Примерно 25% женщин репродуктивного возраста продолжают употреблять табак во время беременности, несмотря на потенциальный вред от курения здоровью ребенка и матери. Угрозы сохраняются и при ГВ, поскольку новорожденный подвергается двойному воздействию никотина, содержащегося как в окружающем воздухе, так и в грудном молоке.
Опасности и риски
Один из наиболее значительных и уязвимых периодов после рождения – это период грудного вскармливания. Табачный дым, передаваемый от окружающих или матери может иметь критические последствия для младенца.
Кормление грудью курящей женщиной является основным источником воздействия табачных соединений на младенца, поскольку никотин легкодоступен с грудным молоком. Алкалоид малополярен, хорошо растворяется в средах с низкой полярностью, поэтому он легко всасывается кожей, проникает в ткани мозга через гемато-энцефалический барьер.
Учеными было высказано предположение, что вредные эффекты никотина, попадающего в грудное молоко, зависят от количества сигарет, потребляемых женщиной в день, а также от временного интервала между последней затянутой сигаретой и началом грудного вскармливания.
Количество никотина, обнаруженного в зрелом грудном молоке, более чем вдвое превышает количество никотина, циркулирующего в материнской сыворотке, составляющей большую часть белков, содержащихся в молозиве.
Курение при ГВ имеет потенциальные риски для новорожденных:
- Результаты экспериментального исследования показывают, что характер сна и бодрствования младенцев, по-видимому, изменяется сразу после того, как их мать закурила. Эти нарушения сна могут быть связаны с никотином: его стимулирующим действием, а также прямым и косвенным ингибирующим воздействием на нейрональные механизмы, способствующие процессу бодрствования — сна.
- Табакокурение может вызывать раздражительность, чрезмерный плач, утомление, колики и бледность в раннем возрасте, активное недосыпание у новорожденных, повлиять на память и обучение в дальнейшем.
- В различных исследованиях изучались отрицательные эффекты никотина в грудном молоке, вызывающие дисфункцию органов у младенцев и последующее развитие заболеваний во взрослом возрасте.
- Недавние исследования показали, что курение матери может вызывать гистопатологические изменения в легких и печени младенцев за счет замедления механизмов, которые предотвращают внутриклеточный окислительный стресс.
- Ученые, изучающие проблемы материнства, сообщили о взаимосвязи между потреблением никотина во время лактации и истощением β-клеток поджелудочной железы с последующим нарушением гомеостаза глюкозы у младенцев.
Установлен риск избыточного веса ребенка в детстве после воздействия табака в пренатальном периоде. Связь никотина во время кормления грудью с аномальным увеличением веса младенцев в настоящее время изучается.
Младенец подвергается воздействию соединений табачного дыма не только через грудное молоко, но также при пассивном курении или при контакте с остатками табачного дыма, оставшегося на родительской и детской одежде, постельном белье, предметах домашнего обихода.
Курение при ГВ содержит дополнительные риски:
Снижение количества молока у матери | Курящие матери производят меньше молока, что может быть связано с более низким уровнем пролактина, который его вызывает выработку. Наряду с пониженным уровнем, молоко, производимое курящей матерью, имеет более низкое содержание жира, что нередко приводит к отказу от кормления у младенцев. |
Раннее отлучение ребенка от груди | Курильщики с большей вероятностью отлучат своих детей от груди раньше, чем некурящие матери. Одно исследование показало, что только 5% курящих матерей по-прежнему кормили исключительно грудью после 6 месяцев. |
Изменение режима сна | Младенцы, которых вскармливают курящие матери, могут иметь нарушенный режим сна. Это связано со стимулирующими свойствами никотина. |
Повышенный риск синдрома внезапной детской смерти | Младенцы, употребляющие молоко, содержащее никотин, могут подвергаться более высокому риску СВДС. Никотин может негативно повлиять на их способность к самовосстановлению, если их уровень кислорода опускается ниже определенного порога из-за проблем с дыханием. |
Уменьшение вариабельности сердечного ритма | У младенцев мужского пола, находящихся на грудном вскармливании, курение матери снижает вариабельность сердечного ритма. |
Чтобы снизить риски, по возможности следует держать ребенка в среде, свободной от табачного дыма, не позволять курить в помещениях, где находятся мать и ребенок.
Врачи единодушны в том, что курение во время грудного вскармливания может оказать негативное влияние на здоровье ребенка. Никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникают в грудное молоко, что может привести к различным проблемам. Исследования показывают, что дети, чьи матери курят, чаще страдают от респираторных заболеваний, аллергий и имеют повышенный риск синдрома внезапной смерти. Кроме того, курение может негативно сказаться на развитии нервной системы ребенка, что в дальнейшем может привести к проблемам с обучением и поведением. Врачи рекомендуют матерям, которые курят, рассмотреть возможность отказа от этой привычки, чтобы защитить здоровье своего малыша и обеспечить ему лучший старт в жизни.
Проблемы с грудным вскармливанием
Медицинское исследование, проведенной группой врачей показало, что у курящих матерей, живущих в районах с умеренным и низким дефицитом йода, в грудном молоке содержится меньше йода (необходимого для функции щитовидной железы ребенка) по сравнению с некурящими матерями.
Курение при ГВ влияет на лактацию;
- Снижается секреция молока. Последствия курения матери во время грудного вскармливания были впервые описаны Миллсом в 1950 году. Исследования показывают, что у курящих женщин секреция молока меньше (примерно на 200–300 мл), чем у некурящих.
- Алкалоид влияет на секрецию дофамина, гормона-ингибитора пролактина. Этот гормон снижает выработку пролактина, что подавляет лактацию и развитие молочных желез. Курение приводит к снижению объема молока и концентрации жира в нем, а это прямо влияет на продолжительность грудного вскармливания.
- Понижается уровень йода. Некоторые исследователи заявляют, что в результате курения грудное молоко содержит очень мало йода, что приводит к его дефициту и в дальнейшем страдает головной мозг у детей, снижается интеллект. В таких случаях кормящим матерям рекомендуется принимать йодные добавки.
- Изменяется вкус молока. Никотин меняет вкусовые качества, молоко становится более водянистое, с меньшим процентом жира, поэтому младенцы меньше пьют воду и у них часто возникают застойные явления.
- Производство молока уменьшается. Женщины, которые выкуривают более 10 сигарет в день, производят меньше молока, чем некурящие.
https://youtube.com/watch?v=nd9foOPd_Bk%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Проблемы со здоровьем ребенка
Что происходит с младенцами, когда они подвергаются воздействию сигаретного дыма:
- Новорожденные, подвергающиеся воздействию никотина, чаще болеют пневмонией, астмой, бронхитом, страдают от ушных инфекций, раздражения глаз, инфекций носовых пазух.
- Младенцы имеют меньшую массу тела при рождении и плохо прибавляют в весе в течение года.
- Колики чаще возникают у младенцев никотинозависимой матери. Курящие женщины не всегда способны справиться с коликами у детей из-за более низкого уровня пролактина.
- Исследователи считают, что не только алкалоид, попавший в материнское молоко, но и пассивный дым в доме действует как раздражитель. Младенцы курящих родителей более беспокойные, раздражительные. Интенсивное курение кормящих мам иногда вызывает у грудного ребенка такие симптомы, как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея.
- Дети, подвергающиеся пассивному курению дома, имеют более низкий уровень в крови ЛПВП, хорошего холестерина, который помогает защитить от ишемической болезни сердца.
- Младенцы имеют в 7 раз больше шансов умереть от синдрома внезапной детской смерти.
- Дети курящих родителей впоследствии в 2-3 раза чаще посещают врачей из-за респираторных инфекций или заболеваний, связанных с аллергией.
- Дети курящих родителей впоследствии становятся курильщиками.
- Недавнее исследование показало, что пребывание в доме, где курили двое родителей, может удвоить риск развития рака легких у ребенка в дальнейшей жизни.
Во время грудного вскармливания большое количество никотина и других вредных химических веществ, таких как котинин в табаке, передается ребенку с грудным молоком. Количество алкалоида в молоке зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день.
Накопленное в грудном молоке количество вредных веществ превышает в 2 раза количество никотина, которое передается через плаценту во время беременности.
Алкалоид быстро всасывается из дыхательных путей матери и попадает в кровоток, прежде чем попасть в грудное молоко и сыворотку крови.
Поглощение никотина младенцем:
- У курящей женщины алкалоид медленно адсорбируется грудным молоком после попадания из кровотока.
- При ГВ младенец потребляет никотин из сигареты вместе с другими побочными продуктами, такими как аммиак, смола, мышьяк и окись углерода. Следовательно, кровоток младенца загрязняется при курении матери.
Курение во время грудного вскармливания вызывает множество споров и опасений среди родителей и медицинских специалистов. Многие мамы, которые курят, могут не осознавать, что никотин и другие вредные вещества проникают в грудное молоко, что может негативно сказаться на здоровье ребенка. Исследования показывают, что дети, чьи матери курят, чаще страдают от респираторных заболеваний, аллергий и могут иметь проблемы с развитием. Кроме того, курение увеличивает риск синдрома внезапной смерти младенца. Многие эксперты настоятельно рекомендуют отказаться от курения, чтобы обеспечить безопасную и здоровую среду для малыша. Поддержка и информация о возможных способах отказа от курения могут помочь матерям сделать правильный выбор ради здоровья своего ребенка.
Проблемы со здоровьем матери
Раннее отторжение от груди ребенка создает дополнительные риски не только у младенца, но и у матери, поскольку ГВ положительно влияет на здоровье женщины.
Преимущества ГВ для матери:
- Грудное вскармливание снижает риск развития рака груди, яичников, рака эндометрия и остеопороза.
- ГВ помогает предотвратить дальнейшую беременность в первые месяцы после родов.
- Кроме того, следует помнить, что многие женщины легче возвращаются к своему весу до беременности, если кормят грудью.
При курении никотин попадает в молоко в больших концентрациях, а через 2 часа его кумуляция снижается вдвое. Никотину требуется около 10 часов, чтобы полностью, без следов, покинуть кровоток и грудное молоко.
Никотин и его метаболиты остаются в течение 24 ч в кровотоке женщины-курильщицы, которая курит весь день без перерыва. Никотин — это вещество, которое подавляет аппетит и действует как ароматизатор для молока.
Когда мать пытается кормить грудью сразу после выкуривания сигареты, ребенок может отказаться от кормления из-за запаха никотина в молоке. У курящих женщин часто возникают проблемы с выделением молока, и они чаще, чем женщины, которые не курят, страдают маститом.
Курение при ГВ влияет на растущего ребенка, подрывает здоровый источник питания младенца в первые несколько месяцев жизни и в последующий период.
Стоит ли перестать кормить
Если женщина не настроена на отказ от курения, не следует прекращать кормить ребенка грудью. ГВ обеспечивает важный иммунитет для младенца и может даже обеспечить некоторую защиту от вторичного табачного дыма.
Курение сигарет не считается причиной отказа от ГВ, поскольку грудное вскармливание является оптимальным питанием для новорожденных.
Согласно заявлению Общества педиатров в отношении грудного вскармливания, курение табака матерями не является противопоказанием к грудному вскармливанию, но медицинские работники должны посоветовать всем потребляющим табак матерям избегать курения в домашних условиях и приложить все усилия, чтобы отказаться от него как можно быстрее.
Даже если женщина не откажется от курения, грудное вскармливание все равно принесет больше преимущества для здоровья как ей самой, так и ребенку.
Как снизить риски
В том случае, если женщина не может отказаться от табака, ей следует придерживаться следующих правил:
- Курить подальше от ребенка, на балконе или на улице. Создать наибольшее временное пространство между курением и кормлением грудью. Половина никотина выводится из организма за 95 мин.
- Сократить количество выкуриваемых сигарет за день в максимально возможной степени. Риски возрастают, если женщина выкуривает более 20 сигарет в день.
- Курить после кормления грудью, а не до него.
- Примерно через ½ ч после курения количество никотина уменьшается вдвое, и, таким образом, причинение вреда младенцу может быть уменьшено.
- Следует помнить, что во время курения многие химические вещества не только попадают в организм, но и сохраняется на коже, волосах, одежде.
- Перед контактом с младенцем рекомендуется вымыть руки и лицо, почистить зубы и переодеться.
Все правила относятся и к электронным сигаретам, поскольку они так же содержат никотин, как и обычные.
Другое решение — перейти на курение сигарет без никотина, таким образом не опасаясь, что ребенок усвоит вредные вещества через молоко.
Существуют лекарства, помогающие избавиться от пагубной привычки, но ни при каких обстоятельствах нельзя их использовать при ГВ, они не подходят для кормящих женщин. Коммерческие продукты помогают избавиться от зависимости, а их использование защищает от угарного газа, содержащегося в табачном дыме.
При использовании никотиновой жевательной резинки или леденцов, обращаться с ними следует, как с сигаретой — использовать сразу после ГВ, чтобы уровень никотина в крови успел упасть до следующего кормления.
Трансдермальные никотиновые пластыри обеспечивают стабильный уровень алкалоида в крови и молоке. Этот уровень будет ниже, чем уровень никотина при курении. Рекомендуется снимать пластырь на ночь, чтобы снизить уровень алкалоида во время ночных кормлений.
Кормящим матерям следует быть особенно осторожными, чтобы не курить сигареты при употреблении таких продуктов. Рецидивы курения при использовании замещающих продуктов могут привести к очень высокому уровню никотина в крови и молоке, что может быть опасно.
Важно, чтобы женщина была готовы к тому, что процесс отмены может вызвать чувство сильной тяги к сигарете, психического стресса и нервозности, а также трудности с засыпанием.
Грудное вскармливание по-прежнему является лучшим способом по сравнению с кормлением смесью, независимо от того, курит женщина или нет. Однако следует иметь в виду, что можно навредить ребенку, если не отказаться от пагубной привычки. Лучший вариант — бросить курить, прежде чем начинать кормить ребенка грудью.
Совершенно очевидно, что курение сигарет вредно для всех — даже те, кто любит курить, могут легко признать, что они были бы здоровее, избавившись от пагубной зависимости.
Беременность — особенно важное время, когда стоит отказаться от курения. А никотин, получаемый младенцем при ГВ, подвергает его особому риску.
Видео на тему: курение при грудном вскармливании
Курение при ГВ:
https://youtube.com/watch?v=M7P6oQTWYns%3Fwmode%3Dtransparent%26rel%3D0%26feature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как никотин влияет на грудничка?
Грудное молоко в любом случае полезнее для ребёнка, чем готовые молочные смеси. Курение оказывает прямое негативное воздействие на работу молочных желёз. Никотин нарушает гормональный баланс женщины, меняющийся после родов. Он снижает образование пролактина и окситоцина — гормонов, стимулирующих лактацию.
Почему нельзя курить кормящей маме?
Никотин в организме женщины негативно влияет и на возможность кормить грудью: снижается уровень пролактина – гормона, благодаря которому вырабатывается молоко. Иными словами, у кормящей женщины может снизиться количество грудного молока.
Как никотин выводится из грудного молока?
Вот некоторые рекомендации ВОЗ: Правило 1: курить сразу после кормления, так как никотин выводится из молока в течение 3 часов и к следующему кормлению его уровень будет ниже.
Как влияет запах сигарет на ребенка?
У детей курящих родителей возрастает риск заболеваний астмой и появления респираторных симптомов (одышка, нарушение дыхания и мокрота). В настоящее время существует достаточно данных в пользу того, что пассивное курение является фактором риска появления астматических симптомов и обострения приступов астмы у детей.
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте курения в помещении, где находится ребенок. Дым, оседающий на мебели и одежде, может негативно сказаться на здоровье малыша, даже если вы курите на улице.
СОВЕТ №2
Если вы курите, постарайтесь сократить количество сигарет или полностью отказаться от курения во время грудного вскармливания. Это поможет снизить риск негативного влияния на здоровье ребенка.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные альтернативы курению, такие как никотиновые пластыри или жевательные резинки. Это может помочь вам справиться с зависимостью и защитить здоровье вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Информируйте близких о вашем решении бросить курить, чтобы они могли поддержать вас в этом процессе. Поддержка семьи и друзей может значительно повысить ваши шансы на успешное прекращение курения.