение или несостоятельность маточного шва. Диагноз «несостоятельность» может быть поставлен в любое время после кесарева сечения, включая несколько лет, проведенных после операции. Симптомами несостоятельности являются межменструальные кровотечения, глубинная боль под кожным рубцом (особенно на его окончаниях), растянутое по времени заживление наружного шва и его осложнения. В дополнение к УЗИ может понадобиться МРТ и гистерография. Несостоятельный шов требует хирургического иссечения и наложения нового шва (метропластика).
3. Также УЗИ может понадобиться при тревожащих процессах в келоидном рубце (боль, жжение, продолжающееся нарастание тканей).
4. Обращаться к специалисту с последующим направлением на УЗИ необходимо при обнаружении локальных уплотнений темной окраски в зоне шва, чтобы исключить онкологию, свищ, воспаление и нагноение. Такие образования могут появляться не только в первое время после операции, но и через несколько лет.

Особенности восстановительного периода

Восстановительный период после кесарева сечения представляет собой время, необходимое для заживления наружного шва, который обычно занимает около двух недель, из которых одна неделя проходит в условиях стационара.

Болевой синдром и зуд

Сильная боль наблюдается в первую неделю после кесарева сечения. В норме болевые ощущения разной степени сохраняются до 2 месяцев после операции, зуд – до 3-4 месяцев. Отдельные беспокоящие болезненные явления могут наблюдаться в первые 12 месяцев, особенно при перепадах атмосферного давления и смене погоды.

Стационарные методы борьбы с болью включают внутривенные или внутримышечные инъекции ненаркотических анальгезирующих препаратов с учетом режима грудного вскармливания, прикладывание холода к области матки и грудное кормление для быстрейшего сокращения матки, затем — прогревания.

На амбулаторной стадии о безопасных препаратах для купирования боли информирует врач при выписке, также можно обратиться к наблюдающему гинекологу или педиатру. Также снимать боль помогает умеренная двигательная активность.

Шов после кесарева сечения может беспокоить зудом. Это явление свидетельствует о происходящей регенерации и не требует вмешательства. Ощущения зуда можно снимать мягкими поглаживающими движениями, но не трением.

Если появляется жжение, боль сопровождается покраснением рубца, отечностью и температурой или наблюдаются глубинные тянущие боли внизу живота, которые иногда сопровождаются влагалищными выделениями, то обязательно обращение за медицинской консультацией.

Серозные выделения.

Серозные выделения представляют собой прозрачную лимфу и сукровицу, которые обычно прекращаются через 1-2 недели после наложения шва.

Если выделения продолжаются, усиливаются или в них появляется кровь, следует обратиться к врачу.

При нормальном процессе восстановления не должны наблюдаться:

• интенсивное кровотечение из наружного шва и влагалища;
• мутные выделения с неприятным запахом;
• покраснение и отечность шва;
• повышение температуры тела.

Ранние осложнения

Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

Кровотечение

Наружные (из области разреза) и внутренние послеоперационные кровотечения, даже при условии качественного выполнения медицинских процедур, могут возникать из-за нарушений в системе свертывания крови у пациентки, а также из-за сопутствующих заболеваний, таких как диабет или ожирение.

Кровотечения из наружного шва могут быть вызваны:

• чрезмерным напряжением мышц;
• растяжением кожных тканей на животе;
• неосторожными действиями медиков при смене и обработке повязки;
• неправильным соединением сосудов во время хирургического вмешательства.

Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи являются нормой в течение двух месяцев после операции, однако их интенсивность должна уменьшиться уже через неделю, а цвет выделений должен перестать быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом или гнойными, также настораживают черные выделения с дурным запахом.

При обильном или повторяющемся кровотечении из области разреза или влагалища женщине может быть продлен срок восстановления в стационаре, где проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания, препараты железа и витамины, а также метропластику.

Гематома

Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

Располагающими факторами являются заболевания:

• почек;
• сердечно-сосудистой системы;
• крови (например, анемия);
• варикозное расширение вен.

Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

Нагноение

Воспаление и гнойное выделение из шва возникают в результате бактериальной инфекции, которая может развиться на поврежденных тканях. Это происходит, когда в рану проникают особенно устойчивые штаммы патогенов или при нарушении работы иммунной системы у пациентки.

Начало абсцесса раны проявляется покраснением, болевыми ощущениями в области шва, а также повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью и выделением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

Лечение включает курс антибиотиков и антисептическую обработку рубца с использованием таких средств, как мазь Вишневского, Левомеколь и Синтомициновая эмульсия, а в случае серьезных осложнений может потребоваться дренирование. Для предотвращения нагноений с второго дня после операции важно начинать вставать (постепенно, без резких движений) и строго следовать предписанным антисептическим процедурам.

Расхождение шва

Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

Поздние осложнения

Поздними осложнениями заживления шва называют проблемы, возникающие после того, как женщина покинула роддом, обычно в течение года после проведения операции.

Серомы

Серома – пузыреобразная полость на шве, наполненная лимфой. Серомы возникают в первые недели после вмешательства из-за наполнения тупиковых частей пережатых в результате операции лимфатических сосудов и не являются патологическим явлением. Но для дифференцирования серомы от свища необходима врачебная консультация.

Лигатурный свищ

Лигатурный свищ представляет собой прорыв в области нагноения шовного материала, возникающий, когда на хирургических нитях (лигатуре) развивается бактериальная инфекция. Также свищ может возникнуть из-за аллергической реакции на лигатуру.

На начальном этапе в определенной зоне шва наблюдается повышение температуры, покраснение, уплотнение и отек, сопровождающиеся болевыми ощущениями. В дальнейшем в одном или нескольких местах шов может вскрываться, и из него начинает выделяться гной, при этом повышается общая температура тела.

Место прорыва образует сквозной канал, по которому может проходить воздух с характерным шумом (отсюда и название данного осложнения). Самовскрытие шва позволяет частям отторгаемого материала и гнойному содержимому выйти наружу, однако это свидетельствует о серьезном воспалительном процессе, требующем немедленного обращения к врачу.

На начальной стадии воспаления лечение проводится консервативными методами — с использованием асептической обработки или дренажа, а также антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфицированной лигатуры, при этом рана очищается от экссудата, накладывается новый шов с использованием других материалов, и назначается курс антибиотиков.

Решение о необходимости масштабного вмешательства и иссечении свища принимает врач. Внешняя обработка раны асептическими средствами в домашних условиях не является достаточной.

Если свищ закрывается самостоятельно после отделения инфицированного материала, воспалительный процесс может продолжаться, что приводит к рецидивам, интоксикации организма и повышенному риску воспаления брюшины и внутренних органов, а также другим серьезным последствиям.

Келоидный шов

После корпорального кесарева сечения келоидное (коллоидное) огрубение операционных швов наблюдается в результате наследственной предрасположенности чаще всего и представляет собой разрастание плотной соединительной ткани, содержащей коллаген. Шрамы выступают над поверхностью кожи, меняют цвет, могут вызывать боль и дискомфорт.

Гипертрофические рубцы не выходят за пределы шва и обычно безболезненны, келоидные рубцы разрастаются более обширно. Изменения ткани могут происходить через месяц после операции и сохраняться на протяжении многих лет, хотя обычно стабилизация приходится на срок 24 месяца после начала видоизменений.

Такой шрам обычно не доставляет особого беспокойства, кроме эстетического, однако если уплотнение становится неоднородным, появляются бугорки или выделения, следует обязательно обратиться к врачу. Специалист направит на ультразвуковое исследование и поможет исключить воспаление, лигатурный свищ и злокачественное перерождение тканей в области рубца.

Грыжа

Грыжа может развиться после удаления сухожилий живота в ходе корпоральной лапаротомии, что происходит из-за перенапряжения при lifting тяжестей, частых запоров или замедленного пищеварения. Она может быть выявлена спустя много лет после проведенной операции.

Малые грыжи требуют применения бандажа, в то время как более крупные нуждаются в хирургическом вмешательстве для вправления.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Наиболее очевидными бывают симптомы расхождения внешнего (кожного) шва, которые наблюдаются чаще в первый месяц после операции. Более опасным является несостоятельность шва на матке, длительность рубцевания которого продолжается в течение 2 лет.

Признаки расхождения маточного шва:

• тянущая боль внизу живота;
• повышенная температура тела;
• кровяные выделения из влагалища, особенно возобновившиеся или усилившиеся через неделю после операции.

Единственным правильным решением в этом случае должно стать немедленное обращение к врачу.

Симптомы расхождения наружного шва:

• намокание повязки;
• кровянистые выделения из шва.

Шов нужно обработать Хлоргексидином, наложить стерильную повязку, обеспечить покой и вызвать врача. Если шов расходится не сильно, то повторное зашивание обычно не требуется и лечение ограничивается местным утягиванием. При нагноении потребуется дренаж.

Как избавиться от рубца: эффективные методы

Потребность в коррекции рубца может возникнуть как у женщин, стремящихся улучшить внешний вид кожного шрама, так и по медицинским причинам, если есть подозрения на недостаточную прочность маточного рубца («ниша» в области шва на матке).

Метропластика: эффективность

Метропластика после кесарева сечения – это наложение повторного шва на матке при несостоятельности предыдущего рубца. Операция проводится открытым способом (лапаротомия) или через лапароскопические отверстия.

Необходимость метропластики обычно возникает после:

• экстренного кесарева сечения;
• воспалительных осложнений в области маточного шва;
• оперативного прерывания беременности в срок до 2 лет после предыдущего вмешательства;
• рано наступившей после сечения беременности.

При недостаточной эффективности домашних способов борьбы с грубым внешним рубцом, рассмотренных в параграфе «Домашний уход», можно обратиться к пластической хирургии и массажу. Методы применимы для полностью сформировавшихся рубцов (примерно через 12 месяцев после операции).

Шлифовка: эффективность

В области косметологии существует несколько подходов к шлифовке кожных швов:

1. Механическая шлифовка (микродермабразия) – это процедура, при которой используется поток микрочастиц оксида алюминия для обработки поверхности шва. Данный метод способствует удалению кератиновых отложений, активирует процессы регенерации эластичных тканей, а также помогает значительно смягчить и уменьшить шрам до 90%. Он эффективен даже при наличии грубых рубцов и деформаций, возникающих после хирургических вмешательств. Процедура проводится в специализированных косметологических кабинетах и включает около 8 сеансов продолжительностью 30 минут с интервалом в неделю.

2. Лазерная шлифовка – это метод, при котором происходит испарение тонких слоев соединительной ткани с использованием лазерного луча. Лазерное воздействие отличается высокой эффективностью и быстротой, однако может быть болезненным. Обычно для достижения желаемого результата требуется от 5 до 10 сеансов, а также может потребоваться прием антибиотиков и использование асептических мазей.

3. Химический пилинг – это процесс отшелушивания кожи с применением фруктовых кислот. Этот метод подходит для работы с небольшими швами и должен сочетаться с аппликациями регенерирующих средств для достижения наилучших результатов.

Массаж: эффективность

Эффективность массажа ниже по сравнению с шлифовкой, но позволяет добиться успеха на небольших швах или умеренно размягчить грубые дефекты. Массаж осуществляется после полного заживления надавливающими движениями несколько раз в день в течение 5 мин.

Поверхность шва и кожу пальцев предварительно очищают, для усиления эффекта применяют увлажняющие кремы или специальные средства, способствующие размягчению кератина. Параллельно массаж поможет расщеплять лишний жир, укрепить мышцы пресса и подтянуть кожу.

Другие методики

К менее результативным консервативным методам можно отнести криотерапию (воздействие жидким азотом), гормональную терапию с наружным применением и ультразвуковую полировку.

Пластическая хирургия

Хирургическое иссечение проводят на необширных рубцах с целью удалить лишнюю соединительную ткань.

Татуаж

После полного заживления шва можно обратиться к услугам квалифицированных татуировщиков. Порой удачные цветовые и графические решения, которые включают шов в общую композицию, способны полностью скрыть рубец.

Кроме того, келоидные рубцы можно лечить с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных устройств, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интерферона и электрофореза. Облучение рубцов, которое использовалось некоторое время назад, больше не применяется из-за риска возникновения злокачественных опухолей.
Когда лучше планировать беременность после кесарева сечения?

После операции настоятельно рекомендуется подождать с зачатиями как минимум 2 года, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, а ткани вокруг шва стали достаточно прочными для безопасного вынашивания нового ребенка.

Оптимальный период для следующей беременности составляет от 3 до 10 лет после кесарева сечения. Если на предыдущей операции был использован горизонтальный щадящий разрез и синтетическая (или полусинтетическая) лигатура, то последующая беременность после кесарева может успешно завершиться естественными родами.

Автор статьи: lyubov_a

Оформление статьи: Владимир Великий

Полезное видео о кесаревом сечении

Плюсы и минусы КС:

Психологические аспекты восстановления после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения — это не только физический процесс, но и важный этап психологической адаптации. Женщины, перенесшие операцию, могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу, грусть и даже чувство вины. Понимание этих эмоций и работа с ними являются ключевыми аспектами успешного восстановления.

Первое, что стоит отметить, — это нормальность чувств, возникающих после операции. Многие женщины могут ощущать себя уязвимыми и беспомощными, особенно в первые дни после родов. Это связано с изменениями в гормональном фоне, физической болью и необходимостью заботиться о новорожденном. Важно помнить, что эти чувства временные и со временем они ослабнут.

Поддержка со стороны близких и медицинского персонала играет важную роль в процессе восстановления. Женщинам полезно делиться своими переживаниями, обсуждать страхи и сомнения. Это может помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие. Группы поддержки для матерей, которые также прошли через кесарево сечение, могут стать отличным источником понимания и поддержки.

Кроме того, важно уделять внимание собственным потребностям. Женщинам следует находить время для отдыха и восстановления, даже если это может показаться сложным с новорожденным. Практики релаксации, такие как медитация или йога, могут помочь справиться с тревогой и улучшить общее психоэмоциональное состояние.

Не стоит забывать и о необходимости обращения к специалистам, если чувства тревоги или депрессии становятся слишком сильными. Психолог или психотерапевт может предложить стратегии для управления эмоциями и помочь справиться с послеродовыми переживаниями.

В заключение, восстановление после кесарева сечения — это комплексный процесс, который включает как физические, так и психологические аспекты. Осознание своих эмоций, поиск поддержки и забота о себе помогут женщинам пройти этот путь с меньшими трудностями и быстрее вернуться к нормальной жизни.

Вопрос-ответ

Как понять, что шов от кесарева сечения воспалился?

Покраснение и уплотнение в области шрама, болевые ощущения и зуд могут оказаться симптомами формирования гипертрофического рубца или растущего келоида. Такие патологические отметины возникают, когда организм вырабатывает волокна коллагена в избыточном количестве.

Что означает уплотнение на шве после кесарева сечения?

Уплотнение на шве после кесарева, которое имеет вид шишки, свидетельствует о развитии патологического процесса. Рубец может формироваться неправильно, что проявляется покраснением кожи и появлением уплотнения.

Как понять, что разошлись внутренние швы после кесарева сечения?

Это одно из осложнений хирургического родоразрешения. Разойтись может внешний шов (на коже) – это сразу станет заметным. А может нарушиться целостность и внутренних – увидеть это можно будет только на УЗИ или МРТ.

Сколько может сочится шов после кесарева сечения?

Средняя продолжительность заживления шва после оперативного родоразрешения составляет 4-6 недель. Нити рассасываются от 42 до 120 дней, в зависимости от материала, из которого они изготовлены (викриловые, монокриловые, кетгутовые).

Советы

СОВЕТ №1

Следите за состоянием шва: ежедневно осматривайте область шва на наличие покраснений, отеков или выделений. Если вы заметили изменения, такие как гной или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену: поддерживайте область шва в чистоте и сухости. Используйте мягкие мыло и теплую воду для мытья, избегая агрессивных средств, которые могут вызвать раздражение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о поддерживающей одежде: выбирайте свободную и удобную одежду, чтобы избежать трения и давления на шов. Это поможет предотвратить дискомфорт и ускорить заживление.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: строго придерживайтесь назначенного режима восстановления, включая ограничения на физическую активность и прием назначенных медикаментов для облегчения боли и предотвращения инфекции.