Дакриоцистит у новорожденных. Лечение, симптомы, острый, хронический, врожденный. Причины

Иногда молодые родители сталкиваются с неприятным явлением: глазки малыша воспаляются и слезятся. Из-за постоянного дискомфорта ребенок проявляет беспокойство и плохо спит. При подобных симптомах специалисты чаще всего ставят диагноз дакриоцистит у новорожденных, лечение которого должно производиться незамедлительно.

Что такое дакриоцистит

В период нахождения эмбриона в утробе матери его слезно-носовой канал затянут пленкой, а смачивающую функцию выполняют околоплодные воды. Из всех новорожденных около 35% детей появляются на свет с закупоренным эмбриональной мембраной слезным протоком.

В большинстве случаев пленка разрывается естественным путем.

Но если канал остался закрытым, слезная жидкость, скапливающаяся внутри него, застаивается, вместе с плавающими в ней отмершими клетками эпителия, слизью и детритом. Во влажной, благоприятной для распространения инфекции, среде начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы.

Нагноение слезного мешка в медицине называют дакриоцистит. Для заболевания характерно хроническое течение, при отсутствии терапии переходящее в острую форму. Сейчас эта патология успешно поддается лечению.

Дакриоцистит у новорожденных — это воспаление слезного мешка, которое может проявляться в остром или хроническом виде. Врачи отмечают, что основными симптомами являются слезотечение, покраснение и отек в области внутреннего уголка глаза. Острая форма часто возникает из-за закупорки слезного канала, в то время как хронический дакриоцистит может развиваться на фоне инфекций или анатомических аномалий. Врожденный дакриоцистит связан с непроходимостью слезных путей, что требует внимательного наблюдения. Лечение может включать массаж слезного мешка, промывание и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения к специалисту для предотвращения осложнений.

Причины заболевания у новорожденных

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• закупорка слезного протока;
• врожденное искривление перегородки носа;
• недоразвитость носослезного канальца;
• заражение стрептококками, стафилококками, хламидиями, гонококками, переданными от матери ребенку;
• нарушение строения носослезного протока;
• воспаление гайморовых пазух;
• травмирование носа во время прохождения малыша по родовым путям;
• осложнения после синусита, ринита.

Классификация дакриоцистита

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого зависит от формы патологии, подразделяется на врожденную и приобретенную формы болезни. Первый тип связан с генетическими отклонениями, а второй – с воздействием внешних или внутренних факторов.

Диагностируется врожденный дакриоцистит, как правило, в возрасте от 1 до 2 недель.

Приобретенное заболевание классифицируется по виду вызвавшего его фактора:

• паразитарное;
• травматическое;
• бактериальное;
• вирусное;
• аллергическое.

В зависимости от особенности протекания, дакриоцистит может быть хроническим и острым.

Хроническая болезнь возникает при воспалении тканей, находящихся в непосредственной близости от слезного мешка. Патология может стать осложнением гайморита, решетчатого лабиринтита или ринита. Также в группе риска находятся больные сифилисом и туберкулезом.

Острая форма болезни имеет выраженную симптоматику, может сопровождаться частыми рецидивами. Обострение часто является следствием отсутствия эффективного лечения хронического дакриоцистита.

Дакриоцистит у новорожденных — это воспаление слезного мешка, которое может проявляться в виде слезотечения, покраснения и отека в области глаз. Симптомы обычно появляются в первые недели жизни, и родители часто замечают, что глазки малыша слезятся, особенно при плаче. Врожденный дакриоцистит может быть вызван непроходимостью слезного канала, что требует внимательного наблюдения. Лечение может включать массаж слезного мешка и промывание, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Острый дакриоцистит требует более тщательного подхода, так как может привести к осложнениям. Хроническая форма может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, и важно своевременно обратиться к врачу для предотвращения дальнейших проблем. Основные причины включают анатомические особенности и инфекции. Родители должны быть внимательны к симптомам и не откладывать визит к специалисту.

Острая форма заболевания

Дакриоцистит у новорожденных, лечение обострения которого должно обеспечивать эффективную борьбу с инфекцией, представляет опасность для здоровья малыша. При выраженных симптомах патологии состояние ребенка стремительно ухудшается.

https://youtube.com/watch?v=s8B-pGnXPxY%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Отмечаются такие признаки:

• краснота эпидермиса;
• отечность, начинающаяся с области глаз и постепенно распространяющаяся на все лицо;
• покраснение белков глаз;
• болезненность отекших тканей;
• сужение глаз;
• склеивание ресниц;
• многочисленные корочки на коже век и в уголках глаз;
• воспаление кожи, напоминающее рожистое поражение;
• высокая температура тела;
• вялость;
• интоксикация организма.

Возникший отек через 1-2 суток становится менее плотным и приобретает желтый оттенок. Формируется гнойник, который может вскрыться самостоятельно.

Хронический дакриоцистит

В застоявшейся слезной жидкости начинают размножаться стафилококки, раздражающие стенки протока.

Появляются следующие симптомы:

• постоянное слезотечение;
• кожный покров в области век воспаляется, наблюдается покраснение полулунной складочки;
• из слезного канала начинает отделяться гной;
• при компрессии опухоли, из слезной точки течет желтоватая или белая слизь;
• слезный мешок способен разбухнуть до размера грецкого ореха и приобрести синюшный оттенок;
• при частичном забивании слезного канала жидкое содержимое полости может выходить через нос.

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого не проводится должным образом, со временем приводит к заражению конъюктивы, а также к возникновению блефарита. В тяжелых случаях на поверхности роговицы могут возникнуть изъязвления.

Врожденная форма

У недоношенных малышей признаки дакриоцистита можно заметить через 2-3 месяца после появления на свет, а у детей, родившихся в запланированные сроки – в течение первого месяца жизни.

Наблюдается такая клиническая картина:

• появление в уголках глаз слизи с примесью гноя;
• ноющая опухоль вблизи слезного мешка;
• покраснение конъюнктивы;
• при легком надавливании из слезного мешка, выделяется гной.

Обычно воспаляется только один глаз, но патология может быть и двусторонней.

У некоторых малышей симптомы проявляются слабо и полностью проходят к третьей недели жизни, после освобождения канала от желатинозной пробки. Если гной не вышел, может возникнуть осложнение в виде флегмоны. В этом случае новорожденному требуется незамедлительное лечение в условиях стационара.

Диагностика заболевания

При обнаружении воспалительного процесса в области глаз, нужно записаться на прием к офтальмологу. Специалист оценит функционирование слезных каналов, состояние слезных точек и конъюнктивы, изучит объем и состав выделений. При невыраженной симптоматике может потребоваться пройти обследование у аллерголога, отоларинголога и педиатра.

Для объективной оценки слезоотведения, нос новорожденного очищается, а затем производится компрессия слезного мешка. После этого в полость конъюнктивы закапывается колларгол, а специалист оценивает, насколько быстро исчезает краситель и окрашиваются ли введенные в носовые ходы ватные тампоны.

для уточнения степени непроходимости протоков, делается дакриоцистография. инфекция выявляется при лабораторном исследовании взятого с конъюнктивы мазка и соскоба с век.

Схема лечения заболевания у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого специалист посоветовал отложить на некоторое время, для того чтобы проток мог полностью сформироваться, в некоторых случаях проходит самостоятельно. 1-2 месяцев может быть достаточно для естественного исчезновения неприятных симптомов.

Если улучшение не наступает, назначается комплекс лечения, который позволяет устранить преграду, препятствующую прохождению слезной жидкости и снять воспаление.

К таким процедурам относится:

• промывание слизистой глаз и век чистой водой, смазывание нижнего века мазью с антибактериальным действием;
• очищение уголков воспаленного глаза от скопившегося гноя при помощи легких массажных движений;
• употребление витаминов для заживления тканей;
• закапывание бактерицидных капель;
• зондирование для восстановления проходимости каналов;
• при обильном выделении гноя полезна УВЧ-терапия и прогрев сухим теплом воспаленной области.

Если образовался абсцесс, специалист вскрывает его, производит дренирование и обрабатывает ранку антисептическими средствами.

Медикаментозная терапия

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть направлено на снятие воспаления и борьбу с инфекцией:

1. Колларгол. Антибактериальный препарат в виде порошка для разведения водой и промывания конъюнктивы. Уменьшает секрецию слизи, устраняет воспалительный процесс. В состав медикамента входит серебро – 70% и альбумин – 30%.
2. Витабакт. Действующее вещество капель – дигидрохлорид, дезинфицирующее слизистую глаз.
3. Глазные капли Левомицетин. Обладают противовирусным действием, показаны при тяжелых формах патологии у детей о 1 года.
4. Флоксал. Благодаря антибактериальному компоненту офлоксану, капли эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами.

У молодых мам закапывание капель в глаза новорожденного может вызвать трудности.

Видео с инструкцией, как правильно закапывать капли новорожденному ребенку:

https://youtube.com/watch?v=_joCiS_u-Vw%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Для того чтобы справиться с этим действием максимально быстро, надо следовать такому алгоритму:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Положить новорожденного на ровную поверхность.
3. Приготовить пару шариков ваты.
4. Большим пальцем аккуратно оттянуть край нижнего века ребенка и выдавить из пипетки или флакона с дозатором одну каплю, которая должна попасть на конъюнктиву. Если случайно выльется чуть больше препарата, излишки окажутся на коже лица и их нужно промокнуть ватой.
5. Использованный тампон следует сразу отложить в сторону, чтобы не применить его по ошибке во второй раз. Наконечник флакона или пипетка не должны касаться глаза, чтобы стерильность емкостей не нарушилась.
6. Аналогичным образом капли закапываются во второй глаз.
7. Действующее вещество медикаментов может вызвать жжение, которое исчезнет самостоятельно в течение нескольких секунд. Нельзя позволять ребенку тереть глаза сразу после процедуры. Если младенец реагирует слишком бурно, его можно запеленать.
8. Закончив, необходимо очистить кисти рук антибактериальным мылом, чтобы не занести инфекцию себе в глаза.

Для протирания век ребенка используется слабый раствор марганца или фурацилин. Альтернатива марганцовке – 1 ч. л. 2% борной кислоты, соединенная со стаканом кипяченой воды.

Зондирование при дакриоцистите

Зондирование считается хирургическим вмешательством, назначающимся при закупорке слезного протока. Эта процедура позволяет предотвратить развитие осложнений и устраняет причину заболевания.

https://youtube.com/watch?v=Q8CYHcalegM%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Операция выполняется следующим образом:

1. В качестве местного анестетика обычно используется Алкаин или другие снижающие чувствительность глазные капли. Эффект наступает через четверть часа.
2. В слезно-носовой канал на несколько секунд помещают тонкий зонд Зихеля, слегка растягивающий ткани и подготавливающий их к более серьезному вмешательству.
3. После этого в проток опускают зонд Боумена, пробивающий пробку, перекрывающую путь выделениям.
4. Канал обеззараживается при помощи физраствора.

Для того чтобы убедиться в эффективности процедуры, делается проба Веста.

Для этого в глаза малыша закапывается окрашенная жидкость, обычно для этих целей используется флюореисцин или колларгол. Одновременно в один из носовых проходов на 5-7 минут помещается тампон из ваты, который может окраситься только при свободной проходимости протока.

Противопоказанием для проведения операции служит искривленная перегородка носа и развитие флегмоны слезного мешка. Но в отдельных случаях специалисты все-таки решаются назначить процедуру даже при наличии противопоказаний, если ожидаемая польза оправдывает возможные риски.

К зондированию необходимо подготовиться:

1. Поставленный диагноз должен быть подтвержден осмотром специалистов и лабораторным анализом крови.
2. Чтобы во время процедуры у новорожденного не началась отрыжка, ему не дают пищу в течение нескольких часов.
3. На время операции малыша туго пеленают. В противном случае неосторожное движение может стать причиной вывиха шеи, кровотечения из носа, разрыва слезного канала и распространения инфекции.

Во время периода реабилитации ребенку нужен особый уход. Для этого ему назначаются антибактериальные глазные капли. Также полезен легкий массаж слезных точек и промывание глаз отварами трав, позволяющими смыть образовавшиеся корочки.

Массаж при заболевании

Массаж слезно-носового протока, снимающий симптомы дакриоцистита, можно выполнять даже при отсутствии специальных навыков.

В первую очередь, необходимо подготовиться к проведению процедуры:

1. Хорошо вымыть кисти рук горячей водой с мылом. При контакте с холодными пальцами младенец может начать нервничать и дергаться.
2. Максимально коротко подстричь ногти.
3. Надеть плотно прилегающие к коже стерильные перчатки.

Следует подготовить все, что может потребоваться во время сеанса, заранее:

1. Мягкие ватные диски.
2. Фурацилин, разведенный кипяченой водой, остуженной до комнатной температуры, в соотношении 1:5000.
3. Детские капли для глаз, обладающие дезинфицирующими свойствами.

Ватный диск необходимо смочить раствором фурацилина. После этого следует начать аккуратно выдавливать застоявшийся в слезном мешке гной, двигаясь от внешнего края века к внутреннему. Нельзя протирать одним ватным диском оба глаза, чтобы не разнести инфекцию.

Во время массажа малыш должен лежать на ровной твердой поверхности. Не стоит прерывать сеанс, если ребенок плачет. В этом случае слезные протоки расширяются, и прочистить их будет легче. Но и дожидаться плача не нужно. Эффективность процедуры напрямую зависит от регулярности ее проведения.

Нужно придерживаться следующей техники:

1. Кончиками пальцев провести от надбровной дуги к внутреннему уголку глаза, нащупывая плотный слезный мешок.
2. Надавливать на уплотнение легкими вибрирующими движениями. Первые 10 толчков делаются в сторону крыльев носа, а одиннадцатое – в противоположном направлении.
3. После сеанса в оба глаза закапываются антибактериальные капли.

Массаж запрещено проводить при наличии противопоказаний:

Перед началом терапии, родителям необходимо учесть такие моменты:

1. Для детей старше 3 месяцев пальпация неэффективна. В этом возрасте вытолкнуть из протока образовавшуюся пробку можно только зондированием. Также процедура не проводится при суженном канале или аномально плотной пленке, закрывающей его. Эти особенности выявляются при первичном осмотре.
2. Хрящевую ткань в носу новорожденного легко травмировать, поэтому все манипуляции нужно производить максимально аккуратно. Первый сеанс можно провести под руководством специалиста, теоретических знаний бывает недостаточно.

Выделяющийся гной надо своевременно убирать, чтобы он не привел к инфицированию соседних тканей.

Народные средства при дакриоцистите у новорожденных

Рецепты, в основе которых лежат ингредиенты природного происхождения, можно использовать как дополнение к основной терапии. Они ускоряют выздоровление малыша и способствует удалению гнойных масс.

https://youtube.com/watch?v=jsZa3xoByus%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Наиболее эффективными признаны такие средства:

1. Столовая ложка высушенных цветков ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 15 минут. Процеженным теплым составом смачивается ватный диск и прикладывается к больному глазу. Процедура повторяется утром и вечером.
2. Три столовые ложки сбора из шалфея, мяты, душицы, укропа и эвкалипта заливаются 500 мл кипящей воды. Через двое суток средство фильтруется и используется для противовоспалительных примочек.
3. Каланхоэ перистое провоцирует у новорожденного приступ чихания, во время которого протоки очищаются от застоявшихся выделений. Кроме того, сок растения известен своими дезинфицирующими свойствами. Сорванные листья нуждаются в предварительной подготовке. Их промывают, оборачивают чистой тканью и оставляют в холодильнике на два дня. За это время концентрация полезных веществ в растительном сырье повышается. После этого листья мелко нарезают и выжимают из них сок, который необходимо разбавить физраствором 1:1. Средство набирают в пипетку и закапывают по три капли в каждую ноздрю.
4. При воспалении глаз полезно делать примочки из настоя очанки. Для этого столовая ложка сухой травы заливается стаканом крутого кипятка и выдерживается в течение 30 минут.

Показания к хирургическому вмешательству при дакриоцистите

Операция делается только детям, достигшим трехлетнего возраста. Дакрицисториностомия подразумевает моделирование слезного протока лазером через полость носа под общей или местной анестезией. Эндоназальная операция практически не имеет противопоказаний и не требует сложной подготовки пациента.

https://youtube.com/watch?v=VV4k8vd7JYo%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Хирургическое вмешательство производится в следующих случаях:

• если консервативные методы не принесли положительного эффекта;
• при развитии близорукости на фоне дакриоцистита;
• при хроническом инфицировании конъюнктивы из-за гноя, выделяющегося из слезного мешка;
• при непрекращающемся слезотечении.

После грамотно проведенной эндоназальной операции косметических дефектов не остается.

Существует также экстраназальная методика, при которой кожные покровы в области слезного мешка надрезаются. В этом случае может остаться рубец длиной до трех сантиметров. Независимо от способа, при помощи которого было произведено хирургическое вмешательство, в носослезный канал на некоторое время помещается трубочка, которая не дает ему срастись.

Прогноз дакриоцистита у младенцев

При пренебрежении лечением, болезнь часто становится причиной возникновения опасных осложнений:

1. Абсцесса, который может разорваться, оставив после себя свищ.
2. Флегмоны, сопровождающейся выраженным отеком и болезненностью.
3. Блефарита – воспаления верхнего и нижнего века по линии роста ресниц.
4. Кератита – язвенного поражения роговицы глазного яблока, которое может привести к образованию бельма и слепоте.
5. Сепсиса и менингита, вызванных попаданием гноя в организм.

При своевременном лечении патологии, прогноз благоприятный. Крайней мерой является хирургической вмешательство, гарантирующее положительный результат.

При диагностировании такого отклонения, как дакриоцистит у новорожденных, лечение современными методами позволяет быстро устранить неприятные симптомы и не допустить ухудшения здоровья малыша. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью своими силами.

Автор: Щеглова Вера Борисовна (text1199)

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о дакриоцистите у новорожденных

Сюжет, в котором объясняется, как делать массаж предотвращающий дакриоцистит:

https://youtube.com/watch?v=52wSmlUc_ww%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Почему у новорожденных дакриоцистит?

Дакриоцистит может появиться в любом возрасте, но у новорожденных заболевание имеет свою специфику. Оно присутствует с рождения и связано с тем, что в период внутриутробного развития плода носослезные протоки заполнены эпителиальными клетками.

Почему возникает дакриоцистит?

Причины дакриоцистита Непосредственной причиной дакриоцистита являются инфекционные патогены. Это могут быть бактерии (стафилококки, стрептококки и др. ), вирусы (герпесвирусы), хламидии, некоторые паразиты. Чаще всего в патологический процесс первично вовлекается слизистая оболочка, выстилающая носовую полость.

Что такое врождённый дакриоцистит?

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных.

Как избавится от дакриоцистита?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая – восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая – противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках дакриоцистита у новорожденного, таких как слезотечение, покраснение или отек в области глаза, немедленно обратитесь к педиатру или офтальмологу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите массаж слезного мешка, если врач рекомендовал эту процедуру. Это может помочь в открытии слезного канала и улучшении оттока слез, что особенно важно при врожденном дакриоцистите.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной глаз ребенка. Используйте чистую, мягкую ткань или ватный диск, смоченный в теплой воде, чтобы аккуратно очищать выделения из глаз. Это поможет предотвратить инфекции и снизить дискомфорт у малыша.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозные и хирургические варианты, если консервативные методы не приносят результатов. Знание всех доступных опций поможет вам принять обоснованное решение о лечении.